9.邹月香 第八章饮食护理1.30

任务： 1、患者高热期间消耗能量大，应该选择什么饮食？如确 诊胆囊炎，该如何饮食？
2、患者要做胆囊B超，饮食要注意什么？
医院饮食
医院饮食 基本饮食：包括普通、软质、半流质、流质饮食。
治疗饮食：在基本饮食的基础上调节热能跟营养素，达到治疗 或辅助治疗的目的。 试验饮食：在特定的时间内，通过对饮食内容的调节来协助诊 断疾病和确保检查结果正确的饮食。
知识目标 • 能描述医院饮食、饮食技术的基本知识，基本概念
能力目标
• 专业能力：具备饮食健康教育、鼻饲饮食技术操作的能力 • 社会能力：具备严谨的工作作风、耐心细致的工作态度、良
好的沟通协调能力 • 解决问题能力：能根据病人实际情况完成饮食指导，处理鼻
饲过程出现问题
素质目标 • 提高语言表达能力，提高信息素养，培养循证护理思维。
高热能 饮食
高热能 饮食
饮食原则
适用范围
甲状腺功能亢进、大面积烧伤、 高热、结核病、肝炎、产妇、 胆道疾患、消瘦
在基本饮食上加餐两次，可增加奶油、巧克力、牛奶 、豆浆、鸡蛋及藕粉等，同时增加维生素B1的供给，总热 量达3000kcal/d
高蛋白 饮食
饮食原则
适用范围
各种消耗性疾病，如结 核病、甲亢、烧伤、恶性肿瘤、
任务： 1、请问如何给病人进行饮食指导？ 2、术后如何进行营养评估，如何补充营养？
营养的评估
一、影响因素的评估
从影响食物摄取、饮食状况、和身体状况及生化指标等 方面评估 1、生理因素 2、心理因素 3、社会文化因素 4、病理因素 5、治疗因素
1、生理因素
• 年龄：如婴幼儿，老年人 • 活动量 ：如体力劳动 • 特殊生理状况：如妊娠期、哺乳期
难点三 试验饮食健康宣教
案例一：患者周某，因右上腹疼痛3天入院，诉右上腹持续 胀痛，今症状加重，伴右肩背部疼痛不适，无心慌、气短、 胸痛及呼吸困难等伴随症状，门诊测T39.5 ℃ ，P90次/分， R20次/分，BP100/70mmHg，以“胆囊炎？”收住我院。 医嘱拟行胆囊B超。
任务： 1、患者高热期间消耗能量大，应该选择什么饮食？ 如确诊胆囊炎，该如何饮食？
B-E B-F B-G
E、低脂饮食
F、少渣饮食
G、低盐饮食
C-E C-F C-G
试验饮食
1、胆囊B超检查饮食：
用途 需要行B超检查有无胆囊、胆管、肝胆管疾患的病人。
方法
（1）检查前三日禁食牛奶、豆制品、糖类等产气食物，检查前一天 晚上进高碳水化合物、无脂低蛋白的清淡饮食。
（2）检查当天禁早餐，如胆囊显影良好，可进高脂肪餐，30~45分
2、患者要做胆囊B超，饮食要注意什么？
课后习题
1．患者，男，45岁，因肝硬化致食管-胃底静脉曲张， 护 A．士低应脂指饮导食患者B摄．入低盐D饮食C．低蛋白饮食 D．少渣饮食 E．低胆固醇饮食 2．低盐饮食指每日食盐量不超过 A A．2g B．4g C．6g D．8g E．10g
课后习题
3．患者，男性，50岁，患冠心病3年，护士应指导患者摄入
口腔疾病，各种大手术 后；急性消化道疾患； 高热；病情危重；全身 衰竭
饮食原则
用法
营养均衡，易消化，无 刺激一般食物均可
营养均衡，易消化，食 物碎软烂无刺激调料无 粗纤维，软饭面条碎菜 食物半流状，易咀嚼易 消化，纤维少，营养丰 富，少食多餐 食物流状，易吞噬易消 化，无刺激，纤维少， 营养不够，只能短期用
及浓茶，咖啡等。主食在300g/d以内，蛋白质少于40g/d.
