慢性肾脏病患者的饮食指导【肾内科】

慢性肾脏病的饮食管理【摘要】不良生活方式和饮食习惯可以使慢性疾病的发生发展和预后都发生很大的变化，尤其对慢性肾脏病（ckd）患者，正确ckd饮食管理能使患者保持良好的营养状况。

【关键词】慢性肾脏病；饮食管理；低蛋白doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.217 文章编号：1004-7484（2013）-09-4972-011 何为慢性肾脏病慢性肾脏病（chronic kidney disease，ckd）是绝大多数的肾脏疾病（诸如肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、iga肾病、肾病综合征、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾肾病）的临床统称[1]；除了急性肾炎和急性尿路感染（肾脏急性炎症性疾病）外，都可以归属慢性肾脏病的范围；本病是一个缓慢发展相对良性的疾病（或共同的临床病理过程）；但若未能及时有效诊治，均可导致病情恶化进展或随病程迁延，发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。

2 饮食治疗的重要性“三分治，七分养”，在临床实践中，药物加合理的营养治疗不仅可以更有效地改善ckd患者营养状况、缓解尿毒症的症状、延缓疾病进展并最终改善患者的预后，而且还在一定程度上减轻患者的经济负担，因此现代ckd营养治疗的重要临床地位是显而易见的[2]。

2.1 不同时期的ckd患者营养治疗目标有所不同非透析期ckd患者营养治疗的目的是减少代谢产物，缓解临床症状，改善营养状况，从而延缓ckd的进展，推迟透析开始时间。

而透析的ckd患者营养治疗的主要目的补充透析丢失的营养，改善患者的营养状况。

2.2 不良饮食习惯饮水量少或过多饮用饮料，用药不当，或食用来路不明的药品或食品，摄入过多的盐，不合理摄入高蛋白食物，不合理食用蔬菜水果。

2.3 减缓慢性肾功能衰竭的恶化，降低尿素氮、肌酐的指标；缓解高血钾、高磷、高嘌呤对机体的影响；降低蛋白尿的排泄率；改善尿毒症肾功能衰竭的临床症状。

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】肾病饮食题一、填空题：1、肾病饮食总原则是（五低一高），但是要根据患者的化验结果具体而制定。

2、五低一高具体是（低钾）、（低盐）、（低磷）、（低脂）、（优质低蛋白）、（高维生素）。

3、肾病患者忌（辛辣刺激性）食物、忌烟、酒、忌(狗肉)、(牛肉)、(羊肉)。

辛辣食物包括(生葱、姜、蒜)。

4、含钾高的食物有油菜、（菠菜）、菜花、（小白菜）、韭菜、小西红柿、（菌类）、（香蕉）、（橘子）、桃子、杏、草莓等。

5、含盐高的除了食盐外还有（味精）、鸡精、(酱油)、苏打饼干、腌制的(咸菜)，患者每日的食盐量要少于（3克），3克盐大约有中华牙膏的（一）牙膏盖。

6、含磷高的食物有（海产品）如：海带、（紫菜）及动物的（内脏）、干果类、（蜂蜜）、及鸡蛋的（蛋黄）。

7、高脂饮食的危害：（肾小球硬化）、肾小球损伤。

8、1个鸡蛋清≈（6克）蛋白质9、1两瘦肉≈（16.7克）蛋白质10、100克牛奶≈（3克）蛋白质11、100克鱼肉≈（19克）蛋白质12、100克鸡肉≈（21.5克）蛋白质13、100克羊肉≈（11克）蛋白质14、肾功能受损没有透析患者蛋白摄入量（0.8~1.0克/千克/天）15、血液透析患者蛋白质的摄入量为（1.0~1.2克/千克/天），病人每日至少摄入50克蛋白质。

