下载文档原格式
前列腺增生中医如何辨证治疗？前列腺增生是一种与男性年龄增长相关的病理变化。
随着人口老龄化趋势的加剧，前列腺增生的发病率也逐渐上升。
尽管现代医学在治疗前列腺增生方面取得了一些进展，但中医药作为一种传统的治疗方法，具有独特的优势和治疗效果。
中医药注重辨证施治，即从体质、病情、病程等方面全面把握患者的病情，并结合中医药学理论，为患者制定个性化的治疗方案。
不同于单一症状的治疗，中医药辨证施治能够从根本上调理患者的整体健康状况，提高免疫力、改善机体功能，从而达到治疗和预防前列腺增生的目的。
1.什么是前列腺增生根据中医理论，前列腺位于下焦，与肾脏、膀胱、肝、脾等脏器有密切关联将其归类于肾脏系统，并认为其功能与肾气、肾阳密切相关，肾脏是脏腑之源，主管生殖、生长和发育，肾阳虚弱或肾阴亏损会导致阳气不足，使得前列腺功能失调，易导致前列腺增生。
若长期受寒湿环境影响，或饮食习惯寒凉过多，容易导致体内寒湿壅盛，则会引起前列腺区域的气血淤滞，进而诱发前列腺增生。
另外，长期的精神紧张、情绪不稳定、情志不畅会导致气血运行不畅，从而影响前列腺组织的营养供应和代谢平衡，引发前列腺增生。
需要强调的是，前列腺增生的发病机制是多因素综合作用的结果，其中个体差异、生活习惯、遗传因素等都可能对发病机制产生影响。
因此，在中医治疗前列腺增生时，中医医生会根据患者的具体情况，综合辨证施治，选择相应的中药治疗方案，以调理身体、缓解症状。
1.中医辨证治疗前列腺增生1.肾阳虚衰型肾阳虚型前列腺增生主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状，中医的治疗原则是补肾阳、温经散寒。
常用的中药有熟地黄、肉苁蓉、菟丝子等，具有温补肾阳、益精补髓的作用，可以煎汤服用或制成丸剂。
2.2肾阴亏耗型肾阴亏耗型多为肾脏阴精不足、肾阴亏耗所致的前列腺组织代谢紊乱和增生，通常与长期过度性生活或频繁性生活，情绪波动和精神压力过大等因素相关，可表现为尿频、尿急、尿痛、腰酸腿软、精神疲乏等不适症状，甚至还会影响心神安宁，导致失眠、多梦等睡眠障碍。
辨证论治1前列腺炎2前列腺增生3阳痿4乳腺增生（一）前列腺炎的辨证论治验方：一方：黄柏、青皮、萆薢、泽泻、赤芍、丹皮、王不留行、车前子、蒲公英、苦参、木香、甘草。
加减：1、大便干结加大黄。
2、尿浊加茯苓、石菖蒲。
3、尿频尿急加乌药、桑螵蛸。
4、瘀滞甚加炮山甲、三七粉。
5、性欲减退加仙灵脾、巴戟天。
6、身体虚弱加黄芪、白术。
二方：桃仁、赤芍、牛膝、车前子、黄柏、白芍、桂枝、橘子核、大黄、甘草。
三方：萆薢、猪苓、茯苓各十克、滑石十二克、甘草六克、黄柏、王不留行、炮山甲、赤芍各十克、琥珀六克（冲服）。
加减：1、痛行精索加橘子核、乌药。
2、肾阴虚加生地、沙苑子；肾阳虚致阳痿加黑附子、巴戟天、肉桂而去黄柏、茅根。
3、有脓球加败酱草、猫爪草、红藤更好。
四方治疗睾丸痛（前列腺炎），痛行精索，寒凝肝脉：川楝子、小茴香、郁金、荔枝核、橘子核、石苇、瞿麦、浙贝母、芡实、莲须、金樱子、乌药。
五方：尿液或有沉淀，味湿偏盛，可用萆薢分清饮：萆薢、石苇、车前草、茯苓、灯芯草、莲子心、石菖蒲、黄柏、王不留行、丹参、桃仁。
病久以疼痛为主，气滞血瘀多见慢性前列腺炎重症及顽固难愈者，治以行气导滞，活血化瘀，兼补肝肾、清热利湿，药用丹参、泽兰、赤芍、桃仁、青皮、王不留行、白芷、乳香、没药、川楝子、小茴香、败酱草、蒲公英。
加减：1、小便滴漓刺痛，有脓细胞，多用泽兰、坤草、琥珀、败酱草、石苇、蒲公英。
2、会阴部、少腹痛加川楝子、元胡、香附、青皮、乳香、没药、王不留行。
