中风中医文献整理剖析
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中医关于“中风”的古医书论述摘抄一、中风中风是以半身不遂、肌肤不仁、口舌歪斜、言语不利,甚则突然昏仆、不省人事为主症的疾病。
因其发病骤然,变化迅速,与“风性善行而数变”特点相似,故名中风,又称卒中。
西医学中急性缺血性卒中和急性出血性卒中等属本病范畴,可参照本节辨证论治。
二、关于“中风”的古医书论述摘抄1.有关中风的记载始见于《黄帝内经》,书中称卒中昏迷为“仆击”“大厥”“薄厥”,称半身不遂为“偏枯”“偏风”“身偏不用”“风痱”等。
其认为感受外邪、烦劳暴怒可诱发本病,与体质、饮食有关。
《灵枢·刺节真邪》云:“虚邪偏客于身半,其入深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯。
”《素问·通评虚实论》云:“仆击、偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。
”《素问·生气通天论》云:“大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。
”关于其病机的论述,《素问·调经论》云:“血之与气,并走于上,则为大厥,厥则暴死。
气复反则生,不反则死。
”2.东汉·张仲景《金要略·中风历节病脉证并治》始有“中风”病名及专篇,认为“脉络空虚,贼邪不泻”为其主要病因病机,按病情分为中络、中经、中腑、中脏,对中风证治也有较为详细的论述。
一般认为在唐宋以前,主要以“外风”学说为主,多从“内虚邪中”立论,治疗主要以疏风散邪、扶助正气为法。
3.唐宋以后,对中风的病因认识有了较大的突破,突出以“内风”立论。
如金·刘完素《素问玄机原病式·六气为病》力主“心火暴甚”,李东垣《医学发明·中风有三》认为“正气自虚”,“凡人年逾四旬,气衰之际,或因忧喜愤怒伤其气者,多有此疾。
”元·朱丹溪《丹溪心法·论中风》云:“湿土生痰,痰生热,热生风也。
”王履《医经溯集·中风辨》提出“真中风”“类中风”的病名。
4.明·张景岳《景岳全书·非风》提出“中风非风”说,认为中风乃“内伤积损”。
关于中风的经典文献
中风,在古代医学文献中多用“半身不遂”“口眼斜”、“猝然仆倒”等症状来界定这个疾病。
最早关于中风病的描述可以追溯到古代医籍《黄帝内经》。
东汉张仲景在《金匮要略》中首次提出“中风”的病名,并对病因病机、证候分类以及治疗方法进行了系统的论述。
隋唐时期,中风、风癔、风偏枯等都被归为中风的范畴。
到了元代,王履首次将中风分为“真中风”与“类中风”。
历代医家对中风病的认识和描述各有不同,病因病机方面包括有风邪致病、火邪致病、痰湿致病、血瘀致病和因虚致病等,并且多种证候常非单独存在,而是互相兼见。
治疗方法也逐渐完善,有祛风通络法、通腑泄热法、镇肝熄风法、涤痰化浊法、活血化瘀法、滋补肝肾法与扶正祛邪法等。
西方医学对中风的研究也非常丰富。
例如,剑桥大学Hugh Markus教授特别录制的短片介绍了中风的复杂病理,并列举了中风研究的关键靶点和推荐诊断生物标志物产品。
综合美国疾病预防控制中心(CDC)和英国国家医疗服务体系(NHS)对这一疾病的介绍,中风根据病因和症状,又可以细分为缺血性中风和出血性中风。
中风【文献】中风发表者:赵东奇1636人已访问中风病是由于正气亏虚,饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机,以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。
根据脑髓神机受损程度的不同,有中经络、中脏腑之分,有相应的临床表现。
本病多见于中老年人。
四季皆可发病,但以冬春两季最为多见。
中风病严重危害着人类健康,死亡率高,致残率高。
居1994年我国城市人口死因的首位,为发达国家人口前三位死因之一。
根据80年代对上海市1个区整群抽样36万人的调查,每10万人中风病的年发病率为230人,年死亡率164人,患病率634人。
