麻醉恢复室记录单

血氧评估
□吸空气维持在90%以上□吸氧气维持在90%以上□吸氧气时在90%以下
循环评估
□血压波动小于基础值的15%，心率稳定□血压波动在基础值的15%—30%，心率略有波动□血压波动大于基础值的30%，心动过速或过缓
静脉通道
□外周□中心□位置：□复苏室输液量：
留置导尿
□无□有□复苏室尿量：
引流管
□无□有□位置：□是否通畅：□引ห้องสมุดไป่ตู้量：
Steward评分
□0□1□2□3□4□5□6
清醒程度
□完全清醒2分□对刺激有反应1分□对刺激无反应0分
呼吸道通畅度
□可按吩咐咳嗽2分□不用支持可以维持呼吸道通畅1分□呼吸道需要予以支持0分
肢体活动
□肢体能有意识活动2分□肢体无意识活动1分□肢体无活动0分
麻醉平面
吸氧方式
□气管插管□面罩□喉罩□口咽通气道
其他
□病例□影像资料□衣物□贵重物品□其他：
出室时间：年月日时分麻醉医师：护士：
麻醉复苏室记录单
攀枝花市第二人民医院麻醉复苏室记录单
姓名性别年龄科室床号住院号
诊断术式
麻醉方法麻醉时长
入室时间：年月日时分交接麻醉医师：
入室生命体征监测
时间
Steward
评分
血压
mmHg
心率
bpm
SPO2
%
VAS
评分
恶心
呕吐
其他
处理
室内特殊情况：
出室情况
病人去向
□病房□ICU
生命体征
T:°CP:bpmR:bpmBP:mmHgSPO2：%

□血压波动大于基础值的30%，心动过速或过缓
麻醉医师： 年 月 日
肌力评估：□可按要求移动所有肢体 □肢体移动较困难 □无法自主移动肢体
呼吸评估：□可深呼吸，咳嗽有力 □呼吸急促，咳嗽较浅 □呼吸困难，咳嗽无力
SpO2评估：□吸空气维持在90以上□吸氧维持在90以上 □吸氧时仍在90以下
循环评估：□血压波动小于基础值的15%，心率稳定
□血压波动在基础值的15%-30%，心率略有波动
肌力评估：□可按要求移动所有肢体 □肢体移动较困难 □无法自主移动肢体
呼吸评估：□可深呼吸，咳嗽有力 □呼吸急促，咳嗽较浅 □呼吸困难，咳嗽无力
SpO2评估：□吸空气维持在90以上□吸氧维持在90以上 □吸氧时仍在90以下
循环评估：□血压波动小于基础值的15%，心率稳定
□血压波动在基础值的15%-30%，心率略有波动
麻醉复苏室监护记录单
科室 病室 床号 住院号
姓名 性别 年龄 体重kg
诊断 术式
麻醉方法 麻级：血压：mmHg脉搏：bpm呼吸bpmSpO2
入室状况：Steward评分：
意识评估：□清醒 □嗜睡 □昏睡 □昏迷
气道评估：□自然气道 □口咽(鼻咽)通气道 □喉罩 □气管导管 □气管切开
□血压波动大于基础值的30%，心动过速或过缓
麻醉医师： 年 月 日
离开苏醒室时间： 年 月 日 时 分
ASA分级：血压：mmHg脉搏：bpm呼吸bpm血氧%
出室状况：Steward评分：
意识评估：□清醒 □嗜睡 □昏睡 □昏迷
气道评估：□自然气道 □口咽(鼻咽)通气道 □喉罩 □气管导管 □气管切开