3、前列腺腺体质地较硬或有结节，加土元、水蛭、蜈蚣、三棱、莪朮、炮山甲、大黄。
4、肝经受寒，睾丸精索或者阴茎痛者加青皮、乌药、橘子核、小茴香。
六方：老年人或者体虚久病，肾气亏虚，阴精暗耗。
肾阳虚用金匮肾气丸；肾阴虚用知柏地黄丸加桃仁、王不留行、红藤、丹参、泽兰、坤草。
加减：1、湿热加滑石、石苇、琥珀粉。
2、会阴坠胀痛加川楝子、小茴香、元胡、乌药、香附。
3、早泄阳痿加仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天，或者兼服五子衍宗丸。
中医如何分型治疗前列腺增生症前列腺增生症也叫前列腺肥大,是老年男性常见的疾病之一。
该症的临床表现以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主,病情严重者还可发生尿潴留或尿失禁,甚至出现肾功能受损。
中医认为,前列腺增生症属于“癃闭”、“精癃”等病症的范畴,主要是由于患者年老肾气虚衰、气化不利、血行不畅等原因所致,与患者肾和膀胱的功能失调有较密切的关系。
治疗前列腺增生症时可根据患者的具体病情辨证施治:1湿热下注型前列腺增生症:该型前列腺增生症患者可表现为小便频数黄赤、尿道灼热或涩痛、排尿不畅甚至点滴不通、小腹胀满、大便干燥、口苦口黏、舌暗红、苔黄腻、脉滑数或弦数。
治疗该型前列腺增生症应坚持清热利湿、消癃通闭的原则,可选用八正散加减。
其方药组成是:车前子12克,木通6克,扁蓄15克,滑石20克,山栀子、瞿麦、甘草梢各10克。
将上药用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服完。
2脾肾气虚型前列腺增生症:该型前列腺增生症患者可表现为尿频、滴沥不畅、尿线细、夜间遗尿或尿闭不通、神疲乏力、纳谷不香、面色无华、便溏脱肛、舌淡、苔白、脉细无力。
治疗该型前列腺增生症应坚持补脾益气、温肾利尿的原则,可选用补中益气汤加减。
其方药组成是:黄芪18克,人参、白术、陈皮、升麻、当归、柴胡各6克,炙甘草9克。
将上药用水煎煮后去渣取汁,每日服1剂,分3次服完。
3气滞血瘀型前列腺增生症:该型前列腺增生症患者可表现为小便点滴而下或闭塞不通、尿线变细、尿道涩痛、小腹胀满隐痛、血尿、舌质黯或有瘀点瘀斑、苔白或薄黄、脉弦或涩。
治疗该型前列腺增生症应坚持行气活血、通窍利尿的原则,可选用沉香散加减。
其方药组成是:沉香23克(磨),白术、茯苓各15克,木通、当归、橘皮、青皮、大腹子、大腹皮、槟榔、芍药各30克,炙甘草45克,白芷90克,紫苏叶120克,枳壳(麸炒,去瓤)90克。
将上药一起研成细末,混合均匀。
每次取6克此药末,与3片生姜、1枚大枣一起用150毫升的清水煎煮至剩余100毫升的药液,在空腹时服用,可每日服1次。
：王付慢性前列腺炎从中医分型辨治慢性前列腺炎从中医分型辨治作者：王付发布时间：2012-02-12 新闻来源：浏览次数：11前列腺炎（prostatitis）是男性青壮年的一种常见病、多发病。
根据其临床表现分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎。
（一）湿热阻滞证【病证表现】1．主要症状小便不利，性功能障碍。
2．辨证要点口苦口腻，舌质红，苔黄腻，脉滑。
3．可能伴随的症状会阴部胀痛，或阴囊睾丸困胀疼痛，或尿频，或尿急，或尿痛等。
【治则与选方】清热利湿，温阳化湿；可选用五苓散与八正散合方。
（二）热毒灼损证【病证表现】1．主要症状小便不利，性功能障碍。
2．辨证要点口渴咽干，舌质红，苔薄黄，脉数。
