超声规范化检查鉴别诊断甲状腺结节良恶性临床分析

论著・艋陈辅助检查　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＣＯＭＭＵＮｆ　ＴＹ　Ｄ０ＣＴ０ＲＳ　超声检查在甲状腺结节良恶性诊断及鉴别诊断中的应用价值　李秀梅　１３６５００吉林省梨树县第一人民医院电诊科　摘要　目的：探讨彩色多普勒超声在甲　状腺结节良恶性诊断及鉴别诊断中的价　值。方法：采用彩色多普勒超声对９８例　经手术和病理证实的甲状腺结节性疾病　进行了分析，并与病理组织检查对照。结　果：甲状腺结节恶性病变诊断符合率为　８２．６％（１９／２３），良性病变的诊断符合率　为９２％（６９／７５）。结论：超声检查在甲状　腺结节良恶性疾病的诊断和鉴别诊断中　具有较高的应用价值。　关键词超声检查　甲状腺结节　应用　价值　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　３３．２００　日前，具有彩色多普勒血流显像　（ＣＤＦＩ）功能的高频、高分辨率超声已成　为诊断吁Ｊ状腺疾病的重要手段，因其能显　示甲状腺的微细结构和甲状腺疾病的血　流信号和频谱特点，，ｉ：且尤创伤、无痛苦，　所以其在甲状腺疾病的诊断及鉴别诊断　中的地位越来越重要。　资料与方法　一般资料：我院２００７年１０月～２００９　年１０月应用彩色多普勒超声检查并经手　术、病理及实验室检查证实的甲状腺结节　病变９８例，男５０例，女４８例，年龄２５～　６５岁。　仪器与方法：采用东软ＬＯＧＩＱ一３型　彩超仪，探头频率为１０ＭＨｚ。检查时，患　者取仰卧位，充分暴露颈前区，先用二维　超声进行扫查，常规检查其大小、形态是　否正常，当发现甲状腺结节病变时，应测　量结节的大小、观察形态、内部回声、边界　和周边回声，是否伴有颈部淋巴结肿大　等。然后用彩色多普勒血流显像技术　（ＣＤＦＩ）观察｝ｆ｛状腺及其结节内部及周边　的ｊＩ『Ｌ流分布，显示甲状腺七动脉，用脉冲　多普勒取样，使血流方向与取样声束夹角　＜６０。。记录甲状腺上动脉频谱形态，并　测量其收缩期峰值流速（Ｖｍａｘ）、舒张末　期最低流速（Ｖｍｉｎ）及阻力指数（ＲＩ）。　结果　甲状腺结　恶性病变的诊断符合率　为８２．６％（１９／２３），良性病变的诊断符合　率为９２％（６９／７５）。与病理结果对照，几　种甲状腺结节疾病超声声像图特征总结　如下。　结节性甲状腺肿的声像图特征：甲状　腺不均匀，不对称性增大，全叶或一侧叶　内分布大小不等的多个结节回声，少见单　个结节旧声，无包膜，边界不清晰，内部回　声　均质，部分病例可伴有乳头、出血囊　性变及弧状钙化。ＣＤＦＩ显示：腺体内见　点状血流信号，在结节周围，血流呈花环　状包绕结节、小结节或有液性暗区的结节　内尢血流信号。频谱多普勒可测到高速　湍流频谱、高速低阻抗及高阻抗的动脉频　谱。　甲状腺腺瘤声像图特征：多为单发结　节，边界光滑，包膜完整，周边常伴低回声　晕环，内部一般呈均匀性低回声，少数为　等凹声或强回声，结节内可发生囊性变，　表现为无回声或混合回声，部分可见条状　及弧状钙化，ＣＤＦＩ显示：腺瘤周边的声晕　处町见较丰富的动静脉血流信号，呈环状　分布，最窄处可见高速血流。频谱多普勒　在腺瘤周边可测及动脉的高速血流信号　和静脉频谱；腺瘤所在侧的甲状腺上动脉　血流最高流速高于健侧。　甲状腺癌的声像图特征：肿块多局限　性增大，轮廓不清，边界不整，失去常态，　后方有衰减，内部多为低回声或不均质回　声，常有沙砾样钙化或簇状钙化，在颈部　可探及淋巴结肿大。ＣＤＦＩ：肿块内彩色　血流丰富，杂乱，呈高速、高阻，可测出动　静脉瘘及新生血管形成，边缘血流信号缺　乏。频潜多普勒在癌灶内部可测及高速　的血流信号；频谱较宽。　桥本甲状腺炎声像图特征：甲状腺弥　漫性肿大，尤以峡部明显，表面欠光滑，实　质光点粗，分布不均，回声减低，呈网格　状，部分有单个直径＜１０ｍｍ的低回声小　结节，无包膜。ＣＤＦＩ显示：腺体内血流信　号较丰富，呈斑点状及条状彩色血流。频　谱多普勒示ｆｌ！『Ｉ琉多为平坦、持续的静脉血　流和低阻抗的动脉血流频谱，流速偏低。　讨论　超声波的简介科学家们将每秒钟振　动的次数称为声音的频率，它的单位是赫　兹。人类耳朵能听到的声波频率为２０—　２０　０００赫兹。当声波的振动频率大于２Ｏ　１８４中国社区医师・医学专业２０１０年第３３期（第１２卷总第２５８期　０００赫兹或小于２０赫兹时，我们便听不　见了。因此，我们把频率高于２０　０００赫　兹的声波称为“超声波”。通常用于医学　诊断的超声波频率为１～５兆赫兹。　彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊　断及鉴别诊断具有　岛灵敏性是肯定的。　高频、高分辨率及ＣＤＦＩ超声可以发现２　～３ｍｍ的微小病变…。构成甲状腺结节　二维声像图的物理学基础，主要基于其组　织中细胞、间质成分的多少，细胞分化程　度，是否有囊腔形成，问质中有否出血、坏　死、纤维化、钙化等　Ｊ。由于甲状腺结节　疾病的多源性和声像图的复杂性，在诊断　和鉴别诊断上难免会有误差。例如结节　性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺癌均有　单发结节和多发结节的形式，有时声像图　相同，可均表现为形态规整、边界清晰，周　围有低回声晕环。手术和病理证实同样　存在着完整的包膜，从其大体形态和声像　图特征＿＿卜很难定性诊断。　若结节内发生不同程度的出血、坏　死、囊性变、纤维化及钙化等，声像图表现　更为复杂，为甲状腺结节的定性诊断又增　添了困难。因此有必要时可进行超声引　导下穿刺活检，进行术前诊断。还可结合　病史、临床症状、实验室检查等综合考虑，　以提高桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿、　甲状腺腺瘤及甲状腺癌等甲状腺结节疾　病的诊断及鉴别诊断的准确性。有人认　为恶性肿瘤中血流信号呈点状、串珠状或　细线状，而良性肿瘤血流较规则而平　滑　Ｊ。结节性甲状腺肿在老年人中居　多，多发的低回声结节，边界清，血供不丰　富。病变早期临床表现往往不明显。低　回声、囊实混合回声应随访，囊实混合性　伴乳头、不均质融合性结节、有血流、伴钙　化等应警惕恶性可能，并仔细扫查颈部淋　巴结。本文研究表明，彩色多普勒超声在　甲状腺结节良恶性诊断中准确率很高，在　甲状腺结节检查中具有较高的应用价值。　参考文献　ｌ　王纯正，徐智章．超声诊断学．第２版．北　京：人民卫生出版社，２００３：４８０．　２周永晶，郭万学，主编．超声医学．第３版．　北京：科学技术文献出版社，１９９８：３７７—　３７８．　３车颖，杨光，张跃力，等．甲状腺实质占位血　流的彩超观察及分析．临床超声医学杂志，　２００３．５（２）：９６—９７．