Steward评分
□0□1□2□3□4□5□6
清醒程度
□完全清醒2分□对刺激有反应1分□对刺激无反应0分
呼吸道通畅度
□可按吩咐咳嗽2分□不用支持可以维持呼吸道通畅1分□呼吸道需要予以支持0分
肢体活动
□肢体能有意识活动2分□肢体无意识活动1分□肢体无活动0分
麻醉平面
吸氧方式
□气管插管□面罩□喉罩□口咽通气道
血氧评估
□吸空气维持在90%以上□吸氧气维持在90%以上□吸氧气时在90%以下
循环评估
□血压波动小于基础值的15%，心率稳定□血压波动在基础值的15%—30%，心率略有波动□血压波动大于基础值的30%，心动过速或过缓
静脉通道
□外周□中心□位置：□复苏室输液量：
留置导尿
□无□有□复苏室尿量：
引流管
□无□有□位置：□是否通畅：□引流量：
其他
□病例□影像资料□衣物□贵重物品□其他：
出室时间：年月日时分麻醉医师：护士：
攀枝花市第二人民医院麻醉复苏室记录单
姓名性别年龄科室床号住院号
诊断术式
麻醉方法麻醉时长
入室时间：年月日时分交接麻醉医师：
入室生命体征监测
时间
Steward
评分
血压
mmHg
心率
bpm
SPO2
%
VAS
评分
恶心
呕吐
其他
处理
室内特殊情况：
出室情况
病人去向
□病房□ICU
生命体征
T:°CP: bpm R: bpm BP:mmHgSPO2：%

Steward评分
□0□1□2□3□4□5□6
清醒程度
□完全清醒2分□对刺激有反应1分□对刺激无反持可以维持呼吸道通畅1分□呼吸道需要予以支持0分
肢体活动
□肢体能有意识活动2分□肢体无意识活动1分□肢体无活动0分
麻醉平面
吸氧方式
□气管插管□面罩□喉罩□口咽通气道
血氧评估
□吸空气维持在90%以上□吸氧气维持在90%以上□吸氧气时在90%以下
循环评估
□血压波动小于基础值的15%，心率稳定□血压波动在基础值的15%—30%，心率略有波动□血压波动大于基础值的30%，心动过速或过缓
静脉通道
□外周□中心□位置：□复苏室输液量：
留置导尿
□无□有□复苏室尿量：
引流管
□无□有□位置：□是否通畅：□引流量：
其他
□病例□影像资料□衣物□贵重物品□其他：
出室时间：年月日时分麻醉医师：护士：
攀枝花市第二人民医院麻醉复苏室记录单
姓名性别年龄科室床号住院号
诊断术式
麻醉方法麻醉时长
入室时间：年月日时分交接麻醉医师：
入室生命体征监测
时间
Steward
评分
血压
mmHg
心率
bpm
SPO2
%
VAS
评分
恶心
呕吐
其他
处理
室内特殊情况：
出室情况
病人去向
□病房□ICU
生命体征
T:°CP: bpm R: bpm BP:mmHgSPO2：%

临沂市沂水中心医院
麻醉后恢复室（PACU）记录交接单
科室床号姓名性别年龄岁住院号入室时间
术后诊断手术名称麻醉方式
病人意识：□清醒□嗜睡□未清呼吸情况：□控制呼吸□辅助呼吸□自主呼吸入室Steward评分分HR 次/分R 次/分BP mmHg SpO2 %
随身物品：□放射片张□衣物□其它
随身管道：□输液管到□胃管□镇痛泵□尿管□创腔引流管□胸腔引流管
□腹腔引流管□T管□气管插管□口咽管□气管切开□其它
护送到病房或ICU交接项目
1．时间P次／分BP mmHg SpO2 %
2.随身管道：□口鼻咽管□气管导管深度 cm □镇痛泵□深静脉导管深度 cm □创腔引流管□动脉导管□硬膜外导管
3.意识：□清醒□嗜睡□躁动□呼之不应
4.病历文件：□术前访视单□麻醉计划书□麻醉知情同意书□手术三方核对单□麻醉记录单
麻醉医师： PACU护士：病房护士：。