3．可能伴随的症状高热，寒战，会阴部疼痛，或阴囊睾丸热痛，或尿频，或尿急，或尿痛等。
【治则与选方】清热解毒，通利经脉；可选用五味消毒饮与四妙勇安汤合方。
（三）肝郁湿热证【病证表现】1．主要症状小便不利，性功能障碍。
2．辨证要点因情绪异常加重，舌质红，苔黄腻厚，脉弦数。
3．可能伴随的症状胸胁胀闷，或会阴部困痛，或阴囊睾丸胀痛，或大腿内侧胀痛，或尿频，或尿急，或尿痛，或尿后滴白等。
【治则与选方】疏肝解郁，清热利湿；可选用四逆散、金铃子散与猪苓汤合方。
（四）肝郁瘀阻证【病证表现】1．主要症状小便不利，性功能障碍，疼痛。
2．辨证要点因情绪异常加重，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉弦或沉涩。
3．可能伴随的症状胸胁胀闷，或会阴部困痛，或阴囊睾丸胀痛，或大腿内侧胀痛，或夜间痛甚，或尿频，或尿急，或尿痛，或尿后滴白等。
【治则与选方】疏肝解郁，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散、金铃子散与失笑散合方。
五）阴津亏虚，湿热蕴结证【病证表现】1．主要症状小便不利，性功能障碍。
2．辨证要点口干咽燥，肢体困重，舌红少苔，苔黄腻厚，脉细滑数。
3．可能伴随的症状腰酸膝软，或失眠多梦，或潮热，或盗汗，或会阴部困痛，或阴囊睾丸潮湿胀痛，或大腿内侧胀痛，或尿后滴白等。
中医辨证治疗前列腺增生症包括全面的中医对前列腺增生症的病因病机认识,中医辨证分型治疗前列腺增生症,中医治疗前列腺增生症的疗效标准、分型治疗、专方治疗、老中医经验等,中药治疗前列腺增生症的用药规律等。
前列腺增生症，是指前列腺腺体结缔组织及平滑肌组织逐渐增生而形成多发性球状结节的前列腺肥大性疾病，这种增生造成了下尿道梗阻，排尿困难，出现尿频、夜尿、尿细、尿不通等症状。
西医予以导尿、腺体内注射药物、内分泌治疗，以及手术切除前列腺肥大部分等来进行治疗，有一定疗效，但也存在相当大的局限性和副作用。
本病属中医“癃闭”范畴。
早在秦汉时代就有对本病的记载。
《素问·宣明五气》篇云：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。
”明确指出病位在膀胱，还指出了本病病理为气化不利，与三焦、肾、中气有密切关系。
汉代张仲景首创对本病的辨证论治，如气不化水用五苓散，水热互结用猪苓汤，瘀血夹热用蒲灰散，脾肾两虚用茯苓戎盐汤，显然已涉及了寒热、虚实、气血各方面。
隋唐时代，已认识到本病具有“致夭命，大不可轻之”的严重性。
对本病的病因病机和治疗方法有了更多论述，还出现使用葱叶导尿的方法，可以说是最早的导尿术，也提出了用盐行脐区熨与灸的治法。
宋元时期，朱丹溪提出了探吐开上窍以利下窍的方法。
明清时期，张景岳、李中梓等使本病的理法方药趋于完备。
张氏还记录了以猪胞鹅翎鼓气入膀胱这类更先进的导尿法。
可以说，前人已对本病的治疗积累了较丰富的经验。
现代中医研究本病，是在继承前人经验的基础上进行的。
最早的病例报道见于1958年。
可能由于现代医学的进步，在以后的一段时期中没有见到较大样本的用中医药治疗本病的临床观察报道。
进人80年代，中医对本病的研究有了较大的进展。
除了较多的个案报道之外，治疗20例以上的有50余篇，累计病例约1700例，总有效率在90％以上，个别文章治疗病例在100例以上。
这反映了中医治疗本病确有一定疗效，可以与西医治法起刭取长补短的作用。
慢性前列腺炎中医辨证论治中医的整体观认为，人体是一个有机整体，每个脏腑、组织和器官在生理上是相互联系、相互支持、相互制约，在病理上也相互影响。
