阑尾炎周围脓肿诊断中超声技术的运用研究

阑尾炎超声诊断探析随着科技的不断发展，超声成像技术已为医学诊疗提供了有效的手段。

阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，超声诊断已成为其主要的诊断方法之一。

本文将探讨阑尾炎超声诊断的相关问题。

一、阑尾炎超声检查的基本原理阑尾炎超声检查的基本原理是利用超声波高频振动产生的回波来对人体内脏器官的形状、大小和特殊结构进行观察和分析。

阑尾在超声图像上呈现出一种圆形或椭圆形的结构，其内部呈混浊钙化的低回声区，为阑尾壁炎症反应所导致的。

二、超声诊断的优点和局限性（一）优点1. 阑尾炎超声诊断无辐射，安全性高。

2. 超声诊断可直观显示病灶和周边器官的结构变化。

3. 阑尾炎超声诊断结果准确率高。

4. 超声检查无痛苦，无创伤，无需准备。

（二）局限性1. 老年人、重度肥胖、气肿、肠炎等因素均可影响超声波的传导，影响诊断结果。

2. 超声波不能充分显示阑尾周围的其他组织结构，有时难以估计病灶的范围和炎症的程度。

3. 阑尾在超声图像上存在着较多的生理变异、炎症性变化，如阑尾扭转、穿孔等，难以准确诊断。

三、超声检查的准备和操作1. 阑尾炎超声检查需要保证患者膀胱充盈状态良好，因此需要患者饮水。

2. 检查前，医生需要向患者解释检查过程，并询问是否有药物过敏史，对于怀孕和孕妇需特殊考虑安排检查时间。

3. 患者需要解衣服，仪器操作前，需要对检查区域及器械进行消毒处理。

4. 对于不舒服的部位需要进行适当的弹压，观察是否出现疼痛反应。

5. 检查过程中，患者需要保持呼吸平稳，认真配合医生的指令进行转位，以方便检查。

四、超声检查结果的判断和分析1. 阑尾的长轴直径>6 mm通常被认为是阑尾炎的临界值。

2. 阑尾的壁厚度增加、阑尾周围脂肪间隙消失等均为阑尾炎的特征性表现。

3. 阑尾与肠管连接处的轴心线弯曲、胆囊显影、粪便或其它内源性成分滞留等均为阑尾梗阻的表现。

4. 超声检查结果需结合患者的病史和体征一同分析，否则会出现过度诊断或漏诊的情况。

阑尾周围脓肿超声诊断的效果目的探讨阑尾周围脓肿超声诊断的效果。

方法对120例阑尾炎患者进行回顾性分析，分析超声检查和手术病理证实阑尾周围脓肿的结果。

结果120超声诊断阑尾周围脓肿69例，超声诊断符合率94.3%，化脓性阑尾炎28例，超声诊断符合率81.2%，单纯性阑尾炎21例，超声诊断符合率75.6%。

阑尾炎周围脓肿超声诊断结果与化脓性阑尾炎和单纯性阑尾炎相较而言，具有明显差异P＜0.05，具有统计学意义。

结论超声诊断阑尾炎周围脓肿准确率比较高，其超声声像图和病理变化基本一致，为影像学提供了重要的参考依据，使治疗阑尾周围脓肿具有重要的参考价值。

[关键字] 阑尾炎；周围脓肿；超声诊断阑尾炎作为外科常见的急腹症之一，需及时手术治疗，病人的临床症状、实验室检查资料、体征是以往临床的诊断中主要依据，但由于患者的临床表现具有多变性或者部分患者症状不典型，易出现误诊、漏诊，以致阑尾炎合并穿孔和腹膜炎，危及生命。

随着超声诊断仪和诊断技术的提高，高分辨力超声对阑尾炎的检出率较高，还能判断其病理类型及并发症，如阑尾穿孔、阑尾周围脓肿、阑尾周围炎性包块等。

在阑尾穿孔的病人中，约有1/3可形成阑尾周围脓肿[1]。

现选取2013年5月—2014年5月间该院收治的阑尾炎患者作为研究对象，探讨用超声诊断经手术治疗和病理证实的阑尾周围脓肿的意义。

1 资料与方法1.1 一般资料把该院收治的阑尾炎患者120例作为研究对象，经过手术治疗和病理证实情况分为单纯性阑尾炎，脓性阑尾炎，阑尾周围脓肿，并对其进行回顾性分析。

其中男65例，女55例，年龄4～85岁，时重时轻的腹部疼痛和右下腹部压痛是患者常有的临床表现，有些患者病发时会出现呕吐、发热等症状，并有右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张等体征。

患者手术前，均进行超声检查。

1.2 仪器与方法采用应用日本产阿洛卡SSD—1700，3500心腹两用型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.0-6.0 MHz，GE公司產LOGIQ3超声诊断仪。

