支气管炎护理计划单

综合内科急性气管支气管炎的护理常规
护理诊断：
1.清理呼吸道无效
【相关因素】与呼吸道分泌物增多咳嗽无力或无效有关。

【护理措施】 1.遵医嘱留取新鲜痰标本进行痰培养和药敏
试验，并根据药敏使用抗生素；
2.指导并鼓励病人有效地咳嗽、咯痰；
3.痰液粘稠者遵医嘱给予雾化吸入，每日4
次，每次15~20分钟；
4.鼓励病人多饮水，以维持足够的液体入量，
使痰液稀释，顺利排除；
5.保持病室空气清新，通风换气，温、湿度
适宜。

2. 睡眠形态紊乱
【相关因素】与咳嗽、咯痰频繁、环境刺激有关。

【护理措施】 1.提供有助于病人入睡的休息环境，避免大
声喧哗，保持周围环境安静、关闭门窗、拉
上窗帘；
2.指导病人掌握促进睡眠的方式，如睡前泡脚、
听音乐、看书报等；
3.有计划地安排护理活动和治疗，尽量减少对病人睡眠的干扰；
4.取舒适的体位，有利于呼吸和排痰；
5.缓解咳嗽、咯痰，必要时睡前遵医嘱使用抗炎、
止咳、祛痰、平喘、解痉药，减少咳嗽对睡眠的
影响。

3.体温过高
【相关因素】与感染有关。

【护理措施】 1.严密监测体温变化，并记录；
2.体温超过39.0℃时给予物理降温，如在头部及
大血管经过体表部位敷冰袋、酒精擦浴、温水擦
浴、冰水灌肠或遵医嘱给予药物降温，注意观察
降温的效果；
3.卧床休息，减少活动量；
4.鼓励多饮水，给予清淡、易消化的高热量、高
蛋白质流食或半流食；
5.协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂护
唇油保护；
6.保持室内空气清新，通风换气；
7.出汗后及时更换被服，注意保暖。

“中央广播电视大学人才培养模式改革和开放教育”甘肃广播电视大学开放教育护理学专业（专科）毕业作业作业题目支气管肺炎患者的护理计划姓名黎亚平学号1162001404768指导教师张玉华完成日期 2013年3月分校定西分校护理计划评分标准支气管肺炎患者的护理计划科别：内科病室：1 床号：3 病案号：130000005 入院时间：2013年2月28日一.一般资料姓名：栾芝兰性别：女年龄：71岁民族：汉族籍贯：甘肃陇西婚姻：已婚职业：农民信仰：无文化程度：文盲资料来源：陇西县权家湾乡卫生院入院方式：扶入可靠程度：可靠病例记录日期：2013年2月28日入院诊断：支气管肺炎。

二.病人健康状况和问题(一)入院原因和经过1.主诉：咳嗽、咳痰半月，加重伴胸闷、呼吸困难2天。

2.现病史：患者于入院前半月余无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳嗽无明显规律，阵发性发作，咳白色粘液痰，不易咳出，无血丝，无明显发热、盗汗，无乏力纳差，无气促，发病后曾自服感冒药（具体药名及剂量不详）治疗，病情未见明显好转，且逐渐加重，近两日来出现胸闷及呼吸困难。

（二）现在身体状况1.饮食情况：正常进食。

2.饮水情况：正常进水。

3.大便情况：未解大便。

4.小便情况：小便两次。

5.睡眠情况：可。

6.自理程度：完全可以自理。

（三）既往身体状况1.既往病史：平素体健，否认伤寒、肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无药物、花粉及食物过敏史。

