心胸外科名词解释及简答题(新版)

心胸外科学题库4-1-8
问题：
[名词解释]冠状动脉旁路移植术
问题：
[问答题,简答题]简述张力性气胸的急救处理及手术指征。

问题：
[问答题,简答题]简述肋骨骨折的各种固定方法。

出处：辽宁11选5 ;
问题：
[问答题,简答题]胸部外伤后的哪几种情况，需考虑行急症开胸探查术？
问题：
[问答题,简答题]试述胸外伤进行性血胸的诊断依据及处理原则。

问题：
[问答题,简答题]简述气胸行闭式胸腔引流的适应证。

问题：
[问答题,简答题]简述小细胞未分化肺癌的生物学和临床特征。

胸外科题库一、名词解释1反常呼吸：是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。

2纵膈扑动：是在开放性气胸时，呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。

3凝固性血胸：当血液在胸腔迅速积聚且积血量超过肺、心包及膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积液发生凝固，成为凝固性血胸。

4 创伤性窒息：是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。

5 Horner综合征：肿物压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。

6 休克：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受伤为特征的病理性综合征。

7 呼吸衰竭：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

8 DIC：是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径，是一种临床病理综合征。

由于血液内凝血机制被弥散性激活，促发小血管内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。

9心肌梗死：是指在冠状动脉病变的基础上，供应心肌某一节段的冠状动脉供血急剧减少或中断，所引起的心肌缺血性的坏死。

二、简答1、低钾血症、高钾血症的临床表现和处理：（1）低钾血症临表：①肌无力，一般先出现四肢软弱无力，后延及躯干和呼吸肌。

严重者出现软瘫、腱反射减弱或消失②消化道功能障碍，恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹③心功能异常主要为传导阻滞和节律异常④代谢性碱中毒头晕、昏迷、手足抽搐麻木等。

心胸外科试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1 .胸部损伤后咯血或痰中带血提示：( )A：气胸B：血胸C：肺或支气管损伤D：食管损伤E：损伤性窒息2 .开放性胸部损伤诊断的主要依据是：( )A：胸部皮肤裂伤B：气管或食管裂伤。

C：肋骨骨折刺破胸膜D：胸壁创口与胸膜腔相通。

E：开放性肋骨骨折3. 胸部损伤外科治疗原则是：( )A：纠正酸碱平衡失调B：纠正电解质紊乱C：给予脱水利尿剂D：给予止痛，输血E：纠正循环，呼吸功能障碍4 .胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：( )A：气胸肺萎陷超过30% B：多根多处肋骨骨折C：胸部爆震伤D：进行性血胸E：损伤性窒息发绀严重5 .能出现反常呼吸的肋骨骨折是：( )A：两根肋骨骨折B：两根以上肋骨骨折C：双侧肋骨单根骨折D：多根多处肋骨骨折E：多发性肋软骨骨折6 .多根多处肋骨骨折急救要点主要是：( )A：输血补液，防治休克B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C：立即行开胸探查术D：加压给氧E：镇静，镇痛7 .创伤性窒息最常见的原因是：( )A：胸部撞击伤B：胸部摔伤C：胸部暴力挤伤D：胸部扑打伤E：胸部高压气浪冲击伤8 .进行性血胸是指：( )A：损伤后DIC B：血胸量大于500ml C：血胸量大于1000mlD：胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE：闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时９. 损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是：( )A：多种凝血因子的减少B：胸腔内渗出液稀释C：主要是凝血酶原减少D：腔静脉出血E：肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用10.开放性气胸的病理生理改变,下述哪项是错误的: ( )A：伤侧负压消失B：伤侧肺萎陷C：肺内部分气体对流D：纵隔扑动E：伤侧有反常呼吸11.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是: ( )A：吸氧B：输血补液C：气管插管行辅助呼吸D：立即剖胸探查E：迅速封闭胸部伤口12.患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120次/分,血压90/60mmHg,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: ( )A：输血,补液,抗休克B：立即胸腔排气C：胶布固定D：应用升压E：氧气吸入13.右血胸患者,急诊入院.查体:脉搏120次/分,血压80/50mmHg,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是: ( )A：继续输血补液B：给止血药C：剖胸探查止血D：闭式引流加负压吸引E：给血管活性药14.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。

