龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病临床研究

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2019.07.025龙氏牵引下正骨法治疗神经根型颈椎病的临床观察※张其云赵永华陈亚锋(安徽中医药大学第_附属医院推拿科，安徽合肥230031)【摘要】目的观察使用龙氏牵引下正骨法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。

方法将80例神经根型颈椎病按随机数字表法分为2组。

治疗组40例予龙氏牵引下正骨法治疗；对照组40例采用常规牵引推拿治疗。

2均治疗14d后统计疗效，比较2组治疗前后简化McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)中疼痛分级指数(PRI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及现时疼痛程度(PPI)评分变化情况，比较2组治疗前及治疗3、14d后颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分变化情况。

结果治疗组愈显率87.5%,对照组愈显率57.5%,治疗组愈显率高于对照组(P<0.05)；2组患者治疗14d后PRI评分、疼痛VAS评分及PPI评分与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗后各项评分均低于对照组(P<0.05)；2组治疗3、14d后NDI评分与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗3、14d后NDI评分均低于对照组治疗后同期(P<0.05)。

结论龙氏牵引下正骨法治疗神经根型颈椎病临床疗效确切，可明显改善患者疼痛症状，快速改善和恢复颈椎功能，提高临床疗效。

【关键词】颈椎病;脊神经根;牵引术;正骨手法;推拿，脊柱【中图分类号】R244.1；R681.531【文献标识码】A【文章编号】1002-2619(2019)07-1072-(M颈椎病是由于颈椎病变引起的一系列功能障碍综合征，临床以头痛、头晕、颈肩部疼痛及上肢疼痛等为主要症状，与颈部劳损、颈椎退变、外伤等因素有关⑴。

神经根型颈椎病则是由于单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所产生的一列症状,是临床常见类型⑵。

为进一步提高临床疗效,2018-03-2018-09,我们采用龙氏牵引下正骨法治疗神经根型颈椎病40例,并与采用常规牵引推拿治疗40例对照观察，结果如下。

刃针结合龙氏手法对神经根型颈椎病疗效观察目的：验证治则“针刀和手法并重，软硬兼施、动静兼治”的正确性，为临床提供一种更有效治疗神经根型颈椎病的复合方法。

方法：选取神经根型颈椎病90例，随机分为刃针结合龙氏手法组、刃针治疗组以及龙氏手法组，每组各30例，观察和比较三组治疗后的临床疗效以及颈曲改善情况。

结果：刃针结合龙氏手法组痊愈6例，显效11例，好转13例，临床疗效明显好于其他两组，颈曲改善方面亦优于其他两组（P＜0.05或P＜0.01）。

结论：“针刀和手法并重，软硬兼施、动静兼治”治则有效，刃针结合龙氏手法是一种更有效的治疗神经根型颈椎病的复合方法。

标签：刃针；龙氏手法；神经根型颈椎病；颈曲目前，由于电脑、智能手机的普及，颈椎病发病率越来越高，年龄越来越趋向于年轻化，而神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的一型，约占60%～70%。

目前对神经根型颈椎病的治疗方法与手段繁多。

比如非手术疗法，针灸、推拿牵引、手法复位、针刀、中药内服及外敷、气功及药枕颈托等众多方法对治疗本病具有重要优势。

但是这些单一疗法都存在疗程长、疗效不易巩固、复发率高、就医时间成本高等缺点。

本课题组通过对颈椎病病因病机的深入探讨，并对现有主要疗法进行梳理，提出了颈椎病“针刀和手法并重，软硬兼施、动静兼治”的治疗方针。

并选用刃针结合龙氏手法作为一种复合治疗方法，有效提高了神经根型颈椎病疗效。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月-2014年5月北京市中西医结合医院针灸科门诊以及住院部住院的90例神经根型颈椎病患者为研究对象。

所有患者均符合国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》中的神经根型颈椎病诊断标准：（1）颈、肩、臂疼痛、麻木向上肢或枕部放射；（2）颈部活动时症状加重；（3）颈椎旁压痛；（4）肩及上肢感觉障碍，肌力下降；（5）压顶试验或臂丛神经牵拉试验阳性；（6）X线检查符合颈椎退行性改变[1]。