在本病的预防、治疗和康复方面,中医药具有较为显著的疗效和优势。
《内经》虽没有明确提出中风病名,但所记述的“大厥”、“薄厥”、“仆击”、“偏枯”、“风痱”等病证,与中风病在卒中昏迷期和后遗症期的一些临床表现相似。
对本病的病因病机也有一定认识,如《灵枢·刺节真邪》:“虚邪偏客于身半,其人深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯。
”此外,还认识到本病的发生与个人的体质、饮食、精神刺激等有关,如《素问,通评虚实论》明确指出:“仆击、偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。
”还明确指出中风的病变部位在头部,是由气血逆而不降所致。
如《素问·调经论》说:“血之与气,并走于上,则为大厥,厥则暴死。
”对中风病的病因病机及其治法,历代医家论述颇多,从病因学的发展来看,大体分为两个阶段。
唐宋以前多以“内虚邪中”立论,治疗上一般多采用疏风祛邪、补益正气的方药。
如《金匮要略》正式把本病命名为中风。
认为中风病之病因为络脉空虚,风邪人中,其创立的分证方法对中风病的诊断、治疗、判断病情轻重和估计预后很有帮助。
唐宋以后,特别是金元时代,许多医家以“内风”立论,可谓中风病因学说上的一大转折。
其中刘河间力主“肾水不足,心火暴甚”;李东垣认为“形盛气衰,本气自病”;朱丹溪主张“湿痰化热生风”;元代王履从病因学角度将中风病分为“真中”、“类中”。
中风相关病名古文献考略曹霞;裴丽【摘要】“中风”最初见于《素问·风论》,但与现代所指中风病不同.两汉时期张仲景创“中风”疾病名,隋唐时期医家巢元方提出“风懿”,南宋医者陈言提出了“头中风”一词,元末医家王安道提出“真中”“类中”,明代楼英将中风病命名为“卒中”,清末张锡纯提出“脑充血”“脑贫血”,与现代“出血性中风”与“缺血性中风”的中风病机认识相吻合.本文通过对中风及相关疾病名的古文献梳理,揭示中风病的历史演变,为现代人们了解、掌握中风病提供文献学研究基础.%"Apoplexy" was first found in Plain Questions· Wind,which is different from the present meaning.Zhang Zhongjing created the name of "apoplexy" in the Han Dynasty.In Sui and Tang Dynasty,Chao Yuanfang proposed "wind stroke".In the Southern Song Dynasty,Chen Yan proposed the term "head apoplexy" firstly.Wang Andao proposed "Zhenzhong" and "Leizhong" in Yuan Dynasty.In Ming Dynasty,Lou Ying named apoplexy as "Zuzhong".In the late Qing Dynasty,Zhang Xichun proposed that encephalemia and brain anemia,which is coincided with the understanding of the pathogenesis of modern "hemorrhagic apoplexy" and "ischemic apoplexy".This paper reveals the historical evolution of apoplexy by combing ancient literatures on the names of apoplexy and related diseases,so as to provide philology foundation for the modern people to understand and master apoplexy.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)012【总页数】3页(P132-134)【关键词】中风;半身不遂;病名;古文献【作者】曹霞;裴丽【作者单位】黑龙江中医药大学图书馆,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学图书馆,黑龙江哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R255.2中风亦称脑卒中,是中医学对急性脑血管疾病的统称。