若每周进行30小时血液透析时，膳食中蛋白质可不予限量，其中优质蛋白质应占（50%）以上。

16、腹膜透析患者蛋白质摄入量为（1.2~1.5克/千克/天），优质蛋白质占60-70%。

17、高维生素饮食指多吃一些新鲜的（蔬菜水果），如苹果、（梨）、黄瓜、（西红柿）等。

18、含高嘌呤食物如黄豆、扁豆、香菇、动物内脏、（浓肉汁）、海鱼、贝类、海参、酵母粉、各种（酒类）。

19、肾病易感因素有（饮食）、（感染）、（感冒）、（情绪）、血压、血糖（劳累）。

20、肾结石患者的饮食指导，让患者避免食用产生(草酸)的食物，多喝水，(多运动)。

Hans Journal of Food and Nutrition Science 食品与营养科学, 2019, 8(4), 267-272Published Online November 2019 in Hans. /journal/hjfnshttps:///10.12677/hjfns.2019.84035Investigation on Dietary Complianceof Patients with Chronic KidneyDisease during Follow-UpYunfei Bao1, Hong Wang2, Haihua Wang1, Bixia Gao11Renal Division, Peking University First Hospital, Beijing2Clinical Nutrition Department, Peking University First Hospital, BeijingReceived: Oct. 22nd, 2019; accepted: Nov. 5th, 2019; published: Nov. 12th, 2019AbstractObjective: To investigate the dietary compliance of follow-up patients with chronic kidney disease (CKD) who received dietary guidance, so as to provide evidence for better dietary management of CKD. Methods: Dietary guidance was given to patients in the follow-up clinic of Nephrology De-partment of Peking University First Hospital, who could provide three-day dietary records, and dietary compliance was analyzed according to the recommended staple food categories. Those who could not record their diet were only questionnaires. Descriptive statistics, paired sample t test and ANOVA analysis were used for statistical analysis. Results: The total number of patients was 190, 127 males and 63 females. All of them came from the follow-up clinic of Renal Medicine Department of the First Hospital of Peking University. 53 of them were grouped into dietary com-pliance analysis according to the type of staple food used. 137 of them only conducted dietary questionnaires. The results of dietary compliance showed that the calorie intake of low protein staple food group, potato group and low protein staple food + potato group was significantly lower than that of common staple food group (F = 4.100, P = 0.011). The actual DPI (1.081 ± 0.254 g/kg/d) of the common staple food group was significantly higher than the recommended DPI(0.891 ± 0.094 g/kg/d) (t = −2.247, P = 0.048); the actual DEI (23.618 ± 4.195 kcal/kg/kg/d) of lowprotein group was significantly lower than the recommended DEI (26.571 ± 1.599 kcal/kg/d) (t =3.240, P = 0.004). The actual DEI (23.208 ±4.043 kcal/kg/d) of potato group was significantlylower than the recommended DEI (26.000 ± 0.961 kcal/kg/d) (t = 2.802, P = 0.015); the actual DEI(23.043 ± 3.900 kcal/kg/d) of the low protein + potato group was significantly lower than therecommended DEI (28.429 ± 1.618 kcal/kg/d) (t = 4.041, P = 0.007). Questionnaire survey showed that low salt diet was the primary factor affecting patient compliance. Conclusion: The dietary compliance of CKD patients is not good. It is necessary to strengthen the dietary management of CKD patients.KeywordsChronic Kidney Disease, Nephritic Diet, Dietary Compliance, Three-Day Dietary Records鲍云非 等慢性肾脏病随访患者的饮食依从性调查鲍云非1，王 红2，王海华1，高碧霞11北京大学第一医院肾脏内科，北京 2北京大学第一医院临床营养科，北京收稿日期：2019年10月22日；录用日期：2019年11月5日；发布日期：2019年11月12日摘要目的：调查接受过饮食指导的慢性肾脏病(CKD)随访患者的饮食依从性，为更好的开展CKD 饮食管理工作提供依据。

肾病内科健康教育培训计划一、培训目的本次培训旨在提高医护人员对肾脏疾病的认识，加强对慢性肾病患者的管理和护理技能，提升肾病内科护理工作者的专业水平，以提高患者的生活质量和预防疾病的发生。

二、培训内容1. 慢性肾脏疾病的病因、发病机制和临床表现；2. 慢性肾脏疾病的分级、分期和评估标准；3. 慢性肾脏疾病的治疗原则和方法；4. 慢性肾脏疾病患者的生活护理技能；5. 慢性肾脏疾病合并症的防治；6. 慢性肾脏疾病患者的心理护理；7. 慢性肾脏疾病患者的饮食指导；8. 慢性肾病患者的运动指导；9. 慢性肾病患者的用药指导。

