麻醉记录单(正反面打印)
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麻醉记录单2021年版
麻醉开始 ×插管拔管手术开始手术结束备注：4020
标记
1401201008060
240220200180160脉搏/血压
mmHg
280260麻醉平面
CVP (cmH 2O)
脉搏氧饱和度（%）
图列
血压
潮气量 （VT ml）
吸呼比 （I : E）
气道压 (cmH 2O)
PetCO 2（mmHg）
吸氧浓度 (%)
输血(血型 Rh 性)
氧流量(L/min)
泵注：（ug/kg/min）泵注： （mg/kg/h）
时间（分钟）
用
药
及
输
液
情
况输
液
输
血复方氯化钠 (ml) ivgtt ****医院
麻 醉 记 录 单姓名： 性别：□男 □女 年龄： 岁 身高： cm 体重： Kg 日期 ： 年 月 日
麻醉前用药: 手术体位：
术前特殊情况：ASA分级: 级 □择期 □急诊 术前禁食（□是 □否 ）
拟施手术:
科别： 科 床号： 床 住院号：
手术方式： 麻醉方式：
手术者： 麻醉者： 器械护士： 巡回护士：出血量(ml)
尿量(ml)
术后诊断：
术中监
测脉搏 ●-●
自主呼吸 ○-○
机械通气∧∧
第页/共页。
麻醉记录单(正反面打印)
4.麻醉效果评价：Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□
5.麻醉并发症：有□无□
麻醉者：
肢体活动度肢体能作有意识的活动评分在4分以上方能离开手术室或恢复室学习的目的是增长知识提高能力相信一分耕耘一分收获努力就一定可以获得应有的回报
彭水扶元中医医院
麻醉记录单
年 月 日病房：床号：住院号： 手术间：页数：
姓名性别：男□女□年龄身高体重kg血压/mmHg血型
ASA分级术单纯腰麻□
穿刺时体位：左侧卧位□右侧卧位□坐位□
置管方向：头端□ 足端□ 未□ 置管长度：cm
效果：满意□欠佳□无效□阻滞范围：～
穿刺时异感：无□有□ 放射方向：置管时异感：无 □有 □ 放射方向：
有创操作
动脉穿刺置管：桡动脉□足背动脉□
深静脉穿刺置管：颈内静脉□锁骨下静脉□股静脉□颈外静脉□
血压：mmHg心率：次/分脉搏：次/分有力□虚弱□规律□早搏□
呼吸：自主□辅助□控制□次/分
呼吸道：通畅□否□气管导管：保留□否□置入口咽通气道：是□否□
肌力：0□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ□
椎管内麻醉阻滞范围：～
PCA
方式：PCEA□PCIA□PCNA□开放□未开放□
配方：
患者去向
病房□PACU□ICU□门急诊观察室□离院□
术前诊断：拟行手术：
手
术
类
型
急
择
时间
图例
吸氧(L/min)
麻醉开始：×
麻醉结束：×
手术开始：⊙
手术结束：⊙
气管插管：Ф
气管拔管：θ
吸痰：T
呼吸：ο
心率：·
收缩压：∨
舒张压：∧
中心静脉压：▲ 体温：●
机械通气：﹏
5.麻醉并发症：有□无□
麻醉者：
肢体活动度肢体能作有意识的活动评分在4分以上方能离开手术室或恢复室学习的目的是增长知识提高能力相信一分耕耘一分收获努力就一定可以获得应有的回报
彭水扶元中医医院
麻醉记录单
年 月 日病房：床号：住院号： 手术间：页数：
姓名性别：男□女□年龄身高体重kg血压/mmHg血型
ASA分级术单纯腰麻□
穿刺时体位：左侧卧位□右侧卧位□坐位□
置管方向：头端□ 足端□ 未□ 置管长度：cm
效果：满意□欠佳□无效□阻滞范围：～
穿刺时异感：无□有□ 放射方向：置管时异感：无 □有 □ 放射方向：
有创操作
动脉穿刺置管：桡动脉□足背动脉□
深静脉穿刺置管：颈内静脉□锁骨下静脉□股静脉□颈外静脉□
血压：mmHg心率：次/分脉搏：次/分有力□虚弱□规律□早搏□
呼吸：自主□辅助□控制□次/分
呼吸道：通畅□否□气管导管：保留□否□置入口咽通气道：是□否□
肌力：0□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ□
椎管内麻醉阻滞范围：～
PCA
方式：PCEA□PCIA□PCNA□开放□未开放□
配方：
患者去向
病房□PACU□ICU□门急诊观察室□离院□
术前诊断：拟行手术：
手
术
类
型
急
择
时间
图例
吸氧(L/min)
麻醉开始：×
麻醉结束：×
手术开始：⊙
手术结束：⊙
气管插管：Ф
气管拔管：θ
吸痰：T
呼吸：ο
心率：·
收缩压：∨
舒张压：∧
中心静脉压：▲ 体温：●
机械通气：﹏
淄博万杰肿瘤医院麻醉记录单(最终版)
PET CO2 mmHg 手手 七氟醚（%） 术术 复方氯化钠 ml 开终 始 止 输 葡萄糖氯化钠 ml
血 0.9%生理盐水 ml Ф 输 羟乙基淀粉 ml 液 插 拔 帕洛诺司琼 mg 管 管 其 他 液 体： 维生素组合 体 位： 麻醉方法： 导管（钢丝/普通）/喉罩号码 号 备注： 气管插管/喉罩:经口 /鼻 (盲/明视/纤支镜下)插管 单 / 双腔 经气管/支气管（左右） 椎管:穿刺点 直/旁正中入法，导管向头/尾端进入 cm ,臂丛/颈丛阻滞（ ）法
麻 醉 记 录 单
科室 床号 床 日期 年 术前诊断: 月 日 第 手术间
术前特殊情况：
住院号:
手术方式:
姓名:
性别: 术前用药：
年龄:
岁/月/天
体重:
kg 身高:
cm
择期/急诊 血型：
记录 符号
麻 醉 期 间 用 药 ▲△ 与 鼻肛 操 温温 作
时 间 芬 太 尼（mg） 舒芬太尼（ug) 瑞芬太尼（ug） 利多卡因(mg) 罗哌卡因(mg) 丙泊酚 (mg) 依托咪酯（mg） 咪唑安定 （mg） 琥珀胆碱 （mg） 苯 顺 （mg） 其他药物： 吸氧（%或 L/min）
Ф
术后诊断: 手术名称: 麻醉医师: 接班麻醉医师:
手术医师: 器械/巡迴护士:
出 出血: 量 尿量:
ml ml
第) 37℃ 180 术 (24) 36℃ 160 (21.3) ∨∨ 收缩 35℃ 140 (18.7) 血压 中 34℃ 120 (16) 33℃ 100 ∧∧ (13.3) 舒张 32℃ 80 血压 (10.7) 监 31℃ 60 ×× (8) 麻麻 30℃ 40 醉醉 TV(ml)/F(次） 开终 始 止 测 CVP/ACT SpO2 (%) ⊙⊙
血 0.9%生理盐水 ml Ф 输 羟乙基淀粉 ml 液 插 拔 帕洛诺司琼 mg 管 管 其 他 液 体： 维生素组合 体 位： 麻醉方法： 导管（钢丝/普通）/喉罩号码 号 备注： 气管插管/喉罩:经口 /鼻 (盲/明视/纤支镜下)插管 单 / 双腔 经气管/支气管（左右） 椎管:穿刺点 直/旁正中入法，导管向头/尾端进入 cm ,臂丛/颈丛阻滞（ ）法