5、尿浓缩功能饮食：
用途
用于做尿浓缩功能试验的病人。
方法 试验期为1天，12h内严格限制水分摄入，水分总量控制在
500-600mL/d，可进食含水分少的食物（米饭、馒头、面包、炒蛋、土豆
等）。避免过甜过咸，蛋白质供给1g/（kg.d)。
娄底职业技术学院护理学院
第二节 一般饮食护理
内
01
营养状况的评估
容 02
一般饮食护理
教学目标
1. 掌握 评估营养状况的方法 2. 概述病人的一般饮食护理措施 3. 熟悉 病区的饮食管理
教学导入
案例二：患者周某，因右上腹疼痛3天入院，胆囊B超检查 发现胆囊结石，诊断为急性胆囊炎，医嘱先予以保守治疗， 完善检查，必要时行胆囊切除术。
低盐 饮食
饮食原则
适用范围
心血管疾病，急慢性肾炎，尿毒症，水肿， 腹水，妊毒症（主要症状为高血压、高度 水肿、高蛋白尿）
食盐≦2g/d，钠＜1.5g/d,不包括 食物内自然存在的含钠量，禁用腌 制食品，如咸菜、咸蛋、火腿、香 肠、腊肉、皮蛋等。可用糖、醋、 少盐酱油调味。
无盐低 钠饮食
饮食原则
适用范围
刺激性食物，强烈调味品
每天6-7餐，总热能为836-1195kcal， 蛋白质40-50g/d
难点一 基本饮食应用
基本饮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ种类 适用范围
普通饮食 软质饮食 半流质饮食 流质饮食
消化功能正常，无饮食 限制；体温正常；病情 较轻或恢复期，
消化吸收功能差；咀嚼 不便者，低热，消化道 术后恢复期
口腔及消化道疾病；中 等发热；体弱；手术后 病人
娄底职业技术学院护理学院
第八章 饮食护理
单位：护理教研室 姓名：邹月香
01 第一节 概述及医院饮食
目
02 第二节 营养评估及一般饮食护理
录
03 第三节 特殊饮食护理
前言
“民以食为天”，食物是人类赖以生存的物质基 础，合理的饮食与均衡的营养是维持健康的基本 条件之一，不合理的饮食不利于健康。那么，对 于护士来说，怎么样帮助病人合理饮食呢？饮食 护理已经成为重要的护理措施，让我们来学习不 同情况下病人的饮食护理吧。
普
适用范围
体温正常，病情较轻，疾病恢复期、 消化功能正常者，无需限制饮食者
通
饮食原则
热能充足，营养均衡，易消化，无刺激
一般食物
饮
禁用食物
过硬，产气，煎炸，辛辣等
食
用法
每天三餐，总热能为2200-2600kcal
适用范围
软 饮食原则 食
禁用食物
用法
低热，肠道术后恢复阶段，胃肠功能障 碍，咀嚼不便的老人及幼儿，口腔疾患
D．含钠量＜0．7g E． 含钠量＜2g
01 第一节 医院饮食
目
02 第二节 一般饮食护理
录
03 第三节 特殊饮食护理
前言
上一节课我们学习了医院饮食的种类，今天我们 来学习营养的评估及一般病人的饮食护理吧。在 学习今天内容前我们先思考一下，假如有一个糖 尿病患者问你要怎么吃，你会怎么答？
糖尿病患者怎么吃？
同低盐饮食，但 适用于水肿较重者
钠少于0.7g/d，除食物内自然含钠量外，不放食盐， 须严格控制食物中的含钠量，禁用含钠食物、药物和含碱 食品，如馒头、油条、挂面，汽水和碳酸氢钠等
高纤维 饮食
饮食原则
适用范围
习惯性便秘、糖尿病、 肥胖、高脂血症等
采用含纤维多的食物，如韭菜、竹笋 、粗粮、芹菜、豆类、卷心菜等
3、甲状腺吸131I试验饮食：
用途用于协助诊断甲状腺功能亢进或功能减低的病人，以排除外源性摄入
碘对检查结果的干扰。
方法
试验期为2周，期间禁食含碘食物（海带、紫菜、海参、虾、鱼等及加 碘食盐）；禁用碘做局部消毒。2周后做131I功能测定，检查后恢复原饮食。
4、肌酐试验饮食：
用途用于协助检查、测定肾小球的滤过功能。 方法 试验期为3天，期间禁食含蛋白丰富的食物如肉、禽、鱼类等
总热量22002600kcal,一日3 餐
总热能22002400kcal,一日4 餐
总热能15002000kcal,一日 5-6餐
总热能8361195kcal,一日 6-7餐
治疗饮食
低糖饮食
低盐 饮食
低纤维少 渣饮食
治疗
无盐低 钠饮食
低蛋白 饮食
饮食 种类
低脂 饮食
低胆固 醇饮食
高食物纤 维饮食
高蛋白 饮食
课后习题
（9--10题共用题干）
吴先生，68岁，Ⅲ级高血压患者伴心衰，双下肢轻度水肿。
9．该患者宜选用的最佳饮食为 C
A．高蛋白、高热量饮食
B．低蛋白、低脂肪饮食
C．低胆固醇、低盐饮食
D．无盐低钠少渣饮食
E．高纤维素饮食 10．当该患者水肿加重时，其每天饮食中应控制
D
A．食盐量＜0．5g B． 食盐量＜2g C． 食盐量＜6g
贫血、营养不良、孕妇乳母等
增加蛋白质的量，按体重计应每天供给1.5-2g/kg，成 人蛋白质100-120g/d，饮食中增加肉、鱼、蛋、豆制品等 动植物蛋白
低蛋白 饮食
饮食原则
适用范围
肝性脑病、尿毒症、 急性肾炎等
蛋白质少于30-40g/d（成人），多补充蔬菜、含糖高 的食物。肾病者以摄入动物蛋白为主，肝病者以摄入植 物蛋白为主
二、饮食状况的评估
吃得怎么样？
• 1.用餐次数及方式等 • 2.摄食种类及摄入量 • 3.食欲 • 4.其他：特殊喜好，进食障碍等
胀气的蔬菜，如萝卜、生水果，硬而 不易消化的食物
每天5-6餐，总热能为1500-2000kcal。
适用范围
流 饮食原则 质
禁用食物
用法
高热，病情危重或全身衰竭， 各种大手术后，急性消化道疾患
食物呈液状，少量多餐，易吞咽、消化 吸收，无刺激性如肉汁、乳类、豆浆、 米汤、果汁等，因所含热量及营养素不 够，只能短期使用
细软、易咀嚼消化、食物碎烂， 营养均衡
煎炸，生冷及含纤维多的食物， 如芹菜、韭菜等
每天3-4餐，总热能为2200-2400kcal
适用范围
半
流
饮食原则