三、培训方式1. 理论学习：通过专家讲座、学习资料、PPT等方式进行理论学习；2. 实践教学：通过实际操作、模拟演练等方式进行技能培训；3. 病例讨论：通过分组讨论、病例分享等方式加深对慢性肾脏疾病的理解；4. 视频学习：观看相关病例、操作视频，加深对慢性肾脏疾病的认知。

四、培训对象1. 肾内科医生：主要负责对慢性肾病患者的诊断和治疗；2. 护理人员：主要负责对慢性肾病患者的护理和管理；3. 其他相关医务人员：如营养师、康复师等。

五、培训时间本次培训计划为期3天，分为理论学习和实践教学两个部分，每天8小时，上午为理论学习，下午为实践教学和病例讨论。

培训时间安排为每月最后一个周末。

六、培训地点培训地点将安排在医院内设立的培训中心或者多媒体教室。

七、培训具体安排第一天：上午：开班典礼，介绍培训内容和形式，交流学员对慢性肾脏疾病的现状和认知，开展调研问卷调查。

下午：专家讲座，介绍慢性肾脏疾病的基本知识、病因、临床表现等。

第二天：上午：专家讲座，介绍慢性肾脏疾病的治疗原则和方法、护理技能等。

下午：实践操作，包括血压监测、透析操作、导尿管护理、换药技巧等。

第三天：上午：专家讲座，介绍慢性肾脏疾病的饮食指导、运动指导、心理护理等。

下午：病例讨论，分组讨论各种类型慢性肾脏疾病患者的管理方案、护理技巧和问题解决。

慢性肾脏病预防篇淮北人民医院肾内科王苏杭一．什么是肾脏病当我们的肾脏出现伤害，没法消除体内的废物及剩余水分或遇到病菌的伤害，我们的肾脏就病了。

很多原由如肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病、高血压、肾结石、狼疮性肾炎等都会惹起慢性肾脏病。