麻 醉 记 录 单
科室 床号 床 日期 年 术前诊断: 月 日 第 手术间
术前特殊情况：
住院号:
手术方式:
姓名:
性别: 术前用药：
年龄:
岁/月/天
体重:
kg 身高:
cm
择期/急诊 血型：
记录 符号
麻 醉 期 间 用 药 ▲△ 与 鼻肛 操 温温 作
时 间 芬 太 尼（mg） 舒芬太尼（ug) 瑞芬太尼（ug） 利多卡因(mg) 罗哌卡因(mg) 丙泊酚 (mg) 依托咪酯（mg） 咪唑安定 （mg） 琥珀胆碱 （mg） 苯 顺 （mg） 其他药物： 吸氧（%或 L/min）
Ф
术后诊断: 手术名称: 麻醉医师: 接班麻醉医师:
手术医师: 器械/巡迴护士:
出 出血: 量 尿量:
ml ml
第) 37℃ 180 术 (24) 36℃ 160 (21.3) ∨∨ 收缩 35℃ 140 (18.7) 血压 中 34℃ 120 (16) 33℃ 100 ∧∧ (13.3) 舒张 32℃ 80 血压 (10.7) 监 31℃ 60 ×× (8) 麻麻 30℃ 40 醉醉 TV(ml)/F(次） 开终 始 止 测 CVP/ACT SpO2 (%) ⊙⊙
麻醉记录单
体位 液体总入量 ml其中：
麻醉剂用量：
麻 醉 方 法
椎管内麻醉：硬膜外□.腰麻□.+基础麻□ 穿刺间隙 ↑↓置管 cm.单次 麻醉平面：术前 术毕 区域神经阻滞：
液体总出量 ml其中： 尿量： ml.出血量: ml 其他：
术中事件:
心率·呼吸○体温△控制呼吸CR血压∧∨平均动（静）脉压Χ 麻醉Χ 插管Θ 拔管Φ 手术⊕术终〇SpO2·E1CO2+1BP、NBP单位：mmHg、p单位：bpm、R单位：次/min
黎平县妇幼保健计划生育服务中心
麻
姓名 病房 术前诊断 术后诊断 麻醉医师 手术医师
ECC SpO2（%） VT（ml/f CVP(cmH2O) 恩氟烷（%） 静脉麻醉药 时 间
醉
体重
记
kg 20
录
年 拟施手术 实施手术 洗手护士 手术时间
单
月 1 日 2 页号 3 4 5 急
性别 床号
年龄
住院号
患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ情况（ASA）
助手
麻醉时间
附注：
术中用药
220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 10 0
附 记 及 重 要 步 骤
术前药： 插管全麻□ 静吸复合□ 插管途径 深度 全麻清醒度
反应： 喉罩全麻□ 不插管全麻□ 静脉符合□ 导管类别 内径 （mm） cm喉罩型号 未醒 初醒 清醒 完全清醒
麻醉记录单反面
2.配方_____________________________________________________________
用法bolus_____ml，锁定时间_____min，输注速率_____ml/h,自控_____ml/次
3.注意镇痛泵的开关
四、若有麻醉相关情况及时请麻醉科会诊
麻醉医师__________病区接班人__________
1.吸氧；2.Bp、ECG、HR、SpO2监测；3.观察肌张力恢复情况；4.观察呼吸和循环系统的稳定情况；5.观察桡动脉和足背动脉搏动；6.其它________________________________________________________________
三、术后镇痛
1.术后镇痛途径静脉、硬膜外、其它__________________________________
麻醉后访视
血压_____/_____mmHg(kPa)心率_____次/分呼吸_____次/分
意识（清醒嗜睡昏迷）咽喉疼痛（有无）声音嘶哑（有无）恶心（有无）呕吐（有无）头痛（有无）尿潴留（有无）四肢肌力（正常无力）感觉（正常麻木）
穿刺点：疼痛（是否）红肿（是否）感染（有无）
麻醉效果：(满意较满意疼痛感觉不满意)
麻醉总结
椎管内麻醉：
1.椎管内麻醉：穿刺顺利□是□否；硬膜外出血□有□无；硬膜外导管拔
除□是□否
2.麻醉效果评价：麻醉平面单侧阻滞□是□否；阻滞不全□是否□
全身麻醉：
1.Mallampati气道分级ⅠⅡⅢⅣ；气管插管困难□有□无；插管成功
□是□否
2.麻醉效果评价
返回（病区PAU AICU）的病情及注意事项
其它：
麻醉医师_________访视时间__________
用法bolus_____ml，锁定时间_____min，输注速率_____ml/h,自控_____ml/次
3.注意镇痛泵的开关
四、若有麻醉相关情况及时请麻醉科会诊
麻醉医师__________病区接班人__________
1.吸氧；2.Bp、ECG、HR、SpO2监测；3.观察肌张力恢复情况；4.观察呼吸和循环系统的稳定情况；5.观察桡动脉和足背动脉搏动；6.其它________________________________________________________________
三、术后镇痛
1.术后镇痛途径静脉、硬膜外、其它__________________________________
麻醉后访视
血压_____/_____mmHg(kPa)心率_____次/分呼吸_____次/分
意识（清醒嗜睡昏迷）咽喉疼痛（有无）声音嘶哑（有无）恶心（有无）呕吐（有无）头痛（有无）尿潴留（有无）四肢肌力（正常无力）感觉（正常麻木）
穿刺点：疼痛（是否）红肿（是否）感染（有无）
麻醉效果：(满意较满意疼痛感觉不满意)
麻醉总结
椎管内麻醉：
1.椎管内麻醉：穿刺顺利□是□否；硬膜外出血□有□无；硬膜外导管拔
除□是□否
2.麻醉效果评价：麻醉平面单侧阻滞□是□否；阻滞不全□是否□
全身麻醉：
1.Mallampati气道分级ⅠⅡⅢⅣ；气管插管困难□有□无；插管成功
□是□否
2.麻醉效果评价
返回（病区PAU AICU）的病情及注意事项
其它：
麻醉医师_________访视时间__________
麻醉记录单
麻 醉 小 结
患者情况：
回
意识：清醒、全麻未醒、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷
病
房
血压：
mmHg 脉膊：
次/分
交
接
呼吸：自主、辅助、控制 次/分 呼吸道：通畅、否
情
况
气管导管：保留、否
置入口咽通气道：是、否
肌力：0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ
签字：
处理意见： 去枕平卧、侧卧、俯卧、吸氧、禁饮
食、保持呼吸道通畅、注意观察病情变化
交接签字： 麻醉医师： 病房医师：
术 后 随 访
麻醉医师签字：______________
