《内经》论治中风

中风文献中风病长期以来由于在病因学上有着不同的理论，从而导致在治疗上的不一致。

《内经》对本病虽有记述，但较分散而不系统，名称又不统一，以致后世理解不一，各自从不同的角度去论述，治疗方法也各异，有主张以祛风为法，有推崇活血为主，又有力主清热泻火或化痰等等，没有一个较为统一的理论和分治方法，所以冉雪峰先生在《辨证中风问题之解决》一书中提出：“中风病在中医学理上，实为一大疑问，只缘名义乖错，遂令事实混淆，举凡昏瞀卒仆，斜不遂等证，统谓之中风。

”现在我们试图通过部分具有代表性的医家对脑的论述和中风病理论的不同认识看中医学理论和治疗发展的一些变化。

1 中医有关脑的认识中医现存的第一部理论经典《黄帝内经》对脑的解剖，脑与脏腑、经络的关系，脑的生理功能及病理变化等问题都进行了论述，虽然没有直接提到与中风病的关系，但其理论内容也常涉及中风病的一些病理及临床表现。

解剖方面《内经》已观察到脑位于人体之首，寄居于头颅骨内，由髓汇聚而成。

《灵枢·海论》说：“脑为髓之海，其输上在于盖，下在风府。

”指出了脑上抵颅盖，下至风府穴，这一部位实际上包括大脑、小脑和脑干，风府穴以下脊骨内之髓，称脊髓，脊髓经顶后髓孔上通于脑，合称脑脊髓，明代李蓇在《医学入门》中更明确指出：“脑者髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，下至尾骶，皆精髓升降之道路也。

”此外《内经》还观察到神经系统“椎体交叉”的客观事实，如《灵枢·经筋》云：“左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋上交。

