临床执业医师《内科学》辅导:下肢动脉触诊法
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触诊的方法及基础知识介绍触诊又称摸诊,通过触、摸、按、压被检查病症,在骨伤科临床上属于重要的检查方法。
肌肉深层必须用中等以上的力量才能找到痛点,骨骼损伤往往用力较重才能发现。
下面就来了解一下有关触诊的知识。
注意:触摸诊断时力度把握非常重要,非专业医生不可随意触摸患者,以免造成二次伤害。
以手掌或手指直接轻置于体表被查部位,以感触被检查部位的温度高低、有无细震颤或搏动感等,主要用于体表检查。
将右手放在被检查部位,以掌指关节和腕关节的运动,进行滑动按摸以触知被检查部位有无触痛或异常感觉。
常用以检查皮下结节、肌肉中的包块、关节腔积液、肿大的表浅淋巴结、胸腹壁的病变等。
检查时除注意手法轻柔外还应观察有无压痛、抵抗感及搏动,如有肿块应注意其大小有与邻近脏器之间的关系等。
运用一手或双手重叠在被检查部位逐渐加压向深层触摸,借以了解被检查部位深部组织及脏器状况。
常用于腹部位检查,了解腹腔及盆腔脏器的病变。
1.滑行触诊法:被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平静呼吸,医生以手掌置于腹壁,利用食、中、无名指的掌指运动,向腹部位深层滑动触摸,对被触及的脏器或肿块应做上下左右滑动触摸了解其形态、大小及硬度等。
此法常用于检查胃肠道病变有腹部包块。
2.深插触诊法:以一至三个手指逐渐用力深插被检查部位,以了解有无局限触痛点及反跳痛。
3.双手触诊法:用左手置于被检查部位的背面(腰部)或腔内(阴道、肛门)右手置于腹部进行触摸。
可用于检查肝、脾、肾、子宫等脏器。
4.冲击触诊法:用3-4个并拢的指端,稍用力急促地反复向下冲击被检查局部,通过指端以感触有无浮动的肿块或脏器。
此法用于有大量腹水且伴有脏器肿大或肿块的病人。
因急促冲击下触诊可使腹水暂时移开而较易触知腹水的脏器或肿块。
触疼痛点和压痛部位。
患者主诉某一部位疼痛,很难反映出其病变部位的具体情况,必须依靠触诊,并要反复触摸,才能了解清楚。
在触诊时应分清主要痛点和次要痛点,在治疗过程中主要痛点和次要痛点会相互转化,应反复触摸,及时把握关键所在,才能正确地指导临床的治疗。
触诊的方法有哪些触诊是一种通过手部接触患者身体的方法来获取信息和判断疾病的手段。
常见的触诊方法包括以下几种:1.基础触诊法:这是最基本的触诊方法,通过手的轻轻接触来感受皮肤温度、湿度和弹性等。
医生可以使用背部、掌心或手指的指腹进行触诊。
通过这种方法,医生可以了解到皮肤表面的情况,如皮肤温度是否正常、湿度是否过多、弹性是否正常等。
2.压痛触诊法:这种触诊方法是通过手指的压迫来评估患者是否有疼痛感。
医生通常会用手指的指尖或指腹轻轻地按压患者的身体部位,观察患者是否有疼痛的反应,并记录下来。
这种方法可以判断出患者是否有炎症或有部位受伤的情况。
3.位置触诊法:这种触诊方法是通过手指的指腹或指尖深入患者体内,触诊到特定的部位或器官。
医生可以通过这种方法来确定器官的大小、形状和位置,以及器官表面的情况。
例如,医生可以通过位置触诊法来触诊到患者的肝脏、脾脏、肾脏等。
4.摩擦触诊法:这种触诊方法是通过手的摩擦来感受患者身体表面的情况。
医生可以通过双手的摩擦来感受皮肤的光滑度、硬度和湿润程度等。
这种方法可以用来判断患者的皮肤是否正常,以及有无皮肤病变的情况。
5.震颤触诊法:这种触诊方法是通过手的震颤来感受患者身体内部的情况。
医生通常会用手指的指腹轻轻地触诊患者的脉搏或器官,以观察患者的震颤情况。
通过震颤触诊法,医生可以了解到患者是否有器官功能失调、肿瘤或其他异常情况。
6.滚动触诊法:这种触诊方法是通过手的滚动来感受患者体内的情况。
医生可以用手指的指腹轻轻地滚动在患者的肌肉、骨骼、关节等部位上,以观察患者是否有疼痛感、肌肉紧张、关节是否活动自如等情况。
通过滚动触诊法,医生可以了解到关节是否受损、肌肉和骨骼是否正常等。
总之,触诊是一种非常重要的医学诊断方法,通过触诊医生可以通过手部感受的方式来判断患者身体的情况。
