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急性肾盂肾炎 (2)ppt课件

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急性肾盂肾炎健康教育PPT

急性肾盂肾炎健康教育PPT

预防方法
注意饮食均衡，维持充足的营 养，增强免疫力。治疗方法Fra bibliotek治疗方法
抗生素治疗：根据细菌药敏试验结 果选择合适的抗生素，坚持按时按 量服用，直到医生指导停药。 密切休息：适当的休息可以帮助身 体恢复，缓解症状。
治疗方法
充足饮水：多饮水有助于加速 细菌排出，促进尿液排泄，减 轻症状。
并发症预防
病因及症状
病因及症状
病因：急性肾盂肾炎通常由细 菌感染引起，常见的细菌有大 肠杆菌等。
症状：急性肾盂肾炎的症状包 括腰痛、尿频、尿急、发热等 ，严重时还可能伴有呕吐、腹 痛等症状。
预防方法
预防方法
维持良好的个人卫生习惯，注 意清洁、勤换内裤等。 多饮水，以增加尿液排泄，帮 助冲洗尿路，减少细菌滋生的 机会。
急性肾盂肾炎 健康教育PPT
目录 引言 病因及症状 预防方法 治疗方法 并发症预防 生活护理 急诊预警 总结
引言
引言
急性肾盂肾炎概述：急性肾盂肾炎 是一种常见的泌尿系统感染疾病， 主要发生在肾盂和肾实质，容易引 起腰痛、尿频、尿急等症状。
此PPT的目的：通过健康教育，提 高人们对急性肾盂肾炎的认识，掌 握预防和治疗方法，减少疾病的发 生和复发。
生活护理
预防感染：避免尿路感染的机 会，注意个人卫生和外阴清洁 。
急诊预警
急诊预警
突然发生咳嗽、呼吸困难、水 肿等症状时应及时就医。 持续高热不退，伴有呕吐、剧 痛等症状也需要及时就医。
总结
总结
急性肾盂肾炎是一种常见的泌 尿系统感染疾病，预防和治疗 非常重要。
通过良好的个人卫生习惯和健 康生活方式，可以减少急性肾 盂肾炎的发生。
总结
对于已经患有急性肾盂肾炎的患者 ，正确的治疗和生活护理可以减轻 症状、预防并发症。

急性肾盂肾炎ppt课件

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致病力强的细菌才引起急性非复杂性尿感
急性复杂性尿感不一定由致病力强的细菌引起
致病菌
肠道G－杆菌 绿脓杆菌 变形杆菌、克雷白杆菌 凝固酶阴性葡萄球菌（柠檬色和 白色葡萄球菌）
大肠杆菌约占70％. 尿路器械检查后 尿路结石患者 性生活活跃妇女。
• 多见于致病菌常为一种，极少数为 两种以上细菌混合感染 • 厌氧菌感染罕见，偶可发生于复杂 性尿路感染
经静脉肾盂造影
目 的
找寻有否能用外科手术纠正的易感因素
适 应 症
女
性 复发的尿感 疑为复杂性尿感 拟诊为肾盂肾炎 感染持续存在，对治疗反应差
男 性 首次尿感亦应作IVP
诊断
• 定性诊断 • 定位诊断
诊断—定性诊断 凡有真性细菌尿者诊断为尿感。
真性菌尿标准 （一）膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长 （二）导尿细菌定量培养≥10万／ML （三）清洁中段尿培养≥10万／ML ， 如无症状，要求两次
初诊用药
有尿路刺激症状，且 有细菌尿，白细胞尿，为 肾盂肾炎。予14天抗菌药 物疗程。 有尿路刺激症状，无 细菌尿，但有白细胞尿， 为感染性尿道综合症。 有尿路刺激症状，无 细菌尿，也无白细胞尿， 为非感染性尿道综合症。
尿路感染病人的护理
Urinary tract infection
教学目标
• 掌握泌尿系统护理评估的内容、重点及其 临床意义；掌握肾脏的生理功能及其异常
改变的临床意义。
• 熟悉肾脏的解剖和组织学结构，
• 难点：肾脏的结构和功能，泌尿系疾
病患者护理评估的内容。
主要内容
• • • • • • • • 概述 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断 治疗要点 护理诊断及措施 预后