一旦发生后，肾脏功能的伤害由轻到重，知道完整衰竭为止，一般是不行恢复的。

可是初期发现和初期治疗能够阻挡慢性肾脏病恶化的进度。

二．平时怎样防治肾脏病慢性肾脏病已经成为世界公认“隐形杀手”，假如我们做好初期防治能大幅度降低慢性肾脏病的生病率。

（一）对无肾病的人群预防举措有：1．减少盐的摄入，饮食平淡，均衡饮食。

2．适合饮水，不憋尿，戒烟，防止酗酒。

3．有计划坚持体育锻炼，控制体重，防止感冒。

4．咽部，扁桃体发炎时，需立刻在医生指导下采纳抗生素完全治疗，不然链球菌感染宜引发肾脏疾病。

5．防止滥用药物，多种药物和化学读物均可致使肾伤害。

6．妇女怀胎前应检查有无肾脏病及肾功能伤害状况，若有上述状况，应与专科医师商讨能否怀胎。

7．按期做尿惯例检查与肾功能检查。

亦可同时做肾脏超声检查。

（二）对高危人群如糖尿病，高血压病等生病人群进行踊跃治疗，防备慢性肾脏病的发生。

1．踊跃控制危险要素，如高血压，糖尿病，高尿酸，肥胖和高血脂等。

2．针对有关疾病，合理饮食。

3．严格控制自己血压，血糖，血脂和血尿酸等指标在正常范围内。

4．起码每半年一次检测尿惯例，尿微量白蛋白及肾功能，以便发现初期肾损害。

（三）对初期肾病患者应踊跃治疗，延迟缓性肾脏病的进展，控制蛋白尿水平。

1．踊跃控制原发性肾脏病，控制蛋白尿水平。

2．低蛋白饮食，同时防备营养不良。

3．防止或实时纠正慢性肾病急性加重的危险要素。

4．踊跃治疗肾功能伤害致使的并发症。

5．调整情绪，保持优秀心态，踊跃配合治疗。

6．坚持治疗和随访。

慢性肾脏病饮食篇一．饮食治疗的重要性饮食的控制计划，是慢性肾脏病的一种基本治疗方式，能够减少肾脏负荷，减少症状，延缓疾病的进展，进而提升患者的生活质量。

慢性肾炎的饮食原则医对肾炎的饮食宜忌早就有所记载，历代诸多医家也创立了许多有名的药膳疗法来治疗水肿，极大地丰富了中医药对肾炎的饮食治疗内容。

现代医学的研究也表明，饮食调理对肾炎的发展有着重要的影响。

因此，对慢性肾炎的饮食调理也越来越受到人们的重视。

∙低蛋白、低磷饮食蛋白质的摄人问题几乎是所有肾脏患者都要面对的问题，其摄人的多少会对疾病的发展和康复产生较为明显的影响。

对慢性肾炎患者而言，发病的早期或急性发作期，有一定程度少尿、水肿症状或食欲不好时，蛋白质的摄人要适当进行控制，但不能过分限制，尤其在患者体重下降时，否则可能会影响到机体的免疫力，不利于疾病的康复。

一般以每日每千克体重给1克蛋白质为宜。

当大量利尿后水肿消退，患者症状好转时，就要及时增加蛋白质摄人量，以补充大量利尿时丢失的蛋白质，对慢性肾病型肾炎患者更是如此。

如果慢性肾炎进一步发展，导致肾功能严重损害，出现尿毒症时，肾脏对蛋白质代谢产物的排泄功能降低，使体内血尿素氮增加，此时就要严格限制蛋白质摄入量，只供给极少量的蛋白质以维持机体基本代谢需要。