不同的触诊方法在不同的病情下有不同的应用,医生需要根据患者的症状和需要进行选择和运用。
同时,触诊需要医生具备丰富的经验和准确的判断能力,以保证诊断的准确性和有效性。
中医执业医师分类真题内科学-(1)A1型题1. 急性气管-支气管炎的主要病变是A.气管壁炎症B.细支气管炎症C.气管上皮细胞坏死D.气管-支气管黏膜的急性炎症E.支气管与肺泡的炎症答案:D2. 急性上呼吸道感染时A.明显咳嗽、咳痰B.鼻咽部症状较明显C.肺部异常体征D.咽部无异常体征E.单侧扁桃体肿大答案:B3. 慢性支气管炎喘息型听诊典型表现为A.中、小水泡音B.哮鸣音及呼气延长C.肺哮鸣音D.捻发音E.大水泡音答案:B4. 慢性支气管炎的慢性迁延期是A.咳、痰、喘1周B.咳、痰、喘2周C.咳、痰、喘,迁延1个月以上D.咳、痰、喘中的任一症状加剧1周E.咳、痰、喘,迁延3个月以上答案:C5. 慢性支气管炎急性发作期首要治疗是A.止咳B.解痉C.控制感染D.祛痰E.气雾疗法答案:C6. 慢性支气管炎最主要的致病菌是A.奈瑟球菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.甲型链球菌E.大肠埃希菌答案:B7. 诊断右心室扩大最有意义的是A.心电图B.超声心动图检查C.肺功能检查D.剑突下心尖搏动E.房室瓣听诊区杂音答案:B8. 有助于肺心病与左房室瓣瓣膜病鉴别的是A.肺动脉高压B.右心室肥大C.易并发肺感染D.心电图示右室面高电压E.左房室瓣听诊区杂音答案:E9. 肺心病继发性红细胞增多是因为A.血液黏度增加B.急性缺氧C.慢性缺氧D.血流阻力增加E.肺动脉高压答案:C10. 肺心病肺部原发病常见表现是A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.右心室肥大C.右心房肥大D.长期慢性咳嗽E.剑突下心尖搏动答案:D11. X线检查肺动脉高压表现是A.双肺纹理增多B.右心室肥厚C.右下肺动脉干扩张D.双肺透亮度增高E.右心房肥大答案:C12. 肺心病急性加重期的关键治疗措施是A.改善呼吸功能B.控制呼吸道感染C.利尿减轻心负荷D.给予洋地黄制剂E.控制心律失常答案:B13. 最适用于肺心病的血管扩张剂是A.硝酸甘油B.硝酸异山梨酯C.卡托普利D.酚妥拉明E.罂粟碱答案:D14. 肺心病心力衰竭的哪种情况下使用强心剂A.心率大于120次/分B.两肺底湿啰音C.气急发绀明显D.肺动脉高压E.感染控制,利尿剂无效答案:E15. 慢性肺心病病人提示右心功能不全的主要体征是A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进E.肝大,触痛阳性答案:B16. 肺心病心力衰竭时出现的常见症状和体征,以下哪项除外A.颈静脉怒张B.水肿C.肝大和压痛D.尿少E.咯粉红色泡沫状痰答案:E17. 慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病,最常见的死亡原因是A.心律失常B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭E.电解质紊乱答案:D18. 慢性肺心病出现右心衰竭时,以下哪项可能不是心衰的表现A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性答案:A19. 以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是A.右下肺动脉扩张,横径≥15mmB.肺动脉段突出C.肺型P波D.右束支传导阻滞E.V1呈R/S>1答案:D20. 慢性阻塞性肺疾病并发肺心病病人X线检查可出现以下征象,除了A.肺纹理紊乱B.右下肺动脉干扩张C.心影狭长D.两肺透亮度增加E.Kerley B线答案:E21. 支气管哮喘的主要特征为A.吸气性呼吸困难B.哮喘持续状态C.反复发作性的呼气性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.非发作性的呼气性呼吸困难答案:C22. 