胸外科题库一、名词解释1反常呼吸：是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。

2纵膈扑动：是在开放性气胸时，呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。

3凝固性血胸：当血液在胸腔迅速积聚且积血量超过肺、心包及膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积液发生凝固，成为凝固性血胸。

4 创伤性窒息：是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。

5 Horner综合征：肿物压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。

6 休克：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受伤为特征的病理性综合征。

7 呼吸衰竭：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

8 DIC：是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径，是一种临床病理综合征。

由于血液内凝血机制被弥散性激活，促发小血管内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。

9心肌梗死：是指在冠状动脉病变的基础上，供应心肌某一节段的冠状动脉供血急剧减少或中断，所引起的心肌缺血性的坏死。

二、简答1、低钾血症、高钾血症的临床表现和处理：（1）低钾血症临表：①肌无力，一般先出现四肢软弱无力，后延及躯干和呼吸肌。

严重者出现软瘫、腱反射减弱或消失②消化道功能障碍，恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹③心功能异常主要为传导阻滞和节律异常④代谢性碱中毒头晕、昏迷、手足抽搐麻木等。

精品文档心胸外科出科考试试题姓名职称分数一、名词解释（20 分）张力性气胸：是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。

脓胸：病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸。

二、选择题（40 分）1、开放性气胸紧急处理（ E ） A ：气管内插管，呼气末正压通气B ：胸腔闭式引流术C ：吸氧D ：剖胸探查术E ：迅速封闭胸壁创口2、张力性气胸的表现特征为（ B ）A ：压升高，心搏微弱、动脉压降低B ：胸腔内压进行性增高C ：呼吸时的纵隔扑动D ：胸腔引流血量>200mL/h ，连续3hE ：反常呼吸运动3、后纵隔最常见的肿瘤是（ C ）A ：非霍奇金淋巴瘤B ：心包囊肿C ：神经纤维瘤D ：畸胎瘤E ：胸腺瘤4、胸外伤后出现极度和皮下气肿，最可能的诊断是（ D ）A ：食管损伤B ：胸壁挫裂伤C ：肺挫裂伤D ：张力性气胸E：肋骨骨折5、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征（ D ）A ：气胸肺萎陷超过30%B :多根多处肋骨骨折C:胸部爆震伤D :进行性血胸E:损伤性窒息发绀严重6、开放性胸部损伤诊断的主要依据是（ D ）A :胸部皮肤裂伤精品文档B :气管或食管裂伤。

C:肋骨骨折刺破胸膜D :胸壁创口与胸膜腔相通。

E:开放性肋骨骨折7、进行性血胸是指（ E ）A :损伤后DICB :血胸量大于500mlC:血胸量大于1000mlD :胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE：闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时8、肺癌的转移方式中，下列何者正确（ D ）A :鳞癌发生血行转移出现较早B :肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C:腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D :未分化癌早期出现血行，淋巴转移E:淋巴转移只发生肺癌同侧9、对放疗最敏感的肺癌是（A ）A :小细胞未分化癌B :鳞癌C:腺癌D :肺泡细胞癌E:以上均不敏感10、升主动脉瘤最常见和最严重的后果是（ A ）A :破裂B :主动脉瓣关闭不全C:压迫气管导致呼吸困难D :胸骨侵蚀E:心绞痛与心肌缺血三、简答题（40 分）1 、简答食管的解剖分段颈段食管:接下咽，至胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜距门齿15cm 至20cm 精品文档胸上段食管：自胸廓入口，至奇静脉弓下缘水平，内镜距门齿20cm 至25cm胸中段食管：自奇静脉弓下缘，至下肺静脉水平，内镜距门齿25cm 至30cm胸下段食管：自下肺静脉水平，向下终到胃，由于这是食管的末节，故包括了食管与胃交接。

护士考题胸外科护理学名词解释试题及答案
1.冠状动脉搭桥术
2.体外循环
3.气胸
4.低心排综合征
5.反常呼吸
参考答案
1.冠状动脉搭桥术：是指取一段位于自体腿部的大隐静脉或其他部位的血管如乳内动脉等，在升主动脉和冠状动脉堵塞的远端之间做一主动脉与冠状动脉的搭桥，从而使主动脉的血液通过移植血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血、缺氧状态，解除心绞痛等症状。