预防接种史不详。

2.家族史：父母均健在，家庭成员均体健，否认家族中有传染病史及遗传性疾病史。

3.过敏史：无食物及药物过敏史。

4.嗜好：无特殊不良嗜好。

（四）心理社会状况1.人格类型：（请在相应的选项上划“√”）独立√/依赖紧张√/松弛主动/被动√内向√/外向2.精神情绪状态：神志清楚，精神可。

3.对疾病和健康的认识：尚可。

4.医疗费用支付形式：新型农村合作医疗。

5.适应能力（病人角色）：可。

6.住院顾虑：无。

7.主要药物治疗（原则与药物名称）：（1）头孢曲松钠、磷霉素：控制感染；（2）氨茶碱：解除支气管痉挛；三.与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查1. 门诊X线片示：肺部感染，肺气肿。

急性气管、支气管炎护理常规【概述】是由于气管和支气管粘膜因感染，物理、化学刺激以及变态反应所致的炎性改变。

本病多发生在冬季或气候交换季节。

临床主要表现为咳嗽、咳痰。

主要治疗原则为控制感染、祛痰、止咳、解痉、平喘和增强体质。

【护理评估】1、体温、呼吸、脉搏变化。

2、咳嗽、咳痰量及鼻塞、流涕、咽痛全身酸痛情况。

【护理诊断】1.有感染的危险：痰液潴留、呼吸道防御系统受损。

2.清理呼吸道无效：与痰液黏稠、无效咳嗽有关。

3..睡眠型态紊乱：与频繁咳嗽影响休息、睡眠有关。

【护理目标】1■病人咳嗽减轻，痰液变稀，易咳出且量少，保持呼吸道通畅。

2■能正确进行有效咳嗽。

3■病人感染的危险因素降低。

4■听诊肺部呼吸音有无异常。

罗音可提示肺部感染。

【护理措施】（一）执行呼吸系统疾病一般护理常规。

（二）有发热、吐脓痰、活动后气短时应卧床休息。

热退、痰量减少和气急减轻后可轻度活动，逐渐恢复工作。

老年、幼儿及体弱的病人应延长休息时间。

（三）给予营养丰富、易消化的软食，鼓励病人多饮水，每天补给液体量不应少于3000m 1（四）室内空气要流通，保持一定温度和湿度，避免烟雾、灰尘的刺激。

注意保暖，随天气变化随时增减衣服，防止受凉。

（五）咳嗽剧烈、胸闷憋气时，给予雾化吸入，使咽喉部湿润以减轻症状。

干咳时口服棕色合剂，痰多可给予远志合剂。

痰液粘稠不易咳出时，应给a-糜蛋白酶和庆大霉素、激素、超声雾化吸入湿化痰液，以利排出。

声音嘶哑时应注意休息，减少交谈。

（六）急性支气管炎易于传染，应进行呼吸道隔离，避免交叉感染。

（七）有吸烟习惯者，应劝其戒烟，以利于气管炎的治疗和恢复。

（八）慢性支气管炎病人平时应加强体育锻炼，增强机体抵抗力。

冬季注意保暖，防止受凉感冒，减少去公共场所的机会，避免与呼吸道感染病人接触。

健康指导】1、保持环境整洁，舒适，减少环境的不良刺激，避免接触吸入性过敏原。

2、饮食以高热量、高蛋白饮食，不宜油腻、辛辣等刺激性食物。

支气管炎患者的临床护理支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，在中老年人中较为常见。

它通常是由病毒或细菌感染引起的，而且可能导致呼吸困难和咳嗽等症状。

这篇文章将介绍支气管炎患者的临床护理。

一、展开多项实施1.易生痰清理:支气管炎患者常常会咳嗽和产生大量痰液，导致呼吸困难和口腔异味。

为了缓解这种情况，护理人员需要帮助患者清理痰液，以便呼吸更轻松。

2.滋润气道:支气管炎患者的气道通常会受到炎症的影响，造成呼吸道变窄。

在这种情况下，给患者肺部滋润剂可以帮助保持气道润滑，从而减少呼吸困难的程度。

3.定期进行物理治疗:支气管炎患者需要定期进行物理治疗，以增强呼吸道的清洁度。

物理治疗通常包括深呼吸、咳嗽和震动疗法。

4.药物管理:支气管炎患者通常需要使用抗生素和支气管扩张剂来减轻症状。