中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T R Y阑尾炎是一种常见的腹部外科疾病,如不采取及时的诊断治疗,会形成阑尾周围脓肿的病情,有关人员报告研究表明,阑尾炎周围脓肿的发生率大约在2%~6%左右[1]。

在极端情况下,因为治疗时间的推迟和手术时间的延迟,患者甚至会出现死亡的严重后果,临床加强对阑尾炎周围脓肿临床特点进行分析,并及时采取有效的诊治方法进行治疗具有重要的意义。

超声诊断的出现,将阑尾炎的诊断提高到一个更加准确清晰的水平[2],在短时间内,超声技术诊断就可以将患者的病变部分清晰反映,提高阑尾炎诊治的效率。

为进一步探讨超声在阑尾炎周围脓肿中的诊断价值,特对我院收治的患者临床资料进行回顾性分析,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月—2013年12月间收治的阑尾炎患者90例,其中男54例,女36例;年龄7~37岁,平均年龄(24.3±2.4)岁。

患者发病时间5~30h ,平均时间(12.3±2.1)h ,所有患者右下腹部都有不同程度的疼痛。

多数患者临床表现为呕吐、恶心以及厌食、发热等。

1.2方法采用迈瑞dc-7彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5~10MHz 。

患者仰卧于床位上,检查患者的肝胆、输尿管、肾部以及右下腹部阑尾区等部位,针对女性患者要检查其子宫附件。

然后在患者麦氏点进行纵切面、横切面、以及斜切面加压观察,尽可能避开阑尾附近肠管。

如果在患者的右下腹部位不能清晰地显示出阑尾图像,则需要顺着结肠肝曲找出盲部,以确定出阑尾具体位置。

但需注意人体粪石对确定阑尾位置的重要作用,以免漏诊高位/异位阑尾。

然后将超声检查出的阑尾大小、管腔内是否有回声、管壁厚度及阑尾周围是否有积液等情况,与手术病理诊断结果进行比较分析。

1.3临床诊断标准在患者右下腹边,超声技术能够清晰的观察到管壁增大的阑尾,并且纵切面呈现手指状或者蚯蚓形状,少部分儿童病例呈现满弓的管状结构状态;而横切面呈现饼似的同心圆状,另有部分患者阑尾的周围出现少量不规则的实质光团和暗区的现象,其边界十分清晰[3]。

超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用体会目的：总结各型急性阑尾炎的超声声像图特征，分析误诊漏诊原因，提高急性阑尾炎的超声诊断水平。

方法：回顾性分析本院行超声检查后经手术和病理结果证实的急性阑尾炎病人113例，对其声像图特点进行分析比较。

结果：超声能直接显示肿大的阑尾及其周围组织的病变，急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及阑尾周围脓肿的声像图比较具有特征性，超声诊断符合率很高；而急性单纯性阑尾炎的声像图特征不典型或者有的患者声像图改变不明显，导致超声诊断的符合率较低。

结论：各类急性阑尾炎声像图改变一般具有特异性，超声可作为急性阑尾炎的重要诊断依据。

标签：急性阑尾炎；超声诊断；声像图特征急性阑尾炎属于外科急腹症常见的疾病之一，其临床表现虽有一定的规律性，但由于病情容易变化多端，一旦处理不当，可出现严重的并发症，甚至可危及患者的生命。

因此对于此类病人需要尽快明确诊断并采取相应的治疗措施。

以往主要依靠患者的主诉、症状、体征及实验室检查等对阑尾炎进行临床诊断，随着超声技术的不断改进，特别是高频超声的临床应用，对阑尾炎及其周围病变的确诊日趋成熟[1]，使用超声检查明显提高急性阑尾炎的诊断准确率，尤其是采用传统低频探头和高频探头相结合探查阑尾的超声技术，更能大幅提高阑尾炎的诊断水平，为临床诊断提供可靠依据。

1 资料与方法1.1 一般资料本组113例急性阑尾炎患者均为我院2012年3月至2014年6月期间的外科住院病人，大多数患者因发热、恶心、呕吐、右下腹压痛、反跳痛、转移性右下腹痛而入院，住院后进行超声检查，并且根据病情选择合适的时机进行手术治疗。

113例患者中男性71例，女性42例，年龄7～68岁，发病时间为1h至6d，实验室检查，所有患者白细胞及中性粒细胞均有不同程度的增高。

1.2 仪器和方法使用GE LOGIQ7型彩色多普勒超声诊断仪，高频线阵探头频率为6.0～11.0MHz，腹部探头频率为3.5～5.0MHz，探查深度一般采用4～13cm，在检查操作中根据病人的具体条件适当调节高低、探头频率及聚焦位置。