《急性肾盂肾炎》课件

《急性肾盂肾炎》课件

总结：特殊病例需综合考 虑，全面治疗
病例三：成功治疗案例
患者年龄：68岁
01
症状：发热、腰痛、尿频、尿
急、尿痛
02
诊断：急性肾盂肾炎
03
治疗：抗生素治疗，休息，多 饮水
04
结局：治愈，无复发
05
总结：及时诊断和治疗是成功
治疗的关键
06
谢谢
THANKS
药物治疗
抗生素治疗
急性肾盂肾炎通常需要使用抗生 素进行治疗，根据病情选择合适 的抗生素，如头孢菌素、喹诺酮
类等。
解热镇痛药
对于发热、腰痛等症状，可以使 用解热镇痛药进行对症治疗。
利尿剂
对于水肿明显的患者，可以使用 利尿剂减轻水肿。
其他治疗
局部治疗
对于局部病灶，可以采用局部用药、物理治疗等方法，以促 进炎症消退。
手术治疗
对于严重的急性肾盂肾炎，如肾周脓肿、肾积脓等，可能需 要手术治疗。
04 急性肾盂肾炎的预防与护理
CHAPTER
预防措施
保持个人卫生
勤洗澡、勤换内衣，保持外阴 清洁干燥，性生活后及时排尿
。
增强免疫力
保持健康的生活方式，适当锻 炼，增强抵抗力，预防感冒和 感染。
控制血糖和血压
糖尿病患者和高血压患者要积 极控制血糖和血压，减少对肾 脏的损害。
分类
急性肾盂肾炎可分为急性和慢性 两型，其中急性肾盂肾炎最常见 ，占肾盂肾炎的90%以上。
病因与发病机制
病因
急性肾盂肾炎的常见病原体包括细菌、病毒、真菌等，其中以大肠杆菌最为常 见。
发病机制
急性肾盂肾炎的发病机制主要与病原微生物感染后引起的机体免疫反应有关， 病原微生物通过上行感染、血行感染或淋巴感染等途径进入体内，引起炎症反 应。

急性肾盂肾炎幻灯ppt课件

急性肾盂肾炎幻灯ppt课件
• 如何留取中段尿标本？ • 留取中段尿标本有哪些注意事项？
留如取何中留段取尿中标段本尿有标哪本些？注意事项？
➢ 睡前排尿使后用，抗清生洁素外之阴前；，停用后3天； ➢ 次晨留尿前膀再胱清内洁停会留阴6-，8小碘时尔康消毒尿道口及会阴； ➢ 将中间尿留操于作无规菌范碗； ➢ 注意无菌操立作即送检

23
Case Analysis
患者张女士，54岁。因反复发热，伴尿急、尿频、尿痛1年入 院，患者于1年前首次出现发热至39.0℃、伴左侧腰部疼痛，并有 尿急、尿痛，于当地医院确诊为“左肾结石，肾盂肾炎”，给予 静脉滴注抗生素治疗（具体不详），情况缓解。后反复发作，平 均每月发作1次。期间多次接受“左肾结石碎石”治疗。
Nursing Assessment
Physical examination
（2）Acute Pyelonephritis 急性肾盂肾炎
Vomiting； Diarrhea； Acute fever； Shaking chills；
Nursing Assessment
Physical examination
Chapter 5
Nursing Care of Patients with Urinary System Disorder
Case Analysis
患者张女士，54岁。因反复发热，伴尿急、尿频、尿痛1年入院 ，患者于1年前首次出现发热至39.0℃、伴左侧腰部疼痛，并有尿 急、尿痛，于当地医院确诊为“左肾结石，肾盂肾炎”，给予静脉 滴注抗生素治疗（具体不详），情况缓解。后反复发作，平均每月 发作1次。期间多次接受“左肾结石碎石”治疗。
urgency，nocturia，and dysuria
25

急性肾盂肾炎PPT ppt课件

急性肾盂肾炎PPT ppt课件
②女性留取尿液时要注意不要混进白带。
③尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。 所以日常留取尿标本要及时送检。
急性肾盂肾炎PPT
为保证培养结果的正确性，采集标本时应 注意：
①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天 之后留取标本；②为使尿液在膀胱内停留 6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1 次尿留作标本；③留取尿液时要严格无菌 操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道 口，再留取中段尿。并在1h内做细菌培养， 不能及时送检的冷藏保存。
急性肾盂肾炎PPT
3.血常规检查 急性期白细胞计数和中性粒细胞可增
高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度 降低。
急性肾盂肾炎PPT
用药治疗
1.全身治疗 卧床休息，输液，饮水，维持每天尿量达 1500ml以上。注意饮食，多摄入易消化富 含热量和维生素的食物。
急性肾盂肾炎PPT
2.抗感染治疗 首先做细菌培养和药物敏感试验，在未获 结果之前，选择应用肾毒性小的广谱抗生 素。可选用药物有：①喹诺酮类药物：抗 菌谱广、作用强、毒性小，临床广泛应用。 ②青霉素类药物；③第1、2代头孢菌素。 以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用 药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培 养阴性后改口服维持1～2周。
2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群， 减少上行性感染发生。
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3.尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无 菌操作。
4.反复发作的肾盂肾炎妇女，应每晚服一个 剂量的抗菌药预防。如发病与房事有关， 于性生活后宜立即排尿，并服一个剂量的 抗生素，也可减少肾盂肾炎的再发。以上 抗菌药物具体用法应遵医嘱。
引起急性肾盂肾炎的细菌主要为革兰氏 阴性菌，其中以大肠杆菌为主，临床治疗中 抗菌药物的选择应根据尿培养结果选用药敏 药物。