2.体外循环：是指利用插在上、下腔静脉或右心房内的腔静脉导管将静脉血通过重力引流出来，再使之通过人工肺（氧合器）进行氧合，排除二氧化碳，变成动脉血，储存到储血器中，然后经单向血泵把动脉化的血经微栓过滤器过滤后通过插入主动脉的导管泵入体内，并使之循环达静脉端，供给全身组织氧气。

其实质是以人工心肺代替心脏和肺的功能，所以又称心肺转流。

3.气胸：胸膜腔内积气称为气胸。

4.低心排综合征：是指体外循环术后，由于心脏排血量显著减少以致重要脏器灌注不足而引起的休克症候群。

5.反常呼吸：是指相邻多根多处肋骨骨折后，尤其是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展；呼气时则相反，软化区向外鼓出。

胸外科题库一、名词解释1反常呼吸:就是一种病理得呼吸运动,就是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折,胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致,正常人在吸气时胸廓抬起,呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反,在吸气时胸廓下降,呼气时胸壁抬起、2纵膈扑动:就是在开放性气胸时,呼、吸气时,两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化,使纵膈在吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧,称为纵隔扑动、3凝固性血胸:当血液在胸腔迅速积聚且积血量超过肺、心包及膈肌运动所起得去纤维蛋白作用时,胸腔内积液发生凝固,成为凝固性血胸。

4 创伤性窒息:就是钝性暴力作用于胸部所致得上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害,就是闭合性胸部伤中一种较为少见得综合征。

５ Horｎeｒ综合征:肿物压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。

6 休克:休克就是机体遭受强烈得致病因素侵袭后,导致有效循环血量锐减,组织血液灌注不足引起得以微循环障碍、代谢障碍与细胞受伤为特征得病理性综合征。

７呼吸衰竭:呼吸衰竭就是各种原因引起得肺通气与(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效得气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能与代谢紊乱得临床综合征、8 ＤIC:就是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍得最终共同途径,就是一种临床病理综合征。

由于血液内凝血机制被弥散性激活,促发小血管内广泛纤维蛋白沉着,导致组织与器官损伤;另一方面,由于凝血因子得消耗引起全身性出血倾向、9心肌梗死:就是指在冠状动脉病变得基础上,供应心肌某一节段得冠状动脉供血急剧减少或中断,所引起得心肌缺血性得坏死。

二、简答1、低钾血症、高钾血症得临床表现与处理:(1)低钾血症临表:①肌无力,一般先出现四肢软弱无力,后延及躯干与呼吸肌、严重者出现软瘫、腱反射减弱或消失②消化道功能障碍,恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹③心功能异常主要为传导阻滞与节律异常④代谢性碱中毒头晕、昏迷、手足抽搐麻木等。

《胸外科》简答题1.【难】急诊开胸探查手术的指征是什么？（1）胸腔内进行性出血；（2）心脏大血管损伤；（3）严重支气管-肺损伤；（4）食管破裂；（5）胸腹联合伤；（6）胸壁大块缺损；（7）胸内存留较大异物。

2.【易】什么是连枷胸？多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即：吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。

3.【易】什么是气胸？根据胸膜腔压力情况，气胸可以分为哪三类？胸膜腔积气称为气胸，根据胸膜腔压力情况，气胸可以分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。

4.【中】胸腔闭式引流术的指征是什么？（1）中-大量闭合性气胸，开放性气胸、张力性气胸；（2）胸腔穿刺术治疗后肺无法复张者；（3）需使用机械通气的气胸或血气胸患者；（4）拔除胸前强引流管后气胸或血胸复发者；（5）开胸手术。