[详情]∙充足的碳水化合物慢性肾炎患者由于限制蛋白质摄人，热能就主要由碳水化合物来供给，所以饮食中的糖类应适当提高，以满足机体对热能的需求。

另外，充足的热能供给可减少蛋白质的消耗，减轻肾脏的负担，并可使摄人的少量蛋白质完全用于组织的修复与生长发育。

适宜慢性肾炎患者的食物有粉皮、粉条、土豆、藕粉等。

∙限制钠盐对处于稳定期的慢性肾炎患者来说，水肿等慢性肾炎的一般症状不明显时，不必限制盐的摄人，只要不吃过咸食物即可。

当患者有严重水肿、出现心力衰竭甚至高血压脑病时，就要严格限制盐的摄人，不仅不能摄人食盐，也不能食用含钠的其他食品，如苏打饼干、碱面馒头、肉松等。

为了不因无盐无味影响患者食欲，在烹饪时可用无盐酱油来取代食盐。

待患者病情缓解、趋于稳定后才能逐步增加食盐摄人量。

∙适当的饮水量饮水量一般不加限制，但也不宜过多，尤其是伴有明显水肿及尿少者，一定要注意水的摄入量。

慢性肾病患者能吃豆制品吗今天有一个30岁的小伙子来门诊咨询，说他前一段时间体检发现尿蛋白+，尿蛋白定量0.4克/天，血肌酐正常，没有高血压和水肿。

当地医院诊断为慢性肾炎，特别嘱咐他以后不能再吃豆制品了。

他上网查了查，关于慢性肾脏病能不能吃豆制品的说法不一，于是来门诊问我。

肾内科医生对慢性肾脏病患者的饮食都有一个基本要求———低盐、低脂、优质低蛋白饮食。

具体地说，慢性肾脏病患者每日盐的摄入量应小于5克，低油脂饮食，低蛋白饮食，且尽量食用优质蛋白。

高蛋白饮食对慢性肾病有什么影响肌酐、尿酸、尿素氮等代谢废物是由蛋白质分解产生的，这些废物大都经过肾脏排泄。

在肾功能衰退时，肾脏排泄这些代谢废物的能力大大减退，肌酐、尿素氮、尿酸等代谢废物在体内蓄积，到了一定的程度就形成了尿毒症。

而此时大量摄入高蛋白食物，上述代谢废物的产生就会明显增多。

这样一来，就会导致体内大量的代谢废物堆积，它不但会进一步加重肾脏负担，加速肾功能的衰退，而且代谢废物本身也会损害大脑、消化道黏膜、皮肤、关节等组织器官。

此外，高蛋白食物中含有大量的磷离子，在正常情况下，这些磷对人体没有危害。

但是，当肾功能下降后，磷排泄障碍，大量的磷蓄积，也对人体造成伤害。

所以，高蛋白饮食会进一步加重体内代谢废物的堆积，进而对人体造成伤害。

低蛋白饮食有利于慢性肾病的治疗采用低蛋白饮食后，肌酐、尿素氮等代谢废物的产生明显减少，肾功能下降的速度显著变慢，可以延缓进入尿毒症期，甚至可以避免进入尿毒症期。

低蛋白饮食的同时服用必需氨基酸药物比如开同（α-酮酸）等。

所以说，饮食控制本身对慢性肾脏病就是一种治疗。

限制蛋白质摄入可以吗蛋白质是人体的必需品，过度限制蛋白的摄入就会导致营养不良。

一方面要控制蛋白质的摄入量，另一方面人体代谢又需要蛋白质，为了满足这两个方面的要求，于是建议摄入优质蛋白，通俗地说，就是“少吃、吃好的”。

健康博览2020/0960健康/生活吃得健康健康博览豆制品是优质蛋白吗必需氨基酸含量高而脂肪含量低的蛋白就是优质蛋白。

肾病综合症饮食肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水,影响消化吸收.宜进易消化,清淡,半流质饮食.肾病时尿蛋白大量丢失,体内处于蛋白质营养不良状态.80年代末之前,主张高蛋白（1.2~1.5克/kg.d）,企图缓解低蛋白血症及随之引起的一系列并发症.但动物实验及人类肾脏病观察均证实:高蛋白饮食,虽然肝脏合成胆汁增加,但尿蛋白排出量也增加,并无助于纠正低蛋白血症,反使肾小球毛细血管高灌注,高压力及高滤过,加速肾小球非炎性硬化.限制蛋白质摄入量可减缓慢性肾功能损害的发展.故目前主张优质蛋白饮食,每天每公斤体重0.7~1.0克.