胃大部切除病人的术后护理

胃大部切除术后护理要点胃大部切除术是一种常见的胃部手术，术后护理是保证患者康复的重要环节。

下面将从几个方面介绍胃大部切除术后的护理要点。

一、术后伤口护理术后的伤口需要进行定期更换敷料，保持干燥清洁。

术后3天内尽量避免湿水浸泡，以免引发感染。

术后一周内避免剧烈活动，以防伤口裂开。

同时要观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况，及时报告医生。

二、术后饮食调理胃大部切除术后需要从液体饮食逐渐过渡到半流质饮食，再到软食和正常饮食。

在此过程中，要注意食物的选择和烹调方式，避免刺激性食物和油腻食物。

还要注意分餐次进食，避免暴饮暴食，减轻胃肠负担。

三、术后呼吸护理术后患者需要保持平卧位，使用枕头垫高上半身，有助于改善呼吸。

术后尽早进行活动和深呼吸训练，以促进肺部康复。

如果出现呼吸困难、胸闷等症状，应及时就医并告知医生。

四、术后疼痛管理术后患者可能会出现不同程度的疼痛，需要及时进行疼痛管理。

可以采用镇痛药物，但要注意遵医嘱使用，并避免过量。

除药物治疗外，还可以采用热敷、理疗等物理疗法缓解疼痛。

五、术后并发症预防胃大部切除术后可能会出现一些并发症，如胃食管反流、胃瘫痪等。

为了预防并发症的发生，患者需要遵循医生的建议，注意饮食调理和生活方式改变。

定期复诊，及时进行相关检查，以便早发现并处理问题。

六、术后心理护理术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，需要得到家人和医护人员的关心和支持。

可以进行心理咨询和心理疏导，帮助患者缓解压力，增强康复信心。

七、术后康复锻炼术后患者需要适当进行体力活动，增强身体的抵抗力和免疫力。

可以进行适度的散步、慢跑、瑜伽等锻炼，但要避免剧烈运动。

同时，要遵循医生的建议，进行定期复查，确保康复进程。

以上是胃大部切除术后的护理要点，通过合理的伤口护理、饮食调理、呼吸护理、疼痛管理、并发症预防、心理护理和康复锻炼，可以帮助患者尽快康复。

同时，患者和家人要密切配合医生的治疗和护理，遵循医嘱，以达到最佳的治疗效果。

胃窦切除的术后护理胃大部切除术：胃大部切除术是目前我国应用于治疗胃溃疡和早期胃癌最普遍的手术方法;传统的切除范围是胃的远侧2／3~3／4，包括胃体大部、胃窦部、幽门和部分十二指肠球部;胃大部切除后胃肠道的重建有毕氏Ⅰ式和毕氏Ⅱ式.护理措施：术前准备1.心理护理接受胃大部分切除病人，对接受大型手术常顾虑重重，必须耐心给病人及家属解释手术的目的和意义，消除其顾虑，调动病人和家属的积极性，争取得到他们的密切配合，圆满完成术前各种检查治疗2.饮食和营养择期手术病人饮食宜少食多餐，给予高蛋白，高热量，富含维生素、易消化、无刺激的食物。

3.消化道准备术前3天给予少渣饮食，术前晚灌肠以清洁肠道，在手术当日术前留置胃肠减压同时留置胃空肠营养管1枚，这样既避免了反复留置胃管给病人造成的痛苦，又方便了医生在手术过程中，调整胃空肠营养管的位置，术前置保留尿管。

4.贫血的护理遵医嘱予输血、输液；多吃红小豆，红枣等补血食物。

护理诊断：1.切开疼痛:由手术损失引起2.恐惧、焦虑：由于不了解病情而恐惧手术引起，了解病情者因器官缺损、损形而引起3.知识缺乏：由于未接受专门教育及文化程度有限引起4.营养失调：低于机体需要量与摄入减少或消化吸收障碍有关5.潜在并发症：胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征、吻合口溃疡、碱性反流性胃炎、营养障碍、贫血、感染预期目标：1.病人能够认识疼痛的原因，病人能够采用放松技术有效的缓解疼痛2.病人对残胃癌有正确的认识，并能勇敢面对3.给予术前宣教，使患者理解主动配合完善术前准备，术中配合及术后的治疗4.病人住院期间营养状况得到改善5.病人住院期间并发症得到预防、及时发现与处理术后护理进行监护，全麻未清醒前，按全麻常规护理，专人陪护，注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化，常规氧气吸入(3升／分)。

清醒后，取30度斜坡位，利于腹腔渗出液低位引流，腹部上腹带，这不仅有利于病人呼吸，而且还可减少伤口缝合处的张力，减轻疼痛与不适，要鼓励病人深呼吸。

胃大部分切除病人的临床护理摘要:胃大部分切除术是目前治疗胃、十二指肠疾病常用手术方式,围手术期的护理关键是确保手术成功及术后并发症防治,若围手术期护理不到位易引起并发症,延误患者病情,增加患者的生理、心理及经济负担。