5.【易】什么是Beck三联征？穿透性心脏损伤导致心包填塞时，临床出现（1）静脉压升高，颈静脉怒张；（2）动脉压降低、脉压差小；（3）心音遥远、心搏微弱。

6.【难】创伤性窒息的概念和发病机制是什么？钝性暴力作用于上胸部，导致上半身广泛皮肤、粘膜的末梢毛细血管淤血及出血性损害。

发病机制是：当胸部及上腹部受到暴力挤压时，患者声门紧闭，胸内压力骤然升高，右心房血液经上腔静脉系统逆流，造成上半身末梢静脉及毛细血管扩张破裂处学。

7.【中】什么是脓胸，致病菌可经过哪些途径进入胸膜腔？胸膜腔内化脓性感染成为脓胸。

致病菌感染胸膜腔的途径：（1）肺部化脓性感染；（2）胸部开放性损伤、支气管-肺损伤及食管损伤；（3）邻近感染灶（纵隔、膈下、心包炎）；（4）败血症或脓毒败血症等全身感染；（5）胸腔手术感染（吻合口瘘、支气管胸膜瘘、血胸感染等术后并发症）；（6）其它（如医源性反复胸腔穿刺、纵隔肿瘤合并感染等）8.【中】支气管扩张症的重要发病因素、主要临床表现是什么？感染、支气管阻塞这两种互为因果的因素在支气管扩张症的形成和发展中起着重要作用。

心胸外科学知识点心胸外科是医学的一个重要分支，主要研究心脏和胸部器官的疾病诊断和治疗。

在临床实践中，我们常常会遇到各种与心胸外科相关的病例，因此对于心胸外科的知识点有着深入的了解是非常重要的。

以下是一些关于心胸外科的知识点，供大家参考：1.心脏疾病心脏是人体循环系统的中心，各种心脏疾病对人体健康造成严重威胁。

常见的心脏疾病包括冠心病、心肌病、心律失常等。

在心胸外科实践中，医生需要掌握各种心脏疾病的病因、临床表现和治疗方法，及时为患者提供有效的治疗。

2.胸部外伤胸部外伤是常见的急诊情况，包括肋骨骨折、气胸、胸腔积液等。

对于严重的胸部外伤，如严重的创伤性心脏损伤，医生需要进行紧急手术救治，以保证患者的生命安全。

3.胸膜疾病胸膜是覆盖肺部和胸腔内壁的薄膜，胸膜疾病包括胸膜炎、胸膜积液等。

胸膜疾病的诊断通常需要通过胸部X线检查和胸腔积液的穿刺等检查手段。

4.肺部疾病肺部疾病是心胸外科的重要内容之一。

肺癌、肺炎、肺结核等疾病对患者的生命健康造成严重威胁，医生需要通过肺部CT、支气管镜检查等手段及时明确诊断，并制定有效的治疗方案。

5.胸腔手术胸腔手术是心胸外科的重要治疗手段之一，包括心脏手术、肺叶切除术、胸腔镜手术等。

在进行胸腔手术时，医生需要严格掌握手术技巧，确保手术的安全性和有效性。

总结心胸外科是医学的重要分支，涉及的疾病种类繁多，治疗方法多样。

对于从事心胸外科工作的医生来说，掌握心胸外科的知识点至关重要，只有不断学习进步，提高自身的临床技术水平，才能更好地为患者提供有效的治疗，保障患者的生命安全。

希望以上心胸外科的知识点对大家有所帮助。

感谢阅读！。

心胸外科考试试题姓名：_______ 学号：________ 分数：_______一、单选题（每题2分，共计50分）1.关于气管和主支气管的描述，错误的是（C）A、气管位于食管前方.上接环状软骨。

B、气管在胸骨角平面分为左.右主支气管。

C、右主支气管走行不如左主支气管垂直。

D、右主支气管长度比左主支气管短。

E、气管异物多坠人右主支气管。

2.早期容易引起急性肺水肿的心脏病是（A）A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、主动脉窦瘤破裂3.患者女性,30岁,持续发热两周,有先天性心脏病病史。

入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音,脾肋下2cm,血培养两次阳性。

入院后3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,最可能的诊断是（D）A、室间隔缺损合并急性心衰B、室间隔缺损合并支气管扩张症C、室间隔缺损合并肺部感染D、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E、感染性心内膜炎合并肺部感染4.反常呼吸运动，首先的处理是（E）A、强心药B、利尿药C、输液.输血、抗生素D、给氧E、固定胸壁5. 10岁女孩,常有活动后心悸、气促,心脏听诊于胸骨左缘2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区二音亢进和固定分裂。