超声弹性指数比值法与指数法在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用分析

发表时间：2019-12-27T10:13:43.167Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第11期 作者： 雷小庆

[导读] 分析超声弹性指数比值法与指数法在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用。

摘要：目的：分析超声弹性指数比值法与指数法在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用。方法：2015年8月至2017年8月，此次研究对象择取本院收治的50例甲状腺患者为研究对象，采用随机抽取的方式将患者分析两组，每组各25例，对照组采用超声弹性指数法，观察组

采用超声弹性指数比值法，对比两组病理检验准确率。结果：超声弹性指数比值法对于判断效果更加理想，P＜0.05。结论：甲状腺良恶性

结节鉴别诊断中采用超声弹性指数比值法，可提供更加全面的诊断依据，诊断效果更加准确，值得在临床范围内推广使用。

关键词：超声弹性指数比值法；指数法；甲状腺良恶性结节；鉴别质量

甲状腺结界是临床中国发病率较高的疾病，研究表明该病的恶性发病率占据总发病率的2-5%，对于患者的身体造成一定的潜在威胁。该病主要通过超声检查进行判断，不同的检查方法准确性不同，其中超声弹性指数比值法作为一种新型的超声诊断技术，通过弹性比值的

方式对病情进行判断，对结节的性质进行分析，可以全面的提升诊断的准确率，使得该病可以得到更加及时的判断以及治疗，防止因为诊

断不清晰造成的各项误诊的情况，提升后期的整体治疗效果[1]。本文对超声弹性指数比值法与指数法在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应

用进行分析，结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2015年8月至2017年8月，此次研究对象择取本院收治的50例甲状腺患者为研究对象，采用随机抽取的方式将患者分析两组，每组各25例，对照组男13例，女12例，年龄30-60岁，平均（40.53±5.03）岁，直径＜1cm患者10例，结节数量为15个，1-2cm之间患者8例，结节数量