记录单相关标示：
手术开始：⊙ 手术结束：○气管插管：○ 气管拔管：○呼吸：ο 心率：· 收缩压：∨ 舒张压：∧
平均动脉压：∨ Ｆ置入喉罩：◎
中心静脉压：▲ 体温：● 麻醉相关药物：Ａ 液制品：其它用药：Ｏ液体：
臂丛（肌间沟、腋路、锁骨上）
颈深（左 右）
其它
方法：连硬外、腰硬联合、骶管
穿刺时体位：左侧卧位、右侧卧位、坐位
间隙：
深度：
cm
负压：（＋）（－），空试：（＋）（－）
颈浅（左 右）
置管方向：头端 足端 未
置管长度：
cm
阻滞范围：
～
效果：满意、欠佳、无效
穿刺时异感：有 无 放射方向：
置管时异感：有 无 放射方向：
。
手术 体位
麻 醉 操 作 情 况
仰卧位 侧卧位(左 右) 坐位 俯卧位 侧俯卧位(左 右) 截石位
全 诱导：快、慢、清醒、静脉、吸入、复合
维持：静脉、吸入、复合Fra bibliotek插管：经口、经鼻、明视、盲探
麻
双腔：左、右 Ｆ：
麻醉记录单模板2018(可打印修改)
泸州福音肾病专科医院
麻醉记录 单
姓名:_________性别:___年龄:___岁体重:___Kg
科室床号:________住院号:______________□择□急
ASA: 1 2 3 4 5
心功能: Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
项目\时间
15min 30 45
15 30 45
ECG: N/A
45SpO2: %O2: L/minVT: ml/kg Peak: cmH2O PetCO2：mmHg 咪达唑伦 mg
丙泊酚 mg/kg.h
瑞芬: ug/kg.h
七氟烷: % 维库溴铵 mg 维库溴铵 mg/h 硝酸甘油 mg/h 多巴胺 mg/h 乌拉地尔 mg/h 阿托品 mg 新斯的明 mg 多沙普仑 g
_______________ 年_____月_____日 第 ____ 页
单位 ml ml ml
图例: 收缩压∨一∨ 舒张压∧一∧ 心率●一● 自主呼吸○一○ 控制呼吸○十 一○十 辅助呼吸⊙一⊙ 气管插管接麻醉机
麻醉始与终 ○× 一 ○× 手术始与终○一 一○一 体温△一△
中心静脉压 ▲一▲ 吸痰 T
气管拔管
精品内容
体位： □平卧位 □侧卧位：（左 右）
□俯卧位
□截石位
术后诊断：
已施手术：
术后镇痛：□是 □否
出入 N.S L.R G.S 胶体液
① PCIA(2ml/h)配方：
舒芬太尼：
ug
格控拉制司性琼降：压： □是 □mg否
0②.9控%N制.S性：降压开始： ml
共计：
ml
③控制性降压结束：
量
ml 红悬 ml 血浆 ml 尿量 ml 失血量
1、阿托品：
麻醉记录 单
姓名:_________性别:___年龄:___岁体重:___Kg
科室床号:________住院号:______________□择□急
ASA: 1 2 3 4 5
心功能: Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
项目\时间
15min 30 45
15 30 45
ECG: N/A
45SpO2: %O2: L/minVT: ml/kg Peak: cmH2O PetCO2：mmHg 咪达唑伦 mg
丙泊酚 mg/kg.h
瑞芬: ug/kg.h
七氟烷: % 维库溴铵 mg 维库溴铵 mg/h 硝酸甘油 mg/h 多巴胺 mg/h 乌拉地尔 mg/h 阿托品 mg 新斯的明 mg 多沙普仑 g
_______________ 年_____月_____日 第 ____ 页
单位 ml ml ml
图例: 收缩压∨一∨ 舒张压∧一∧ 心率●一● 自主呼吸○一○ 控制呼吸○十 一○十 辅助呼吸⊙一⊙ 气管插管接麻醉机
麻醉始与终 ○× 一 ○× 手术始与终○一 一○一 体温△一△
中心静脉压 ▲一▲ 吸痰 T
气管拔管
精品内容
体位： □平卧位 □侧卧位：（左 右）
□俯卧位
□截石位
术后诊断：
已施手术：
术后镇痛：□是 □否
出入 N.S L.R G.S 胶体液
① PCIA(2ml/h)配方：
舒芬太尼：
ug
格控拉制司性琼降：压： □是 □mg否
0②.9控%N制.S性：降压开始： ml
共计：
ml
③控制性降压结束：
量
ml 红悬 ml 血浆 ml 尿量 ml 失血量
1、阿托品：
麻醉记录单正面
笑/氧
பைடு நூலகம்
体 温 38℃ 36℃
mmHg Kpa 180 24
34℃ 32℃
165 22 30℃ 150 20 28℃ 135 18 26℃ 120 16 105 14 90 12 90 12 40 75 10 30 60 20 45 10
尿量 CVP SpO2 ETCO2 TOF 输液 输血
8 6
治疗序号 __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ 心率 ● 血压∨∧ __________________________________________________________________________________________ 呼吸 ○ 体温 △ __________________________________________________________________________________________ 麻醉 ╳ 手术 ⊙ __________________________________________________________________________________________ 插管 ○ 吸痰 Ｔ __________________________________________________________________________________________ 拨管 Φ __________________________________________________________________________________________ 记 __________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 出量 仰卧、侧卧（ 左、右）、俯卧、截石位、坐位 手术体位 附 全身麻醉 神经阻滞
பைடு நூலகம்
体 温 38℃ 36℃
mmHg Kpa 180 24
34℃ 32℃
165 22 30℃ 150 20 28℃ 135 18 26℃ 120 16 105 14 90 12 90 12 40 75 10 30 60 20 45 10
尿量 CVP SpO2 ETCO2 TOF 输液 输血
8 6