超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用体会急性阑尾炎是一种常见的急腹症，早期诊断与及时治疗对于预防病情恶化至重症或者并发症的发生具有非常重要的意义。

其中，影像学检查作为一种辅助诊断手段，在急性阑尾炎的诊断中起着至关重要的作用。

这篇文档主要介绍超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用体会。

超声检查在急性阑尾炎中的优势超声检查作为一项无创的检查方法，在诊断急性阑尾炎方面具有以下优势：1.非侵入性检查：超声检查不需要针对性穿刺或者造影等过程，不会对患者的身体造成伤害、疼痛或者不适。

2.安全性高：超声检查所使用的是无辐射的声波，无需担心辐射伤害。

3.检查速度快：超声检查可以在短时间内完成，快速提供诊断结果。

4.准确性高：超声检查可以直接观察阑尾的形态、大小、位置、周围结构特征及血流情况等信息，便于识别异常情况。

超声检查在急性阑尾炎中的应用情况急性阑尾炎的诊断根据临床表现、实验室检查及影像学检查等综合判断。

超声检查作为一种安全、便捷的无创检查方法，在急性阑尾炎诊断中被广泛应用。

超声检查在急性阑尾炎中的应用主要包括以下方面：1.确认阑尾有无炎症变化。

急性阑尾炎主要表现为阑尾半径增大及强化异常，超声检查可以对阑尾形态、大小及血流情况进行观察，便于判断是否存在炎症变化。

2.判断是否存在阑尾周围炎症。

急性阑尾炎患者周围肠壁及腹腔脂肪组织也常常受累，超声检查可以帮助识别这些炎症反应并给予正确的诊断。

3.评估并发症：急性阑尾炎并发症如脓肿、穿孔等，在超声检查中也能得到明确的诊断。

同时，也可以通过超声检查来监测病情变化及疗效评估。

超声检查在急性阑尾炎中的限制虽然超声检查在急性阑尾炎的诊断中有很大的应用价值，但也存在一定的限制：1.观察水平受操作者经验影响。

超声检查结果可受操作者影响，需要经验丰富的医生进行操作。

2.检查对象限制。

急性阑尾炎可能发生在任何年龄段，但肥胖患者及腹壁厚的成人上进行超声检查的难度较大，对这类病人需要采用其他检查手段。

率为31．8％，肺炎支原体急性感染的C O PD患者痰菌阳性率57．1％，以上资料均表明肺炎支原体急性感染是C O PD急性加重期的一个重要诱因，混合感染是其特征．表1C O P D急性加重期两组临床特征比较表2C O P D急性加重期两组胸片特征比较28例合并肺炎支原体急性感染的C O PD患者发热、咳嗽症状与非肺炎支原体急性感染的C O PD患者相比有明显差异(P< 0．05)，且热度高、热程长，以稽留热为主，但全身毒血症状相对轻微。

咳嗽多较顽固，多为阵发性、刺激性，咳痰相对较少，可能与支气管、肺泡出现炎性渗出及上皮细胞肿胀有关．而咳痰、喘息、咽痛、胸痛、罗音及胸片等两组相比无明显差异(P>O．05)．可能原因为：(1)C O PD患者常年有咳嗽、咳痰(或伴有喘息)．急性加重期患者发热、白细胞升高多不常见，肺部干湿罗音在C O P D423患者较为普遍，有些患者稳定期肺病仍可闻及罗音，故肺炎支原体急性感染的C O PD患者与非肺炎支原体急性感染的C O PD患者相比并无特征性。

(2)C O PD急性加重期患者常有混合感染，其他病原体感染导致的临床表现可掩盖肺炎支原体感染的症状。

(3) C O PD患者肺部常有基础病变(如陈旧性肺结核、支气管扩张症)，常掩盖了由肺炎支原体感染造成的胸部x线改变。

对于肺炎支原体急性感染的C O P D患者，治疗方案与单纯肺炎支原体引发的下呼吸道感染有着明显的差异，最主要的原因是存在混合感染。

反复的肺部感染使机体的免疫力低下、营养状态差、长期缺氧及使用糖皮质激素等原因，导致病原体的结构发生了显著变化，耐药率明显升高。

阿奇霉素为新开发的大环内酯类抗生素，耐药率相对较少。

组织中浓度明显高于血药浓度．与红霉素相比，抗菌谱扩大，除保留对革兰氏阳性菌的作用外，对革兰氏阴性球菌、杆菌及厌氧菌的活性也有明显提高。

该药通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成，故可有效杀灭肺炎支原体及常见致病菌。

超声诊断阑尾炎周围脓肿的临床价值分析摘要：目的：探讨超声诊断阑尾炎周围脓肿的临床价值及应用。

方法：对收治阑尾炎患者160例的进行资料回顾性分析，经超声诊断后进行手术治疗。

结果：超声诊断慢性阑尾周围脓肿患者10例，急诊化脓性阑尾炎52例，单纯性阑尾炎98例，超声诊断符合率90.0%。

三组诊断结果对比，使数据具有较高的参考价值，具有统计学意义。

结论：超声诊断阑尾炎具有方便、快捷、可反复检查等诸多优点，而且能够提影像学依据，对阑尾炎的诊治具有重要参考价值。

关键词：超声诊断；阑尾炎；临床价值阑尾炎是临床常见的腹部外科疾病之一，其诱发因素是多方面的，阑尾炎周围出现脓肿的情况也经常发生，也是常见的腹部外科疾病之一[1]。