护理工作人员需要确保患者接受正确的药物管理，以最大程度地消除症状。

5.行动训练:由于支气管炎会影响患者的呼吸能力，护理人员需要定期为患者进行行动训练，以帮助他们增强身体机能。

二、完善观察和记录1.监测呼吸和心率:支气管炎患者通常会出现呼吸和心率的异常变化，可能是由于疾病的进展造成。

护理人员需要定期监测患者的呼吸和心率，以确保他们的状况稳定。

2.记录体重和水分摄入量:支气管炎患者需要控制体重和水分摄入，以避免浮肿和其他健康问题。

护理人员需要定期记录患者的体重和水分摄入量。

4.记录痰液特征:支气管炎患者的痰液特征通常与疾病的进展和治疗效果有关。

护理人员需要定期记录患者的痰液特征，以确保治疗方案的有效性。

5.记录行动训练:支气管炎患者进行行动训练时需要进行记录，以帮助他们跟踪自己的进度并予以改善。

三、尽可能重视防治工作1.消毒维护:支气管炎是由病毒或细菌感染引起的，因此卫生消毒非常重要。

护理人员需要定期消毒医疗设备、用品和患者的居住环境。

2.防范并发症:支气管炎会增加患者发生肺部炎症和其他并发症的风险。

护理人员需要提供适当的病房环境，并确保患者不受感染。

支气管炎患者的临床护理支气管炎是指支气管黏膜的急性或慢性炎症，是常见的呼吸道疾病。

临床护理是支气管炎患者全程护理的要点，目的是减少并发症的发生，缓解症状，提高生活质量。

下面是支气管炎患者的临床护理内容。

一、病情评估1.详细了解患者的病史，包括发病时间、症状的严重程度等。

2.收集体征信息，包括呼吸频率、呼吸音、咳嗽情况、咳痰的性状和量等。

3.观察患者的一般情况，了解其精神状态、饮食摄入情况和体重变化等。

二、病情监测1.定期测量患者的体温、脉搏、呼吸频率和血压等，观察病情的变化。

2.监测患者的血氧饱和度，如有需要可进行血气分析。

3.观察患者的痰液的性状和量，如有需要可进行痰液培养。

三、卧床休息1.支气管炎患者在急性期需要卧床休息，以减少氧耗和呼吸负荷。

2.保持房间的通风，并保持室内的湿度适宜。

3.避免患者与其他感染者接触，减少交叉感染的风险。

四、症状缓解1.咳嗽是支气管炎的主要症状，可以采取药物治疗或物理治疗，如使用祛痰药、抗生素治疗或进行胸部物理治疗等。

2.保持充足的水分摄入，保持良好的水分平衡，有利于痰液的排出。

3.避免刺激性气体、尘埃等物质的吸入，减少咳嗽的发生。

五、预防并发症1.观察患者的一般情况，及时发现和处理并发症，如肺炎、呼吸衰竭等。

2.鼓励患者进行适当的体育锻炼，增强免疫力，减少疾病的发生。

3.定期进行复诊和体检，监测病情的变化。

六、健康教育1.向患者和家属介绍支气管炎的相关知识，如病因、病程、预后等。

2.提醒患者注意个人卫生，保持室内空气的清洁和湿度的适宜。

3.教育患者如何正确使用药物，遵循医生的建议进行治疗。

七、心理支持1.与患者进行交流，了解其心理状况，提供必要的心理支持。

2.鼓励患者保持乐观积极的心态，帮助其度过难关。

3.定期进行康复评估，对康复过程进行个体化的指导和建议。

总结：支气管炎患者的临床护理应充分考虑患者的具体情况，采取个体化的护理措施，确保患者获得最佳的护理效果。

“中央广播电视大学人才培养模式改革和开放教育”甘肃广播电视大学开放教育护理学专业（专科）毕业作业作业题目支气管肺炎患者的护理计划姓名黎亚平学号1162001404768指导教师张玉华完成日期 2013年3月分校定西分校支气管肺炎患者的护理计划科别：内科病室：1 床号：3 病案号：130000005 入院时间：2013年2月28日一.一般资料姓名：栾芝兰性别：女年龄：71岁民族：汉族籍贯：甘肃陇西婚姻：已婚职业：农民信仰：无文化程度：文盲资料来源：陇西县权家湾乡卫生院入院方式：扶入可靠程度：可靠病例记录日期：2013年2月28日入院诊断：支气管肺炎。