而人与自然界也是密不可分的，这种机体自身整体性和内外环境统一性的思想即整体观念。
因此，我们提出通过“畅情志、调饮食、慎起居、多锻炼”来改善机体的整体状态，辅助疾病的治疗。
①畅情志：病前性格加上对疾病的错误认知是CP发生、发展加重和难以治愈的主要原因。
畅情志是通过改变患者的错误认知，让患者正确看待疾病，CP只是男性的“小感冒”，只要坚持正规的治疗、严格的饮食生活禁忌以及放松心情就能达到治愈，避免产生过重的心理负担；②调饮食：即通过均衡饮食来调节机体的整体状态。
忌辛辣刺激及热性食物，尤其是热性体质者，应注意忌羊肉、狗肉等热性食物；多食用富含维生素、抗氧化剂、锌制剂的新鲜蔬菜和水果等。
③慎起居：即做到不熬夜，睡好子午觉，规律性生活等健康生活方式；④多锻炼：坚持每天适度的运动、逐渐增加活动量有助于前列腺炎的康复，如慢跑或快走一万步等。
二、辨证论治根据患者的舌苔脉象以及临床症状，可分为以下六种证型：①湿热下注证：以尿频尿急，灼热涩痛为主症。
治以清热利湿，导浊通淋。
②气滞血瘀证：以会阴部、或外生殖器区、或小腹、或耻骨区、或腰骶及肛周疼痛坠胀不适，尿后滴沥为主症。
治以行气活血，化瘀止痛。
③肝气郁结证：以会阴部、或外生殖器区、或少腹、或耻骨区、或腰骶及肛周坠胀不适，似痛非痛，小便淋漓为主症。
治以疏肝解郁，行气止痛。
④肾阳不足证：以尿后滴沥，劳后白浊为主症。
治以温补下元，补肾壮阳。
⑤湿热瘀滞证：以小便频急，灼热湿痛，排尿困难，余沥不尽，会阴胀痛或下腹、耻部、腰骶及腹股沟等部位不适或疼痛。
治以清热利湿，行气活血。
⑥肾阴亏虚证：以尿频尿急，尿黄尿热为主症。
治以滋肾填精，养阴清热。
三、内外结合中医治疗药性较为温和所以基本没有副作用也没有耐药性，如中药利尿消炎丸治疗慢前列腺炎效果是以清热解毒、利尿通淋、活血化瘀为主。
辨病辨证结合治疗慢性前列腺炎1辨病辨证结合治疗慢性前列腺炎1威灵仙/于郑州（本图书馆⽅剂请咨询医师或药师后使⽤)⼀、徐福松辨证论治前列腺炎：徐福松，南京中医药⼤学教授、博⼠⽣导师，江苏省中医院男科主任医师，江苏省名中医，江苏省有突出贡献中青年专家。
中国中医男科学会副理事长，前列腺疾病专业委员会主任委员，江苏省中医男科专业委员会主任委员兼任国务院学位委员会博⼠和硕⼠点评议专家，国家⾃然科学基⾦会评审专家。
擅治男⼦不育症、性功能障碍、前列腺疾病等。
慢性前列腺炎为中医男科多发病，约占男科门诊40％，在中医学中属于“精浊”范畴。
徐福松教授临证40余载，经验丰富，认为其病机不外乎湿、热、瘀、郁、虚。
久病⼈肾⽽致虚，虚实夹杂，标本兼病。
治疗慢性前列腺炎辨证与辨病相结合，祛邪补虚，标本同治。
⾃拟诸多有效之验⽅，疗效显著。
1、湿热肾虚型该型为典型的虚实夹杂证，湿热属实，临床表现为尿急、尿频、尿痛、尿道灼热刺痛，会阴及少腹胀痛，⼤便⼲结，努责时尿道⼝滴⽩量多，⼝中⼲黏，往往久病致虚，表现为腰酸膝痛，失眠多梦，四肢⽆⼒，⼿⾜⼼热，性功能减退，⾆红苔薄⽩腻，脉细数弦。
徐⽒辨证重点抓住虚实两⽅⾯，消补兼施，通涩并⽤，补肾导湿。
⾃拟萆菟汤加减(该⽅由萆解分清饮和菟丝⼦丸加减⽽成)。
程钟龄云：“补肾，菟丝⼦丸主治；导湿，萆解分清饮主之。
”药⽤萆解、菟丝⼦、泽泻、续断、茯苓、车前⼦(包)、沙苑⼦各10g，⽯菖蒲(包)、⽣⽢草各3g等。
⽅中萆解、菟丝⼦除湿⽽不伤阴，补肾⽽⼜不腻湿；车前⼦、茯苓、泽泻渗利导湿，分清祛浊；续断、沙苑⼦益肾填精，滋阴和阳；⽯菖蒲豁痰开窍；⽢草调和诸药。
若性功能障碍加枸杞⼦10g；会阴下坠明显加补中益⽓⼝服液；睾丸胀痛明显加川楝⼦、枸橘各10g；⼝⼲欲饮加天花粉10g。