中风病古典医籍文献梳理
王媛媛;王爱红
【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》
【年(卷),期】2009(019)009
【摘要】有关中风的记载首见于《内经》,历代医家对中风病的认识各有不同,
在《内经》、《金匮要略》等著作中对中风病的病因病机、证候、治则、治法都有详细的论述。
现将古代文献中有关中风病理论的相关论述梳理如下。
1病名中风病,历代皆有阐述,而对该病的最早认识,当首推《内经》。
其对中风有多种命名,如“偏枯”、“薄厥”、“大厥”、“卒中”、“晕厥”等。
《灵枢·刺节真邪篇》曰:“虚邪偏客于身半,其入深,内居荣卫,荣卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯”。
【总页数】2页(P556-557)
【作者】王媛媛;王爱红
【作者单位】南京中医药大学护理学院,南京,210046;南京中医药大学护理学院,南京,210046
【正文语种】中文
【中图分类】R224
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探讨古医籍对中风病的论述中风之名首见于《内经》,而后历代医家文献对本病的论述颇详,诸方书将其列为首论,以其为人之大病,动关生死。
在《内经》、《金匮要略》、《医方类聚》、《丹溪心法》等著作中都对中风病的病因病机,脉证方药及后遗症的治疗都有很详细完整的论述,卷帙繁多,内容丰富为后人论治中风起到了奠基作用,被后世广泛应用,现就个人心得试论述如下。
1 对病因病机的认识综观历代医论,对中风病的病因病机的认识很全面,或正气不足,或饮食不节,或情志失调,或劳损而发病。
1.1 虚损所致《太平圣惠方•卷第二十》曰“夫脏腑久虚,气血衰弱,腠理开泄,阴阳不和,真气散失,荣卫虚竭,邪气毒风,从外而入,伤于经络,固名卒中风也”。
《新编妇人良方补遗大全•卷之三》曰“夫中风者,虚风中于人也”。
《医学指迷》云“人必先虚,而后风入之。
气虚之人,腠理不密,故外风易袭;血虚之人,肝木不平,故内风易作。
盖虚之所在,邪必凑之,腑虚则中腑,脏虚则中脏,血脉虚则中血脉。
”《临证指南医案.中风》“肝血肾液内枯,阳扰风旋乘窍”。
都说明了劳损正气不足经络空虚使风邪入中。
1.2 饮食所致《内经•通评虚实论篇第二十八》云“肥贵人,则膏粱之疾也”。
《丹溪心法•中风》云“湿土生痰,痰生热,热生风也”。
《临证指南医案•中风》云“风木过动,中土受伐……饮食变痰……痰火阻窍,神志不清”。
说明了饮食不节,脾失健运,酿湿生痰阻络蒙窍而发中风。
1.3 情志所致《内经•至真要大论》云“诸风掉眩,皆属于肝。
”《医方类聚•卷十三》云“夫中风……喜怒过伤,饮食无度,嗜欲恣情……风邪之气中于人也”。
《素问玄机原病式•火类》曰“多因喜怒思悲恐之五志有所过极而卒中者,由五志过极,皆为热甚故也”。
说明了五志过极生风动火,气热郁逆蒙闭清窍而发本病。
中风的中西医剖析(一)【关键词】中风病本文将中风病的分类、临床表现、治疗方法进行了中西医两方面的综述。
分别从诊断学、治疗学的若干原则对中风的病因、机制等方面做了系统阐述,对本病的治疗提出了建设性意见。
1概况脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病,又称脑卒中或脑血管意外,具有极高的病死率和致残率,主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗死、脑血栓形成)二大类,以脑梗死最为常见〔1〕。