关键词:胃大部切除术;并发症;护理文章就长江大学医学院附属医院2008年～2009年收治的105例胃大部切除术症患者的观察及护理体会总结如下。

1临床资料105例均为住院患者,其中男66例,女39例,最大年龄73岁,最小年龄28岁。

最长病程为20年,最短病程为1年。

实施毕罗Ⅰ式手术37例,毕罗Ⅱ式手术68例。

术后并发症4例,其中胃出血1例,吻合口瘘1例,倾倒综合征2例。

2护理措施2.1术前护理患者来到病区,首先介绍过病区环境后,利用下午三点左右的空挡时间对患者进行心理护理,用通俗易懂的语言讲解与疾病相关的知识及手术治疗的重要性,并邀请病区中手术成功的同种病例介绍其经验和体会。

其次,进行身体准备。

包括心电图检查,血常规检查,尿常规检查等术前检查。

确保患者没有任何手术禁忌症。

再次,指导病人进行床上大小便训练,避免术后病人因麻醉、手术的影响和排便习惯的改变而发生尿潴留。

有吸烟爱好者,指导病人戒烟。

防止上呼吸道感染,注意保暖不要感冒。

避免或减少有呼吸道感染的亲人和朋友探视。

训练患者训练胸式呼吸,以利于减少腹部张力。

术前一天进行:皮肤准备:清洁手术野皮肤剃除术野毛发;同时进行血型鉴定、交叉配血、药物过敏实验。

健康教育:指导病人沐浴、更衣、剪指甲等。

叮嘱病人入手术室前取下义齿、眼镜、手表、首饰、等可交于家人或者护士保管。

保证患者术前休息良好,病室温度适宜,环境安静,取得同病室的病友理解配合。

保证病人良好的睡眠,必要时可给与安眠类药物。

胃肠道准备:叮嘱患者当晚八时开始禁食,晚十二时开始禁饮,并告诉患者禁食、禁饮对于手术成功的重要性。

最后,手术清晨测量生命体征;若有体温血压升高或女性病人月经来潮时,及时通知医生,必要时延时手术。

腹腔镜下胃大部切除术的护理配合及体会山东省东营市胜利油田中心医院麻醉手术科山东东营 257000随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术作为一项国内先进的高科技现代技术也得到了进一步发展及完善。

因其手术创伤小，术后恢复快，住院时间明显缩短，疗效肯定，而在普外科逐渐得到应用和推广，我院2015年1月一2015年10月采用腹腔镜胃大部切除4例。

现将护理配合体会介绍如下。

1资料与方法1.1临床资料 4例中男3例，女1例，40～67岁，均诊断为胃体癌（进展期）。

术前全部经胃镜、病理组织学检查明确诊断，常规行上消化道钡餐造影检查及64层螺旋CT增强扫描，明确胃周围脏器受累程度，确定肿瘤具体位置。

1.2 手术方法患者进行全身麻醉，仰卧于手术台，双下肢外展45度，0.5%碘伏常规消毒手术野铺单，在脐下缘切开10mm小口，穿刺10mmTrocar，建立Co2气腹，并与左侧腋前线肋缘下2cm穿刺12mmTrocar，建立手术者主操作孔，此孔与脐连线中点穿刺5mmTrocar，建立手术者辅助操作孔，右侧腋前线肋缘下2cm穿刺5mmTrocar，建立助手辅助操作孔，此孔与脐连线中点穿刺10mmTrocar，建立助手主操作孔，Co2气腹压力维持在12～14mmHg，全面探查腹腔，判断胃癌能否根治切除。

若能进行胃大部切除，助手用提钳向前腹壁方向牵引大网膜，术者可使用电钩在大网膜近横结肠无血管区，沿筋膜解剖间隙游离切除大网膜，向右游离至结肠肝曲，切除横结肠系膜前叶及胰腺被膜，胰头浅面解剖出胃网膜右血管根部，上可吸收夹，用超声刀清除幽门下淋巴及脂肪组织，游离十二指肠第Ⅰ段下缘。

近肝下缘处切断小网膜，解剖肝十二指肠韧带，辨别胃右动脉、胆总管、肝固有动脉及肝总动脉。

胃右动脉根部施可吸收血管夹，清除胃幽门上淋巴结及肝十二指肠韧带内淋巴结。

上牵胃体，挑起胃胰皱襞，游离解剖胃左动脉及胃冠状静脉，血管根部上可吸收血管夹，清除7、8、9、11、12和14组淋巴组织，继续用超声刀沿肝下缘清除小网膜至贲门右淋巴及脂肪组织，挑起胃窦，距胃幽门下2～3cm用切割缝合器切断十二指肠。