支气管哮喘的典型发作是A.先兆症状后出现吸气困难B.先兆症状后出现哮鸣音的呼气性呼吸困难C.伴哮鸣音的混合性呼吸困难D.伴哮鸣音的呼吸困难,咯粉红色泡沫痰E.哮喘发作24小时以上,伴咯血答案:B23. 危重哮喘病人,肺部哮鸣音减弱或消失提示A.支气管痉挛缓解B.支气管高度狭窄或痰栓堵塞C.合并肺部严重感染D.支气管内大量痰液被清除E.支气管被大量血液堵塞答案:B24. 支气管哮喘发作时肺部叩诊呈A.鼓音B.浊音C.清音D.过清音E.实音答案:D25. 重度哮喘的处理不包括A.补液B.给予糖皮质激素C.注射毛花苷C(西地兰)D.吸氧E.静点氨茶碱答案:C26. 重症支气管哮喘的血气分析是A.PaO2正常,PaCO2下降,pH上升(轻度)B.PaO2下降,PaCO2下降,pH上升(哮喘严重发作,过度通气)C.PaO2下降,PaCO2升高,pH下降(气道阻塞严重,缺氧及CO2潴留)D.PaO2上升,PaCO2下降,pH上升E.PaO2正常,PaCO2上升,pH上升答案:C27. 引起支气管哮喘气流受限的原因不包括A.气道黏膜水肿B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏答案:E28. 下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘B.不同程度的可逆性气道阻塞C.反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时可闻及哮鸣音E.可自行缓解或治疗后缓解答案:A29. 支气管哮喘发作时禁用A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡答案:E30. 支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咯粉红色泡沫痰答案:E31. 肺炎球菌肺炎的典型体征为A.呈急性病容B.肺实变体征C.感染休克的体征D.叩诊过清音E.局部的干啰音答案:B32. 典型肺炎球菌肺炎的咳痰为A.消散期咳血性黏液痰B.初期咳脓痰C.咳铁锈色痰为其特征D.多为夜间阵发性咳痰E.咳大量臭痰答案:C33. 关于肺炎球菌肺炎的胸痛是A.炎症累及肋间神经所致B.病变刺激肺泡所致C.病变累及胸膜所致D.并发脓胸所致E.病变累及膈胸膜所致答案:C34. 肺炎球菌肺炎X线表现为A.充血期可见病变部位的密度均匀影B.肺实变期呈叶、段状密度均匀影C.消散期阴影密度逐渐升高D.多数阴影需6周才完全吸收E.肺纹理增粗、增深答案:B35. 对肺炎球菌肺炎诊断价值大的是A.起病急,有寒战、高热、胸痛、咳嗽B.血白细胞总数升高C.痰涂片或培养有肺炎球菌D.局部出现明显的湿啰音E.X线检查呈肺叶分布的密度均匀影答案:E36. 葡萄球菌肺炎的临床表现是A.寒战、高热、胸痛、咳嗽,咳铁锈色痰B.早期发现肺实变体征C.低热、盗汗,病程长D.高热、胸痛、咳脓性痰E.咳粉红色泡沫痰答案:D37. 大叶性肺炎实变期不会出现的体征是A.急性病容B.触诊时语音震颤增强C.肺部叩疹浊音D.气管向健侧偏E.心率加快答案:D38. 对肺炎球菌肺炎抗菌治疗应首选A.红霉素B.青霉素C.复方磺胺甲基异噁唑D.氟喹诺酮类E.头孢菌素类答案:B39. 肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色出现在哪一病理分期A.水肿期B.消散期C.灰色肝变期D.充血期E.红色肝变期答案:E40. 最易引起脓气胸的肺炎是A.克雷伯杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎球菌肺炎D.支原体肺炎E.军团菌肺炎答案:BA2型题1. 病人张某,因上呼吸道感染后咳嗽、胸痛,诊断为急性气管-支气管炎,做胸部X线检查可表现为A.肺纹理增粗B.两肺透亮度增加C.肺大叶有密度均匀增高阴影D.肋膈角有积液E.两肺有散在、大小不等的片状阴影答案:A2. 张某,慢支病史多年,因感冒慢性支气管炎急性发作,其首要的治疗是A.镇咳B.