超声作为一种先进的现代诊疗技术，其在阑尾炎诊治中发挥着不可替代的作用。

本文回顾性分析我院收治的阑尾炎患者160例超声诊断阑尾炎周围出现脓肿情况。

1资料与方法1.1一般资料 2012年3月-2013年3月收治阑尾炎患者160例，男145例，女15例；年龄7～65岁，平均45.6岁。

其中，发病时间9小时～13天。

若患者出现右下腹麦氏点压痛、反跳痛、转移性腹痛等症状，则可能是阑尾炎所导致。

多数阑尾炎病发时还伴有发热、厌食、呕吐恶心等反应，以及白细胞计数的增高。

手术之前，医生根据患者的身体反应，对患者做了超声检查。

1.2治疗方法：采用美国GE LOGIQ 400 PRO和日本ALOKA 1700、日本ALOKAα-10超声诊断仪，探头频率采用3.5MHz和7.5MHz结合使用。

1.3临床诊断的标准：在右下腹，能够清晰探见管壁增大的阑尾，纵切面呈蚯蚓或者手指状，部分儿童病例则成满弓的管状结构，横切呈饼似的同心圆状，部分患者阑尾的周围会出现少量不规则的暗区和实质光团，边界十分清晰。

1.4观察和项目分析：①急性阑尾炎：a急性单纯阑尾炎：声像图上的阑尾增粗增大，壁结构可辨认，长轴切面的阑尾形状酷似蚯蚓或者手指，短轴的切面呈手抓饼似的同心圆状，管壁的浆膜有两种情况，一是呈现高回声，二是明亮回声光带，但两种不会同时出现；管腔中央也有两种景象，一种是狭长的低回声，一种是无回声区域，二者也不会同时出现。

超声引导腹腔穿刺治疗阑尾脓肿的临床应用摘要：目的：通过阑尾脓肿病例的诊断对b型超声诊断技术引导的腹腔穿刺治疗阑尾脓肿的研究讨论。

探讨手段：组成研究小组在医院中随机抽出20例临床症状相似的阑尾脓肿病患，利用b型超声诊断技术来对阑尾脓肿出进行定位，进而引导细针进行腹腔穿刺，对存在阑尾脓肿处的全部脓液抽出并注入合适的抗生素药物进行消炎抗菌，以五天为一个疗程，维持三个疗程后观察结果。

探讨结果：经过三个疗程的治疗，20例患者的阑尾脓肿病状均得到康复痊愈。

一个月之后经过复诊后脓肿消失，并且没有复发现象。

关键词：阑尾脓肿；超声引导；腹腔穿刺【中图分类号】r656.8【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0196-02随着我国人口越来越趋近老龄化，急性阑尾炎的发病数也与日俱增，根据有关医院的统计，患有急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的12-17%，仍为外科病例的首位[1]。

任何年龄的人都会发生急性阑尾炎，尤其18-33岁年龄青少年最多，约占总数的 43%，而在性别方面，男性的发病率比女性要高。

然而，急性阑尾炎多见阑尾脓肿病症，如果要进行手术是很难掌控，往往存在一些较大的问题，于是传统阑尾手术一般倾向于保守疗法。

该疗法不仅会延长患者的病程，而且治疗不当会使脓肿破裂，形成腹膜炎，严重对患者的生命安全产生较大影响[2]。

随着科技的进步，超声、mri等影像技术被广泛应用与手术当中，脓肿治疗发生了很多的变化，超声引导腹腔穿刺抽吸已经慢慢取代传统手术。

以下是我们采用超声引导腹腔穿刺治疗阑尾脓肿的研究：1研究对象和手段1.1研究对象：医院随机抽出的20例病症相似的阑尾脓肿病例患者，男患者为10人，女患者为10人，年龄在14-67岁之间，平均年龄35岁。

患者的病期在8-18天之间，平均病期为11天。

所有病人出现相似的阑尾炎的表面症状有：患者右下侧腹痛、体温温度升高、反跳出现疼痛感、麦氏点有压痛感、血液白细胞数量明显增多等，患者均在b超检查下发现阑尾脓肿。