脑中风发病急,病死率高,为发达国家前三位死因之一。
近年来,随着诊断技术的日新月异,已使某些不明原因及危险因素日渐明朗,然而若想降低脑中风的发病率及病死率,最理想的举措乃是预防各种危险因素。
脑中风的危险因素很多,主要是以下因素。
1.1高血压许多研究均已证实高血压是脑中风最重要的危险因素。
收缩压或(和)舒张压增高均是各类脑中风的危险因素。
1.2吸烟多项研究表明,吸烟亦是脑中风非常重要的危险因素,仅次于年龄和高血压。
1.3心血管病心脏病如风湿性心脏病、冠心病、心力衰竭、房颤等,特别是伴心律失常或心肌梗死者,为缺血性脑中风的危险因素。
1.4糖尿病和血糖浓度糖尿病和血糖浓度为脑中风的危险因素,且常合并高血压和心脏病。
1.5血脂异常高脂蛋白a〔Lp(a)〕是缺血性缺卒中的独立危险因素,目前已广泛应用LP(a)作为测定动脉粥样硬化性疾病、缺血性脑卒中的危险因素的指标。
Lp(a)与有症状的缺血性脑血管病的严重程度和颈动脉狭窄程度有关。
1.6急性脑血管病史以往发生过短暂脑缺血发作(TIAS)和中风史,都是脑中风的重要危险因素。
TIAS愈频繁,中风的可能性愈大。
1.7饮酒酒精能促使血小板凝集,促发凝血反应和引起脑血管痉挛,但适量的饮酒又可通过升高前列环素、HDL和降低LDL而减少血栓形成。
1.8妊娠和避孕药普遍认为妊娠可增加中风的危险性,但资料不多。
1.9其他因素脂肪酸、半胱氨酸血症、感染、地理分布和种族、放射性物质、饮水等。
医宗金鉴·中风总括•中风总括•歌诀•风从外中伤肢体痰火内发病心官•体伤不仁与不用心病神昏不语言•当分中络经腑脏更审虚实寒热痰•脱证撒手为脾绝开口眼合是心肝•遗尿肾绝舞声肺闭证握固紧牙关•初以通关先取嚏痰壅不下吐为先•病因病机•外风•人的体质虚弱,贼风乘虚侵入,中伤四肢躯这就称为中风。
•内风-痰火•痰火热盛的时候,能产生内风;内风煽动,痰火上犯心包,也能成为中风。
•中风轻症的感到舌本转动不灵活,语言难出:严重的可出现昏迷,不省人事。
•辩证•依邪中深浅分症候类型:分中络、中经、中腑、中脏。
•中络、中经属中风轻症•中络多见步履沉重,肌肤麻木不仁(感觉迟钝)口眼歪斜等;•中经可出现四肢瘫痪不用•中腑、中脏属中风的重症•症见突然昏倒,不省人事,•这时又应当辨别闭、脱。
脱,是指真气外脱;闭,是指邪气内闭。
•脱证的症状撒手为脾绝、开口眼合是心肝气绝、遗尿肾绝、舞声肺,总起来是五脏阳气暴脱的现象。
•闭证则是两手握固,紧牙关•辨夹虚、夹实、夹寒、夹热、夹痰等的兼症。
•治疗原则•初以通关先取嚏•有嚏可治,无嚏多死。
•口噤者,用开关散,擦牙软之。
•痰壅不下吐为先•痰涎壅盛,用诸吐法涌之。
若口噤不开,汤药不能下咽者,插鼻管送药。
•中风死候(中风病预后判断)•歌诀•寸口脉平卒中死,生气独绝暴脱之•五脏几息呼吸泯,譬如堕溺岂能期•脉来一息七八至,不大不小尚能医•大小浮昼沉夜死,脉绝不至死何疑•脱症并见皆死候,摇间上窜气长嘘•喘汗如油痰拽锯,肉脱筋痛发枯直•本节讲述了中风预后不良的情况与病机。
•预后不良情况•寸口脉如平常,忽然中风。
•者是因为中邪较重,风邪闭九窍,生气暴脱而死亡的。
由于这种突发的中风,好像失足落水溺死一样,事先难以预料而且凶险。
•脉浮大而疾,真气外脱•沉微细数,阳气衰竭•中风伴有各种脱证情况•颈强摇头,张口吹气,气喘,汗出如油,喉间痰鸣如拉据声,四肢臀部肌肉消瘦将尽,全身筋脉抽痛,头发枯燥失于柔软等都属中风的凶症。
针灸治疗中风文献研究一、概述1. 研究背景与意义中风,又称脑卒中,是一种由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引发的疾病。
它是全球范围内导致长期残疾和死亡的主要原因之一。
近年来,随着人口老龄化、生活方式改变以及医疗水平的提高,中风的发病率和死亡率均呈上升趋势,给社会和个人带来了沉重的负担。
针灸作为一种传统中医治疗方法,在中风康复治疗中占有重要地位。
针灸通过刺激穴位,调整人体气血运行,以达到疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的治疗效果。