急性肾盂肾炎ppt课件

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4
临床表现

1、膀胱炎 约占尿路感染的60%，病人主要表现为尿频、尿急、尿
痛等膀胱刺激症状，伴耻骨上不适。
2、急性肾盂肾炎 临床表现因炎症程度不同而差异较大，多数起病 急骤，表现如下：
（1）全身表现：常有寒战、高热，伴有头痛、全身酸痛、物理、食欲减退。 （2）泌尿系统表现：常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，多伴有腰痛 或肾区不适。可有脓尿和血尿。部分病人可恶明显的膀胱刺激症状，而以全 身症状为主。 （3）并发症 较少，当细菌独立腔、合并尿路梗阻或机体抵抗力下降时可发 生肾乳头坏死和肾周脓肿。
尿路感染
1
疾病简介

定义
尿路感染（urinary tract infection,UTI）是由于各 种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。多见于育 龄女性、老年人、免疫功能低下者。根据感染发生的部位， 可分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要是肾盂 肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。
2
病因





8
心理社会



精神状态：精神萎靡 心理状态：焦虑 性格交往能力：性格开朗，愿意与人交往 家庭情况：家庭和睦 经济情况：医保患者，经济一般 对疾病的认识：缺乏疾病相关知识
9
专科体格检查
T：39.2 ℃ P：100次/分 R：20次/分 BP：120/70mmHg
神志清楚，精神萎靡，营养中等，全身无全身皮肤粘膜无 瘀点瘀斑，未扪及浅表淋巴结肿大。头颅无畸形，双眼不 突，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔 等大等圆，对光反射存在。乳突无压痛，无鼻翼扇动，口 腔粘膜无溃疡，咽无充血，双侧扁桃体不肿大。颈软，气 管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，呼吸节律规整，呼吸 音清，双肺未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，未 闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未 及，肠鸣音正常，未闻及血管杂音。脊柱、四肢无畸形， 四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。 全身无水肿，双肾明显叩击痛，输尿管点无压痛，耻骨 上区无隆起，膀胱位于耻骨下，无压痛。

急性肾盂肾炎幻灯ppt课件

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感染 途径
直接感染 淋巴感染
.
9
Defence mechanism
尿路通畅时尿液能冲走绝大部分细菌
尿路粘膜可分泌IgG、IgA
尿液含高浓度尿素和有机酸，pH值低
男性排尿时前列腺液有杀菌作用
.
10
Risk factors
Female:
Both:
➢Short, straight ureth➢raA; ging;
Assess the functional health status.
Determine priority nursing diagnoses and select nursing intervetions.
Plan and provide appropriate teaching for
prevetion and self-care.
.
14
Nursing Assessment
Physical examination
（2）Acute Pyelonephritis 急性肾盂肾炎
➢ Vomiting；
➢ Diarrhea；
➢ Acute fever；
➢ Shaking chills；
.
15
Nursing Assessment
Physical examination
Upper urinary tract infection
上尿路感染
（Pyelonephritis） （肾盂肾炎） UTI
Lower urinary tract infection
下尿路感染
（Cystitis/Urethritis )（膀胱/尿道炎）
.
8
Route of infection

急性肾盂肾炎ppt课件 (2)