本病患者几乎都有高脂血症,限制动物脂肪摄入,饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸（如鱼油）及植物油（豆油,菜子油,香油）.高度水肿者限制钠盐摄入,每天摄入食盐量小于2克,适当补充微量元素.1 一般肾病综合征饮食1、钠盐摄入:水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退,血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食.2、蛋白质摄入:肾病综合征时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体处于蛋白质营养不良状态,机体抵抗力也随之下降,但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高,使肾小球毛细血管处于高压状态,同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加,可以加速肾小球的硬化.因此,对于慢性,非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7~1g/kg*d),至于出现慢性肾功能损害时,则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d).3、脂肪摄入:肾病综合征患者常有高脂血症,此可引起动脉硬化及肾小球损伤,硬化等,因此应限制动物内脏,肥肉,某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入.4、微量元素的补充:由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体钙,镁,锌,铁等元素缺乏,应给予适当补充.一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜,水果,杂粮等予以补充.2 肾病综合征蛋白转阴,无浮肿病友饮食1、主食摄入:馒头,米饭等正常饮食摄入量.2、钠盐摄入:按正常口味或清淡饮食.3、优质蛋白摄入:按1.0~1.2g/（公斤体重,每天）,每天约需:1个蛋清/1两瘦肉/半杯牛奶(一袋).4、常用可食蔬菜:豆腐,大白菜,大葱（调味）,甘蓝,蕨菜,榆钱,方瓜,佛手瓜,绿豆芽,红心甘薯,芸豆,葫芦,四季豆,丝瓜,茄子,卷心菜,洋葱,冬瓜,南瓜,西葫芦,黄瓜,小白菜,萝卜,苦菜,豆角,辣椒（调味）,芋头,扁豆,胡萝卜,茼蒿,蒜黄,蒜苔,芹菜,韭菜,莴苣,菜花,西红柿,甜柿椒,豆芽,生菜,油菜,山药,藕,榨菜,大蒜（调味）,姜,苜蓿,苦瓜,菠菜,雪里红,干木耳,银耳,荠菜,土豆.5、忌口:腥辣,煎炸,水产品如海鱼,海蟹,辣椒,蒜,生葱,香菜,狗肉.3肾病综合征大量蛋白尿,浮肿病友饮食:1、主食摄入:馒头,米饭等正常饮食摄入量.2、钠盐摄入:血钠正常而高度浮肿者5.5mmol/L）慎食用.3、血钾偏高病人（5.0<血钾<5.5mmol/L）应该多食含钾量偏低的蔬菜,如:豆腐,大白菜,大葱（调味）,甘蓝,蕨菜,榆钱,方瓜,佛手瓜,绿豆芽,红心甘薯,芸豆,葫芦,四季豆,丝瓜,茄子,卷心菜,洋葱,冬瓜,南瓜,西葫芦,黄瓜.4、电解质正常（血钾正常值3.5~5.4mmol/L）的病人上述蔬菜都可食用.5、忌口:腥辣,煎炸,水产品如海鱼,海蟹,辣椒,蒜,生葱,香菜,狗肉.4 肾病综合征食疗方法1.适用于湿热内困之肾病综合征食疗方——冬瓜腰片汤用料：冬瓜250克，猪腰1副，薏米9克，黄芪9克，怀山药9克，香菇5个，鸡汤10杯。