运用SPSS 10.0统计软件产生随机序列，将符合入选标准的病例随机分为三组：刃针结合龙氏手法组、刃针治疗组以及龙氏手法组。

龙氏正骨推拿治疗神经根型颈椎病的疗效观察【摘要】目的观察龙氏正骨推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效，探讨其有效性及安全性。

方法采用随机对照方法将242例神经根型颈椎病患者随机分为观察组（龙氏正骨推拿治疗组）与对照组（传统推拿治疗组）各121例，观察组应用龙氏正骨推拿的放松、正骨、强壮、痛区四步手法治疗，根据颈椎错位类型采用相应的正骨方法，观察2个疗程后的临床疗效。

治疗前后采用疼痛量表、颈部残障指数、颈椎病临床评价量表（cascs）以双盲法进行测评。

结果两组组内比较差异有非常显著性意义（p0.05）见表1。

1.3 评定方法:治疗前后让患者自己对其疼痛、颈部残障指数（neck disabiliti index ndi）评分，治疗者对患者评估情况不知情，患者评估由指定医师负责。

1.3.1 疼痛评分，采用11点数字评分法，以无痛的0依次递增到最剧烈疼痛10的11个点来描述疼痛程度，分值越高，疼痛程度越重。

患者根据自己的疼痛程度在相应的分值处划“√”。

1.3.2 残障指数评分:ndi共包含10个问题，每个问题的得分为0～5分，量表最高总分为50分，每个问题只能选择1个答案，分值越高说明颈部功能状况越差。

患者在符合自己情况的选项处划“√”。

1.3.3 疗效评定标准:按照日本joa神经根型颈椎病疗效评定方法（20分法），计算其优良率、有效率。

改善率（治疗后分数-治疗前分数）/（正常20分-治疗前分数）*100%。

基本痊愈：改善率90%-100%；显效：改善率60%以上；有效：25%-60%；无效：25%以下。

1.4 治疗方法:观察组应用龙氏正骨推拿四步手法治疗，即放松手法、正骨手法、强壮手法、痛区手法。

卧位下以揉法放松颈部组织后根据颈椎错位类型正骨：颈轴改变和前后滑脱式错位应用侧卧推正法、左右旋转式错位应用低头摇正法、侧弯侧摆式错位应用侧方搬按法、椎间隙狭窄或混合式错位应用牵引椅下正骨法⑵，；纠正错位后在颈部软组织处进行分筋理筋，调理局部软组织以恢复颈椎的动、静力平衡；最后在肩背、上肢的麻痛区进行揉按、拿捏等痛区手法治疗。

龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病临床研究摘要】目的：观察龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病的疗效。

方法：选取2013年12月—2015年12月在我科治疗的42例符合条件的患者进行治疗及观察疗效。

结果：临床治愈20例，占47.62%；显效 10例，占23.81%；有效13例，占30.95%；无效1例，占2.38%。

总有效率97.62%。

结论：龙氏正骨手法治疗神经型颈椎病有效率高，值得临床推广应用。

【关键词】龙氏正骨手法；神经根型颈椎病【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）02-0290-02【Abstract】Objective To observe the curative effect of Long's manipulation; treatment of cervical spondylotic radiculopathy. Methods December December 2013 to 2015 in our department treated 42 cases of conforms to the conditions of the patients were treated and observed the curative effect. Results The clinical cure in 20 cases, accounting for 47.62%; 10 cases were markedly effective, accounting for 23.81%; effective in 13 cases, accounted for 30.95%; 1 case was ineffective (2.38%. The total efficiency of 97.62%.Conclusion Longshi manipulation treatment of nerve type cervical spondylosis with high efficiency, it is worthy of clinical application.【Key words】Child bonesetting manipulation; Cervical spondylosis of nerve root type龙氏正骨手法由魏征、龙层花教授研究颈椎病后发现并结合脊柱相关病因理论，在此基础上创立了龙氏正骨手法。