该患儿最可能的诊断是（A）A、房间隔缺损B、肺动脉狭窄C、法洛四联症D、室间隔缺损E、动脉导管未闭6.心包压塞体征中不包括（B）A、脉速,脉压小B、心包摩擦音C、发绀D、颈静脉怒张E、肝大,下肢水肿7.张力性气胸的急救处理是（B）A、胸穿抽气B、粗针头插入排气C、气管切开D、给氧E、输血.输液抗休克8. Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关（A）A、主动脉瓣关闭不全B、血流加速C、肺动脉高压D、主动脉瓣狭窄E、左房巨大血栓形成9.最易引起房颤的疾病是（E）A、冠心病B、高血压性心脏病C、缩窄性心包炎D、甲状腺功能亢进性心脏病E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄10.下列各项中哪项不是肺癌的常见症状（C）A、刺激性咳嗽B、大咯血C、咳脓痰D、痰中带血E、胸痛11.男孩,13岁,出生后即发现有心脏病,口唇青紫,平时体力活动能力较差。

心胸外科出科考试试题姓名职称分数一、名词解释（20分）张力性气胸：是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。

脓胸：病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸。

二、选择题（40分）1、开放性气胸紧急处理( E )A ：气管内插管，呼气末正压通气B ：胸腔闭式引流术C ：吸氧D ：剖胸探查术E ：迅速封闭胸壁创口2、张力性气胸的表现特征为（ B ）A ：压升高，心搏微弱、动脉压降低B ：胸腔内压进行性增高C ：呼吸时的纵隔扑动D ：胸腔引流血量>200mL/h，连续3hE ：反常呼吸运动3、后纵隔最常见的肿瘤是（ C ）A ：非霍奇金淋巴瘤B ：心包囊肿C ：神经纤维瘤D ：畸胎瘤E ：胸腺瘤4、胸外伤后出现极度和皮下气肿，最可能的诊断是（ D ）A ：食管损伤B ：胸壁挫裂伤C ：肺挫裂伤D ：张力性气胸E：肋骨骨折5、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征（ D ）A：气胸肺萎陷超过30%B：多根多处肋骨骨折C：胸部爆震伤D：进行性血胸E：损伤性窒息发绀严重6、开放性胸部损伤诊断的主要依据是（ D ）A：胸部皮肤裂伤B：气管或食管裂伤。

C：肋骨骨折刺破胸膜D：胸壁创口与胸膜腔相通。

E：开放性肋骨骨折7、进行性血胸是指（ E ）A：损伤后DICB：血胸量大于500mlC：血胸量大于1000mlD：胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE：闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时8、肺癌的转移方式中，下列何者正确（ D ）A：鳞癌发生血行转移出现较早B：肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C：腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D：未分化癌早期出现血行，淋巴转移E：淋巴转移只发生肺癌同侧9、对放疗最敏感的肺癌是（ A ）A：小细胞未分化癌B：鳞癌C：腺癌D：肺泡细胞癌E：以上均不敏感10、升主动脉瘤最常见和最严重的后果是（ A ）A：破裂B：主动脉瓣关闭不全C：压迫气管导致呼吸困难D：胸骨侵蚀E：心绞痛与心肌缺血三、简答题（40分）1、简答食管的解剖分段颈段食管：接下咽，至胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜距门齿15cm至20cm胸上段食管：自胸廓入口，至奇静脉弓下缘水平，内镜距门齿20cm至25cm胸中段食管：自奇静脉弓下缘，至下肺静脉水平，内镜距门齿25cm至30cm胸下段食管：自下肺静脉水平，向下终到胃，由于这是食管的末节，故包括了食管与胃交接。

胸外科515进修医师考试题一、名词解释1、肺动静脉瘘肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。

血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。

1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。

1939年Smith应用心血管造影证实本病。

文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症（haemagiectasis of the lung），毛细血管扩张症伴肺动脉瘤（haemonreac telangiectasia with pulmonary artery aneurysm）。

另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症（Rendu-Osler-Weber 病）。

2、重症肌无力重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头(NMJ)处传递障碍的自身免疫性疾病，病变主要累及NMJ 突触后膜上乙酰胆碱受体(acetylcholinergic receptor，AChR)。