静脉通道
□ 外周 □ 中心 □ 位置： □ 复苏室输液量：
留置导尿
□ 无 □ 有 □复苏室尿量：
引流管
□ 无 □ 有 □ 位置： □ 是否通畅： □ 引流量：
其他
□ 病例 □ 影像资料 □ 衣物 □ 贵重物品 □ 其他：
出室时间： 年 月 日 时 分 麻醉医师： 护士：
（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
□肢体能有意识活动2分 □肢体无意识活动1分 □肢体无活动0分
麻醉平面
吸氧方式
□ 气管插管 □ 面罩 □ 喉罩 □ 口咽通气道
血氧评估
□吸空气维持在90%以上 □吸氧气维持在90%以上 □吸氧气时在90%以下
循环评估
□血压波动小于基础值的15%，心率稳定 □血压波动在基础值的15%—30%，心率略有波动 □血压波动大于基础值的30%，心动过速或过缓
T:°C P: bpm R: bpm BP: mmHg SPO2： %
Steward评分
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □ 6
清醒程度
□完全清醒2分 □对刺激有反应1分吩咐咳嗽2分 □不用支持可以维持呼吸道通畅1分 □呼吸道需要予以支持0分
肢体活动
攀枝花市第二人民医院麻醉复苏室记录单
姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号
诊断 术式
麻醉方法 麻醉时长
入室时间： 年 月 日 时 分 交接麻醉医师：
入室生命体征监测
时间
Steward
评分
血压
mmHg
心率
bpm
SPO2
%
VAS
评分
恶心
呕吐
其他
处理

血氧评估
□吸空气维持在90%以上□吸氧气维持在90%以上□吸氧气时在90%以下
循环评估
□血压波动小于基础值的15%，心率稳定□血压波动在基础值的15%—30%，心率略有波动□血压波动大于基础值的30%，心动过速或过缓
静脉通道
□外周□中心□位置：□复苏室输液量：
留置导尿
□无□有□复苏室尿量：
引流管
□无□有□位置：□是否通畅：□引流量：
Steward评分
□0□1□2□3□4□5□6
清醒程度
□完全清醒2分□对刺激有反应1分□对刺激无反应0分
呼吸道通畅度
□可按吩咐咳嗽2分□不用支持可以维持呼吸道通畅1分□呼吸道需要予以支持0分
肢体活动
□肢体能有意识活动2分□肢体无意识活动1分□肢体无活动0分
麻醉平面
吸氧方式
□气管插管□面罩□喉罩□口咽通气道
其他
□病例□影像资料□衣物□贵重物品□其他：
出室时间：年月日时分麻醉医师：护士：
攀枝花市第二人民医院麻醉复苏室记录单
姓名性别年龄科室床号住院号
诊断术式
麻醉方法麻醉时长
入室时间：年月日时分交接麻醉医师：
入室生命体征监测
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ时间
Steward
评分
血压
mmHg
心率
bpm
SPO2
%
VAS
评分
恶心
呕吐
其他
处理
室内特殊情况：
出室情况
病人去向
□病房□ICU
生命体征
T:°CP:bpmR:bpmBP:mmHgSPO2：%

攀枝花号住院号
诊断术式
麻醉方法麻醉时长
入室时间： 年 月 日 时 分交接麻醉医师：
入室生命体征监测
时间
Steward
评分
血压
mmHg
心率
bpm
SPO2
%
VAS
评分
恶心
呕吐
其他
处理
室内特殊情况：
出室情况
病人去向
□ 病房 □ ICU
生命体征
T:°C P: bpm R: bpm BP: mmHg SPO2： %
Steward评分
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □ 6
清醒程度
□完全清醒2分□对刺激有反应1分□对刺激无反应0分
呼吸道通畅度
□可按吩咐咳嗽2分 □不用支持可以维持呼吸道通畅1分 □呼吸道需要予以支持0分
肢体活动
□肢体能有意识活动2分□肢体无意识活动1分□肢体无活动0分
麻醉平面
吸氧方式
留置导尿
□ 无 □ 有□复苏室尿量：
引流管
□ 无 □ 有 □ 位置： □ 是否通畅：□ 引流量：
其他
□ 病例□ 影像资料 □ 衣物 □ 贵重物品 □ 其他：
出室时间： 年 月 日 时 分 麻醉医师： 护士：
□ 气管插管 □ 面罩 □ 喉罩 □ 口咽通气道
血氧评估
□吸空气维持在90%以上 □吸氧气维持在90%以上 □吸氧气时在90%以下
循环评估
□血压波动小于基础值的15%，心率稳定 □血压波动在基础值的15%—30%，心率略有波动 □血压波动大于基础值的30%，心动过速或过缓
静脉通道
□ 外周□ 中心□ 位置： □ 复苏室输液量：