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留取清洁中断尿培养。
3、肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝卧
位，尽量少站立或坐立。
14
三、一般护理
1、急性期卧床休息，进食清淡富含维生 素的食物；
2、多饮水增加尿量以冲洗尿路，减少炎 症对膀胱和尿道的刺激；
3病员情绪焦虑，予以心里疏导及健康指 导；
15
四、健康指导
1、嘱病员注意个人卫生，每天清洗外阴部， 不穿紧身裤，局部有炎症时及时治疗；
二、抗菌药物：早期、联合、有效和全程使用抗 菌药物 ；
三、食用除湿解毒利尿作用的食品及带叶蔬菜等。
四、调节尿液酸碱度。
预防：急性肾盂肾炎易反复感染，急性期不要因
症状消失而中断治疗，日常生活中注意多饮水、
及时排尿、不憋尿，注意个人卫生，预防泌尿系
统的感染。
8
病例资料
患者田瑛，女性，49岁，因“腰胀伴畏寒、发热4天” 入院于3月26日，诉入院前4天，患者无明显诱因出现 腰部胀痛不适，以左侧为主，呈持续性，不剧烈，与 活动、季节无明显关系，伴畏寒、发热，体温最高达 39.2℃，偶咳嗽、咳白色泡沫痰，量少，伴口干、眼 干，无尿频尿急尿痛，无少尿及颜面部水肿和双下肢 水肿，无血尿、关节疼痛等。曾在院外以“劲椎病及 腰椎病”予以理疗后腰胀缓解不明显，患者为进一步 治疗，遂来我院就诊，门诊行尿常规,提示白细胞13/u l，尿微量白蛋白，上腹CT提示左肾体积较对侧稍显 增大，左肾周少许桥隔影，多系慢性感染。遂以“急 性肾盂肾炎”收入我科，住院后予以“头孢美唑”抗 感染，患者仍存在发热，体温达39℃左右，遂家属要 求出院转华西治疗，一天前患者在华西急诊输入“莫 9
性浊音阴性。双下肢无水肿，生理反应对侧引出，病理反应 未引出。
诊疗计划：入院后予以莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星静滴抗

急性肾盂肾炎 (2)ppt课件

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2020/6/7
.
17
病员经治疗后未再发热，复 查腹部CT提示左肾周炎症感 染较3-24日CT片所见明显吸 收减少。
2020/6/7
.
18
谢 谢 大 家！
.
19
急性肾盂肾炎
肾内科 张 丹
.
1
目录：
A 定义 B 病因 C 临床表现 D 诊断及治疗 E 病例资料 F 护理诊断 G护理措施 H护理评价及健康指导
2020/6/7
.
2
急性肾盂肾炎相关知识
• 定义：是由各种病原微生物感染直接引起的，累 及肾盂粘膜和肾间质的急性化脓性炎症。
• 病原菌：以大肠埃希氏杆菌为最多 （占60－80%），其次为变形杆菌、 葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、 少数为绿脓杆菌；偶为真菌、原虫、 衣原体或病毒感染
• 患者田瑛，女性，49岁，因“腰胀伴畏寒、 发热4天”入院于3月26日，诉入院前4天， 患者无明显诱因出现腰部胀痛不适，以左侧 为主，呈持续性，不剧烈，与活动、季节无 明显关系，伴畏寒、发热，体温最高达 39.2℃，偶咳嗽、咳白色泡沫痰，量少，伴 口干、眼干，无尿频尿急尿痛，无少尿及颜 面部水肿和双下肢水肿，无血尿、关节疼痛 等。曾在院外以“劲椎病及腰椎病”予以理 疗后腰胀缓解不明显，患者为进一步治疗，
2020遂/6/7来我院就诊，门诊行. 尿常规,提示白细胞 9
后发热症状缓解，左侧腰胀症状缓解，患者为继 续治疗，再次来我院就诊，门诊以“急性肾盂肾 炎”收入我科。
• 既往史：2年前因免疫全套异常，在我院及华西 门诊就诊考虑干燥综合症。
• 精神面貌：病员患病以来，精神、饮食、睡眠欠 佳，大小便正常，体重近期未见明显减轻。
• 入院查体：T36.4℃ P80次/分 R18次/分 BP127/71mmHg，发育正常，体型适中，神清， 双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏。 颈软，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音， 心界不大，心律/率齐，腹软，无压痛、反跳痛、 肌紧张，脾脏轻度增大，. 左肾区叩痛，右肾区10无