解痉C.气雾疗法D.祛痰E.控制感染答案:E3. 病人李某,男,18岁,感冒后咳嗽、胸闷、气急1周,实验室检查白细胞计数无明显改变,X线检查肺纹理增粗,应诊断为A.流行性感冒B.急性支气管炎C.肺结核D.肺炎球菌肺炎E.支气管哮喘答案:B4. 病人张某,慢性支气管炎病史10年,不断发作,其最常见并发症是A.阻塞性肺气肿B.支气管肺炎C.支气管扩张D.肺癌E.肺结核答案:A5. 病人张某,慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿8年,因感冒,咳、痰、喘加重,还出现了呼吸衰竭和右心衰竭。
下肢检查的操作方法有哪些
下肢检查的操作方法可以有以下几种:
1. 观察:观察患者的站立姿势、行走和步态,注意是否有异常表现,如畸形、肿胀、萎缩等。
2. 触诊:用手触摸患者的下肢,检查有无肿胀、温度变化、压痛等症状。
可以检查深静脉血栓等问题。
3. 检查脚踝反射:用橡皮锤轻轻敲击脚踝,观察反射动作是否正常。
这可以评估神经功能状态。
4. 测量腿围:使用测尺测量患者的腿围,以评估是否有水肿。
5. 检查恒定性:让患者平躺,将双下肢抬高并放置于支撑物上,观察有无水肿。
6. 转动关节:对髋、膝和踝关节进行触诊,观察有无异常活动或疼痛。
7. 检查脉搏:触诊动脉,特别是肘动脉和足背动脉,检查脉搏和血流是否正常。
8. 神经功能评估:检查患者的感觉和运动功能,如指示患者屈伸脚踝或脚趾。
需要注意的是,检查时应采取适当的操作方法,遵循医学伦理和专业规范,并根据患者的具体情况进行综合评估。
如果非专业人士,请尽量遵循医生的指导进行相关检查操作。
执业医师考试练习题(西医内科学,2)基本信息:[矩阵文本题] *1.口服铁剂治疗缺铁性贫血有效者,Hb恢复正常后仍需继续治疗() [单选题] *A.半个月以上B.1个月以上C.2个月以上D.3~6个月(正确答案)E.1年以上2.老年人高血压中部分为单纯收缩压增高,而舒张压不高,其主要原因是()[单选题] *A.小动脉阻力增加B.合并主动脉关闭不全C.大动脉弹性减退(正确答案)D.合并肾动脉狭窄E.钠水潴留3.某肺结核患者,痰菌涂片阳性,胸片示右上肺新鲜病灶,并出现薄壁空洞,正确的诊断为() [单选题] *A.原发型肺结核,痰菌涂片(+)进展期B.早期纤维空洞型肺结核,痰菌涂片(+)进展期C.浸润型肺结核,痰菌涂片(+)进展期(正确答案)D.浸润型肺结核,痰菌涂片(+)稳定期E.原发型肺结核,痰菌涂片(+)稳定期4.患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,最可能由下述哪条血管闭塞引起() [单选题] *A.大脑前动脉B.大脑中动脉(正确答案)C.大脑后动脉D.内听动脉E.脊髓前动脉5.心绞痛发作时,首选的速效药物是() [单选题] *A.心得安B.硝苯地平C.硝酸甘油(正确答案)D.硝酸异山梨酯E.阿司匹林6.第一度房室传导阻滞心电图PR间期应() [单选题] *A.>0.12秒B.<0.12秒C.>0.20秒(正确答案)D.<0.20秒E.>0.16秒7.男性,55岁,患慢性肾小球肾炎10年,近1周来尿少、嗜睡,血压170/110mmHg,血肌酐680μmol/L,CO2CP12mmol/L,血K+7.8mmol/L,ECG示T波高尖,今日突然抽搐,意识丧失,心跳骤停死亡,死亡最可能的原因是()[单选题] *A.脑出血B.心功能不全C.高钾血病(正确答案)D.代谢性酸中毒E.尿毒症脑病8.剧毒类的有机磷杀虫药是() [单选题] *A.毒鼠磷(正确答案)B.甲胺磷C.敌敌畏D.敌百虫E.氯硫磷9.小细胞低色素性贫血最常见于() [单选题] *A.缺铁性贫血(正确答案)B.再生障碍性贫血C.骨髓病性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.巨幼红细胞性贫血10.原发性高血压的最重要的致病原因是() [单选题] *A.摄盐量过多B.吸烟C.交感神经兴奋性增强D.肾上腺嗜铬细胞瘤E.遗传素质(正确答案)11.十二指肠溃疡的主要治疗措施是() [单选题] *A.