治疗序号 __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ 心率 ● 血压∨∧ __________________________________________________________________________________________ 呼吸 ○ 体温 △ __________________________________________________________________________________________ 麻醉 ╳ 手术 ⊙ __________________________________________________________________________________________ 插管 ○ 吸痰 Ｔ __________________________________________________________________________________________ 拨管 Φ __________________________________________________________________________________________ 记 __________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 出量 仰卧、侧卧（ 左、右）、俯卧、截石位、坐位 手术体位 附 全身麻醉 神经阻滞
麻醉记录单
页
急诊∕择期 坐位 折刀位
术前诊断： 拟行手术： 术前用药: 麻醉方式：全凭静脉 静吸复合 硬膜外 蛛网膜下腔阻滞 腰-硬联合麻醉 插管：诱导（ 快 慢 ） 支气管 椎管：穿刺间隙 气管内 表麻 经口 经鼻 置管方向 明视 颈丛 探插 臂丛（肌间沟 单腔 双腔 cm 腋路） 基础麻醉 导管 号
（左 右）
出 入 5%GS 胶体液 尿量
量 ml ml ml 总入量： ml RBC 血浆 ml ml
○ 血压 ∨ ∧ 平均动脉压 ﹫ 中心静脉压 △ 麻醉 × 插管 φ 拔管 ♂ 手术开始 ⊙ 手术结束ⓧ
住院号： 日期 ASA 级 截石位 年
页码：第 月 日
页
急诊∕择期 坐位 折刀位
卧位
麻醉 号
管
治 疗 说 明
□
出 ml ml ml 5%GS 胶体液 尿量
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
入
量 ml ml ml 总入量： ml RBC 血浆 ml ml
♂ 手术开始 ⊙ 手术结束ⓧ
麦 盖 提 县 人 民 医 院
科室： 姓名： 入室情况：优、中、危、急 呼吸 次/分 脉搏 床号： 性别： 男∕女 特殊情况： 次/分 血压 ∕ mmHg 体 位： 平卧位 侧卧位：（左 右） 年龄:
麻 醉 记 录 单
岁 体重： kg 血型：
住院号： 日期 ASA 俯卧位 级 截石位 年
页码：第 月 日
穿刺方向 （直入 侧入）
置管深度
SpO2%
氧流量L/min
时间（min）： T CVP BP 40 38 36 34 240 220 200 180
32 24 160 30 21 140 28 18 120 26 15 100 24 12 80 22 9 60 20 6 40 18 3 20 0
(完整版)麻醉记录单模板
维持：静脉、吸入、复合
插管：经口、经鼻、明视、盲探
麻
双腔：左、右 Ｆ：
单腔：普通、加强
深度：
cm
ID：
深度：
cm
喉罩型号：儿童型、3、4、5
神经 阻滞
椎 管 内 麻 醉
臂丛（肌间沟、腋路、锁骨上）
颈深（左 右）
其它
方法：连硬外、腰硬联合、骶管
穿刺时体位：左侧卧位、右侧卧位、坐位
间隙：
深度：
cm
负压：（＋）（－），空试：（＋）（－）
30 呼
20 10 吸
ＢＰＭ
符号 附 记
第页
bpm
手急 术 类择
型
事件
℃ 38 36 34 32 30
28 26 24
22 20 18 16 14
麻醉 用药
参加手 术人员
麻醉医师：
手术医师：
器械护士：
巡迴护士：
容量 胶体液： ml 晶体液： ml
冷沉淀：
Ｕ 出血量： ml
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
尿量： ml
治疗 血浆： ml 血小板： 治疗量
运汽集团职工医院麻醉记录单
年月
姓名
性别
呼吸 bpm 血型
术前诊断：
术后诊断：
时间
吸氧
日 病区： 床号
住院号
年龄 体重 kg 身高 cm 血压
ASA 麻醉前用药：
拟行手术：
施行手术：
手术间
mmHg 脉搏 麻醉方式：
SpO2%
维 持 用 药
特殊 Petco2 监测
CVP
240 220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 mmHg
麻醉访视记录单(双面印刷)
2．手术麻醉风险类别：一类□：风险较小；二类□：有一定的风险；三类□：风险较大；
四类□：风险很大；五类□：病情危重、濒临死亡、异常危险。
3．根据病人情况，有□/无□麻醉适应证，可否按期进行手术麻醉：按期□/延期□麻醉。
4．延期手术麻醉原因：
5．术前麻醉医嘱：
6．麻醉科麻醉前会诊/讨论意见：
拟施行麻醉方式：全麻□（气管插管□）；硬膜外□/腰硬联合麻醉□（穿刺点）；
BPmmHg，P次/分，R次/分，T℃。神志：清醒□/模糊□/昏迷□；
呼吸困难：无□/有□；紫绀：无□/有□；开口度：正常□/异常□；牙齿松动：无□/有□；
头颈活动度：正常□/异常□；甲颏间距：cm；马氏气道分级：级；困难气道：无□/有□；
心脏检查：正常□/异常□
肺部检查：正常□/异常□
脊椎畸形：无□/有□畸形，椎间隙是□/否□清楚，穿刺点局部红、肿、压痛：无□/有□。
P次/分，R次/分，T℃，SpO2%（吸氧□/空气□）。
病人完全清醒：是□/否□；肌力恢复：正常□/不正常□。
8．特殊情况（必要时在病程记录上详细记录抢救经过）：
麻醉医师签名日期年月日
麻
醉
术
后
访
视
生命体征平稳：是□/否□；神志：清醒□//嗜睡□/模糊□/昏迷□；
术后镇痛：是□/否□；效果：满意□/不满意□；不满意原因：
5．动脉穿刺置管术：穿刺前Allen试验：阴性□/阳性□。常规消毒铺巾，穿刺过程顺利：
是□/否□。
6．麻醉过程：生命体征平稳：是□/否□;术中严重高/低血压:无□/有□;严重低氧血症：无□/有□;
术中病人躁动：无□/有□。术中大出血：无□/有□；药物/血制品过敏：无□/有□
7．病人术毕情况：生命体征稳定：是□/否□；送至病房□/PACU□/ICU□前：BPmmHg，
四类□：风险很大；五类□：病情危重、濒临死亡、异常危险。