中国初级卫生保健２０１７年４月第３１卷第４期（总第３７６期）　

良恶性甲状腺结节应用超声弹性成像诊断、鉴别临床价值分析　

王　宏①　

摘要　目的探讨超声弹性成像与常规超声联合诊断、鉴别良恶性甲状腺结节的作用。方法选取２０１４年１１月一２Ｏ１６年　

１２月１２０例甲状腺结节患者作为本次研究对象，均采用超声弹性成像、常规超声检查及评价，并以手术组织病理结果为最终　

诊断标准。统计各组检查准确度、特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值。结果超声弹性成像联合常规超声检查组（联　

合组）检查敏感度明显高于常规超声组、超声弹性成像组检查，差异有统计学意义（ｘ　＝１５．２２，９－３１，Ｐ＝Ｏ．Ｏ０）；而常规超声组与　

超声弹性成像组间相比，差异有统计学意义（ｘ２＝Ｏ．６３，Ｐ＝Ｏ．３８）。联合组检查特异度明显高于常规超声组、超声弹性成像纽，　

差异有统计学意义（ｘ　＝８．７５，１０．３３，Ｐ＝Ｏ．Ｏ０）；而超声弹性成像组、联合组间比较，差异有统计学意义（ｘ　＝０．３８，Ｐ＝Ｏ．４８）。联　

合组检查准确度、阳性预测值和阴性预测值明显高于常规超声组、超声弹性成像组，差异有统计学意义（Ｘ　＝１２．７２、２４．３６和　

１６．１１，Ｐ＝Ｏ．Ｏ０）。结论临床应用超声弹性成像、常规超声诊断鉴别良恶性甲状腺结节均具有较高诊断价值，但单纯应用一　种检查手段对鉴别甲状腺结节良恶性无明显差异，联合超声ｉ单ｌＩ生成像与常规超声可提高甲状腺结节诊断敏感度，有利于及早　

发现、诊断早期甲状腺癌，为患者预后改善提供参考。　

关键词超声弹性成像；常规超声；甲状腺结节；良恶性；诊断　

ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９０．ｉｓｓｎ．１００１—５６８Ｘ．２０１７．０４．００３５　

［中图分类号］Ｒ５８７［文献标识码】Ｂ［文章编号］１００１—５６８Ｘ（２０１７）０４—００８６—０２　

Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　Ｂｅｎｉｇｎ　ａｎｄ　Ｍａｌｉｇｎａｎｔ　Ｔｈｙｒｏｉｄ　Ｎｏｄｕｌｅｓ　ｗｉｔｈ　Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　Ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ／ＷＡＮＧ　Ｈｏｎｇ／／Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｒｉｍａｒｙ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ，２０１７，３１（４）：８６－８７　

甲状腺结节的超声诊断研究

目的 研究超声对甲状腺结节的诊断意义，以便为临床选择合适的治疗提供依据。方法 选取该院在2010年3月—2013年2月期间收治的确诊为甲状腺结节病人的92例资料进行回顾性分析。其中男性31例，女性61例，平均年龄（45.8±4.8）岁。以上患者全部在手术前予以超声检查，在手术后予以病理证实。选用ProSound SSD-3500彩色多普勒超声仪，探头频率5.5～11 MHz，对病人的颈部予以常规甲状腺扫查，对多横、纵、斜3个切面对甲状腺及其边缘血管进行扫查，认真观察甲状腺的面积、厚度、部位以及是否有结节现象，并观察结节的大小、位置、数量、回声等，并做好准确的记录。提取病人甲状腺包块组织予以病理学检查。结果 共有38例结节性甲状腺肿，占41.3%，26例甲状腺腺瘤，占28.3%，23例单发甲状腺癌，占25%，5例多发甲状腺癌，占5%，以上P＜0.05，差异有统计学意义。结论 超声对甲状腺结节的诊断有意义；单发结节可以作为诊断甲状腺结节病变的超声特性；形态不规则对甲状腺结节诊断有意义；低回声对甲状腺结节的诊断有意义。

标签： 甲状腺；结节；超声；

甲状腺结节非常普遍，在成年人群中大概有4%的发生率。甲状腺结节可分为良性与恶性，良性包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，恶性主要体现为甲状腺癌，还有甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。恶性病变的发生率相对较低，不过在患者手术之前很难予以鉴别，特别需要重视的是需要防止漏诊癌肿。甲状腺结节是一种多发的常见病，最近几年有的发病率有所提高，特别是甲状腺癌，是头颈部恶性肿瘤是较为多见的一项，该文对该院在2010年3月—2013年2月期间收治的确诊为甲状腺结节病人的92例资料进行回顾性分析，旨在探讨超生对甲状腺结节的诊断意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的确诊为甲状腺结节病人的92例资料进行回顾性分析。其中男性31例，年龄15～67岁，女性61例19～78岁，平均年龄（45.8±4.8）岁。以上患者全部在手术前予以超声检查，在手术后予以病理证实。