急性肾盂肾炎-PPT文档

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临床表现
❖ 1、症状：急性肾盂肾炎常见的症状有明显的 寒战、中度或重度发热，持续腰痛（单侧或 双侧）和膀胱炎的症状（尿频、尿急、尿 痛），常伴有全身不适、虚脱、恶心、呕吐， 甚至腹泻。
❖ 2、体征：病人一般呈急性重病容，间歇性寒 战、发热（38.5～40℃）、心动过速（90～ 140次/分）。患侧肋脊角叩痛阳性，由于触 痛和局部肌肉痉挛，常不能触及肾脏。腹部 可有肌紧张，出现反跳痛则提示有腹膜感染， 此时肠鸣音减弱。
为防止急性肾盂肾炎转为慢性，需要注意的事项 有：
一、急性期不要因症状消失而中断治疗，坚持治疗 经过复查，直至痊愈。 二、讲究卫生，定期清洗外阴部及肛门，注意经期 及性生活卫生，多饮水，常排尿，不憋尿。 三、加强身体锻炼，注意营养，增强抵抗力，以防 反复感染。 四、有妇科慢性炎症疾患如盆腔炎等，亦应彻底治 疗，以防蔓延感染至肾盂。急性肾盂肾炎患者一定 要积极治疗，直至痊愈，防止反复感染。
病因机制
❖ 肾盂肾炎主要由细菌感染引起，致病菌多为 革兰氏阴性细菌，大肠杆菌最多见，占85%， 其他细菌包括变形杆菌、产气杆菌、葡萄球 菌等。
❖ 感染途径： 1、血源性感染，细菌从身体某处感染灶侵入 血流，随血流到达肾，引起急性肾盂肾炎。 肾血供丰富，因而，严重的全身性感染，如 细菌性心内膜炎患者发生的菌血症等，细菌 易播散至肾。病原菌多为葡萄球菌，两侧肾 同时受累。
❖ 2、一般治疗：症状消失之前应卧床休息，疼 痛发热和恶心等可用药物对症处理。鼓励多 喝水或静脉补液，以维持足够的体液和尿量。
❖ 3、疗效差者的治疗：经48～72小时治疗后 病情仍无改善，可能是抗生素的选择不当或 有各种不利因素（如尿路梗阻）存在。这时 应作排泄性尿路造影检查，有禁忌症时则采 用逆行尿路造影，除非治疗及时有效，否则 并发于尿路梗阻的急性肾盂肾炎可引起菌血 症和不可逆的肾脏损害。

《急性肾盂肾炎》课件2

《急性肾盂肾炎》课件2

影像学检查
超声、X线或CT等影像学 检查显示肾脏结构正常， 无梗阻、畸形等异常。
鉴别诊断
急性膀胱炎
以膀胱刺激征为主要表现 ，无腰痛、发热等症状， 影像学检查肾脏无异常。
肾结核
有长期低热、盗汗等症状 ，尿液中可找到抗酸杆菌 ，影像学检查肾脏结构破 坏。
急性肾小管坏死
多有肾缺血或中毒性损伤 病史，尿液检查异常，影 像学检查肾脏形态改变。
利尿剂
对于水肿、高血压等症状明显者， 可给予利尿剂，如氢氯噻嗪、呋塞 米等。
抗惊厥药
对于出现惊厥症状者，可给予抗惊 厥药，如苯妥英钠、卡马西平Biblioteka 。抗感染治疗抗生素
根据细菌培养和药敏试验结果， 选择敏感的抗生素进行治疗。常 用抗生素包括喹诺酮类、头孢菌
素类、青霉素类等。
疗程
抗感染治疗应持续至症状消失， 尿常规检查恢复正常，一般疗程
检查方法
尿液检查
包括尿常规、尿细菌培 养等，以确定是否存在 尿路感染及感染的病原
体。
血液检查
影像学检查
血常规、血沉、C反应蛋 白等，以了解感染程度
及全身状况。
超声、X线或CT等，以 了解肾脏结构及排除其
他泌尿系统疾病。
其他检查
根据病情需要，可进行 肾功能检查、膀胱镜检
查等进一步确诊。
03
CATALOGUE
病因与发病机制
病因
急性肾盂肾炎主要由大肠杆菌、变形 杆菌、葡萄球菌等细菌感染引起，也 可由病毒、支原体等感染引起。
发病机制
感染的病原微生物通过上行性尿路感 染、血行感染或淋巴感染等途径进入 肾脏，引起炎症反应。
临床表现
01
02
03
04