服用制酸药B.保护胃粘膜C.抑制胃酸和根除Hp(正确答案)D.手术E.中枢镇静12.确定溃疡癌变最可靠的是() [单选题] *A.无节律性上腹痛B.大便隐血持续阳性C.胃酸减少D.胃钡透龛影直径为2.5cmE.胃镜下活检找到癌细胞(正确答案)13.下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现() [单选题] *A.血压下降(正确答案)B.心率加快C.第二心音逆分裂D.出现第四心音奔马律E.一过性心尖部收缩期杂音14.患者男性,60岁,冠心病史5年,今日情绪激动后突然心绞痛发作终止发作首选药物() [单选题] *A.硝酸甘油舌下含化(正确答案)B.普萘洛尔口服C.硝苯地平口服D.哌替啶肌注E.低分子右旋糖酐静滴15.Ⅰ型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于() [单选题] *A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素基础水平与释放曲线不同(正确答案)D.发生酮症酸中毒的倾向不同E.是否存在胰岛素抵抗16.患者女性,30岁,因月经量多1年,出现贫血表现,拟诊断为缺铁性贫血,做血清铁蛋白测定,出现哪项数值可作为缺铁的依据() [单选题] *A.<12μg/L(正确答案)B.>12μg/LC.<15μg/LD.<150μg/LD.<150μg/LE.<200μg/L17.男性,58岁,反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。
评估下肢动脉血管的方法
下肢动脉疾病是一种常见的健康问题,可导致疼痛、肿胀和其他严重并发症。
因此,评估下肢动脉血管的方法至关重要。
以下是一些常见的评估方法:
1. 脉搏检查,医生可以通过触摸脉搏来评估下肢动脉的情况。
正常的脉搏应该是有规律的,如果脉搏弱或者不规律,可能是下肢动脉供血不足的表现。
2. 超声检查,超声检查是一种无创的方法,可以帮助医生观察下肢动脉的血流情况。
通过超声波来检测动脉是否有狭窄、堵塞或其他异常情况。
3. 血管造影,血管造影是一种介入性的检查方法,通过向血管内注入造影剂,然后使用X射线来观察血管的情况。
这种方法可以提供更为详细的血管图像,帮助医生做出准确的诊断。
4. 磁共振血管成像(MRA),MRA是一种无创的检查方法,通过磁场和无线电波来生成详细的血管图像。
这种方法可以帮助医生观察血管的结构和血流情况。
通过以上方法的评估,医生可以更准确地了解患者下肢动脉的情况,从而制定合适的治疗方案。
及早发现并处理下肢动脉问题,可以有效预防严重的并发症,提高患者的生活质量。
触诊的方法触诊是临床医学中常用的一种体格检查方法,通过手部的触摸来感知患者身体的状况,以便进行诊断和治疗。
触诊的方法主要包括一般触诊和专科触诊两种,下面将详细介绍这两种触诊方法的具体步骤和注意事项。
一、一般触诊的方法。
一般触诊是医生在进行常规体格检查时使用的一种触诊方法,主要包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位的触诊。
1. 头部触诊,医生通过触摸头部皮肤,可以感知头皮的光滑程度、头颅的形状和大小,以及颅骨的异常厚度等情况。
2. 颈部触诊,医生通过触摸颈部淋巴结和甲状腺,可以了解淋巴结的大小、质地和是否有压痛,以及甲状腺的大小、质地和是否有结节等情况。
3. 胸部触诊,医生通过触摸胸部可以感知肋骨的位置和形态,以及乳腺、淋巴结和心脏等器官的异常情况。
4. 腹部触诊,医生通过触摸腹部可以感知腹壁的张力和厚度,以及腹部脏器的位置、大小和质地等情况。
5. 四肢触诊,医生通过触摸四肢可以感知肌肉的张力和肿胀,以及关节的活动度和畸形等情况。
二、专科触诊的方法。
专科触诊是医生在进行特定器官或系统检查时使用的一种触诊方法,主要包括心脏触诊、肝脾触诊、淋巴结触诊等。
1. 心脏触诊,医生通过触摸心脏可以感知心脏的搏动、心尖搏动的位置和强度,以及心脏瓣膜的异常情况。
2. 肝脾触诊,医生通过触摸肝脾可以了解肝脾的大小、质地和是否有压痛,以及肝脾下缘的位置和触及度等情况。
3. 淋巴结触诊,医生通过触摸淋巴结可以感知淋巴结的大小、质地和是否有压痛,以及淋巴结的数量和分布等情况。
三、触诊的注意事项。
在进行触诊时,医生需要注意以下几点:1. 保持温暖,触诊时患者应保持温暖,以增加皮肤血流,有利于医生感知皮下组织的情况。
2. 用力均匀,医生在进行触诊时需要用力均匀,避免过轻或过重的触摸,以免影响触诊的准确性。
3. 仔细询问,医生在进行触诊前需要仔细询问患者的症状和病史,以便有针对性地进行触诊检查。
4. 注意卫生,医生在进行触诊时需要注意卫生,保持双手清洁,避免交叉感染。
触诊方法及其适用部位1. 简介触诊是一种医学检查方法,通过医生用手指或手掌对病人身体进行触摸和按压,来判断病人的病情和诊断疾病的一种方法。
它是临床医学中常用的体格检查方法之一,可以帮助医生了解病人的症状、体征,判断病情的轻重和病变的性质。
2. 触诊的方法触诊可以分为浅触诊和深触诊两种方法:2.1 浅触诊浅触诊是医生通过用手指或手掌轻轻触摸病人的皮肤来感知病情的方法。
主要有以下几种触诊技巧:•静态触诊:医生以平稳的力度用手指或手掌静止地触摸病人身体的某一部位,通过感受体表的硬度、温度、湿度等改变来判断病变的部位和性质。
•动态触诊:医生可以通过手指的摩擦或滑动来感知病人身体的情况,如平滑、凹陷、凸起等。
•表浅压痛触诊:医生可以适度地施加压力,观察病人是否感到疼痛或不适,从而判断病变的程度和性质。
2.2 深触诊深触诊是医生用手指或手掌按压病人身体的深层组织,以感知病人内部器官的情况。
主要有以下几种触诊技巧:•反复按压法:医生用手指或手掌在病人的脏器区域进行反复按压,以感知脏器的大小、形状、硬度等特征。
•固定法:医生用一只手固定病人的某一部位,同时用另一只手进行触诊,以减少身体的运动干扰,更准确地感受病人的症状和体征。
3. 触诊的适用部位触诊可以应用于人体的各个部位,具体的适用部位包括但不限于:3.1 常见适用部位•头部:包括额部、颞部、颞下颌关节等。
可触诊头颅缝合线、颅骨畸形、软组织肿块等。
•颈部:包括甲状腺、颈动脉、颈部淋巴结等。
可触诊甲状腺的大小、结节、颈动脉搏动等。
•胸部:包括胸骨、乳房、肺部等。
可触诊胸骨、乳房肿块、胸腔积液、肺部呼吸运动等。
•腹部:包括腹壁、脐部、脐周等。
可触诊脏器的大小、形状、压痛点等,如肝脏、脾脏、胃、肾上腺等。
•四肢:包括上肢和下肢的关节、骨骼和软组织。
可触诊关节的肿胀、变形、温度等,骨骼的畸形、骨折等。
3.2 特殊适用部位•直肠和阴道:可触诊直肠和阴道壁的硬度、脱垂程度等,用于妇科和结直肠疾病的检查。
执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导:OPI中毒洗胃液体选择农业杀虫药种类很多,主要用于杀灭害虫,对人畜也有毒性和致死作用。
在使用过程中不断被淘汰。
20世纪50年代使用的是有机氯杀虫药(二二三、六六六),其性质稳定,对人畜毒性小,因环境污染严重和破坏生态平衡,已弃用。
OPI(有机磷杀虫剂)自50年代生产使用,部分种类沿用至今。
近年因害虫抗药性和农药市场变化等原因,以OPI为主的混配剂(OPI和氨基甲酰酯类、拟除虫菊酯类的混合)明显增多。
每年约有10万以上农药中毒病人,其中OPI中毒者占80%.
1、口服中毒1小时内者用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠或1/5000的高锰酸钾溶液反复洗胃。
2、2%碳酸氢钠禁用于敌百虫中毒。
(敌百虫与碳酸氢钠或含有碳酸氢钠,如人工盐等碱性药合用,敌百虫会转变为剧毒的敌敌畏而引起中毒)
3、1/5000的高锰酸钾溶液禁用于对硫磷中毒(其被氧化后毒性增强)。
4、需用肥皂水彻底清洗污染的皮肤和毛发等。
但敌百虫中毒时禁用肥皂水清洗(肥皂水是碱性的)。
5、敌百虫可溶于水,故用清水可清洗污染。
其它的OPI大都是油状或结晶状,一般难溶于水,在多数有机溶剂中难溶,但在碱性溶液中分解失效。
所以除敌百虫外,可用碱性溶液清洗或洗胃。