智汇护理·常识Family life guide -95-范李凤 （遂宁市中医院 针灸康复科）胃大部切除术是一种比较常见的手术，主要用于治疗胃溃疡、早期胃癌等疾病。

虽然说治疗疾病有一定的疗效，但是由于在手术中会切除患者大部分的胃组织，给患者身体造成很大的创伤，在术后很容易发生各种并发症，包括胃出血、营养性并发症等。

因此，临床的护理方法就很关键，只要采取合理的护理方式，就能确保治疗的效果，减少并发症的发生。

那么胃大部切除术后究竟如何护理，才能避免给患者造成二次伤害呢。

本文将进行详细的介绍，以下是具体的内容。

加强健康教育宣传工作首先，对患者以及家属要详细讲解术后需要注意的事项，特别是术后会遇到的突发情况，加深对疾病的相关认知，让他们做好心理准备。

这样患者遇到比较常见的情况，就能冷静对待，并积极配合治疗。

其次，要多与患者沟通、交流，排解患者的负面情绪，减轻患者的心理压力。

做好基础的护理工作首先，在术后要密切观察患者的各项生命体征变化。

由于患者在手术过程中使用了麻醉药，术后患者的意识需要一段时间才能恢复。

护理人员需要对患者进行全面的监护，要有专人看护，密切观察患者的体温、血压、脉搏等指标。

同时要常规进行吸氧，吸氧的流量速度控制在3L/min。

其次，帮助患者保持正确的姿势。

等到患者醒来后，体位要保持在30°斜坡内，这样做的目的是促进腹腔渗出液低位引流[1]。

同时为了减轻患者的疼痛，要多鼓励患者深呼吸，并且要在腹部用上腹带。

需要特别注意的是，一旦发现有持续的低热状态，并且两三天内没有变化，或是体温有所升高，要立即告知医生，查看是否存在感染的情况。

第三，患者在术后需要进行胃肠减压和负压吸引，在这时需要对引流的状况进行密切关注，包括引流的颜色、性质等。

那么什么时候可以停止胃肠减压呢？一般等到肛门可以排气，腹胀有所减轻时就可以停止，这时就说明肠蠕动得到了恢复。

停止减压后，就可以进食了。

同时，要保证胃管畅通，告知患者不能随意拔管。

胃大部切除术后的护理要点
胃大部切除术后的护理要点如下：
1. 术后监测：术后需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。

同时，要注意观察患者的伤口情况，如有无渗血、红肿等。

2. 饮食护理：术后患者需要禁食一段时间，待胃肠道功能恢复后再逐渐恢复饮食。

初始饮食应以流质为主，逐渐过渡到半流质、软食和普通饮食。

饮食应注意清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

3. 疼痛护理：术后患者可能会出现疼痛，可以根据医生的建议给予适当的镇痛药。

同时，可以通过深呼吸、放松肌肉等方法缓解疼痛。

4. 并发症的观察和护理：胃大部切除术后可能会出现一些并发症，如出血、感染、肠梗阻等。

因此，需要密切观察患者的病情变化，如出现异常情况应及时报告医生并进行相应的处理。

5. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，需要给予心理支持和安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

6. 康复指导：术后患者需要进行适当的康复训练，如深呼吸、咳嗽、排痰等，以促进肺部功能的恢复。

同时，要注意保持伤口清洁，避免感染。

总之，胃大部切除术后的护理要点包括术后监测、饮食护理、疼痛护理、并发症的观察和护理、心理护理和康复指导等方面。

通过精心的护理，可以帮助患者尽快恢复健康。

试述胃大部切除术的基本要求及注意事项
1. 哎呀呀，做胃大部切除术，术前准备可得认真对待呀！就像你要去参加一场重要考试，不做好准备怎么行呢！比如说，一定要仔细检查病人的身体状况，不然就像上战场不带武器一样危险啊！
2. 手术中的操作那可得精细精细再精细呀！这可不是闹着玩的，就好比雕刻一件珍贵的艺术品，一丝一毫都不能马虎呀！要精准地切除病变部位，多切一点少切一点都不行啊！
3. 吻合口的处理更是重中之重啊！这就像建房子打地基，不牢固怎么行呢！一定要保证吻合口顺畅，不然术后出问题可就麻烦大了呀！
4. 术后的护理也绝对不能掉以轻心呀！想想病人刚经历了一场大手术，就像刚跑完一场马拉松，得多精心照顾呀！观察生命体征那是必须的呀！
5. 饮食方面也有讲究哦！可不是随便吃啥都行的。