2、湿热偏重型该型以实证为主，湿热偏重，⼀般病程较短，年龄较轻，多有睾丸炎、龟头炎、包⽪过长为诱因，⼩便黄⽽少，浑浊⽽有沉淀，尿频，尿急，尿道灼热刺痛明显，少腹会阴部胀痛，⼤便⼲结，努责尿道滴⽩量多，⼝⼲⽽苦，苔黄厚腻，脉弦⽽数。
中医治疗应以通为用，温肾益气、活血利尿是其基本的治疗法则。
出现并发症时应采用中西医综合疗法。
1.辨证论治（1）内治①湿热下注证证候：小便频数黄赤，尿道灼热或涩痛，排尿不畅，甚或点滴不通，小腹胀满；或大便干燥，口苦口黏；舌暗红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
治法：清热利湿，消癃通闭。
方药：八正散加减。
②脾肾气虚证证候：尿频，滴沥不畅，尿线细，甚或夜间遗尿或尿闭不通；神疲乏力，纳谷不香，面色无华，便溏脱肛；舌淡，苔白，脉细无力。
治法：补脾益气，温肾利尿。
方药：补中益气汤加菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、车前子等。
③气滞血瘀证证候：小便不畅，尿线变细或点滴而下，或尿道涩痛，闭塞不通，或小腹胀满隐痛，偶有血尿；舌质黯或有瘀点瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或涩。
治法：行气活血，通窍利尿。
方药：沉香散加减。
伴血尿者，酌加大蓟、小蓟、参三七；瘀甚者，可加穿山甲、蜣螂虫。
④肾阴亏虚证证候：小便频数不爽，尿少热赤，或闭塞不通；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，大便秘结；舌红少津，苔少或黄，脉细数。
治法：滋补肾阴，通窍利尿。
方药：知柏地黄丸加丹参、琥珀、王不留行、地龙等。
⑤肾阳不足证证候：小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，尿程缩短，或点滴不爽，甚则尿闭不通；精神萎靡，面色无华，畏寒肢冷；舌质淡润，苔薄白，脉沉细。
治法：温补肾阳，通窍利尿。
方药：济生肾气丸加减。
（2）外治：多为急则治标之法，必要时可行导尿术。
①脐疗法：取独头蒜1个、生栀子3枚、盐少许，捣烂如泥敷脐部；或以葱白适量捣烂如泥加少许麝香和匀敷脐部，外用胶布固定；或以食盐250g炒热，布包熨脐腹部，冷后再炒再熨。
②灌肠法：大黄15g，泽兰、白芷各10g，肉桂6g，煎汤150ml，每日保留灌肠1次。
2.其他疗法（1）手术疗法：一般来说，当残余尿在60ml以上，或因梗阻诱发膀胱憩室、结石、肾及输尿管积水者，或由于梗阻引起慢性或反复发作的泌尿系感染者，或因急性尿潴留或反复出现尿潴留经非手术治疗无效或导尿失败者，医学教|育网搜集整理可采用手术疗法。
辨证分型治疗慢性前列腺增生症浅识关键词慢性前列腺增生症辨证分型研究
慢性前列腺增生症是老年男性常见病和多发病之一，临床以尿程缩短，尿流变细、分叉点滴而下，尿后余沥未尽为主症，目前对该病的治疗方法有物理治疗、手术治疗和药物治疗，由于手术治疗风险较大，且费用昂贵，西药治疗不良反应较大，甚至有致癌的可能。
近年本人结合中医辨证施治，效果良好，大量研究表明，中医药防治前列腺增生症有明显的优势和独特的疗效，其效果显著，不良反应小，可长期服用［1，2］。
根据《中医内科学》等文献，结合临床体会，从肺热壅盛瘀阻型、湿热瘀阻型、肝郁气滞瘀阻型、中气不足夹痰瘀型、肾阳虚加瘀型、肾阴虚夹瘀型6个证型对慢性前列腺增生症进行中医辨证施治，其效果显著。
下面就中医辨证分型治疗慢性前列腺增生症谈谈自己的陋见。
肺热壅盛瘀阻型