分
清醒程度
完全苏醒
2
对刺激有反应
1
对刺激无反应
0
呼吸道通畅程度
可按医师吩咐咳嗽
2
不用支持可以维持呼吸道通畅
1
呼吸道需要予以支持
0
肢体活动度
肢体能作有意识的活动
2
肢体无意识活动
1
肢体无活动
0
总分
评分人：
SpO2％
T CVP R BP
℃cmHObpmmmHg
38 240
36 220
34 200
32 30 180
血 浆ml RBC悬液ml 其他ml 尿 量ml
皮肤是否完整：是□否□
各种管路：中心静脉通路：有□无□动脉通路：有□无□ 伤口引流：有□无□
胃管：有□无□尿管：有□无□其他
交班护士： 接班护士：
项 目
15min 30 45 15 30 45 15 30 45 15 30 45
备 注
ECG
Steward评分
30 27 160
28 24 140
26 21 120
24 18 100
22 15 80
20 12 60
18 9 40
16 6 20
14 3 0
治 疗
出恢复室情况
恢复期出入量
病房交接
BP/mmHg pbpm Rbpm SpO2％
术中出入量同入恢复室情况皮肤是否完整：是□否□
各种管路：中心静脉通路：有□无□管：有□无□
尿管：有□无□其他
呼吸音： 正常□ 异常
反射（吞咽/咳嗽）： 正常□ 弱□ 无□声嘶： 无□ 有□
RBCml
血浆ml
平衡液ml
胶体液ml

阜城县人民医院
麻醉后恢复室记录单
姓名年龄性别科别床号住院号
麻醉方法：全麻□全麻加硬膜外□硬膜外□硬膜外加腰麻□腰麻□颈丛□臂丛□骶麻□其他
术后镇痛（有.无）：方式：静脉□硬膜外□其它
出复苏室时评估：
皮肤粘膜：正常□基本正常□
意识：清醒□半清醒□意识模糊□昏迷□
指令动作：完成□不能完成□
瞳孔：等大□不等大□光反射：灵敏□迟钝□无反射□
呼吸音：正常□异常带管出室□
反射（吞咽/咳嗽）：正常□弱□无□声嘶：无□有□
恢复期出入量：RBC ml 血浆 ml 平衡液 ml
胶体液 ml NS ml 出血量 ml
引流量 ml 尿量 ml
出室后去向：病房□ICU□离院□
注意事项：
气道通畅□呼吸循环抑制□苏醒迟缓□恶心呕吐□尿潴留□过敏反应□其它
麻醉后恢复室医师签名护士签名
日期：20 年月日
阜城县人民医院2014年4月修订。

麻醉复苏室记录单
患者信息
姓名：[患者姓名]
性别：[患者性别]
年龄：[患者年龄]
手术日期：[手术日期]
麻醉信息
麻醉医师：[麻醉医师姓名]
麻醉方法：[麻醉方法]
麻醉开始时间：[麻醉开始时间]
麻醉结束时间：[麻醉结束时间]
麻醉过程记录
- 术前：[记录术前麻醉情况]
- 麻醉诱导：[记录麻醉诱导过程]
- 麻醉维持：[记录麻醉维持过程]
- 麻醉转归：[记录麻醉转归情况]
复苏过程记录
- 呼吸道管理：[记录呼吸道管理情况]
- 循环支持：[记录循环支持情况]
- 出血和体液管理：[记录出血和体液管理情况] - 镇痛管理：[记录镇痛管理情况]
- 意识恢复：[记录意识恢复情况]
事件及异常情况记录
- 事件1：[记录事件1发生的情况]
- 事件2：[记录事件2发生的情况]
- 异常情况：[记录其他发生的异常情况]
医师意见和计划
- 医师意见：[记录医师对患者状况的意见]
- 后续计划：[记录针对患者的后续处理计划]
责任医师签名：
[医师姓名]
日期：
[填写日期]
这是一个麻醉复苏室记录单的模板，你可以根据实际情况填写相关信息。