就像给小婴儿喂食，得小心翼翼选合适的呀！要从流食慢慢过渡，可别心急呀！
6. 病人的心理疏导也很重要啊！人家刚手术完心里肯定会有些害怕担忧，就像走在黑夜里需要一盏明灯指引呀！咱们得安慰鼓励他们呀！
7. 后续的随访要跟上呀！这就像定期给汽车做保养一样，得及时了解病人的恢复情况呀！不然怎么能放心呢！
我的观点结论就是：胃大部切除术是一项复杂但重要的手术，每一个环节都不能马虎，只有认真做好每个方面，才能确保手术成功、病人康复。

胃大部分切除术后患者的观察及护理摘要目的对胃大部分切除患者进行观察和护理分析，探讨高效护理对策。

方法回顾性分析24例胃大部分切除手术患者的临床资料。

结果24例胃大部分切除患者中14例进行了胃全切手术。

术后随访2年，5例患者存活；5例患者进行了根治性残胃远端大部分切除、残胃空肠吻合术，术后生存时间为19个月。

有4例患者进行了姑息性切除术，术后生存时间为17个月。

结论综合护理可有效提高护理效果和护理满意度，提高了患者的治愈率，降低了患者的死亡率，值得临床推广。

关键词胃大部分切除；术后患者；观察护理胃切除及胃肠道重建是胃大部切除术的两大组成部分。

一般认为，胃切除可分为全胃切除、近端胃切除和远端胃切除，其中远胃端切除即胃大部切除，是临床治疗胃十二指肠溃疡最常用的手术方式[1]。

现将本院胃大部分切除患者临床资料报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年1月～2015年1月本院手术治疗的24例胃大部分切除患者为研究对象，经检查所有患者均符合胃大部分切除临床诊断标准。

其中男15例，女9例，平均年龄（51±6）岁。

1. 2 观察与护理1. 2. 1 血压脉搏及体温观察术后护士应密切观察患者神志、血压、脉搏情况，注意有无烦躁、出汗、脉快等，当收缩压过低时会导致低血压和休克，护士应及时报告医师处理，同时注意术后有否出血。

患者术后应用抗生素，若体温>38℃，护士要立即告知医生进行降温处理，防止伤口感染。

1. 2. 2 出入水量及尿量观察患者术后需要禁食，禁食期间要通过静脉补充营养。

护士要对患者出入水量进行24 h记录，了解患者各项检查结果，为输液提供依据，避免水、电解质平衡失调。

禁食者注意口腔护理，保持口腔清洁，如患者尿量<30 ml/h说明血容量不足，需及时进行处理补充血容量。

1. 2. 3 引流管的观察及护理术后患者身上的各引流管，护士要分别标记，固定好以防脱落、阻塞和弯曲等。

13 例胃大部份切除术后胃瘫病人的护理【摘要】目的：探讨护理措施对胃大部分切除术后胃瘫康复的影响。

方法：回顾性分析我院13例手术后胃瘫病人的护理效果, 对其采取禁食、持续胃肠减压、洗胃、肠内外营养、按摩及药物等治疗方法,同时加强了心理护理、饮食指导等护理措施。

结果：通过对患者的心理护理、胃肠减压、营养支持、饮食指导、促进胃动力恢复护理等得到了有效改善。

结论：通过细致全面的护理，提高了治疗效果,改善胃瘫症状,减轻患者的身心痛苦。

【关键词】胃大部分切除术；胃瘫；护理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0318-01胃瘫又称胃无力症,以胃排空障碍为主要征象胃动力紊乱综合征，是胃大部分切除术后经保守治疗可以恢复的一种常见并发症之一,常发生在术后7~11 d。

2010年11月至2014年11月,本院外科胃大部分切除术后出现胃瘫患者13例,经积极治疗与护理,均康复出院。

现将护理体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组患者13例，男性8例，女性5例，年龄35-60岁。

胃溃疡行胃大部份切除术7例，胃癌行根治性胃大部份切除术6例，均为毕Ⅱ式吻合。

胃瘫发生于术后7—11d。

发病后即置胃管持续引流，每位病人每天引流出胃液900—1500ml，持续引流14—18d。

13例病人均行30%泛影葡胺胃造影，提示残胃排空障碍，蠕动减弱或无蠕动。

1.2 诊断标准胃大部分切除术后病人出现持续性上腹部饱胀、嗳气、泛酸及呕吐症状，体检有胃振水音，胃液引流量>800ml/d,持续时间超过10d,当排除机械性肠梗阻因素后，即可作“胃瘫”诊断【1】。

13例均符合上述诊断标准。

1.3 治疗及结果 13例均行保守治疗，包括持续胃肠引流、补液、肠外营养支持，并给予西沙比利、红霉素等促进胃肠动力治疗，全部治愈出院。

2 护理2.1心里护理术后胃蠕动无力多在病人逐渐恢复过程中发生，住院时间延长，医疗费用增多，易导致病人情绪低落。