二.病人健康状况和问题(一)入院原因和经过1.主诉：咳嗽、咳痰半月，加重伴胸闷、呼吸困难2天。

2.现病史：患者于入院前半月余无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳嗽无明显规律，阵发性发作，咳白色粘液痰，不易咳出，无血丝，无明显发热、盗汗，无乏力纳差，无气促，发病后曾自服感冒药（具体药名及剂量不详）治疗，病情未见明显好转，且逐渐加重，近两日来出现胸闷及呼吸困难。

（二）现在身体状况1.饮食情况：正常进食。

2.饮水情况：正常进水。

3.大便情况：未解大便。

4.小便情况：小便两次。

5.睡眠情况：可。

6.自理程度：完全可以自理。

（三）既往身体状况1.既往病史：平素体健，否认伤寒、肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无药物、花粉及食物过敏史。

预防接种史不详。

2.家族史：父母均健在，家庭成员均体健，否认家族中有传染病史及遗传性疾病史。

3.过敏史：无食物及药物过敏史。

4.嗜好：无特殊不良嗜好。

（四）心理社会状况．1.人格类型：（请在相应的选项上划“√”）独立√/依赖紧张√/松弛主动/被动√内向√/外向2.精神情绪状态：神志清楚，精神可。

3.对疾病和健康的认识：尚可。

4.医疗费用支付形式：新型农村合作医疗。

5.适应能力（病人角色）：可。

6.住院顾虑：无。

7.主要药物治疗（原则与药物名称）：（1）头孢曲松钠、磷霉素：控制感染；（2）氨茶碱：解除支气管痉挛；三.与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查1. 门诊X线片示：肺部感染，肺气肿。

云南省第二人民医院神经内科支气管炎护理计划单科室 姓名 年龄 岁 性别 床号 住院号 第 页日期 护理诊断 护理目标护理措施 效果评价 效果日期 签名 □清理呼吸道无效1.病人咳嗽减轻，痰液变稀，易咳2.能正确进行有效咳嗽 1.观察痰的颜色、性状、量、 气 味及其咳嗽的频率、程度等。