”清代医家王清任发《内经》之旨，更加明确指出：“人左半身经络上头面从右行，右半身经络上头面从左行，有左右交叉之义。

”生理功能方面1.2.1 有统领诸神之用《内经》首先提出了脑总统诸神，其所谓“头者精明之府”，意指脑为精髓和神明汇聚，总统神、魂、魄、意、志诸神。

1.2.2 主十二官脑为元神之府，主司五脏六腑，十二经脉上连于脑，下络五脏六腑。

《内经》云：“心主十二官。

历代医家对中风病机的认识中风是指由于脑血管疾病引起的脑功能障碍，它具有突然发作、多样化的病因和病理生理机制。

在历代医家中，对中风病机的认识逐渐深入，形成了不同的理论观点和治疗方法。

在古代中国医学典籍《黄帝内经》中，已经提到了中风，并称之为“中风者言语不能、舌蹇、昏黑、臂足僵硬”，其中还描述了中风的病机：气滞血络、痰浊内阻、气血不通等。

按照《内经》的理论，中风的产生与气血运行不畅有关，导致脑血流不足，从而引起脑功能障碍。

唐代医家孙思邈在《千金方》中提到了中风的预防和治疗方法，他认为中风的发生与饮食、生活习惯、情绪等有关。

他主张饮食应节制，避免暴饮暴食，养成良好的作息习惯，并注重心理调节，保持愉悦的心情。

他还指出中风患者在日常饮食中应当多摄入具有温补作用的食物，如黄耆、人参等，以改善气血运行的状态。

宋代医家陆完臣在《伤寒杂病论》中进一步论述了中风的病机，他认为中风可以由外感寒邪、肝肾疾病、血瘀等多种因素引起。

他建议中风患者在治疗中应当根据病情，并结合实际操作，采用汤剂、针灸等方式调理气血，以促进病情的康复。

明清时期的医家们也针对中风进行了深入研究。

明代的朱震亨在《疗病集》中强调中风的致病原因，认为积劳过度、实证、血瘀、内伤等因素均能引发中风。

他建议中风患者在治疗中应当注意贵阳、命门、踝关等穴位的刺激，以恢复脑血流，改善病情。

清代的吴鞠通在《医宗金鉴》中提出了中风的分类，并根据脉象的不同，辨别了不同类型的中风病机。

他认为阳气不足、气滞血瘀、痰浊内蒙等因素是导致中风的主要原因。

他在治疗中主张调理脾胃、养血活血、祛痰通络，并注重草药的运用。

总的来说，历代医家对中风的认识逐渐深入，形成了较为完善的理论体系和治疗方法。

中风的病机主要与气血运行不畅、痰湿内阻、气滞血瘀等有关。

针对中风的治疗，医家们主要从调理气血、活络通窍、祛痰开窍等方面入手，以恢复脑功能，改善病情。

尽管中风的治疗方法有所不同，但其中也有一些共同之处，如注意调节饮食、保持良好的生活习惯、心理调节等。

中风相关病名古文献考略曹霞;裴丽【摘要】“中风”最初见于《素问·风论》,但与现代所指中风病不同.两汉时期张仲景创“中风”疾病名,隋唐时期医家巢元方提出“风懿”,南宋医者陈言提出了“头中风”一词,元末医家王安道提出“真中”“类中”,明代楼英将中风病命名为“卒中”,清末张锡纯提出“脑充血”“脑贫血”,与现代“出血性中风”与“缺血性中风”的中风病机认识相吻合.本文通过对中风及相关疾病名的古文献梳理,揭示中风病的历史演变,为现代人们了解、掌握中风病提供文献学研究基础.%"Apoplexy" was first found in Plain Questions· Wind,which is different from the present meaning.Zhang Zhongjing created the name of "apoplexy" in the Han Dynasty.In Sui and Tang Dynasty,Chao Yuanfang proposed "wind stroke".In the Southern Song Dynasty,Chen Yan proposed the term "head apoplexy" firstly.Wang Andao proposed "Zhenzhong" and "Leizhong" in Yuan Dynasty.In Ming Dynasty,Lou Ying named apoplexy as "Zuzhong".In the late Qing Dynasty,Zhang Xichun proposed that encephalemia and brain anemia,which is coincided with the understanding of the pathogenesis of modern "hemorrhagic apoplexy" and "ischemic apoplexy".This paper reveals the historical evolution of apoplexy by combing ancient literatures on the names of apoplexy and related diseases,so as to provide philology foundation for the modern people to understand and master apoplexy.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)012【总页数】3页(P132-134)【关键词】中风;半身不遂;病名;古文献【作者】曹霞;裴丽【作者单位】黑龙江中医药大学图书馆,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学图书馆,黑龙江哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R255.2中风亦称脑卒中，是中医学对急性脑血管疾病的统称。

中风病的辨证论治中风病中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。

根据脑髓神机受损程度的不同，有中经络、中脏腑之分，有相应的临床表现。

本病多见于中老年人。

四季皆可发病，但以冬春两季最为多见。

中风病严重危害着人类健康，死亡率高，致残率高。

居1994年我国城市人口死因的首位，为发达国家人口前三位死因之一。

根据80年代对上海市1个区整群抽样36万人的调查，每10万人中风病的年发病率为230人，年死亡率164人，患病率634人。

在本病的预防、治疗和康复方面，中医药具有较为显著的疗效和优势。

《内经》虽没有明确提出中风病名，但所记述的“大厥”、“薄厥”、“仆击”、“偏枯”、“风痱”等病证，与中风病在卒中昏迷期和后遗症期的一些临床表现相似。

对本病的病因病机也有一定认识，如《灵枢·刺节真邪》：“虚邪偏客于身半，其人深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。

”此外，还认识到本病的发生与个人的体质、饮食、精神刺激等有关，如《素问，通评虚实论》明确指出：“仆击、偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。

”还明确指出中风的病变部位在头部，是由气血逆而不降所致。

如《素问·调经论》说：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。

”对中风病的病因病机及其治法，历代医家论述颇多，从病因学的发展来看，大体分为两个阶段。

唐宋以前多以“内虚邪中”立论，治疗上一般多采用疏风祛邪、补益正气的方药。

如《金匮要略》正式把本病命名为中风。

认为中风病之病因为络脉空虚，风邪人中，其创立的分证方法对中风病的诊断、治疗、判断病情轻重和估计预后很有帮助。

唐宋以后，特别是金元时代，许多医家以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。

其中刘河间力主“肾水不足，心火暴甚”；李东垣认为“形盛气衰，本气自病”；朱丹溪主张“湿痰化热生风”；元代王履从病因学角度将中风病分为“真中”、“类中”。

针灸治疗中风文献研究一、概述1. 研究背景与意义中风，又称脑卒中，是一种由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引发的疾病。

它是全球范围内导致长期残疾和死亡的主要原因之一。

近年来，随着人口老龄化、生活方式改变以及医疗水平的提高，中风的发病率和死亡率均呈上升趋势，给社会和个人带来了沉重的负担。

针灸作为一种传统中医治疗方法，在中风康复治疗中占有重要地位。

针灸通过刺激穴位，调整人体气血运行，以达到疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的治疗效果。

大量临床实践表明，针灸对中风后的肢体功能障碍、语言障碍、吞咽困难等症状有明显的改善作用，能够提高中风患者的生活质量。

尽管针灸在中风治疗中的应用日益广泛，但关于其疗效的科学评价和机制研究尚显不足。

目前，针灸治疗中风的研究多集中在临床观察和个案报道上，缺乏系统、深入的文献研究和理论分析。

对针灸治疗中风的相关文献进行深入研究，总结临床经验，探讨其作用机制，对于推动针灸在中风康复治疗中的应用和发展具有重要意义。

本研究旨在通过对针灸治疗中风的相关文献进行系统梳理和评价，分析针灸治疗中风的疗效特点、适用范围以及作用机制，为临床决策提供科学依据。

同时，本研究还将探讨针灸治疗中风的发展趋势和前景，为未来的研究提供方向和建议。

2. 中风病概述中风，又称脑卒中，是一种急性脑血管疾病，主要是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液循环受阻，从而使大脑无法得到足够的氧气和营养物质。