龙氏正骨推拿治疗神经根型颈椎病临床观察
张灿展
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2024(40)4
【摘要】目的:观察龙氏正骨推拿治疗神经根型颈椎病的效果。

方法:70例以随机数表法分为试验组和对照组各35例。

对照组行保守治疗,试验组行龙氏正骨推拿治疗。

结果:试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。

治疗后试验组VAS得分低于对照组而CASCS得分高于对照组(P<0.05)。

治疗后试验组颈功能左右旋转、左右侧屈活动度高于对照组(P<0.05)。

结论:龙氏正骨推拿治疗神经根型颈椎病效果较好。

【总页数】3页(P757-759)
【作者】张灿展
【作者单位】广东省广州市中西医结合医院推拿科
【正文语种】中文
【中图分类】R244.181.55
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doi：10.3969/j. issn. 1002 -2619.2017.01.032龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病的临床观察※刘立飞陈莉秋徐玉禄江勇1(蚌埠医学院第二附属医院康复医学科，安徽蚌埠233040)【摘要】目的观察龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。

方法将100例神经根型颈椎 病患者随机分为2组，治疗组50例应用龙氏正骨手法治疗，对照组50例应用传统推拿手法治疗，2组均10 d为1个疗程，疗程间休息5 d,治疗2个疗程。

比较2组治疗前后颈椎病临床评价量表（CASCS)评分变化；比较2组疗效。

结果2组治疗后CASCS评分均较本组治疗前升高（P< 0.05),且治疗组升高更明显（P<0.01)。

治疗组痊愈率42. 0%,总有效率96.0%;对照组痊愈率28.0%,总有效率84.0%,2组痊愈率、总有效率比较差异均有统计学意义（尸<0.01),治疗组疗效优于对照组。

结论龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病安全有效。

颈椎病;按摩疗法；中医疗法；正骨手法【中图分类号】R274.05;R274.09【文献标识码】A颈椎病是临床常见病和多发病，近年来由于人们工作及生活方式的改变，本病发病年龄有年轻化趋势，严重者可影响正常工作、学习，神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的一种类型[1]，常规非手术方法疗效相对较差，也可能与其治疗的作用点不确定有关[2]。

龙氏正骨手法在颈椎病尤其神经根型颈椎病的治疗中取得了显著效果[3]。

2014 -06—2016 -07,我们应用龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病50例，并与传统推拿手法治疗50例对照观察，结果如下。

1资料与方法1.1病例选择1.1.1诊断标准参照《第二届颈椎病专题座谈会纪要》[4]中神经根型颈椎病的诊断标准，①存在颈、肩部疼痛、麻木放射至上肢，或上肢肌力下降;②扭头活动疼痛、麻木等加重;③颈椎棘突旁压痛阳性，压颈试验阳性或臂丛神经牵拉试验阳性;④影像学检查支持。

龙氏治脊疗法治疗颈椎病的疗效观察摘要】摘要：目的分析龙氏治脊疗法对颈椎病的治疗效果。

方法选择本院100例患者作为研究对象，时间2018.1月-2019.12月，之后随机分组，每组50例，分别选择常规疗法、龙氏治脊疗法，比较两组患者治疗效果、疼痛评分、生活质量的影响。

结果研究组患者的疗效和生活质量评分等指标显著较对照组的高，而疼痛评分显著较对照组低，P<0.05，数据之间存在显著差异性。

结论龙氏治脊法对颈椎病的治疗效果较好。

关键词：龙氏治脊疗法；颈椎病；疗效观察因劳损引起维持颈椎平衡的肌肉发生了失衡，或椎间盘突出、退变导致颈椎骨关节结构紊乱，损害了颈丛神经、臂丛神经及相邻的交感神经和穿越颈椎横突孔的椎动脉，甚至压迫了椎管内颈髓，引起的一系列症候群称作颈椎病[1]。

本文主要分析龙氏治脊疗法治疗颈椎病的效果。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2018.1月-2019.12月100例患者为研究对象。