大量临床实践表明,针灸对中风后的肢体功能障碍、语言障碍、吞咽困难等症状有明显的改善作用,能够提高中风患者的生活质量。
尽管针灸在中风治疗中的应用日益广泛,但关于其疗效的科学评价和机制研究尚显不足。
目前,针灸治疗中风的研究多集中在临床观察和个案报道上,缺乏系统、深入的文献研究和理论分析。
对针灸治疗中风的相关文献进行深入研究,总结临床经验,探讨其作用机制,对于推动针灸在中风康复治疗中的应用和发展具有重要意义。
本研究旨在通过对针灸治疗中风的相关文献进行系统梳理和评价,分析针灸治疗中风的疗效特点、适用范围以及作用机制,为临床决策提供科学依据。
同时,本研究还将探讨针灸治疗中风的发展趋势和前景,为未来的研究提供方向和建议。
2. 中风病概述中风,又称脑卒中,是一种急性脑血管疾病,主要是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液循环受阻,从而使大脑无法得到足够的氧气和营养物质。
中风可分为缺血性中风和出血性中风两种类型,其中缺血性中风更为常见,约占所有中风的80以上。
这种疾病通常发病急骤,症状多样,包括突发的头痛、恶心、呕吐、言语不清、肢体无力或麻木等。
中风具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点,严重影响患者的生存质量,给家庭和社会带来沉重负担。
中风的发生与多种因素有关,包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯,以及年龄、性别、遗传因素等。
随着人口老龄化和生活方式的变化,中风在我国的发病率呈逐年上升趋势,已成为严重危害公众健康的主要疾病之一。
中风科文献记载的中医诊疗方法[文献摘要]《灵枢·刺节真邪》:“虚邪偏客于身半。
其入深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯。
”《金匮要略·中风历节病脉证并治》:“邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,囗吐涎。
”《东垣十书·溯洄集》“中风者,非外来风邪,乃本气病也,凡人年逾四旬,气衰之际,或因忧喜忿怒伤其气者,多有此疾。
”《证治汇补·中风》:“平人手指麻木,不时眩晕,乃中风先兆,须预防之,宜慎起居,节饮食,远房帏,调情志。
”《素问·至真要大论》:“血实宜决之”。
《妇人大全良方·卷三·妇人贼风偏枯方论第八》(陈自明):“论曰:夫偏枯者,其状半身不遂,肌肉枯瘦,骨间疼痛。
------古人有云:医风先医血,血行风自灭是也。
治之先宜养血,然后驱风,无不愈者。
宜用大八风汤、增损茵芋酒、续断汤。
”《金匮要略·水气病脉证并治》“血不利则为水,名曰血分。
”[中医方药]一、内服:1.补阳还五汤《医林改错》当归尾6g川芎6g生黄芪120g桃仁6g红花6g赤芍9g地龙9g水煎服2.地黄饮子《黄帝素问宣明论方》生地黄三两、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、石斛、炮附子、茯苓、石菖蒲、远志、肉桂、麦冬各一两,五味子五钱。
为末,每服三钱,加生姜、大枣、薄荷,水煎服。
3.三生饮《妇人大全良方》:生南星、生乌头、生附子、木香。
4.二十五味珍珠丸《藏药标准》珍珠20g石灰华100g丁香50g肉豆蔻40g草果30g降香100g豆蔻40g檀香50g沉香80g毛柯子100g木香80g荜拨40g金礞石40g香旱芹子40g黑种草子30g麝香1g诃子130g余甘子100g桂皮40g螃蟹50g冬葵果80g草莓果100g犀角30g藏红花20g牛黄1g,将珍珠、藏红花、牛黄、麝香、犀角分研,其余药物共研,过筛混匀,用水泛丸,晾干。
中医对中风的诠释中风,是一种严重危害人类健康的常见病和多发病,多在人生经验最丰富的中年期后发病。
据卫生部统计数据显示,脑梗死近年在全球死因顺位中都呈现明显前移的趋势。
由于脑梗死是致残率很高的疾病,在存活的患者中,约有四分之三不同程度地丧失劳动能力,其中重度致残者约占40%。