注意，这只是一个例子，可能需要根据具体需求进行修改和补充。

T:°C P: bpm R: bpm BP: mmHg SPO2： %
Steward评分
□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ 4 □ 5 □ 6
清醒程度
□完全清醒2分□对刺激有反应1分□对刺激无反应0分
呼吸道通畅度
□可按吩咐咳嗽2分 □不用支持可以维持呼吸道通畅1分 □呼吸道需要予以支持0分
肢体活动
□肢体能有意识活动2分□肢体无意识活动1分□肢体无活动0分
麻醉平面
吸氧方式
□ 气管插管 □ 面罩 □ 喉罩 □ 口咽通气道
血氧评估
□吸空气维持在90%以上 □吸氧气维持在90%以上 □吸氧气时在90%以下
循环评估
□血压波动小于基础值的15%，心率稳定 □血压波动在基础值的15%—30%，心率略有波动 □血压波动大于基础值的30%，心动过速或过缓
静脉通道
□ 外周□ 中心□ 位置： □ 复苏室输液量：
麻醉复苏室记录单
攀枝花市第二人民医院麻醉复苏室记录单
姓名 性别 年龄科室床号住院号
诊断术式
麻醉方法麻醉时长
入室时间： 年 月 日 时 分交接麻醉医师：
入室生命体征监测
时间
Steward
评分
血压
mmHg
心率
bpm
SPO2
%
VAS
评分
恶心
呕吐
其他
处理
室内特殊情况：
出室情况
病人去向
□ 病房 □ ICU
生命体征
留置导尿
□ 无 □ 有□复苏室尿量：
引流管
□ 无 □ 有 □ 位置： □ 是否通畅：□ 引流量：
其他
□ 病例□ 影像资料 □ 衣物 □ 贵重物品 □ 其他：
出室时间： 年 月 日 时 分 麻醉医师： 护士：

全麻术后24小时记录单模板全麻术后24小时记录单患者基本信息：姓名：性别：年龄：住院号：手术日期：手术名称：手术室记录：1. 入手术室时间：2. 麻醉日期及时间：3. 手术开始及结束时间：4. 手术者：5. 第一助手：6. 麻醉医师及助手：7. 使用麻醉药物和剂量：恢复室记录：1. 拔管时间：2. 患者清醒程度：a. 恢复期末清醒评分：b. 呼之道症状及生理指标变化：c. 恢复期末疼痛评分：d. 患者体温：e. 患者心率、呼吸频率及血压：f. 患者自主呼吸恢复时间：g. 急救措施及用药情况：3. 患者意识恢复级别：a. GCS评分：b. 不良反应或并发症：c. 饮水及进食情况：d. 排尿次数及情况：住院病房记录：1. 麻醉复苏室转运时间：2. 患者意识状态：a. 运送中不良反应或并发症：3. 饮水或进食情况：4. 小便排尿次数及情况：5. 疼痛评分及镇痛方法：6. 意识状态变化及显著症状：a. 酸碱平衡及血气分析：b. 心率、血压及呼吸频率：c. 恢复异常情况及处理方法：7. 出现感染风险因素及预防措施：8. 对患者进行的特殊检查或治疗：a. 化学治疗：b. 放射治疗：c. 病理分析：d. 其他治疗方式：9. 患者与家属关系及家属的状况：总结与建议：1. 手术及麻醉操作的安全性：2. 麻醉及手术的并发症：3. 患者在全麻术后的恢复情况：4. 麻醉操作是否需要改进：5. 医护人员在术后护理中的建议：6. 患者对全麻术后的满意程度：7. 其他需要补充的信息：以上便是全麻术后24小时记录单的模板，内容包括手术室记录、恢复室记录、住院病房记录以及总结与建议。