3．根据病人情况，有□/无□麻醉适应证，可否按期进行手术麻醉：按期□/延期□麻醉。
4．延期手术麻醉原因：
5．术前麻醉医嘱：
6．麻醉科麻醉前会诊/讨论意见：
拟施行麻醉方式：全麻□（气管插管□）；硬膜外□/腰硬联合麻醉□（穿刺点）；
BPmmHg，P次/分，R次/分，T℃。神志：清醒□/模糊□/昏迷□；
呼吸困难：无□/有□；紫绀：无□/有□；开口度：正常□/异常□；牙齿松动：无□/有□；
头颈活动度：正常□/异常□；甲颏间距：cm；马氏气道分级：级；困难气道：无□/有□；
心脏检查：正常□/异常□
肺部检查：正常□/异常□
脊椎畸形：无□/有□畸形，椎间隙是□/否□清楚，穿刺点局部红、肿、压痛：无□/有□。
P次/分，R次/分，T℃，SpO2%（吸氧□/空气□）。
病人完全清醒：是□/否□；肌力恢复：正常□/不正常□。
8．特殊情况（必要时在病程记录上详细记录抢救经过）：
麻醉医师签名日期年月日
麻
醉
术
后
访
视
生命体征平稳：是□/否□；神志：清醒□//嗜睡□/模糊□/昏迷□；
术后镇痛：是□/否□；效果：满意□/不满意□；不满意原因：
5．动脉穿刺置管术：穿刺前Allen试验：阴性□/阳性□。常规消毒铺巾，穿刺过程顺利：
是□/否□。
6．麻醉过程：生命体征平稳：是□/否□;术中严重高/低血压:无□/有□;严重低氧血症：无□/有□;
术中病人躁动：无□/有□。术中大出血：无□/有□；药物/血制品过敏：无□/有□
7．病人术毕情况：生命体征稳定：是□/否□；送至病房□/PACU□/ICU□前：BPmmHg，
麻醉记录单
cm 意识： 清醒 嗜睡 麻醉状态
谵妄 昏迷
气管插管 气管内 支气管内 左/ 经口/ 型号： 深度： 套囊： 有/ 无 cm 右 经鼻/ 经气管造口
麻醉平面： 药品：
病人自控镇痛： 有 麻醉平面：
无
神经阻滞 颈丛神经阻滞： 浅丛 左/ 右 深丛 左/ 右 臂丛神经阻滞： c 左/ 右
备注：
肌间沟法/ 腋路法/ 锁骨上法 腰丛神经阻滞： 喉罩 型号： 坐骨神经阻滞： 股神经阻滞： 股外侧皮神经阻滞： 维持方法： 麻醉监护 药品： 有创操作：
A穿刺置管： 桡A 深V穿刺置管： 足背A 锁骨下V 颈内V 股V
左/ 右 左/ 右 左/ 右 左/ 右 去 PACU 病房 返家 向 ICU 门/急诊观察室
其他 备注：
无特殊情况
有特殊情况（具体请说明）
注1：包括麻醉期间所有并发症、特殊事件或突发情况及处理 注2：抢救时应记录参加抢救人员的姓名和职称，抢救记录可在抢救后6h内补齐 注：“c”代表颈椎，“A”代表动脉，“V”代表静脉。 麻醉者：
备 注
手术方式 手术者
麻醉方式 麻醉者 器械护士 巡回护士
×××医院
姓名： 全身麻醉 诱导方法： 快诱导 慢诱导
页码：第
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页
麻 醉 记 录
椎管内麻醉 腰麻 腰硬联合麻醉 穿刺点1： 穿刺点2： 针号 针号 硬膜外麻醉 骶麻 留置深度 留置深度
病历号： 离 肌力恢复： 室 好 差 无 否
咳嗽吞咽反射： 有 cm 定向力恢复： 是
×××医院
科别： 姓名 ASA分级 术前诊断 拟施手术 麻醉前用药
时间(分钟)
O2
页码：第
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页
病房： 麻 醉 记 录 cm 体重 kg 性别 年龄 身高 □ 急诊 □ 择期 术前禁食 (是□ 否□) 术前特殊情况：
麻醉记录单(正反面打印)Word版
术后诊断： 手术方式：
手术医师：麻醉医师： 器械护士： 巡回护士：
麻 醉 操 作 情 况
全
麻
诱导方法：快诱导□ 慢诱导 □ 呼吸机参数:VT:I：Ef:Paw:
插管：经口 □ 经鼻□ 明视□ 盲探□
单腔：普通□加强□ ID：深度：cm
双腔：左 □ 右 □ Ｆ：深度：cm 喉罩型号： 3□ 4□ 5□儿童型□
椎管内麻醉阻滞范围：～
PCA
方式：PCEA □ PCIA □ PCNA □ 开放 □ 未开放 □
配方：
患者去向
病房□ PACU □ ICU □ 门急诊观察室 □ 离院 □
麻醉中特殊事件
无特殊情况 □ 有特殊情况 □（具体请说明）
麻 醉 小 结
1.全麻 ：诱导平稳是 □ 否 □ 气管插管顺利 是 □ 否 □ 血流动力学反应稳定 是 □ 否 □
附
记
麻 醉 方 式：硬膜外□ 腰麻□ 全麻□ 神经阻滞（臂丛□ 颈丛□ 股神经□ 坐骨神经□ 股外侧皮神经□ 尺神经□）局麻□ 强化□
麻醉药物总量：
容量
治疗
胶体液： ml 晶体液： ml 冷沉淀： Ｕ 出血量： ml 尿量： ml
血浆： ml 血小板： 治疗量 自体血回输： ml 悬浮红细胞： Ｕ 配药盐水： 冲洗液：
2.椎管内麻醉 ： 穿刺顺利 是□ 否□ 置管顺利 是□ 否□
3.神经阻滞麻醉：阻滞范围完善 是□ 否□ 辅助药物应用 是 □ 否□
3.手术过程中：呼吸抑制 是□ 否□ 循环管理平稳 是□ 否□ 肌松良好 是□ 否□
4.麻醉效果评价：Ⅰ级 □ Ⅱ级□ Ⅲ级 □ Ⅳ级 □
5.麻醉并发症： 有 □ 无 □
麻醉者：
神经
阻滞
手术医师：麻醉医师： 器械护士： 巡回护士：
麻 醉 操 作 情 况
全
麻
诱导方法：快诱导□ 慢诱导 □ 呼吸机参数:VT:I：Ef:Paw:
插管：经口 □ 经鼻□ 明视□ 盲探□
单腔：普通□加强□ ID：深度：cm
双腔：左 □ 右 □ Ｆ：深度：cm 喉罩型号： 3□ 4□ 5□儿童型□
椎管内麻醉阻滞范围：～
PCA
方式：PCEA □ PCIA □ PCNA □ 开放 □ 未开放 □
配方：
患者去向
病房□ PACU □ ICU □ 门急诊观察室 □ 离院 □
麻醉中特殊事件
无特殊情况 □ 有特殊情况 □（具体请说明）
麻 醉 小 结
1.全麻 ：诱导平稳是 □ 否 □ 气管插管顺利 是 □ 否 □ 血流动力学反应稳定 是 □ 否 □
附
记
麻 醉 方 式：硬膜外□ 腰麻□ 全麻□ 神经阻滞（臂丛□ 颈丛□ 股神经□ 坐骨神经□ 股外侧皮神经□ 尺神经□）局麻□ 强化□
麻醉药物总量：
容量
治疗
胶体液： ml 晶体液： ml 冷沉淀： Ｕ 出血量： ml 尿量： ml
血浆： ml 血小板： 治疗量 自体血回输： ml 悬浮红细胞： Ｕ 配药盐水： 冲洗液：
2.椎管内麻醉 ： 穿刺顺利 是□ 否□ 置管顺利 是□ 否□
3.神经阻滞麻醉：阻滞范围完善 是□ 否□ 辅助药物应用 是 □ 否□
3.手术过程中：呼吸抑制 是□ 否□ 循环管理平稳 是□ 否□ 肌松良好 是□ 否□
4.麻醉效果评价：Ⅰ级 □ Ⅱ级□ Ⅲ级 □ Ⅳ级 □
5.麻醉并发症： 有 □ 无 □
麻醉者：
神经
阻滞
麻醉记录单(正反面打印)