本病以突然昏仆,不省人事,半身不遂,口角歪斜,言语不利等为主要表现。
中医古代文献从其起病急骤、证见多端、变化迅速等特征,而又有“卒中”、“厥证”、“偏枯”等称谓。
对于中风的发病机理,中医认为是平素气血亏虚,心、肝、肾、三脏阴阳失调,加之七情内伤、风寒侵袭、烦劳过度、饮食不节等诱因,以至于风、火、痰、瘀闭阻经络所致。
中医对中风病认识的历史沿革古代关于中风病有偏枯,风痒,大厥,仆击,薄厥等多种称谓,从医学典籍对于中风的认识来分析,关于中风,不同历史时期认识有所不同。
先秦时期的"中风"指外感重病,而非偏瘫失语等症状。
东奴张仲景《伤寒杂病论》中"中风"包括太阳病和中风两项内容。
隋唐时期把"中风"用于指因风邪导致的外感重证。
五代宋元时期将偏瘫半身不遂等症状归为中风范畴,并将此作为中风病症在中医上的主要表现特征,明清时期对于中风病症的认识跟现代医学就较为接近了。
但纵观历史,古代典籍中对于"中风"概念所指的具体病症往往古今不同、一词多义,不同的医学著作看法也有差异。
●汉代以前——外感风病说我国最早的医学著作《黄帝内经》认为中风是风邪作用于人导致的病症,《素问·通评虚实论》中提到五脏中风的病症,认为是人的脏腑器官因风邪导致的病患,《风论》中还详细描写了五脏风的症状特征和病理,而这在当时虽然也被称为风病,跟现代医学上的中风显然不是一个概念。
●两汉时期——外因说产生,症状描述与现代意义上的脑血管病状开始吻合两汉时期对于中风的概念认识和先秦有所不同,而对于中风的症状描述很多和现代意义上的脑血管病状开始吻合,但仍然把内脏器官疾病纳入中风范畴。
中风科文献记载的中医诊疗方法[文献摘要]《灵枢·刺节真邪》:“虚邪偏客于身半。
其入深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯。
”《金匮要略·中风历节病脉证并治》:“邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,囗吐涎。
”《东垣十书·溯洄集》“中风者,非外来风邪,乃本气病也,凡人年逾四旬,气衰之际,或因忧喜忿怒伤其气者,多有此疾。
”《证治汇补·中风》:“平人手指麻木,不时眩晕,乃中风先兆,须预防之,宜慎起居,节饮食,远房帏,调情志。
”《素问·至真要大论》:“血实宜决之”。
《妇人大全良方·卷三·妇人贼风偏枯方论第八》(陈自明):“论曰:夫偏枯者,其状半身不遂,肌肉枯瘦,骨间疼痛。
------古人有云:医风先医血,血行风自灭是也。
治之先宜养血,然后驱风,无不愈者。
宜用大八风汤、增损茵芋酒、续断汤。
”《金匮要略·水气病脉证并治》“血不利则为水,名曰血分。
”[中医方药]一、内服:1.补阳还五汤《医林改错》当归尾6g川芎6g生黄芪120g桃仁6g红花6g赤芍9g地龙9g水煎服2.地黄饮子《黄帝素问宣明论方》生地黄三两、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、石斛、炮附子、茯苓、石菖蒲、远志、肉桂、麦冬各一两,五味子五钱。
为末,每服三钱,加生姜、大枣、薄荷,水煎服。
3.三生饮《妇人大全良方》:生南星、生乌头、生附子、木香。
4.二十五味珍珠丸《藏药标准》珍珠20g石灰华100g丁香50g肉豆蔻40g草果30g降香100g豆蔻40g檀香50g沉香80g毛柯子100g木香80g荜拨40g金礞石40g香旱芹子40g黑种草子30g麝香1g诃子130g余甘子100g桂皮40g螃蟹50g冬葵果80g草莓果100g犀角30g藏红花20g牛黄1g,将珍珠、藏红花、牛黄、麝香、犀角分研,其余药物共研,过筛混匀,用水泛丸,晾干。
每丸重0.3克,每次4-5克,每日2-3次。
5.通腑化痰汤《中医急诊学》:生大黄、芒硝、瓜蒌、胆星、丹参。
二、外治:1.青金锭《理渝骈文》延胡索6g牙皂14g枚青黛1.8g麝香0.3g,先将前两味研极细末过筛,加入青黛、麝香同研混匀,加入清水或适量赋型剂制定锭剂,临用时以水磨汁滴鼻。
2.禹功散《世医得效方》黑牵牛末3g茴香、木香各4.5g为末,用生姜汁调药,每用少许滴鼻,主治脑血管意外、卒暴昏聩不省人事。