根据实际情况填写相关信息，以便于对患者手术后的恢复情况进行全面评估和监测。

同时，也可以作为医疗团队之间的沟通工具，促进信息交流和及时干预。

麻醉复苏室记录表病人信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 住院号：- 手术名称：- 麻醉方法：麻醉过程记录1. 麻醉开始时间：2. 麻醉结束时间：3. 卧位：（仰卧位、俯卧位等）4. 静脉置管时间：5. 麻醉诱导药物及剂量：6. 维持麻醉药物及剂量：7. 麻醉期间特殊事件记录：- 心率、血压变化：- 氧饱和度：- 体温：- 血气分析：8. 麻醉深度监测：9. 麻醉期间止血药物及剂量：10. 麻醉期间苏醒药物及剂量：11. 复苏室入室时间：12. 复苏室移出时间：复苏过程记录1. 意识恢复时间：2. 意识恢复程度：- 清醒：- 朦胧：- 昏迷：3. 疼痛评分（VAS评分）：4. 心率、血压变化：5. 呼吸情况：- 呼吸机辅助通气：- 氧疗情况：6. 出血情况：- 术后失血量：- 输血情况：7. 尿量：8. 拔管时间：9. 病人情况评价：- 身体状况：- 疼痛控制：- 后续处理：- 出室指征：医生签名：护士签名：记录日期：---此麻醉复苏室记录表用于记录病人在麻醉过程和复苏过程中的关键信息，旨在提供一个完整、健全的病历文件，为医生和护士提供参考和依据。

请医生和护士在相关时间节点填写和签名，确保记录准确可靠。

同时，为保护病人隐私和医疗机构的安全，麻醉复苏室记录表仅供内部参考，禁止外泄，谢谢合作。

注意：此文档中的各项数据和记录应由医疗人员根据实际操作和观察填写，确保准确可靠并符合法规要求。

病人去向
□病房□ICU
生命体征
T:°CP: bpm R: bpm BP:mmHgSPO2：%
Steward评分
□0□1□2□3□4□5□6
清醒程度
□完全清醒2分□对刺激有反应1分□对刺激无反应0分
呼吸道通畅度
□可按吩咐咳嗽2分□不用支持可以维持呼吸道通畅1分□呼吸道需要予以支持0分
肢体活动
□肢体能有意识活动2分□肢体无意识活动1分□肢体无活动0分
攀枝花市第二人民医院麻醉复苏室记录单
时间：2021.03.04
创作：欧阳地
姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号
诊断 术式
麻醉方法 麻醉时长
入室时间： 年 月 日 时 分 交接麻醉医师：
入室生命体征监测
时间
Steward
评分
血压
mmHg
心率
bpmSPLeabharlann 2%VAS评分
恶心
呕吐
其他
处理
室内特殊情况：
出室情况
留置导尿
□无□有□复苏室尿量：
引流管
□无□有□位置：□是否通畅：□引流量：
其他
□病例□影像资料□衣物□贵重物品□其他：
出室时间： 年 月 日 时 分 麻醉医师： 护士：
时间：2021.03.04
创作：欧阳地
麻醉平面
吸氧方式
□气管插管□面罩□喉罩□口咽通气道
血氧评估
□吸空气维持在90%以上 □吸氧气维持在90%以上 □吸氧气时在90%以下
循环评估
□血压波动小于基础值的15%，心率稳定 □血压波动在基础值的15%—30%，心率略有波动 □血压波动大于基础值的30%，心动过速或过缓
静脉通道
□外周□中心□位置：□复苏室输液量：