入选患者均按照三步定位诊断法进行明确诊断，通过影像学排除手法禁忌症；脊柱恶性肿瘤、骨结核、骨折等。

随机分为2组。

对照组50例，男性25例，女性25例，年龄20～72岁，平均年龄（43.8±2.3岁），病史2～16年，平均 (7.1±3.2) 年；研究组50例，男性23例，女性27例，年龄22～73岁，平均年龄（44.5±2.1）岁，病史2～17年，平均 (7.0±2.8) 年。

两组患者的年龄、性别比、病史等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

本研究已经经过相关医学伦理委员会批准，且参与研究者均已经知情同意。

1.2 治疗方法给予研究组进行龙氏治脊疗法。

先采用常规推拿手法使患者颈部肌肉放松:以拇指的揉法为主,以掌揉为辅,分别按揉患者的天鼎、风池、肩中俞、缺盆、肩外俞等的穴位,5分钟左右；用滚法、指揉法在颈背及枕部，10分钟左右。

然后根据颈椎的不同错位的方式来选择相应治疗方法。

龙氏正骨手法联合椎旁神经阻滞术治疗颈型颈椎病的效果分析目的探讨龙氏正骨手法联合椎旁神经阻滞术治疗颈型颈椎病的效果。

方法选取本院收治的发病时间在半年以上的60例颈型颈椎病患者，将其随机分为观察组和对照组，观察组采用龙氏正骨手法联合椎旁神经阻滞术治疗，对照组仅采用龙氏正骨手法治疗，对比和分析两组患者经不同方法治疗后的临床效果。

结果治疗1个月后，观察组的临床总有效率（96.67%）明显高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论龙氏正骨手法联合椎旁神经阻滞术治疗颈型颈椎病的效果显著，对患者日后的康复具有重要作用，值得推广应用。

标签：龙氏正骨手法；椎旁神经阻滞；颈型颈椎病；有效颈型颈椎病常发生于长期低头的工作者，如果发病较短可以通过按摩、理疗的方式，再结合针灸并加强颈部的肌肉锻炼进行治疗，效果一般较好[1]。

对于长期患此病的人群，颈椎的小关节已经增生，还有一系列退变的现象，单纯的手法治疗效果不甚理想[2]。

本院为进一步研究颈型颈椎病患者采用椎旁神经阻滞术与龙氏正骨手法联合治疗的效果，选取在本院接受治疗的发病时间在半年以上的60例颈型颈椎病患者的临床资料进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年2月～2013年2月在本院接受治疗的发病时间在半年以上的颈型颈椎病患者60例作为研究对象，所有患者符合颈型颈椎病的诊断并且能主动配合治疗，自愿参与实验，之前未进行任何治疗。

纳入标准：①有颈部僵硬、活动受限，按压疼痛的临床表现，神经根牵拉试验无异常；②X线片显示颈椎的生理弯曲改变，有增生、突出等特征。

所有患者排除其他不是由于推间盘退行性变导致的颈肩部疼痛；排除不能接受龙氏正骨手法进行治疗的患者；排除其他类型颈椎病的患者。

将60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组中男17例，女13例，平均年龄（47.26±11.82）岁，平均病程（17.29±4.32）个月；对照组中男16例，女14例，平均年龄（47.37±11.84）岁，平均病程（17.32±4.33）个月。

激痛点针刺法配合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病的效果研究作者：刘先明来源：《中国实用医药》2020年第07期【摘要】目的探究神经根型颈椎病采用激痛点针刺法配合龙氏正骨手法治疗的临床效果。

方法 82例神经根型颈椎病患者，随机分为对照组和观察组，每组41例。

对照组患者给予常规取穴针刺结合传统中医推拿治疗，观察组患者给予激痛点针刺法配合龙氏正骨手法治疗。

比较两组治疗前及治疗后1、2、3个疗程的视觉模拟评分法（VAS）评分;治疗效果。

结果治疗后1、2、3个疗程，观察组的VAS评分分别为（3.21±1.06）、（2.36±1.08）、（1.59±1.04）分，均低于对照组的（3.73±2.04）、（3.04±1.05）、（2.48±0.16）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者治疗总有效率97.56%高于对照组的85.37%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论在神经根型颈椎病治疗中采用激痛点针刺法配合龙氏正骨手法治疗方法，有助于缓解患者的疼痛感，提升疾病临床治疗效果。