3.趁风膏《卫生宝鉴》红海蛤如棋子大小川乌去皮脐山甲各60g(生、酥制各半)共为末,每料用15g,捣葱白汁调成厚饼子,约寸半,贴取摊一边脚中心,缚定,避风,坐室中,用热汤一盆,将贴药之脚浸热水中,候汗出,急去药。
如病未尽除,候半月再用药一次。
主治中风手足偏废不举。
4.疏经活络膏《中国民间敷药疗法》川芎12g桃仁3g地龙20g红花12g菖蒲12g羌活12g薄荷8g麝香0.3g,将上药研成细末,调凡士林成膏状,选择大椎、命门、丹田、曲池等穴位贴敷。
5.芦星散《新编中药学》藜芦、常山各10g,共研细末,温开水冲服,以洁净羽毛探喉取吐。
主治中风不语,痰涎壅盛。
6.通关散《丹溪心法附余》皂荚、细辛各6克,二药研末,取药粉3克吹鼻内,10分钟后开始呕吐痰涎。
主治卒中痰迷。
三、药膳:1.黄芪猪肉羹《补药和补品》黄芪30g大枣10g个当归10g枸杞子10g瘦猪肉100g精盐少许,将猪肉洗净切成薄片,与黄芪、大枣、当归、枸杞子一并入锅,加水适量炖汤,肉将熟时加入精盐调味,食肉喝汤即可。
适宜于中风后遗症,伴肢体痿废,手足麻木,半身不遂者。
2.地龙桃花饼《常见病的饮食疗法》干地龙30g红花20g赤芍20g当归50g黄芪100g川芎10g玉米面400g 小麦面100g桃仁、白糖各适量,将干地龙以酒浸泡去其气味,然后烘干研为细面;红花、赤芍、当归、黄芪、川芎等入砂锅加水煎成浓汁去渣,再把地龙粉、玉米面、小麦面、白糖倒入药汁中调匀,做圆饼20个,将桃仁去皮尖略炒匀希饼上,入笼蒸熟或烤熟均可,每次服用1-2个,每日服用两次。
适用于中风后遗症。
[针灸及其他疗法]1.中风闭证:水沟、十二井、涌泉、太冲、丰隆、百会、风池均用泻法,其中十二井穴点刺出血。
2.中风脱证:关元、气海、神阙、命门、足三里、阴郗,前三穴以大艾柱灸之,后针各穴,用补法。
3.中风耳针:肾上腺、神门、肾、胆、脾、心、脑点、耳尖、瘫痪相应部位、降压沟。
4.假性延髓麻痹:主穴为哑穴,配穴为上廉泉、天容。
5.陶针疗法《中国民间疗法》中风刺发旋、眉心、主脊行、夹脊行、手十尖等处。
6.艾灸疗法《中国民间疗法》中风闭证:灸关元、气海;脱证:隔盐灸气海、神阙、关元等穴。
以上穴位都可以先针后灸,预防中风可以灸以下穴位:神阙隔姜灸,总壮数可以达300壮。
7.矿泉疗法《中国民间疗法》脑血管意外后遗症:用单纯性温泉、食盐泉、重碳酸钠泉、硫酸盐泉、氢泉作泉浴疗法。
[中风特色疗法]1、微创手术:运用头颅局部解剖学体表投影与断面解剖学CT、MRI摄影相结合技术,形成立体定位,进行仅3毫米大的微创手术,清除脑出血脑内血肿。
治疗大、中量脑出血。
2、脑脊液置换术:通过腰穿特殊技术用生理盐水置换脑脊液中的血液及分解产物,降低颅内压、减轻头痛,降低迟发性血管痉挛、正常颅压脑积水。
治疗蛛网膜下腔出血。
同时可进行鞘内注射药物治疗运动神经性疾病。
3、醒脑开窍针疗、头皮针疗:采用天津中医学院原院长石学敏院士所创石氏醒脑开窍针法和黑龙江中医大学附二院院长东贵荣教授所创脑出血头皮针法治疗中风昏迷,醒脑开窍,促进血肿吸收,加快苏醒,促使中风肢体早期康复。
4、颈交感神经干针刺疗法颈交感神经干针刺疗法是湘雅二院周裕民教授1979年发明的一种中西医结合疗法。
该疗法对脑病康复近期、远期疗效较满意。
原理:颈交感神经干位于颈部血管鞘的后方,颈椎横突的前方。
针刺有双向调节作用。
针刺颈交感神经,通过血管神经的反射作用,使被抑制的脑细胞得以激活,增加脑血流量、改善脑血循环,促进脑血管侧枝循环的及早建立,使脑细胞活动改善,促进瘫痪肢体功能的恢复,肌力、握力得以增强。
适应症:中风恢复期及后遗症期、脑萎缩、小儿脑瘫后遗症、脑外伤后遗症、心脑神经官能症(康复)、顽固性耳鸣、眩晕。
疗法:每日一次,10次为一疗程,少数病人一个疗程结束后,休息3-5天,再进行第二个疗程,个别病例需三个疗程,有效率为92.8%。
5、药氧栓区带疗法:由中国科学院北京中心医院经过20多年潜心研究发明,于1998年2月18日经北京市科委鉴定,被国家科委列入“九五”重点推广项目。