其病因病机是肺为水之上源，热壅于肺，肺气不能肃降，津液输布失常，水道通调不利，不能下输膀胱；又因热气过胜，下移膀胱，以致上下焦均为热气闭阻，气滞血瘀，瘀阻脉络渐积而成。
症见小便涓滴不通，或点滴不爽，咽干，烦渴欲饮，呼吸短促，或有咳嗽，舌苔薄黄，脉数。
治宜清肺热，化瘀通淋。
方选清肺饮加丹皮、当归、桃仁、穿山甲、王不留行。
如舌红少津，肺阴不足者，加麦冬、沙参、白茅根之类，以滋养肺阴；大便不通者，加大黄、
杏仁以宣肺通便。
湿热瘀阻型
其病因病机是中焦湿热不解，下注膀胱，或肾热移于膀胱，膀胱湿热阻滞，灼液为痰，痰瘀阻络渐积而成。
症见小便点滴不通或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏或口渴不欲饮或大便不畅，舌质红，苔根黄腻，脉弦数。
治宜清热利湿，化瘀通淋。
方选八正散合桂枝茯苓丸加荆芥、土茯苓、苍术、王不留行、穿山甲、败酱草等。
若出现口干咽燥、潮热盗汗，手足心热，舌光红，为湿热久恋下焦致肾阴灼伤，可改用滋肾通关丸合倒换散《普济方》加王不留行、穿山甲、冬葵子、桃仁、败酱草以滋肾阴、清湿热、化瘀通淋。
肝郁气滞瘀阻型
其病因病机是七情内伤，引起肝气郁结，疏泄不及，脉络受阻，血行不畅，气滞血瘀渐积而成。
切从经脉的分布来看，肝经绕阴器，抵少腹，所以肝经有病，致经气阻滞，影响膀胱气化，也可导致前列腺增生。
症见情志不畅，多烦善怒，小便不通或通而不畅，胁腹胀痛，舌质红，苔薄白，脉弦。
治宜疏利气机，通利小便。
方选沉香散合柴胡疏肝散加桃仁、穿山甲、浙贝、海藻等。
若气郁化火，可加龙胆草、山栀子、黄芩等以清郁火。
中气不足夹痰瘀型
其病因病机是劳倦伤脾，饮食不节或久病体虚，致脾虚而清气不能上升，则浊阴难以下降，聚而为痰，痰瘀阻络渐积而成。
症见
小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，精神疲乏，食欲不振，气短而语声低细，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治宜升清降浊、化气散瘀通淋。
方选补中益气汤合五苓散加当归、桃仁、穿山甲、冬葵子、王不留行、海藻、昆布。
肾阳虚加瘀型
其病因病机是年老体衰或久病体虚，肾阳不足，命门火衰，膀胱气化无权，久病入络，脉络瘀阻渐积而成。
症见夜尿频，小便不通或点滴不爽，排出无力，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色白，舌质淡胖，苔白，脉沉细而迟弱。
治宜温阳补肾、化瘀软坚通淋。
方选桂附八味丸或右归丸合桂枝茯苓丸加琥珀、冬葵子、皂角刺等。
肾阴虚夹瘀型
其病因病机是年老体虚或下焦积热，日久不愈，津液耗损，致肾阴不足，无阴则阳无以化，久病入络，络脉瘀阻渐积而成。
症见尿少短赤，腰膝酸软，头晕目眩，咽干，五心灼热，潮热盗汗，多梦遗精，舌红苔少，脉细数。
治宜滋阴补肾、清热泻火、化瘀通淋。
方选知柏地黄丸合猪苓汤加冬葵子、琥珀、王不留行、穿山甲等。
介绍病例
患者，男，76岁。
主诉：反复小便不畅，排出无力2年，伴夜尿频，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色晄白，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细而尺弱。
前列腺彩色b超显示：前列腺大小约4.4cm×3.2cm×2.6cm，形态饱满，包膜完整，实质回声均质。
证属：肾阳亏虚，瘀血阻络。
治宜温阳补肾、化瘀软坚通淋。
方选桂附八味丸合桂枝
茯苓丸加减。