急性肾盂肾炎汇报ppt课件

急性肾盂肾炎汇报ppt课件

随访计划制定和执行
01 02
定期随访
急性肾盂肾炎患者应定期接受随访，以确保病情得到有效控制。随访频 率应根据患者具体情况而定，通常在治疗结束后的数周内进行首次随访 。
检查项目
随访时应进行尿常规、尿培养、肾功能等相关检查，以评估治疗效果和 监测病情变化。
03
健康指导
在随访过程中，医生应给予患者健康指导，包括饮食、生活方式调整等
01
详细介绍了急性肾盂肾炎的概念、发病原因、流行病学特点等
。
临床表现和诊断
02
总结了急性肾盂肾炎的典型临床表现，如发热、腰痛、尿频等
，以及常用的诊断方法和标准。
治疗和预防
03
介绍了急性肾盂肾炎的治疗原则和方法，包括抗感染治疗、对
症治疗等，以及预防措施和重要性。
未来研究方向探讨
寻找新的治疗靶点
针对急性肾盂肾炎的发病环节，寻找新的 治疗靶点，提高治疗效果和患者生活质量
，以降低复发风险。
复发风险评估和干预措施
复发风险评估
根据患者的病史、治疗情况、生 活习惯等因素，医生可评估患者 的复发风险。高风险患者应加强 随访和监测。
心理支持
急性肾盂肾炎的复发可能给患者 带来心理压力，医生应提供心理 支持，帮助患者调整心态，积极 面对疾病。
总结与展望
06
本次汇报内容回顾
急性肾盂肾炎的定义和流行病学特征
。
A 深入研究发病机制
进一步探讨急性肾盂肾炎的发病机 制，为临床诊断和治疗提供更有力
的理论支持。
B
C
D
开展多中心临床研究
开展多中心、大样本的临床研究，评估不 同治疗方案的疗效和安全性，为临床实践 提供更有力的证据支持。

急性肾盂肾炎 病例分析ppt课件

急性肾盂肾炎 病例分析ppt课件

检查化验 2016-05-24
血细胞分析：白细胞19.90×109/L N% 82.1%，L% 6.9% Hb 78g/L， PLT383 肾功无机离子：钠128mmol/L, 氯95mmol/L, 钾4.35mmol/L, 钙2.04mmol/L 肌酐177.0umol/L, 尿素氮11.40mmol/L 葡萄糖： 31.00mmol/L， 酮体阴性 肝功： 白蛋白23.7g/L, 总蛋白46.3g/L CRP: 144.27mg/L； 血沉 49mm/h 尿液分析： 镜检白细胞1163个/uL，红细胞5个/uL 尿蛋白2+；尿葡萄糖2+
• 30日患者出现神志差，反应迟钝，言语不 利，答非所问，四肢乏力，右下肢乏力较 为明显，神经科查体：无阳性体征，当时 急查头部CT:脑内少许缺血灶；请神经内科 会诊后，复查MRI:脑内多发缺血灶，左侧 顶叶小片急性脑梗死表现，脑动脉硬化改 变。 • 神内会诊：急性脑梗死 建议阿司匹林肠溶片、阿托法他汀片及完 善颈动脉超声等。
• 查体：T37.8℃,Bp159/73mmHg，p84次/ 分，R21次/分，神志清，精神差，心肺正 常，腹软，左下腹略有压痛，双肾区叩击 痛（+），双下肢中度可凹陷性水肿，下肢 足背动脉搏动未触及。 • 检查：无
• 入院诊断： 1.发热原因待查 急性肾盂肾炎？ 2.慢性肾小球肾炎 3.高血压病 4.2型糖尿病 5.双眼白内障术后
疑问：
• 诊断时候合理、全面？ DN? 良性小动脉肾硬化症？ • 贫血的原因：肾性贫血？营养不良？ • 酸中毒的原因：DM?肾小管性酸中毒？乳酸性酸中毒？ • 血肌酐升高的原因： 感染？ACEI? 低血容量？其他？ • 糖肾（四期？）与糖网程度（六期）的对应关系？ • 此患者双侧肾脏体积增大皮质增厚的原因？ 尿蛋白定量是否反应真实水平呢？ 急性肾盂肾炎？DN？AIN？淀粉样变？肾静脉血栓形成？ 其他系统性疾病？高血压肾损害？急性肾小球肾炎？ • 重症急性肾盂肾炎患者治疗初期应用非甾体类药物（阿司匹林、 吲哚美辛）是否合理，尤其是合并急性脑梗死的病人？