原理:应用芳香开窍、醒脑提神麝香、牛黄及活血化瘀的川芎、红花等各种名贵药所制药液,有很好的脂溶性,能通过血脑屏障,直接作用。
药液通过氧气雾化由呼吸道吸入,氧气作为药物载体使药物更多更快的扩散,进入血液。
适应症:脑出血、脑梗塞的急性期及后遗症、闹动脉硬化症、脑萎缩、脑血管性痴呆、高血粘症、高血脂症、一氧化碳中毒、脑外伤后遗症、各种顽固性头痛及头昏。
用法:每日一次,每次约30分钟,2-3周为一疗程。
6、血液净化疗法:该法是将病人的血液通过充氧、紫外线照射特殊处理达到治疗目的。
原理:(1)、充氧后血液的氧饱和度达95%以上。
(2)、照射后血液粘度下降,红细胞变形性增强,聚集性下降。
(3)、白细胞免疫功能增强,增强抗病能力。
(4)、降低血脂、血糖。
适应症:脑出血、脑梗塞的各期治疗,对高血压、高血粘、高血脂、糖尿病、缺血性心脏病及各种顽固性头痛、头昏、失眠均有很好的作用。
用法:每隔1-2天一次,共5-7次为一疗程。
7、颈动脉半介入疗法:该疗法是根据不同性质的脑血管病人,先用不同的药物,把药物直接通过与大脑直接紧密的颈动脉加压灌注作用于脑部病灶,达到治疗目的。
原理:(1)、颈动脉给药比静脉给药的浓度高190-280%,药物作用更强、更直接。
(2)、选用药物分子量小,可直接穿透血脑屏障,发挥作用快。
(3)、颈动脉给药扩张血管,增加血流量,改善大脑半暗带的供血状态,激活脑细胞,使休眠的脑细胞复苏。
适应症:脑梗塞各期、脑出血后遗症、脑动脉硬化症、脑萎缩、脑血管性痴呆、脑外伤后遗症、各种癫痫。
疗法:每隔1-2天一次,10-15次为一疗程。
8、星状神经节阻滞疗法:本法在欧美颇为盛行,日本将此疗法谓之国粹疗法,该疗法是将阻滞药物注射到星状神经节(下颈交感神经节与第一胸交感神经节融合而成),可以阻断通往头、颈、上肢、心肌、肺的交感神经,扩张该部的血管。
原理:(1)、脑血管受颈交感神经调节阻滞后脑血管扩张,改善血液供应。
(2)、阻断胸、颈及头部痛觉传递、发挥止痛作用。
(3)、调节T细胞,增强免疫功能。
(4)、调节大脑皮层功能,解除紧张抑郁状态。
作用:治疗各种缺血性脑血管病,突发耳聋、失语、面神经麻痹、血管神经性头痛、颈椎病、肋间神经痛、植物神经功能紊乱等。
疗法:每隔一日一次,7-10次为一疗程。
头针疗法(《基层中医药适宜技术手册》)“头针“是根据大脑皮层功能定位在头部进行针刺的一种疗法,适用于中风等病症的治疗。
一、基本操作方法(一)分区定位为了便于分区定位,设两条标定线前后正中线:眉间和枕外粗隆顶点下缘的头正中连线。
眉枕线:眉中点上缘和枕外粗隆顶点的头侧面连线。
1.运动区(1)部位:上点在前后正中线中点后0.5厘米处,下点在眉枕线和鬓角前缘相交处,两点连线既是。
(2)治疗:1.上1∕5,治疗对侧下肢瘫痪。
2.中2∕5,治疗对侧上肢瘫痪。
3.下2∕5(言语一区),治疗运动性失语等。
2.感觉区(1)部位:运动区平移后1.5厘米。
(2)治疗:1.上1∕5,治疗对侧腰、腿痛,感觉异常等。
2.中2∕5,治疗对侧上肢痛,感觉异常等。
3.下2∕5,治疗对侧头面部痛,感觉异常。
3.足运感区(1)部位:在感觉区上点后1厘米处,旁开前后正中线1厘米,向前引3厘米长的平行线。
(2)治疗:治疗对侧腰腿痛、感觉异常、瘫痪等。
4.晕听区(1)部位:从耳尖直上1.5厘米处,向前后各引2厘米的水平线。
(2)治疗:治疗头晕等。
(二)针具及操作方法针具:选用直径0.30毫米,长40-50毫米的针灸针。
操作:1.快速进针:包括飞针刺入及快速推进两个步骤。
(1)飞针刺入,即用一手拇、示指捏住针体距针尖2厘米的部位,沿刺激区的方向,针尖对准进针点,手指尖距头皮5—10厘米,手腕背屈使针尖距进针点10-20厘米。
然后手腕突然往掌侧屈曲,使针尖冲刺进头皮下或肌肉层均可。
(2)快速进针,即在飞针刺入头皮下或肌层后,再沿刺激区,不捻转,快速将针推到一定深度。
2.快速行针要求快速捻转不提插。
在捻转时要肩、肘、腕关节和拇指固定,以达到固定针体的目的,在固定针体的前提下,示指呈半屈曲状,用示指第一节的挠侧面与拇指第一节的掌侧面捏住针柄,然后示指指掌关节不断伸屈,使针体快速旋转。