本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称重症肌无力。

20世纪70年代由于烟碱型乙酰胆碱受体(nAchR)能够从电鱼放电器得到提纯，以及同位素标记蛇毒α-神经毒素放射免疫分析的应用，发病机制的研究取得了突破性进展，国内外证实MG主要是横纹肌肌膜烟碱型乙酰胆碱受体(nAchR)自体免疫性疾病。

基本病理变化是突触后膜表面面积减少、nAchR含量降低。

临床特征是骨胳肌活动时容易疲劳，休息或用胆碱酯酶抑制药可以缓解。

受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。

3、肺隔离症肺隔离症也称为有异常动脉供血的肺囊肿症，是临床上相对多见的先天性肺发育畸形，占肺部疾病的0.15%～6.4%，占肺切除的1.1%～1.8%。

为胚胎时期一部分肺组织与正常肺主体分离，单独发育并接受体循环动脉的异常动脉供血，所形成无呼吸功能囊性包块，隔离肺可有自己的支气管。

心胸外科名词解释及简答题一、名词解释1.创伤性窒息：创伤性窒息由严重胸部挤压伤所致,是团性胸部伤中一种较为少见的综合病征,其发生率约占胸部伤的2%~8%。

常见于车辆辗轧、修建工程塌方、房屋倒塌或骚乱中遭踩踏。

在胸部挤压瞬息间受伤者声门突然紧闭,气道和肺内空气不能外溢,而胸腔内压力骤升,迫使静脉血流挤回上半身,引起头、肩部、上胸组织毛细血管破裂,血液外溢,造成点状出血。

患者多伴有其他胸部损伤:如多发性肋骨骨折、气胸、血胸或心脏挫伤等。

2.纵隔扑动：开放性气胸和连枷胸呼吸时两侧胸腔压力不均衡使纵隔使纵隔左右移动,称为纵隔扑动3.Beck三联征：致伤物和致伤动能较小时,心包与心脏裂口较小,心包裂口易被血凝块阻塞而引流不畅,导致心脏压塞。

表现为静脉压升高、颈静脉怒张,心音遥远、心搏微弱,脉压小、动脉压降低的贝克三联征(Beck' s triad)。

迅速解除心脏压塞并控制心脏出血,可以成功地挽救病人生命。

4.心脏压塞：心脏损伤分为钝性损伤和穿透性损伤。

包括了心脏挫伤、心脏裂伤、室间隔破裂、瓣膜撕裂、腱索断裂等,任何损伤后引起心腔壁穿破导致心包腔内积血为血心包,严重的血心包产生心脏压塞,多见于严重的钝性心脏损伤。

临床上会出现心包压塞表现。

5.张力性气胸：气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进人胸膜腔并积累增多,导致胸膜腔压力高于大气压,故又称高压性气胸。

伤肺严重萎缩,纵隔显著向健侧移位,健侧肺受压,腔静脉回流障碍。

6.连枷胸壁：多根多处肋骨骨折可使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,又称为连枷胸( flail chest).7.Tietze病：非特异性肋软骨炎是肋软骨与胸(肋)骨交界处,不明原因的非化脓性软骨炎性病变,临床较为常见。

1921年Tietze首先报告此病,故又称Tietze病8. 胸壁哑铃型脓肿：胸壁结核好发于乳腺与腋后线之间的第3~7肋骨部,结核病灶常穿透肋间肌,在肋间肌里外各形成一个脓腔,中间有窦道相通呈哑铃状;有的脓腔经数条不规则的窦道通向四方,并在其相骨下面延伸至较远部位,形成胸部的广泛病灶.9.漏斗胸( pectus excavatum)：是胸骨中下部向后凹陷畸形,常以胸骨剑突根部为最深处,同时附着于四陷部胸骨两侧的肋软骨亦随之下陷弯曲,构成畸形的两侧壁,呈漏斗状。

After all, we are so good at comforting others, and we lose our sense when it is our turn.整合汇编简单易用（WORD文档/A4打印/可编辑/页眉可删）胸科名词解释1.肋骨骨折：是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。