药用桂枝10g，黑附子9g，生地20g，山药20g，山萸肉15g，丹皮10g，泽泻20g，茯苓15g，桃仁10g，丹参30g，皂角刺10g，琥珀6g（冲服），冬葵子15g，王不留行30g，穿山甲6g（冲服），红藤30g，浙贝母15g。
水煎服，日1剂，早晚分服。
配合酚苄明5mg，2次/日。
7剂，服药后症状减轻，连续服药1个月，病症消失。
再以上方巩固治疗2个月。
前列腺彩色b超显示：前列腺大小约3.8cm×2.9cm×2.2cm，形态饱满，包膜完整，实质回声均质。
随访6个月未见复发。
讨论
慢性前列腺增生症的临床表现主要为尿潴留和排尿困难，属于祖国医学的“癃闭”、“癥瘕”范畴［3］。
正常人小便的通畅，有赖于三焦气化的正常，而三焦的气化主要又依赖肺脾肾三脏来维持，因此本病的病位虽在膀胱，但与肺、脾、肾、三焦的关系最为密切。
若肺失肃降，不能通调水道，下输膀胱；脾失转输，不能升清降浊；肾的气化功能失常，关门开阖不利，均可发生癃闭。
此外，肝气郁滞、痰瘀阻塞均可影响三焦的气化，而导致癃闭。
总之，其病因不外乎湿浊或湿热下注、肺热气壅、肝郁气滞、中气不足、肾虚、痰瘀几个方面，但久病入肾而致虚，久病入络，脉络瘀阻，渐积而成前列腺增生症，出现虚实夹杂，标本兼病。
临床上出现单一证型较少，常见虚实夹杂而为病，病机多为本虚标实，以肾虚为本，以湿热、湿浊、气滞为标，痰瘀是病变中进一步的病理变化。
慢性前列腺增生症的治疗应根据“腑以通为用”的原则，着眼
于通，实证治宜清湿热，散瘀结，利气机而通水道；虚证治宜补脾肾，散瘀结，助气化，而达到气化得行，则小便自通的目的。
临证时应遵循以下原则：①以治本为主，辅以治标：本病发病多在50～60岁以上，因年老肾气衰弱，气化不及州都，致小便排出困难，临证时常兼见腰痠足冷，脉沉细等肾阳虚衰佂象，肾阳虚衰为病之本，水湿潴留为病之标，本虚标实，以本虚为主。
因此本病的治疗以温补肾阳，通利水道为基本法则，常用济生肾气丸加减。
据现代研究表明，补肾可鼓舞肾气，增加肾内压力，从而增加尿流率。
②辨证施治，结合辨病：前列腺增生症中医辨证为痰瘀互阻脉络，凝结为块而成。
因此尚须配伍软坚散结、活血化瘀的药物，如桃仁、琥珀、三七、当归、昆布、冬葵子、皂角刺、穿山甲、王不留行等。
另外由于本病排尿不畅、尿液潴留，又极易并发尿路感染，致湿热毒邪客于膀胱，可合用八正散，或加入双花、连翘、蒲公英、紫花地丁、黄柏、败酱草、红藤等，以清热解毒，控制炎症。
③选用引经药：从经脉的分布来看，肝经绕阴器，抵少腹，所以肝经有病，致经气阻滞，影响膀胱气化，可导致前列腺增生症。
因此选用入肝经药如柴胡、川楝子、乌药、枳实、荔枝核等作为引经药以引药物直达病所。
④下病上治，欲降先升：祖国医学认为小便的排泄，除了肾的气化外，尚须依赖肺的通调和脾的转输，所以本病又与肺脾有关，当急性尿潴留，小便涓滴不下时，可在原方的基础上，加入开宣肺气的药物，如桔梗、荆芥之类，此即“下病治上”，“提壶揭盖”之法；还可加入升提中气的药物，如柴胡、升麻之类，取清气上升则
浊阴下降，欲降先升之义。
实践证明，在温补肾阳，通利水道的基本治法中，稍佐开宣升提之品，小便往往易于通利，在临床上能取得较为满意的疗效。
总之，治疗上因证而有所侧重，消中有补，不致克伐太过；补中有消，无虑助火滞湿。
因其病变复杂，病程缠绵难愈，因此治疗要坚持半年以上。
参考文献
1 苟静玲.中西医结合治疗老年良性前列腺增生症30例［j］.中国药业，2011，20（16）：84-85.
2 田建毅.中西医结合治疗前列腺增生症疗效观察［j］.社区医学杂志，2010，8（3）：77-78.
3 田德禄.中医内科学［m］.北京：人民卫生出版社，2002：243-248.。