中风可分为缺血性中风和出血性中风两种类型，其中缺血性中风更为常见，约占所有中风的80以上。

这种疾病通常发病急骤，症状多样，包括突发的头痛、恶心、呕吐、言语不清、肢体无力或麻木等。

中风具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点，严重影响患者的生存质量，给家庭和社会带来沉重负担。

中风的发生与多种因素有关，包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯，以及年龄、性别、遗传因素等。

随着人口老龄化和生活方式的变化，中风在我国的发病率呈逐年上升趋势，已成为严重危害公众健康的主要疾病之一。

《内经》论治中风丁自娟【摘要】中风一病,在<内经>中有诸多论述,对后世中风的辨证论治有重要的指导意义.本文以中医经典<内经>为对象,就中风的病名、先兆、病因病机及治疗等方面逐一探讨.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2010(019)001【总页数】2页(P111-112)【关键词】中风;内经;辨证论治【作者】丁自娟【作者单位】浙江省宁海县中医医院,宁海,315600【正文语种】中文【中图分类】R249中风病病势急，病情多变，病死率高，后遗症重，严重危害着人类健康，患病率冠诸病之首。

在本病的预防、治疗和康复方面，中医药有较为显著的疗效和优势，因而为历代医学所重视。

《内经》对本病的认识较为详尽，在中风的病名、病因病机及治疗等方面均有诸多论述，为后世辨治本病奠定了理论基础，有着重要的指导意义。

中风一病，源于《内经》，书中根据中风发病不同阶段的症状表现有不同的记载，如卒中昏迷期有“仆击”、“煎厥”、“大厥”、“薄厥”之称;半身不遂期有“偏枯”、“偏风”、“身偏不用”、“痱风”之称。

《素问·风论》：“风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯”。

《灵枢·九宫八风》：“其有三虚而偏中于邪风，则为击仆偏枯矣”。

《灵枢·刺节真邪篇》谓“虚邪客于身半，其入深，内居营卫。

营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”，所指“击仆偏枯”，即属本病。

《灵枢·热病篇》谓“偏枯，身偏不用而痛……痱之为病也，身无病者，四肢不收，智乱不甚。

其言微知，可治;甚则不能言，不可治也。

”记述了中风病的症状，抽象的病理推测及预后的判断。

又如《素问·生气通天论》：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥”，“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”。

《素问·调经论》：“血之与气并走于上，则为大厥”等。

但《内经》中有关“薄厥”、“大厥”的记载半数并不属于“中风”的范围，“中风”病与其他疾病概念混淆。

中医内科学——中风细目一：概述一、中风的概念及源流1.中风的概念中风是以卒然昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼斜，语言不利为主症的病证；病轻者可无昏仆，而仅见口眼斜及半身不遂等症状。

2.中风的源流《内经》有关中风的论述较详。

在病名方面，卒中昏迷期间称为仆击、大厥、薄厥；半身不遂者则有偏枯、偏风、身偏不用、风痱等病名。

在病因方面，认识到感受外邪，烦劳暴怒可以诱发本病。

对中风的病因和治法的认识，大体可触分为两个阶段。

唐宋以前，以“外风”学说为主，多从“内虚邪中”立论，如《灵枢》所说“真气去，邪气独留”；东汉·张仲景认为“络脉空虚”，风邪入中是本病发生的主因，并以邪中深浅、病情轻重而分为中经中络、中脏中腑。

在治疗上，主要以疏风散邪，扶助正气为法。

《千金方》小续命汤和《保命集》大秦艽汤，均为代表方。

唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，如张元素认为病因是热，刘河间则主“心火暴盛”，李东垣认为属“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰生热”。

元代王履提出“真中”、“类中”病名。

明代张景岳认为本病与外风无关，而倡导“非风”之说，并提出“内伤积损”的论点。

李中梓将中风中脏腑明确分为闭、脱二证。

至清代叶天士始明确以“内风”立论，《临证指南医案》进一步阐明了“精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风时起”的发病机理，并提出滋液熄风、补阴潜阳，以及开闭、固脱等法。

王清任指出中风半身不遂、偏身麻木是由于“气虚血瘀”所致，立补阳还五汤治疗偏瘫，至今仍为临床常用。

二、古代医家对外风、内风、真中、类中和非风的认识唐宋以前，中风以“外风”学说为主，多从“内虚邪中”立论，治疗主要以疏风散邪，扶助正气为法。

唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，如张元素认为病因是热，刘河间主“心火暴盛”，李东垣认为属“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰生热”，元代王履提出“真中”、“类中”病名。