肌力：0□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ□
椎管内麻醉阻滞范围：～
PCA
方式：PCEA□PCIA□PCNA□开放□未开放□
配方：
患者去向
病房□PACU□ICU□门急诊观察室□离院□
麻醉中特殊事件
无特殊情况□有特殊情况□（具体请说明）
麻醉小结
1.全麻：诱导平稳是□否□气管插管顺利是□否□血流动力学反应稳定是□否□
2.椎管内麻醉：穿刺顺利是□否□置管顺利是□否□
3.神经阻滞麻醉：阻滞范围完善是□否□辅助药物应用是□否□
3.手术过程中：呼吸抑制是□否□循环管理平稳是□否□肌松良好是□否□
4.麻醉效果评价：Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□
5.麻醉并发症：有□无□
麻醉者：
160 20
30
19
140 18
28
17
120 16
26
15
100 14
24
13
80 12
22
11
60 10
20
9
40 8
18
7
30 6
16
5
20 4
14
3
10 2
12
1
0 0
10
备注
体位
仰卧位□侧卧位(左□右□)坐位□俯卧位□截石位□侧俯卧位(左□右□)
附
记
麻醉方式：硬膜外□腰麻□全麻□神经阻滞（臂丛□颈丛□股神经□坐骨神经□股外侧皮神经□尺神经□）局麻□强化□
彭水扶元中医医院
麻醉记录单
年月日病房：床号：住院号：手术间：页数：
姓名性别：男□女□年龄身高体重kg血压/mmHg血型
ASA分级术前禁食：是□否□麻醉前用药：
术前诊断：拟行手术：
椎管内麻醉阻滞范围：～
PCA
方式：PCEA□PCIA□PCNA□开放□未开放□
配方：
患者去向
病房□PACU□ICU□门急诊观察室□离院□
麻醉中特殊事件
无特殊情况□有特殊情况□（具体请说明）
麻醉小结
1.全麻：诱导平稳是□否□气管插管顺利是□否□血流动力学反应稳定是□否□
2.椎管内麻醉：穿刺顺利是□否□置管顺利是□否□
3.神经阻滞麻醉：阻滞范围完善是□否□辅助药物应用是□否□
3.手术过程中：呼吸抑制是□否□循环管理平稳是□否□肌松良好是□否□
4.麻醉效果评价：Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□
5.麻醉并发症：有□无□
麻醉者：
160 20
30
19
140 18
28
17
120 16
26
15
100 14
24
13
80 12
22
11
60 10
20
9
40 8
18
7
30 6
16
5
20 4
14
3
10 2
12
1
0 0
10
备注
体位
仰卧位□侧卧位(左□右□)坐位□俯卧位□截石位□侧俯卧位(左□右□)
附
记
麻醉方式：硬膜外□腰麻□全麻□神经阻滞（臂丛□颈丛□股神经□坐骨神经□股外侧皮神经□尺神经□）局麻□强化□
彭水扶元中医医院
麻醉记录单
年月日病房：床号：住院号：手术间：页数：
姓名性别：男□女□年龄身高体重kg血压/mmHg血型
ASA分级术前禁食：是□否□麻醉前用药：
术前诊断：拟行手术：
麻醉记录单(正反面)
时间： 麻醉 至 手术： 至
. .
术中补液： 红悬 u 生理盐 ml 平衡盐 ml 葡萄糖 ml 胶体液 ml 尿量 ml 出血量 ml
备注 麻醉方式 气管插管全麻 口 静脉全麻 口 椎管内麻醉 口 硬膜外麻醉 口 神经阻滞麻醉 口 局麻+基 插管： 气管内、 支气管内、 快速、 表面麻醉、 经口、 经鼻、 左、 右、 明视、 探查、 套囊、 塞布 穿刺部位 针号 针面向 穿刺体位 导管进入 厘米 手术医师 麻醉医师 洗手护士 巡回护士
麻 醉 剂
维 持 治 疗 剂
利多卡因 ml 罗哌卡因 ml 咪达唑仑 mg 芬太尼 mg 舒芬太尼 ug 依托咪酯 mg 丙泊酚 mg 瑞芬太尼 mg 维库溴铵 mg 罗库溴铵 mg 丙泊酚 mg/kg/h 瑞芬 mg/kg/h 硝酸甘油 ug 多巴胺 ug 地塞米松 mg 麻黄碱 mg 阿托品 mg
性别：
年龄： 施行手术： 合并症：
住院号：
科室：
床号： .
.
ASA分级： 年 月 日 麻醉前用药
.
麻 醉 剂
诱导期 平顺、呛咳 麻醉期
维 持 治 疗 剂
氧气 SPO 脉搏 ○-○ 140 呼吸 ∨-∨ 120 收缩血压 ∧-∧ 100 舒张血压 Ⅹ-Ⅹ 80 麻醉开始-结束 ⊙-⊙ 80 手术开始-结束 ￠-￠ 60 插管-拔管 40 20 10 0
平武县中医医院麻醉记录单
姓名： 临床诊断： 体位：
利多卡因 ml 罗哌卡因 ml 咪达唑仑 mg 芬太尼 mg 舒芬太尼 ug 依托咪酯 mg 丙泊酚 mg 瑞芬太尼 mg 维库溴铵 mg 罗库溴铵 mg 丙泊酚 mg/kg/h 瑞芬 mg/kg/h 硝酸甘油 ug 多巴胺 ug 地塞米松 mg 麻黄碱 mg 阿托品 mg
麻醉记录单(正反面打印)
彭水扶元中医医院麻醉记录单年月 日 病房：床号：住院号 ：手术间：页数：姓 名性别：男□女□年龄身高体重kg 血压/mmHg 血型手术 急ASA 分级术前禁食：是□ 否 □ 麻醉前用药：类择 术前诊断： 拟行手术：型时间图 例吸氧 ( L/min)SpO 2%麻 醉 开 始 ：×安/异/七氟烷（ %） 芬太尼 (mg) 丙泊酚（ mg ） %利多卡因 ( ml)麻 醉结束 ：× 手 术 开 始 ：⊙%罗哌卡因 ( ml)手 术结束 ：⊙ 气 管 插 管 ：Ф 气 管 拔 管 ：θ特殊监测 P ETCO2BIS吸 痰 ：TmmHg cmH 2O ℃ 240 28 38 呼 吸 ：ο 27 220 26 3625心率 ： ·收缩压 ：∨ 200 24 34 23 180 22 32 21舒张压 ：∧ 中心静脉压： ▲160 20 30体 温：●19 14018 28机械通气 ： ﹏ 17吸氧： ∣─∣120 16 26 15 100 14 24 13 80 12 22 11 6010 20 9 40 8 18 7 30 6 16 5 20 4 14 3 10 2 12 1 010备注 体位 仰卧位 □ 侧卧位 (左 □ 右□ ) 坐位□ 俯卧位 □ 截石位□ 侧俯卧位 (左 □ 右□ )附记麻 醉 方 式： 硬膜外□ 腰麻□ 全麻□ 神经阻滞（臂丛□ 颈丛□ 股神经□ 坐骨神经□ 股外侧皮神经□ 尺神经□）局麻□ 强化□麻醉药物总量：容量 胶体液： ml 晶体液： ml 冷沉淀：Ｕ 出血量： ml 尿量： ml 治疗 血浆：ml 血小板： 治疗量 自体血回输：ml 悬浮红细胞： Ｕ 配药盐水：冲洗液：术后诊断：手术方式 ：手术医师：麻醉医师：器械护士：巡回护士：诱导方法：快诱导□慢诱导□呼吸机参数:VT: I：E f: Paw: 全插管：经口□经鼻□明视□盲探□单腔：普通□加强□ID：深度：cm麻双腔：左□右□Ｆ：深度：cm 喉罩型号：3□4□5□儿童型□麻神经臂丛（肌间沟□腋路□锁骨上□）颈深（左□右□）颈浅（左□右□）醉其它：阻滞操方法：连硬外□腰硬联合□骶管□单纯腰麻□椎穿刺时体位：左侧卧位□右侧卧位□坐位□作管情内置管方向：头端□足端□未□置管长度：cm况麻效果：满意□欠佳□无效□阻滞范围：～醉穿刺时异感：无□有□放射方向：置管时异感：无□有□放射方向：有创动脉穿刺置管：桡动脉□足背动脉□操作深静脉穿刺置管：颈内静脉□锁骨下静脉□股静脉□颈外静脉□全麻患者恢复情1.