肾内科题目及答案一、单选题1【单选题】大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于（）A.肾素水平明显增高B.血管紧张素I增高C.血管紧张素Ⅱ增高D.水钠潴留答案：D2【单选题】急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（）A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血症C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加答案：A3【单选题】临床表现大量尿蛋白是24h蛋白定量大于A．3．5gB．3．0gC.4．0gD．10g答案：A4【单选题】尿毒症后期心血管系统可发生A．心肌炎B．心包炎C．心内膜炎D．心肌病E答案：B5【单选题】临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用（）A、延长腹透液在腹腔内保留时间B、在腹透液中加入适量的白蛋白C、提高腹透液葡萄糖浓度D、采用腹膜透析机操作答案：D6【单选题】慢性肾衰发病机制的三高学说是指（）A．高灌注、高滤过、肾小球内高压B．高血压、高血糖、高蛋白饮食C．高血压、高血糖、高血脂D．高血压、高血糖、大量蛋白尿答案：A7【单选题】尿毒症病人贫血的最主要原因是（）A．低蛋白血症B．失血C．缺铁D．促红细胞生成素缺乏答案：D8【单选题】下列哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰（）A．心包填塞B．肺栓塞C．大量失血D．心源性休克答案：C9【单选题】关于急性肾衰竭下列哪项是不正确的A．常伴有少尿B．有水、电解质、酸碱平衡紊乱C．既往无慢性肾脏病史D．肾小球滤过率下降答案：C10【单选题】肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为（）A．肾静脉B．冠状血管C．下腔静脉D．肺动脉答案：A11【单选题】慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是：A．高镁血症B．低钠血症C．低钾血症D．高钾血症答案：D12【单选题】肾小球性血尿的特点是：A．多伴发热B．伴有腰痛及排尿不适C．尿中RBC的量较D．可伴红细胞管型答案：D13【单选题】腹膜透析中用来清除体内代谢产物和多余水分的透析膜是：（）A．人工合成聚砜膜B.铜胺膜C．腹膜D.小肠黏膜答案：C14【单选题】下列哪项不符合慢性肾衰竭患者饮食控制的原则（）A 、低盐饮食B、高热量饮食C 、推荐使用植物食用油D 、严格控制蛋白摄入，饮食中的蛋白含量越低越好答案：D15【单选题】关于蛋白尿，下列哪一项是错误的A、大、中、小分子均有的蛋白尿见于肾小球肾炎B 、肾组织性蛋白尿多为小分子量蛋白尿C、本周蛋白尿见于多发性骨髓瘤D、β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征答案：D16【单选题】下列哪一项不是肾病性水肿的机制BA、血浆胶体渗透压下降B 、肾小球滤过率下降C、肾小管重吸收增加D、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统答案：B17【单选题】检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是：( ) A．血肌酐测定B．菊粉清除率C．尿素清除率D．内生肌酐清除率答案：D18【单选题】肾小管浓缩功能的检测指标有：( )A．CcrB．尿渗透压C．尿酸化功能D．尿NAG答案：B19【单选题】下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰( C )A、肾衰指数<1B、尿渗透压>500C、滤过钠分数>1D、尿比重>1．018答案：C20【单选题】目前临床用得最多、且方便的反映肾小球滤过率的测定方法为（）A.非蛋白氮B.血尿素氮C.血肌酐测定D.对氨基马尿酸清除试验答案：C21【单选题】引起慢性肾功能衰竭最常见的病因是A．慢性肾小球肾炎B．慢性肾盂肾炎C．肾结核D．糖尿病肾病答案：A22【单选题】下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标（）A.高钾血症B.少尿C.血肌酐突然增高D.血尿素氮突然升高答案：C23【单选题】下列哪项指标不能反映肾小球滤过功能（）A.尿渗透压B.血肌酐水平C.内生肌酐清除率D.血尿素氮水平答案：A24【单选题】肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为( )A．肺动脉B．肾静脉C．冠状血管D．下肢静脉答案：B25【单选题】慢性肾衰竭进行性恶化的机制中，一般不涉及下列哪项因素A、肾小球内三高B、肾间质水肿C、肾小管内皮细胞损伤D、血管紧张素Ⅱ的作用答案：B26【单选题】无尿是指成人24h尿量少于：A．400mlB．200mlC．100mlD．50ml答案：C27【单选题】慢性肾脏疾病常见的早期征象是：A. 尿液异常B. 高血压C. 肾功能不全D. 蛋白尿答案：D28【单选题】血液透析是通过什么原理实现废物物质的排出？A. 半渗透膜原理B. 超滤作用原理C. 电解质平衡原理D. 弥散作用原理答案：B29【单选题】对于血液透析患者来说，以下哪项是常见的并发症？A. 电解质紊乱B. 肺炎C. 咳嗽D. 头痛答案：A30【单选题】肾功能不全尿毒症时,罕见的电解质异常是( )A.血钾升高B.血钙升高C.血镁升高D.血磷升高答案：B二、多选题1、【多选题】肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起者，常见的肾外表现为( )A.外周动脉硬化B.脑卒中C.冠心病D.心肌病答案：ABC2、【多选题】肾脏的生理功能主要是( )A.维持机体内环境稳定B.排泄代谢产物C.调节水、电解质和酸碱平衡D.吸收营养答案：ABC3【多选题】急性肾衰竭的主要临床表现是( )A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B.严重贫血C.血肌酐和尿素氮升高D.肾性骨营养不良症答案：AC4【多选题】慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括( )A、水、钠潴留B、酸性代谢产物潴留C、肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低D、肾小管制造铵的能力下降E、肾小管泌氢功能受损答案：BCD5【多选题】关于血尿，下列哪项描述是正确的（）A.正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞B.离心沉淀后尿液，光镜下每高倍镜视野红细胞超过3个，则可称为血尿C.肉眼血尿通常呈洗肉水色D.肾炎患者尿中红细胞以正常形态为主答案：ABC6【多选题】糖皮质激素治疗肾小球肾病，其主要机制是( )A．抑制免疫反应过程B．抑制炎性反应，降低基底膜通透性C．抑制醛固酮分泌D．抑制肾素产生答案：ABC7【多选题】下列哪项是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现( ) A．患侧腰胁痛或腹痛B．血尿和蛋白尿C．肾功能异常D．肾性糖尿答案：ABC8【多选题】下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证( )A．多囊肾B．妊娠C．马蹄肾D．腹腔粘连答案：AB9【多选题】慢性肾炎病人的饮食应为（）A.高蛋白B.低蛋白C.优质蛋白D.低磷答案：BCD10【多选题】优质低蛋白、低磷饮食的作用为（）A.减轻肾小球内高压、高滤过、高灌注状态B.延缓肾小球硬化C.减轻肾脏负担D.防止或延缓肾功能减退答案：ABCD三、填空题1、【填空题】慢性肾功能衰竭（CRF）又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为_。