张景岳倡导“非风”之说，并提出“内伤积损”的论点。

中医论“风”——百病皆生于风俗语：百病皆生于风。

《内经》专有“风论”篇，《难经》把中风列为伤寒之首，其云：伤寒有五，中风、伤寒、湿温、热病、温病。

临床所见，不管是外感，还是内伤，以风邪致病为多见。

因此，学中医需识风。

一、何为风？风为自然现象，气流动即是风，从繁体字来看，风字里面有个虫子。

风动而虫生，春风一流动，自然界的动植物就会繁衍生殖。

推之，风动则情生，情生而见万种态。

因此，“风情万种”由此而来。

《素问》云：“八风发邪气”。

风来自八个方向。

论“风”我们常言“风气”，风与气，其名异，其实则同。

在体外曰风，在体内则曰气。

凡寒、暑、湿、风等邪气伤人，先伤卫气，而皆因风而侵入人体；再者，风能夹寒、夹湿、夹火，其为患最烈。

体内之风即是气，气行不常，善行而数变，其病即为风证。

故善治者，当先识风与气。

风在自然之中流动，人亦生于天地之间。

因此，风影响着我们的生活。

风之和者，如春风能生万物；风之疾者，如秋风能扫万物。

生命离不开气的运动，若气机流动和畅，则血脉通利、经络舒畅、脏腑协调，此为气能养人；若气流过疾，则上犯高巅，中催脏腑，下损筋骨，善行数变，为患极大，是为风邪，成百病之长。

风邪无孔不入，最易伤人。

风气旺而百病易生。

《内经》开篇即提到：“虚邪贼风。

”贼风是指从孔隙透入的,不易察觉而可能致病的风。

《诸病源候论》论贼风候：“贼风者，谓冬至之日，有疾风从南方来，名曰虚风。

此风至能伤害于人，故言贼风也。

其伤人也，但痛不可得按抑，不可得转动，痛处体卒无热。

伤风冷则骨解深痛，按之乃应骨痛也。

但觉身内索索冷，欲得热物熨痛处，即小宽；时有汗。

久不去，重遇冷气相搏，乃结成瘰癧及偏枯；遇风热气相搏，乃变附骨疽也。

”张介宾注：“贼者，伤害之名。

凡四时不正之气，皆谓之贼风邪气。

”俗语说：不怕狂风一片，就怕贼风一线！伤风不醒变成痨。

年前有篇热文《流感下的北京中年》中“岳父”起初就是吹了过堂风而得病的。

看来贼风伤人不浅。

因此，善诊者需重视辨风及治风，更重要的是，我们应该如何防风，因为防风即是防病。

轻微中风的治疗方法1高血压病和动脉粥样硬化，是脑中风的原因中最主要和最常见的。

2心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。

风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎等，均有可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使血栓脱落，流至脑动脉而发生栓塞。

3颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因，且常多次破裂出血。

4某些炎症可侵犯脑膜、脑血管，或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎，如化脓性、结核性、霉菌性炎症和风湿病等，均可引起脑血管病。

5血液病如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病，常引起出血性脑血管病。

少数发生缺血性脑血管病。

6代谢病如糖尿病、高脂血症等，均与脑血管病关系密切。

7各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等，均可造成缺血性或出血性脑血管病。

食物治疗：脑中风是耗费社会资源最多的一种疾病。

脑中风患者，往往在中风之后，就会残障，一侧的肢体就会偏瘫，不但个人不方便，整个家庭也会陷入苦难。

然而目前并没有良好有效的医疗技术能让这些中风患者再站起来，重新照顾自己。

干细胞疗法的临床试验，就是在尝试利用干细胞使中风患者的大脑及神经、血管再生，恢复行走能力。

饮食营养治疗的目的是全身营养支持，保护脑功能，促进神经细胞的修复和功能的恢复。

在饮食营养供给上要求个体化，即根据病人的病情轻重，有无并发症，能否正常饮食，消化吸收功能、体重、血脂、血糖、电解质等因素，提出不同的饮食营养治疗方案。

在急性期饮食治疗是让病人能度过危急阶段，为恢复创造条件。

恢复期应提出合理饮食的建议，纠正营养不足或营养失调，促进恢复和防止复发。

重症病人的饮食治疗：重症或昏迷病人在起病的2～3d之内如有呕吐、消化道出血者应禁食，从静脉补充营养。

3d后开始鼻饲，为适应消化道吸收功能，开始的几天内以米汤、蔗糖为主，每次200～250ml，每天4～5次。

在已经耐受的情况下，给予混合奶，以增加热能、蛋白质和脂肪，可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。