清醒程度完全苏醒 2 对刺激有反应 1 对刺激无反应0况Steward2.呼吸道通畅程度可按医师吩咐咳嗽 2 不用支持可以维持呼吸道通畅 1 呼吸道需要予以支持0 评分：3.肢体活动度肢体能作有意识的活动 2 肢体无意识活动 1 肢体无活动0评分在 4 分以上方能离开手术室或恢复室患者出手术室情意识：清醒□全麻未醒□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷□况血压：mmHg 心率：次/分脉搏：次/分有力□虚弱□规律□早搏□呼吸：自主□辅助□控制□次/分呼吸道：通畅□否□气管导管：保留□否□置入口咽通气道：是□否□肌力：0□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ□椎管内麻醉阻滞范围：～PCA 方式：PCEA □PCIA □PCNA □开放□未开放□配方：患者去向病房□PACU □ICU □门急诊观察室□离院□无特殊情况□有特殊情况□（具体请说明）麻醉中特殊事件1.全麻：诱导平稳是□否□气管插管顺利是□否□血流动力学反应稳定是□否□ 麻2.椎管内麻醉：穿刺顺利是□否□置管顺利是□否□3.神经阻滞麻醉：阻滞范围完善是□否□辅助药物应用是□否□醉3.手术过程中：呼吸抑制是□否□循环管理平稳是□否□肌松良好是□否□ 小4.麻醉效果评价：Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□结5.麻醉并发症：有□无□麻醉者：。
麻醉记录单正反面
2.椎管内麻醉 ： 穿刺顺利 是□ 否□ 置管顺利 是□否□
3.神经阻滞麻醉：阻滞范围完善 是□ 否□ 辅助药物应用 是 □ 否□
3.手术过程中：呼吸抑制 是□ 否□循环管理平稳 是□ 否□ 肌松良好 是□否□
4.麻醉效果评价：Ⅰ级 □ Ⅱ级□ Ⅲ级 □ Ⅳ级 □
5.麻醉并发症： 有 □ 无 □
麻醉者：
手 术 结 束：⊙
气 管 插 管 ：Ф
气 管 拔 管：θ
吸痰 ：T
呼 吸 ：ο
心 率 ： ·
收 缩 压 ：∨
舒 张 压 ：∧
中心静脉压：▲ 体 温：●
机械通气 ：﹏
吸 氧：∣─ ∣
SpO2%
安/异/七氟烷（ %）
芬太尼 (mg)
丙泊酚（ mg）
%利多卡因 ( ml)
%罗哌卡因( ml)
特殊
监测ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
PETCO2
神经
阻滞
臂丛（肌间沟□ 腋路□ 锁骨上□） 颈深（左□ 右□） 颈浅（左□ 右□）
其它：
椎
管
内
麻
醉
方法：连硬外□ 腰硬联合□ 骶管□ 单纯腰麻□
穿刺时体位：左侧卧位□ 右侧卧位□ 坐位□
置管方向：头端□ 足端□ 未□ 置管长度：cm
效 果： 满意□ 欠佳□ 无效□ 阻滞范围：～
穿刺时异感：无□ 有□ 放射方向：置管时异感：无 □ 有 □ 放射方向：
BIS
mmHg cmHO
℃
240 28
38
27
220 26
36
25
200 24
34
23
180 22
32
21
160 20
30
19
3.神经阻滞麻醉：阻滞范围完善 是□ 否□ 辅助药物应用 是 □ 否□
3.手术过程中：呼吸抑制 是□ 否□循环管理平稳 是□ 否□ 肌松良好 是□否□
4.麻醉效果评价：Ⅰ级 □ Ⅱ级□ Ⅲ级 □ Ⅳ级 □
5.麻醉并发症： 有 □ 无 □
麻醉者：
手 术 结 束：⊙
气 管 插 管 ：Ф
气 管 拔 管：θ
吸痰 ：T
呼 吸 ：ο
心 率 ： ·
收 缩 压 ：∨
舒 张 压 ：∧
中心静脉压：▲ 体 温：●
机械通气 ：﹏
吸 氧：∣─ ∣
SpO2%
安/异/七氟烷（ %）
芬太尼 (mg)
丙泊酚（ mg）
%利多卡因 ( ml)
%罗哌卡因( ml)
特殊
监测ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
PETCO2
神经
阻滞
臂丛（肌间沟□ 腋路□ 锁骨上□） 颈深（左□ 右□） 颈浅（左□ 右□）
其它：
椎
管
内
麻
醉
方法：连硬外□ 腰硬联合□ 骶管□ 单纯腰麻□
穿刺时体位：左侧卧位□ 右侧卧位□ 坐位□
置管方向：头端□ 足端□ 未□ 置管长度：cm
效 果： 满意□ 欠佳□ 无效□ 阻滞范围：～
穿刺时异感：无□ 有□ 放射方向：置管时异感：无 □ 有 □ 放射方向：
BIS
mmHg cmHO
℃
240 28
38
27
220 26
36
25
200 24
34
23
180 22
32
21
160 20
30
19
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心率：·
收缩压：∨
舒张压：∧
中心静脉压：▲ 体温：●
机械通气：﹏
吸氧：∣─∣
SpO2%
安/异/七氟烷（%）
芬太尼(mg)
丙泊酚（mg）
%利多卡因( ml)
%罗哌卡因( ml)
特殊
监测
PETCO2
BIS
mmHg cmH2O
℃
240 28
38
27
220 26
36
25
200 24
34
23
180 22
32
21
插管：经口□经鼻□明视□盲探□
单腔：普通□加强□ID：深度：cm
双腔：左□右□ Ｆ：深度：cm喉罩型号：3□4□5□儿童型□
神经
阻滞
臂丛（肌间沟□腋路□锁骨上□） 颈深（左□右□）颈浅（左□右□）
其它：
椎
管
内
麻
醉
方法：连硬外□腰硬联合□骶管□单纯腰麻□
穿刺时体位：左侧卧位□右侧卧位□坐位□
置管方向：头端□ 足端□ 未□ 置管长度：cm
3.肢体活动度肢体能作有意识的活动2肢体无意识活动1肢体无活动0
评分在4分以上方能离开手术室或恢复室
患者出手术室情况
意识：清醒□全麻未醒□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷□
血压：mmHg心率：次/分脉搏：次/分有力□虚弱□规律□早搏□
呼吸：自主□辅助□控制□次/分
呼吸道：通畅□否□气管导管：保留□否□置入口咽通气道：是□否□
肌力：0□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ□