肾脏系统一般护理【病情观察】1.观察尿量、颜色、性状变化，有明显异常及时报告医师，每周至少化验尿常规和尿比重一次。

2.根据病情定时测量血压，发现异常及时处理。

3.每周测量体重一次，水肿明显、行腹膜透析和血液透析患者，每日测量体重一次，并做好记录。

4.观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。

5.根据病情记录24h的出入水量。

【饮食护理】1.急性肾炎低盐、高维生素饮食，限制水的摄入。

2.慢性肾炎、肾病综合征低盐、低脂、优质高蛋白、高维生素饮食，有水肿者限制水的摄入。

3.肾功能不全者优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食，限制植物蛋白摄入量，尿少者限水、钠、钾盐摄入量。

【对症护理】(一)水肿护理1.准确记录出入液量，限制水和盐的摄入量。

2.嘱患者卧床休息注意观察血压变化，如血压低，要预防血容量不足，防止体位性低血压引起跌倒坠床的发生；如高血压，预防左心功能不全和脑水肿，及时汇报医生对症处理。

3.做好皮肤护理，预防皮肤损伤和感染。

4.使用利尿剂时，注意观察尿量的变化及药物的副作用和电解质的情况，定时监测肾功能变化。

(二)尿异常的护理1.告知患者留取尿标本的正确方法，及时送检。

2.如有发现血尿，应观察是初始血尿、全程血尿还是终末血尿，以协助临床诊断，同时观察血尿的量和颜色。

3.大量血尿时，应嘱患者卧床休息，并监测血压和血红蛋白的变化，如有异常及时汇报医师处理。

4.根据病情适当多饮水，以冲洗尿路，防止血块堵塞和尿路感染。

(三)休息1.急性肾炎、急性肾衰患者必须绝对卧床休息，待病情稳定后，可逐步增加活动量。

2.慢性肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能不全患者，急性期需要卧床休息，恢复期可适当活动，但应合理安排生活，以免病情复发。

(四)预防感染1.保持室内清洁、空气新鲜，保持一定的温度和湿度。

2.医护人员在做各项操作时，应严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

3.保持口腔和皮肤的清洁，勤换内衣，保持个人卫生，长期卧床患者，做好皮肤护理，预防褥疮的发生。

慢性肾功能不全患者护理中饮食护理你不知道的作用发布时间：2021-04-09T06:49:36.502Z 来源：《健康世界》2021年1期作者：罗丹[导读] 近些年以来，人们生活水平得到很大改善，人们的饮食习惯也发生巨大转变，再加上生活压力与不良生活方式，患慢性肾功能不全患者数量日益增多，现在严重威胁人们的机体健康。

罗丹射洪市人民医院肾内科四川 629200近些年以来，人们生活水平得到很大改善，人们的饮食习惯也发生巨大转变，再加上生活压力与不良生活方式，患慢性肾功能不全患者数量日益增多，现在严重威胁人们的机体健康。

那么慢性肾功能不全是怎样的一种疾病呢？现在就来给大家讲讲。

在临床，慢性肾功能不全是比较常见疾病，患者的饮食行为很大程度决定病情进展与生活品质。

对于慢性肾功能不全患者来说，伴随病情进展，机体代谢废物的功能就会变弱，致使患者内分泌失衡，机体代谢产物会滞留于体内，同时水电解质平衡也会被打破，这样以来就会加重恶性肿瘤病情[1]。

而慢性肾功能不全疾病最典型并发症就是营养不良，就患者而言，其饮食行为会成为并发症的诱因，如：高血压、高钾血等。

所以，临床在治疗慢性肾功能不全患者当中，给予科学饮食护理干预，能够让机体获得所需营养物质，并能够降低发生慢性肾功能不全并发症，最终提升治疗效果，促进患者尽早恢复健康。

既然饮食护理干预对于慢性肾功能不全患者有着极为重要的作用，那么临床在治疗慢性肾功能不全患者时，都有哪些护理策略呢？接下来就一一介绍。

就慢性肾功能不全患者来说，有效自我管理的最有效最重要方法就是管控饮食[2]。

临床在开展治疗时，应当有效调整患者饮食结构，制定科学的饮食方案，转变患者的不良饮食习惯，进而确保机体能够获得足够营养物质。

一般来说，临床应当从以下方面着手，给予慢性肾功能不全患者饮食指导，以利于提升治疗效果，加快康复进程。

（1）采取多种方式开展饮食健康教育。

向患者开展饮食健康宣传教育，采用不同的方式，如：一对一宣传教育，利用网络开展宣传教育，包括微信、QQ、微博、短视频等，开辟宣传教育专栏，发放健康宣传教育资料，组织健康宣传教育讲座，以不同的手段，扩充患者有关慢性肾功能不全的知识，提升患者关于饮食健康对疾病治疗效果的作用的认知，进而转变不良饮食习惯。