急性肾盂肾炎健康教育PPT课件

急性肾盂肾炎健康教育PPT课件
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目录 急性肾盂肾炎简介 急性肾盂肾炎的症状和体征 急性肾盂肾炎的诊断和治疗 预防急性肾盂肾炎的方法
急性肾盂肾炎 简介
急性肾盂肾炎简介
什么是急性肾盂肾炎：急性肾 盂肾炎是肾盂和肾实质的急性 感染性疾病，常见症状包括发 热、尿频、尿急、尿痛等。
发病原因：常见的感染途径是 由尿道向上感染，主要由细菌 引起，如大肠杆菌、克雷伯菌 等。
急性肾盂肾炎 的诊断和治疗
急性肾盂肾炎的诊断和治疗
临床诊断：根据症状和体征进 行综合评估，常规尿常规检查 、血常规、尿培养等。 治疗原则：抗感染治疗、强力 抗生素、充分休息、饮食调理 等。
急性肾盂肾炎的诊断和治疗
并发症预防：及时治疗，预防并发症的 出现，如肾积脓、肾功能损害等。
ห้องสมุดไป่ตู้ 预防急性肾盂 肾炎的方法
预防急性肾盂肾炎的方法
维护个人卫生：保持外阴清洁 、尿液清洁、避免过度洗涤等 。
饮食调理：多喝水、避免辛辣 刺激性食物、限制咖啡和酒的 摄入等。
预防急性肾盂肾炎的方法
预防尿路感染：避免憋尿、尿后及时清 洁、养成良好的排尿习惯等。
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急性肾盂肾炎简介
高风险人群：女性、儿童、孕妇、老年 人等容易患上急性肾盂肾炎。
急性肾盂肾炎 的症状和体征
急性肾盂肾炎的症状和体征
典型症状：发热、尿频、尿急 、尿痛、腰痛等。 典型体征：腰部叩痛、腰部叩 痛加重、尿常规检查异常等。
急性肾盂肾炎的症状和体征
注意事项：如果出现以上症状和体征， 应及时就医进行诊断和治疗。

《急性肾盂肾炎》课件 (2)

《急性肾盂肾炎》课件 (2)