椎管内麻醉阻滞范围：～
PCA
方式：PCEA□PCIA□PCNA□开放□未开放□
配方：
患者去向
病房□PACU□ICU□门急诊观察室□离院□
麻醉中特殊事件
无特殊情况□有特殊情况□（具体请说明）
麻醉小结
1.全麻：诱导平稳是□否□气管插管顺利是□否□血流动力学反应稳定是□否□
2.椎管内麻醉：穿刺顺利是□否□置管顺利是□否□
3.神经阻滞麻醉：阻滞范围完善是□否□辅助药物应用是□否□
3.手术过程中：呼吸抑制是□否□循环管理平稳是□否□肌松良好是□否□
4.麻醉效果评价：Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□
5.麻醉并发症：有□无□
麻醉者：
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
效果：满意□欠佳□无效□阻滞范围：～
穿刺时异感：无□有□ 放射方向：置管时异感：无 □有 □ 放射方向：
有创操作
动脉穿刺置管：桡动脉□足背动脉□
深静脉穿刺置管：颈内静脉□锁骨下静脉□股静脉□颈外静脉□
全麻患者恢复情况Steward
评分：
1.清醒程度完全苏醒2对刺激有反应1对刺激无反应0
2.呼吸道通畅程度可按医师吩咐咳嗽2不用支持可以维持呼吸道通畅1呼吸道需要予以支持0
彭水扶元中医医院
麻醉记录单
年月日病房：床号：住院号：手术间：页数：
姓名性别：男□女□年龄身高体重kg血压/mmHg血型
ASA分级术前禁食：是□否□麻醉前用药：
术前诊断：拟行手术：
手
术
类
型
急
择
时间
图例
吸氧( L/min)
麻醉开始：×
麻醉结束：×
手术开始：⊙
手术结束：⊙
气管插管：Ф
气管拔管：θ
吸痰：T
呼吸：ο
160 20
30
19
14026
15
100 14
24
13
80 12
22
11
60 10
20
9
40 8
18
7
30 6
16
5
20 4
14
3
10 2
12
1
0 0
10
备注
体位
仰卧位□侧卧位(左□右□)坐位□俯卧位□截石位□侧俯卧位(左□右□)
附
记
麻醉方式：硬膜外□腰麻□全麻□神经阻滞（臂丛□颈丛□股神经□坐骨神经□股外侧皮神经□尺神经□）局麻□强化□
麻醉药物总量：
容量
治疗
胶体液：ml晶体液：ml冷沉淀： Ｕ 出血量：ml尿量：ml
血浆：ml血小板： 治疗量自体血回输：ml悬浮红细胞：Ｕ配药盐水：冲洗液：
术后诊断：手术方式：
手术医师：麻醉医师：器械护士： 巡回护士：
麻 醉 操 作 情 况
全
麻
诱导方法：快诱导□慢诱导□呼吸机参数:VT:I：Ef:Paw:
收缩压：∨
舒张压：∧
中心静脉压：▲ 体温：●
机械通气：﹏
吸氧：∣─∣
SpO2%
安/异/七氟烷（%）
芬太尼(mg)
丙泊酚（mg）
%利多卡因( ml)
%罗哌卡因( ml)
特殊
监测
PETCO2
BIS
mmHg cmH2O
℃
240 28
38
27
220 26
36
25
200 24
34
23
180 22
32
21
插管：经口□经鼻□明视□盲探□
单腔：普通□加强□ID：深度：cm
双腔：左□右□ Ｆ：深度：cm喉罩型号：3□4□5□儿童型□
神经
阻滞
臂丛（肌间沟□腋路□锁骨上□） 颈深（左□右□）颈浅（左□右□）
其它：
椎
管
内
麻
醉
方法：连硬外□腰硬联合□骶管□单纯腰麻□
穿刺时体位：左侧卧位□右侧卧位□坐位□
置管方向：头端□ 足端□ 未□ 置管长度：cm
3.肢体活动度肢体能作有意识的活动2肢体无意识活动1肢体无活动0
评分在4分以上方能离开手术室或恢复室
患者出手术室情况
意识：清醒□全麻未醒□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷□
血压：mmHg心率：次/分脉搏：次/分有力□虚弱□规律□早搏□
呼吸：自主□辅助□控制□次/分
呼吸道：通畅□否□气管导管：保留□否□置入口咽通气道：是□否□
肌力：0□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ□
椎管内麻醉阻滞范围：～
PCA
方式：PCEA□PCIA□PCNA□开放□未开放□
配方：
患者去向
病房□PACU□ICU□门急诊观察室□离院□
麻醉中特殊事件
无特殊情况□有特殊情况□（具体请说明）
麻醉小结
1.全麻：诱导平稳是□否□气管插管顺利是□否□血流动力学反应稳定是□否□
2.椎管内麻醉：穿刺顺利是□否□置管顺利是□否□
3.神经阻滞麻醉：阻滞范围完善是□否□辅助药物应用是□否□
3.手术过程中：呼吸抑制是□否□循环管理平稳是□否□肌松良好是□否□
4.麻醉效果评价：Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□
5.麻醉并发症：有□无□
麻醉者：
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
效果：满意□欠佳□无效□阻滞范围：～
穿刺时异感：无□有□ 放射方向：置管时异感：无 □有 □ 放射方向：
有创操作
动脉穿刺置管：桡动脉□足背动脉□
深静脉穿刺置管：颈内静脉□锁骨下静脉□股静脉□颈外静脉□
全麻患者恢复情况Steward
评分：
1.清醒程度完全苏醒2对刺激有反应1对刺激无反应0
2.呼吸道通畅程度可按医师吩咐咳嗽2不用支持可以维持呼吸道通畅1呼吸道需要予以支持0
彭水扶元中医医院
麻醉记录单
年月日病房：床号：住院号：手术间：页数：
姓名性别：男□女□年龄身高体重kg血压/mmHg血型
ASA分级术前禁食：是□否□麻醉前用药：
术前诊断：拟行手术：
手
术
类
型
急
择
时间
图例
吸氧( L/min)
麻醉开始：×
麻醉结束：×
手术开始：⊙
手术结束：⊙
气管插管：Ф
气管拔管：θ
吸痰：T
呼吸：ο
160 20
30
19
14026
15
100 14
24
13
80 12
22
11
60 10
20
9
40 8
18
7
30 6
16
5
20 4
14
3
10 2
12
1
0 0
10
备注
体位
仰卧位□侧卧位(左□右□)坐位□俯卧位□截石位□侧俯卧位(左□右□)
附
记
麻醉方式：硬膜外□腰麻□全麻□神经阻滞（臂丛□颈丛□股神经□坐骨神经□股外侧皮神经□尺神经□）局麻□强化□
麻醉药物总量：
容量
治疗
胶体液：ml晶体液：ml冷沉淀： Ｕ 出血量：ml尿量：ml
血浆：ml血小板： 治疗量自体血回输：ml悬浮红细胞：Ｕ配药盐水：冲洗液：
术后诊断：手术方式：
手术医师：麻醉医师：器械护士： 巡回护士：
麻 醉 操 作 情 况
全
麻
诱导方法：快诱导□慢诱导□呼吸机参数:VT:I：Ef:Paw: