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全胃切除术后早期肠内营养的应用及护理作者：王静来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【关键词】胃癌；全胃切除术；早期肠内营养；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0185—02胃癌病人术前就处于高消耗状态，加上介入化疗措施，加剧了病人的营养不良。
因此胃癌术后营养支持是重要的治疗措施。
随着医学科学的发展，肠内营养的应用也越来越广泛，早期肠内营养支持不仅可给机体提供营养素，纠正机体紊乱状态，而且还可以增加应激状态下胃肠道的血流量，给肠粘膜提供营养素，保护肠粘膜，减少应激反应的程度〔1〕。
现将早期肠内营养的应用及护理综述如下：1 早期肠内营养的可行性①肠外营养（PN﹚的缺陷肠外营养作为一种重要的营养途径，可为危重患者和胃肠道功能不全的患者提供有效的营养支持。
以前对于全胃切除术病人，一般均采用肠外营养，但长期TPN已证实可导致肠废用，细菌移位，增加感染性并发症的发生率，还可影响肝功能，且费用高。
经中心静脉的TPN，还可能发生一些严重的并发症，如导管败血症、代谢紊乱等；周围静脉的TPN又受到血栓性静脉炎的限制〔2〕。
②早期肠内营养的可行性传统的观念认为，大多数在胃肠术后3～4 d 肛门排气以后开始应用，有研究表明，术后胃肠道麻痹仅限于胃和结肠，小肠的蠕动和吸收功能在术后早期就已恢复正常，术后6～12 h 就能接受营养物质的输入〔3〕。
这就为术后早期实施肠内营养提供了理论依据。
为了探讨手术后早期实施肠内营养对腹腔内压力的影响程度，田海鹰〔4〕对4O例行上消化道及非肠道手术患者术后早期实施肠内营养，观察其对腹内压力的影响，并与未实施肠内营养的4O例进行比较。
结果显示两组术后均出现不同程度的腹内压力升高，研究组未发现因肠内营养出现腹内压逐渐增高的情况，营养支持过程中患者均耐受良好。
证实术后早期肠内营养支持治疗并不增加肠道负担，对腹内压无明显影响，对肠功能恢复有益，因此主张此类手术应给予早期肠内营养。
胃切除术后营养支持及护理体会【摘要】目的：探讨胃切除术后营养支持的有效途径和护理措施。
方法：对48例胃切除患者术后24小时鼻空肠营养管输注百普素，待肛门排气后改为能全力，观察营养指标及并发症。
结果：术后7天患者血浆蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、血清IgG和IgM浓度与术前比较均无显著差别，伤口均一期愈合。
结论：胃切除术后经鼻空肠营养管实施肠内营养是安全、有效、简便、经济、实用的营养支持途径。
【关键词】胃切除术；肠内营养；能全力；观察；护理1 资料与方法1.1 一般资料：我院2005年1月～2006年9月共有48例患者实施了胃切除术，其中男32例，女16例，年龄27～72岁，平均46.5岁。
包括十二指肠溃疡穿孔6例、胃窦部溃疡伴出血3例、胃窦部癌21例、胃体部癌11例、贲门癌7例。
术式包括胃大部切除毕Ⅱ式吻合术6例、全胃切除4例、远端胃次全切除8例、近端胃次全切除2例。
1.2 护理方法1.2.1 营养支持：(1) 早期肠内营养：患者均在术前插入鼻胃减压管、鼻空肠营养管，术中将鼻空肠营养管置入吻合口远侧或食管-十二指肠吻合口的远侧。
肠内营养输注开始时间一般在12小时，首先给予5%葡萄糖盐溶液，开始时缓慢滴注，每小时20～40 ml，如无异常发现，术后24小时开始输注百普素计划量125.5～146.4 kJ/(kg．d)的1/2，术后48小时加至计划量百普素，待肛门排气后，如患者肠道得以适应，无腹泻、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状后，改用要素饮食能全力（能全力为500 ml/瓶，费森尤斯公司生产），采用一次性输液器，经鼻胃营养管缓慢滴注，速度为由20 ml/h逐渐增至100 ml/h，滴入量由每日500 ml 逐渐增至每日1 500 ml，维持5～7日。
滴注过程要严格无菌技术操作，避免污染。
肠内营养液的温度可视患者习惯而定，一般维持在25～35 ℃为宜。
(2)拔管后的饮食护理：按少量多餐，循序渐进的原则，拔管后次全切除术者当日(胃全切除术者第二天)给少量饮水，每次4～5汤匙，1～2次/小时。
全胃切除术后的病人肠内营养的应用及护理【摘要】目的探讨全胃切除术后早期肠内营养的护理方法，保证病人足够的营养摄入，降低病人的住院费用，早日痊愈。
方法自2004年1月～2005年3月我科28例因胃癌行全胃切除术后病人，经鼻胃空肠营养给予肠内营养。
肠内营养液主要选用费森尤斯公司的能全力。
结果 27例病例治愈出院，1例因心肌梗死死亡。
结论全胃切除后经鼻胃空肠营养管实施肠内营养主要是让病人快速恢复体力，患者平均体重较术前相比无减少，降低了患者的经济负担，平均住院费降低20%～30%。
所以说全胃切除术后实施肠内营养是使患者早日达到康复的一种有效的途径。
【关键词】全胃切除术；肠内营养营养是促进生长发育，保证身体进行各种生理活动的重要条件，细心照料病人的饮食，保证患者充足的营养对全胃切除术后病人的恢复起着至关重要的作用。
以前对于全胃切除术病人，一般均采用肠外营养，也就是静脉输入营养液，但是长期禁食或肠外营养支持会使肠道处于无负荷的休眠状态，缺乏食物刺激会使肠蠕动受到抑制，影响消化液的分泌，从而易发生肠道菌群失调，导致并发症的发生。
而且肠外营养一般费用都较高，加重了患者的经济负担，所以，为避免肠外营养的不足，我们采用术后早期肠内营养，以帮助病人尽早康复。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我科2004年1月～2005年3月28例在全胃切除术后的患者。
1.2 方法所有患者采用早期肠内营养。
患者在手术当日术前留置胃肠减压同时留置胃空肠营养管1枚，这样既避免了反复留置胃管给病人造成的痛苦，又方便了医生在手术过程中，调整胃空肠营养管的位置，使其放置至蔡氏（Treitz）韧带下20cm，然后用胶布在病人面颊部固定好。
肠内营养输注开始时间一般在术后12h，首先给予5%葡萄糖盐溶液，开始时缓慢滴注，每小时20～40ml，24h维持输注，术后24～36h 如病人肠道得以适应，无腹泻、腹胀、恶心呕吐等消化道症状后，给予要素饮食能全力（能全力为500ml/瓶，费森尤斯公司生产），采用一次性输液器，经鼻胃营养管缓慢滴注，速度为由20ml/h逐渐增至100ml/h，滴入量由每日500ml逐渐增至每日1500ml，维持5～7日。
全胃切除术后的病人肠内营养的应用及护理(一)【摘要】目的探讨全胃切除术后早期肠内营养的护理方法，保证病人足够的营养摄入，降低病人的住院费用，早日痊愈。
方法自2004年1月～2005年3月我科28例因胃癌行全胃切除术后病人，经鼻胃空肠营养给予肠内营养。
肠内营养液主要选用费森尤斯公司的能全力。
结果27例病例治愈出院，1例因心肌梗死死亡。
结论全胃切除后经鼻胃空肠营养管实施肠内营养主要是让病人快速恢复体力，患者平均体重较术前相比无减少，降低了患者的经济负担，平均住院费降低20%～30%。
所以说全胃切除术后实施肠内营养是使患者早日达到康复的一种有效的途径。
【关键词】全胃切除术；肠内营养营养是促进生长发育，保证身体进行各种生理活动的重要条件，细心照料病人的饮食，保证患者充足的营养对全胃切除术后病人的恢复起着至关重要的作用。
以前对于全胃切除术病人，一般均采用肠外营养，也就是静脉输入营养液，但是长期禁食或肠外营养支持会使肠道处于无负荷的休眠状态，缺乏食物刺激会使肠蠕动受到抑制，影响消化液的分泌，从而易发生肠道菌群失调，导致并发症的发生。
而且肠外营养一般费用都较高，加重了患者的经济负担，所以，为避免肠外营养的不足，我们采用术后早期肠内营养，以帮助病人尽早康复。
1资料与方法1.1一般资料选择我科2004年1月～2005年3月28例在全胃切除术后的患者。
1.2方法所有患者采用早期肠内营养。
患者在手术当日术前留置胃肠减压同时留置胃空肠营养管1枚，这样既避免了反复留置胃管给病人造成的痛苦，又方便了医生在手术过程中，调整胃空肠营养管的位置，使其放置至蔡氏（Treitz）韧带下20cm，然后用胶布在病人面颊部固定好。
肠内营养输注开始时间一般在术后12h，首先给予5%葡萄糖盐溶液，开始时缓慢滴注，每小时20～40ml，24h维持输注，术后24～36h如病人肠道得以适应，无腹泻、腹胀、恶心呕吐等消化道症状后，给予要素饮食能全力（能全力为500ml/瓶，费森尤斯公司生产），采用一次性输液器，经鼻胃营养管缓慢滴注，速度为由20ml/h逐渐增至100ml/h，滴入量由每日500ml逐渐增至每日1500ml，维持5～7日。
胃癌术后肠内营养的护理据2020年世卫组织统计，全球全年共新增超100万例胃癌病例，而我国新增病例超50万成为全球胃癌新增患者最多的国家。
每年大量的胃癌患者经过手术治疗之后将接受肠内营养支持方式，因为该方式拥有诸多优势，所以在临床上应用越来越广泛。
但由于各种并发症不可避免地出现，因此护理措施也不可少。
一、胃癌术后肠内营养肠内营养（EN）是补充特定患者身体营养的一种支持方式，作用方式是经胃肠道提供代谢所需的营养物质。
有些患者由于患上某种疾病，例如胃癌等，导致不能正常饮食，需要某些特定方式提供营养维持身体代谢，肠内营养正是基于此而产生。
其主要方式主要有两种，一种是口服，直接让患者摄取营养物质以增强抵抗力，恢复效果更好；另一种是经导管，常见有鼻胃管、鼻空肠管，需要结合患者病情特征选用合适的方式。
相较于肠外营养，肠内营养方式具有给药方便、费用低、直接吸收等优势，而且随着对胃肠道结构功能认知的深入，发现胃肠道不仅单纯的具有消化作用，而且能发挥出免疫功能，所以肠内营养更能保证肠道的免疫功能和结构完整性。
胃癌手术属于一种择期手术，经过诊疗满足标准后应越早治疗越好。
其治疗方法是切除胃部的病变部分，以防止癌变细胞在体内进一步扩散，是目前治愈胃癌的唯一方法。
临床中主要有三种治疗方式，开放性胃切除术、腹腔镜/机器人辅助下胃切除术和内镜下胃切除术，但由于技术水平限制，相比之下对患者创伤更大、手术风险更高的开放性胃切除术仍然是主要治疗方式。
患者在术后一般需要3~6个月恢复时间，术后禁食，在此期间的营养供给方式主要是肠内营养和肠外营养。
二、胃癌术后肠内营养的护理胃癌患者术后身体虚弱，无法正常饮食，肠外营养方式会对胃肠黏膜免疫功能造成损害。
而胃癌术后肠内营养不仅能直接或间接营养肠道黏膜细胞，而且不会破坏胃肠道的免疫功能，同时需要有效的护理措施才能保障患者的治疗效果。
（1）无菌清洁：患者接受肠内营养需要保证用具及使用过程是无菌清洁的，护理人员首先需要在严格无菌的条件下配置营养液，然后再置于4℃的冷藏箱中保存，但务必要在一天时间内使用，即用即制。
全胃切除术后患者早期肠内营养支持的护理分析【摘要】全胃切除术后患者早期肠内营养支持是非常重要的护理措施。
本文从全胃切除术后患者的营养需求、肠内营养支持的重要性、适用范围、护理措施和术后并发症预防等方面进行了分析。
研究表明，肠内营养支持能够有效保障术后患者的营养需求，减少并发症发生的风险。
护理措施的有效性得到了证实，但仍有进一步研究和改进的方向。
肠内营养支持对全胃切除术后患者至关重要，对患者的康复和生存质量有着积极的影响。
通过持续的研究和探索，我们可以不断提高护理水平，为患者提供更优质的护理服务。
【关键词】全胃切除术后患者、肠内营养支持、护理、营养需求、并发症预防、重要性、有效性、研究和改进方向。
1. 引言1.1 背景介绍全胃切除术是一种治疗胃癌、胃溃疡等疾病的常见手术方式，其主要目的是切除患者的全部或大部分胃部。
在手术后，患者会出现胃排空功能障碍和吸收功能减弱的情况，导致营养摄入受到影响，容易出现营养不良、体质虚弱等情况。
对全胃切除术后患者进行及时有效的肠内营养支持十分重要。
本文将对全胃切除术后患者早期肠内营养支持的护理进行详细分析和探讨，从全面介绍背景情况，到讨论肠内营养支持的重要性，再到具体的护理措施和预防并发症的方法，旨在为临床护理工作者提供参考，并促进该领域的进一步研究和实践。
1.2 研究目的本研究的目的在于探讨全胃切除术后患者早期肠内营养支持的护理措施及其重要性，为临床护理工作者提供相关护理指导，促进患者康复。
结合实际护理经验和最新研究成果，分析肠内营养支持在全胃切除术后患者中的应用范围和效果，总结相关护理措施的有效性和优化方向，为进一步深入研究和护理实践提供参考依据。
通过本研究，旨在提高全胃切除术后患者的生存质量和健康水平，为临床工作提供科学依据和指导。
2. 正文2.1 全胃切除术后患者的营养需求全胃切除术后患者的营养需求是非常重要的，因为他们手术后胃部无法再正常消化吸收食物，需要通过其他方式来获取充分的营养。