【关键词】激痛点针刺法;龙氏正骨手法;神经根型颈椎病DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2020.07.082神经根型颈椎病是临床上一类发病几率较高的疾病，占颈椎病的60%，其临床症状主要表现为颈肩部疼痛伴上肢麻痹痛，多局限一侧，其性质呈钻痛或刀割样痛，也可以是持续性隐痛或酸痛，也可以向不同部位放射，严重使神经根受累，可出现痛温觉减退及无力等症状。

随着人们工作压力的增大，低头族越来越多，使得神经根型颈椎病的发病率呈年轻化发展趋势，在患病后不仅给人们的身体带来极大的不适感[1]，并且降低了人们的生活质量，由于很大一部分患者缺乏手术指征，所以，需采取相应的保守治疗方法。

现阶段，临床上针对颈椎病保守治疗方法较多，但是治疗周期长及治疗效果不理想[2]。

“龙式正骨手法”配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床研究标签：:“龙式正骨手法”; 推拿;椎动脉型颈椎病;临床研究椎动脉型颈椎病(vertebral artery type ofcervica-spondylosis,CSA)又称颈型眩晕,约占颈椎病的1/4,属中医眩晕范畴。

是由于颈椎间盘退行性病变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起眩晕、头痛、视觉障碍,甚至出现短暂性脑缺血发作、猝倒等,临床特征[1]。

本人运用龙式正骨手法配合推拿治疗治疗此类病人取得良好效果现报道如下。

1对象与方法1.1对象2008年9月-2009年9月,诊治CSA患者例中,男50例,女40例,随机分为治疗组45例,对照组45例。

两组在年龄、病程方面无显著差异(P>0.05)。

1.1.1诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中椎动脉型颈椎病诊断标准[2]:①有头痛、头晕、耳鸣等症状,体位改变时加重,颈部旋转和后伸时出现一过性眩晕、恶心、呕吐,甚至突然晕倒;②椎间孔压迫试验阳性,臂丛神经牵拉试验阳性,颈椎椎体压痛,排列不整齐;③颈椎X线摄片示骨质增生、椎间隙变窄、椎间孔变小,有时可见椎骨移位及颈曲异常;④脑血流图或经颅多普勒超声检查示椎动脉供血不足。

凡符合以上1、2、4或1、3、4项标准者诊断为CSA。

1.1.2纳入标准符合以上诊断标准,愿意接受正骨手法及推拿治疗者。

排除标准:(1)有明显外伤史;(2)有严重心、肾、肝、脑等并发症或合并其他严重原发性疾病;(3)不合作者(不能按规定时间治疗影响疗效者);(4)孕妇、病情危重及已行颈椎手术治疗患者;(5)个体依从性差,不能坚持治疗无法判断治疗效果者。

1.2治疗方法治疗组采用推拿配合龙式正骨手法进行治疗,具体操作步骤如下:①点按松解法:患者取坐位,用拇指指腹与中指指腹点按风池、风府、扶突、肩井、百会、太阳、天宗、肩外俞穴,每穴点按不低于1分钟;②提拿舒筋法:用双手提拿颈后颈两侧及肩部的肌肉,反复15次,再用双手掌根部,从头部开始,沿项韧带、斜方肌及竖脊肌方向做分筋手法,反复15次;③端提拔伸法:双手置于颈项部,用力向上端提,并慢慢用力向前后左右旋转牵拉,重复5—8次;④旋颈运摇法:双手托住患者头部牵引的同时,作旋颈、摇转手法,左右旋转角度为45°左右,反复5-8次;⑤仰头摇正法:病人仰卧、低枕,术者一手托其下颌,另一手托枕部,将其头上仰、侧转,缓慢摇动2-3下,嘱病人放松颈部后,将头转至较大幅度时稍加有限度的闪动力,多可听到关节复位时的弹响声。