2.气胸：即胸膜腔内积气。

3.胸膜：系附着于胸壁内面和肺表面的浆膜。

4.血胸：系指胸部损伤导致胸膜腔积血。

5.血气胸：血胸与气胸同时存在则成为血气胸。

6.心脏挫伤：是由于胸部受到撞击、减速、挤压、冲击等暴-力后所致的钝性心脏损伤。

7.进行性血胸：大量持续出血所致的胸膜腔出血称为进行性血胸。

8.脓胸：是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。

9.肺结核：是由结核杆菌引起的，有较强传染性的.慢性肺部疾患。

10.支气管扩张：是由于支气管壁及其周围组织的炎症性破坏所造成的一根或多根支气管异常性、永久性扩张的慢性呼吸道疾病。

11.反流性食管炎：是胃食管反流病（GERD）中的一个亚群，是由于病理性的胃食管反流引起的胃粘膜的炎症、糜烂和纤维化病变。

12.心导管检查术：是将心导管插入心脏的不同部位，以了解心脏的血流动力学、血氧含量及其影像学改变的一种检查方法。

13.先心病：是先天性畸形中最常见的一种，是胎儿期心脏和大血管在母体内发育异常、部分停顿或有缺陷所造成的。

14.房间隔缺损：系指左右心房之间的间隔先天性发育不全、遗留缺损所致的、存在两心房之间的异常通路。

15.室间隔缺损：是指室间隔在胎儿期间发育不全、在左右心室之间形成异常交通，室间隔缺损所引起血液自左向右分流，导致血液动力学异常。

16.法洛四联症：是包括肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚的联合心脏畸形，是常见的复杂的发绀型先心病。

17.二尖瓣狭窄：是二尖瓣受损害，瓣膜结构和功能异常所导致的瓣膜狭窄。

18.二尖瓣关闭不全：是指二尖瓣瓣膜受损害，瓣膜结构和功能异常导致的瓣口关闭不全。

胸外科简答题1、肋骨骨折为什么一般不需复位？解答：肋骨骨折多无明显移位，即便有移位后错位愈合也不会影响肺功能，而且复位后需要开胸内固定，创伤大。

所以一般不需复位，必要时可以用胸带适当固定。

2、胸骨骨折为什么需要行胸部增强CT检查？解答：胸骨骨折致伤暴力大，常合并纵隔大血管损伤，尤其是外伤性主动脉夹层动脉瘤，可有迟发行大出血，危及生命。

所以对于纵隔增宽的患者尤其要行胸部增强CT检查。

3．胸外伤开胸的指征是什么？解答：胸内活动性出血，支气管断裂、张力性气胸，严重肺裂伤，心脏、大血管破裂损伤，膈肌破裂。

4．胸外伤后怎样预防ARDS？解答：1、及时纠正休克，2、控制输液量，特别是晶体液的量。

3、清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。

4、使用有效抗生素。

5．胸外伤后患者气管切开术的指征是什么？解答：呼吸道梗阻；呼吸道内有分泌物、出血不能咳出者；胸外伤合并颅脑损伤，有误吸风险者；胸外伤后呼吸机辅助通气大于7天者。

6、张力性气胸为什么必须立刻处理？解答：张力性气胸压迫纵隔，造成循环衰竭，休克，所以必须立即处理。

可以用粗针临时穿刺排气。

7、为什么急性脓胸需要积极治疗？解答：急性脓胸通过积极治疗比如电视胸腔镜脓胸清除术常可以达到非常满意效果，如果贻误时机，转变成慢性脓胸，则患者消耗明显，手术创伤明显增加。

8．恶性胸膜间皮瘤的诊断方法是什么？解答：恶性胸膜间皮瘤常用经皮细针穿刺活检，或者电视胸腔镜活检。

诊断需要取得组织病理。

胸穿抽胸水的细胞学病理难以确诊，常与腺癌混淆。

9．自发性气胸的治疗原则是什么？解答：第一次发作的自发性气胸可以通过闭式引流治疗痊愈。

约有三分之一的病人终身不再发作。

复发性自发性气胸则需要手术，因为之后将反复发作，影响工作生活。

手术多选择电视胸腔镜完成，如果无条件，可以选用腋下小切口。

10、为什么肺结核病变手术前至少要规律抗结核2周？解答：肺结核病变手术前如果不行规律抗结核，可能导致术后结核播散，吻合口瘘等并发症。