临床表现和诊断
1
症状
发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、排尿困难等。
2
体征
肾区叩击痛、腰部叩击痛。
3
检查
尿常规、尿培养、血生化、B超、放射性核素肾功能检查等。
治疗原则和方法
药物治疗
抗生素治疗是主要治疗方法， 应根据药敏试验选用敏感抗生 素。
支持治疗
补液、降温、控制疼痛等措施 有助于纠正水电解质紊乱，缓 解症状。
2 自我护理
遵医嘱正确用药；坚持床旁卫生并勤换衣服、衣被；每隔一小时左右更换一次体位等。
病例分享
患者信息
男性，46岁；尿常规：白细胞＞50/HP，亚硝酸 盐(+)
治疗过程
应用四代头孢合剂和甲硝唑口服，输注生理盐 水等；经护理治疗病情好转，7天后出院。
结论和总结
急性肾盂肾炎是一种常见病，应引起足够的重视。预防措施的重要性非常大， 大家应时刻保持个人卫生，尤其是女性朋友更需要注重防范。在治疗方面， 药物治疗是主要措施，注意合理使用抗生素。
急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染疾病。本课件将会介绍该疾病的定 义、病因、临床表现、治疗、预防措施等方面的详细内容。
定义和病因
1 定义
急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂和肾实质的急性炎症。
2 病因
细菌从外界通过尿道进入泌尿系统，包括革兰阴性菌和革兰阳性菌。常见的细菌为大肠 埃希菌。
手术治疗
对于合并肾积水、肾脓肿或肾 周脓肿等并发症，需要进行手 术治疗。
并发症
败血症
感染病情严重时可引起败血症。
肾功能损害
部分患者会引发肾功能并发症
孕妇急性肾盂肾炎可能导致早产、 胎儿宫内发育迟缓等并发症。
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急性肾盂肾炎
肾内科 张 丹
目录：
A 定义 B 病因 C 临床表现 D 诊断及治疗 E 病例资料 F 护理诊断 G护理措施 H护理评价及健康指导
2019/8/31
急性肾盂肾炎相关知识
定义：是由各种病原微生物感染直接引起的，累 及肾盂粘膜和肾间质的急性化脓性炎症。
病原菌：以大肠埃希氏杆菌为最多 （占60－80%），其次为变形杆菌、 葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、 少数为绿脓杆菌；偶为真菌、原虫、 衣原体或病毒感染
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谢 谢 大 家！
妇科慢性炎症疾患如盆腔炎等，亦应彻底 治疗，以防蔓延感染至肾盂； 5、加强锻炼，注意营养，增强抵抗力，以防 反复感染； 6、坚持服药，定期门诊随访
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护理评价
体温降至正常 疼痛减轻 膀胱刺激症减轻 焦虑减轻，睡眠质量提高 病员能有效预防疾病的发作
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病员经治疗后未再发热，复 查腹部CT提示左肾周炎症感 染较3-24日CT片所见明显吸 收减少。
位，尽量少站立或坐立。
三、一般护理
1、急性期卧床休息，进食清淡富含维 生素的食物；
2、多饮水增加尿量以冲洗尿路，减少 炎症对膀胱和尿道的刺激；3病员情绪焦虑，予以心里疏导及健 指导；2019/8/31
四、健康指导
1、嘱病员注意个人卫生，每天清洗外阴部， 不穿紧身裤，局部有炎症时及时治疗；
2、避免过度劳累，多饮水，少憋尿； 3、女性病员注意经期、婚后及孕期卫生，有
三、食用除湿解毒利尿作用的食品及带叶蔬菜等。
四、调节尿液酸碱度。
预防：急性肾盂肾炎易反复感染，急性期不要因
症状消失而中断治疗，日常生活中注意多饮水、
及时排尿、不憋尿，注意个人卫生，预防泌尿系
统的感染。
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病例资料
患者田瑛，女性，49岁，因“腰胀伴畏寒、 发热4天”入院于3月26日，诉入院前4天， 患者无明显诱因出现腰部胀痛不适，以左 侧为主，呈持续性，不剧烈，与活动、季 节无明显关系，伴畏寒、发热，体温最高 达39.2℃，偶咳嗽、咳白色泡沫痰，量少， 伴口干、眼干，无尿频尿急尿痛，无少尿 及颜面部水肿和双下肢水肿，无血尿、关 节疼痛等。曾在院外以“劲椎病及腰椎病” 予以理疗后腰胀缓解不明显，患者为进一 步治疗，遂来我院就诊，门诊行尿常规,提
辅助检查
C反应蛋白：24mg/L 白细胞计数:1.73×10*9 红细胞计数：2.83×10*9 血红蛋白：88g/L 中性粒细胞：1.15×10*9 淋巴细胞：0.35×10*9 血沉：81mm/h B2微球蛋白：3.5mg/L 尿隐血（2+）白细胞（1+）尿红细胞70/2u019l/8/31
护理诊断
胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐，部分患者还 有中上腹或全腹疼痛。
实验室检查
尿常规：脓尿（每高倍视野≥5个白细胞）为其特 征性改变，若平均每高倍视野中有0－3个白细胞 ， 而个别视野中可见成堆白细胞，仍有诊断意义。
细菌学检查：尿细胞培养及菌落计数是确诊的重 要指标。（多采用新鲜清洁中断尿培养）
其它检查：X线及肾盂造影检查可了解尿路系统有 无结石、梗阻、畸形、肾下垂等情况。
诊断
一、典型的临床表现：发热+腰疼+膀 胱刺激症 二、尿液检查有：白细胞、细菌、红 细胞、蛋白、管型；
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治疗
一、一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓 励多饮水，（每日摄入水量应在2500毫升以上） 勤排尿，促使细菌、毒素、及炎性渗出物迅速排 除；
二、抗菌药物：早期、联合、有效和全程使用抗 菌药物 ；
变化； 2、有无肾区的疼痛。
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二、症状护理：
1、高热的护理：按高热护理常规护理，遵医 嘱用药；
2、尿路刺激症的护理： 多饮水，每日饮水量在2500ml以上； 遵医嘱合理使用抗生素； 指导病员注意个人卫生，保持外阴清洁干
燥；
留取清洁中断尿培养。 3、肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝卧
后发热症状缓解，左侧腰胀症状缓解，患者为继 续治疗，再次来我院就诊，门诊以“急性肾盂肾 炎”收入我科。
既往史：2年前因免疫全套异常，在我院及华西 门诊就诊考虑干燥综合症。
精神面貌：病员患病以来，精神、饮食、睡眠欠 佳，大小便正常，体重近期未见明显减轻。
入院查体：T36.4℃ P80次/分 R18次/分 BP127/71mmHg，发育正常，体型适中，神清， 双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏。 颈软，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音， 心界不大，心律/率齐，腹软，无压痛、反跳痛、 肌紧张，脾脏轻度增大，左肾区叩痛，右肾区无
一、疼痛：与炎症、理化因素刺激有关； 二、体温过高：与急性肾盂肾炎发作有关； 三、排尿障碍：与炎症、理化因素刺激有关； 四、焦虑：与疾病发作引起的不适，担心预
后有关； 五、知识缺乏：缺乏本病的防治知识； 六、睡眠形态紊乱：与疾病发作不适，担心
预后，心情焦虑有关。
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护理措施
一、病情观察： 1、尿频、尿急、尿痛的程度，体温、尿液的
养皿
大肠杆菌培
感染途径：
1、上行感染（最常见）
2、血性感染
3、淋巴管感染
4、直接感染
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临床表现
全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、 高热、多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热，体 温可达39℃以上，全身不适、头痛、乏力。
尿路系统症状：最明显的症状是尿频、尿急、尿 痛等膀胱刺激症状（为膀胱同时有炎症的表现）， 脓尿或肉眼血尿，常有腰痛，肾区压痛和叩痛。