2.指导并鼓励病人有效地咳 嗽，必要时吸痰。

3.鼓励病人多饮水，以维持病 人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。

4.指导病人采用引流，促进排 痰，如协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。

□达到 □基本达到 □未达到□睡眠形态紊乱 病人咳嗽，咳痰减轻，能安静入睡。

1.观察病人日常的睡眠型态， 以及扰乱睡眠的相关因素。

2.提供有助于病人入睡的休息 环境，避免大声喧哗，保持周围环境安静，关闭门窗，拉上窗帘。

3.缓解咳嗽、咳痰，给予舒适 的体位，有利于呼吸和排痰，防止呼吸道分泌物受阻。

□达到 □基本达到 □未达到 □有感染的危险 1. 病人感染的危险因素降低 2. 未发生感染 1. 保持病室空气新鲜，每日定 时通风并保持适宜的温度和湿度。

2. 鼓励病人有效地咳嗽，及时 咳出痰液及呼吸道分泌物。

3. 手卫生，限制探视，减少感染因素。

4. 给病人进高热量、高维生素、高蛋白、易消化饮食，同时多饮水，提高机体免疫力，促进毒物排泄。

5. 遵医嘱给予抗生素，并注意观察用药后反应。

6. 必要时给予超声雾化，刺激痰液排出。

7.仔细观察病人的体温变化及肺部感染表现 □达到□基本达到□未达到。

急性支气管炎疾患护理计划单一、急性支气管炎患者的评估与观察1.了解患者的主诉以及病史，包括发热、咳嗽、咳痰等症状的持续时间和性质。

2.观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节奏，检查胸廓活动度、出汗情况、唇色等。

3.检查患者的体温、血压、脉搏、呼吸频率、O2饱和度等基本生命体征。

4.监测患者的咳嗽和咳痰情况，包括咳嗽的频率和性质、咳痰的颜色、黏稠度等。

5.检查患者的胸部X线片，了解肺部炎症的程度和范围。

二、急性支气管炎患者的护理措施1.给予患者充分休息，减少体力活动，保持体位舒适。

2.提供充足的水分摄入，以增加咳痰的稀释，并促进痰液的排出。

3.保持患者的室内空气清新，避免烟雾、粉尘等刺激性气体的暴露。

4.提供足够的氧气供给，维持良好的氧合状态。

5.提供病情教育，告知患者避免接触感冒病毒、保持良好的个人卫生习惯等预防措施。

6.促进患者咳痰排出，包括背部拍击、抬高床头等物理疗法。

7.给予患者药物治疗，如抗生素治疗（如果存在细菌感染）、支气管舒张剂（如果存在气道痉挛）等。

8.监测患者的生命体征，如体温、血压、脉搏、呼吸频率等，及时发现并处理并发症。

9.进行营养评估并提供适当的饮食，如高蛋白、高维生素的饮食。

10.与患者建立良好的沟通，关注患者的情绪变化，并提供心理支持和安慰。

三、急性支气管炎患者的教育和宣教1.向患者介绍支气管炎的病因、病程和预后，使患者了解疾病的发生原因和发展过程。

2.教育患者正确的用药方法和用量，提醒患者按时按照医嘱服药。

3.告知患者注意事项，如避免吸烟、避免寒冷刺激、保持良好的室内通风等。

4.告知患者疾病的并发症，如肺炎、呼吸衰竭等，以及应对和预防措施。

5.提供患者日常护理技能，如正确洗手、正确吸痰、正确用药等。

6.培养患者积极的生活态度，提供心理支持和安慰，帮助患者建立信心并积极配合治疗。

综上所述，针对急性支气管炎患者，我们需要进行评估和观察，制定个体化的护理计划，提供适当的护理措施，并进行教育和宣教，以促进患者的康复。

支气管炎的护理
一、护理评估
1、评估咳嗽发生的时间、诱因、性质、节律、与体位的关系、伴随症状等。

2、评估患者神志、生命体征的变化。

二、护理措施
1、提供舒适的环境，温湿度适宜，通风良好。

2、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多饮水，每天不少于 1500毫升，可达到稀释痰液的目的。

3、观察患者咳痰的难易程度，观察咳、痰、喘症状，尤其痰液的颜色、性质和量，必要时留取痰标本送检。

4、遵医嘱正确用药，观察药物的疗效和副作用。

使用氨茶碱时要重点观察有无恶心、心律失常、心动过速、血压下降等不良反应。

5、保持呼吸道通畅，协助排痰，痰液不易咳出时，行雾化吸
入。

三、健康指导要点
1、告知患者养成良好的生活习惯，避免诱因，如受凉、劳累过度、吸烟等。

2、指导患者掌握正确的咳嗽方法，实施有效咳嗽。

正确留取痰标本，留取的时间宜选择在清晨，因为此时痰量较多，痰内细菌也较多，可提高检查阳性率。

晨起用清水漱口，去除口腔中的杂质，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液置于标本盒中，不可将唾
液、漱口水、鼻涕等混入痰液中。

3、指导患者掌握正确的药物吸入技术。

雾化吸入时，指导患者经口呼吸，通过观察气雾的方向判断是否能真正吸入到气道，吸气相时气雾应进入气道，呼气相时喷出空气中。

雾化吸入过程中观察患者有无心跳加快、心律失常及疲劳等现象，必要时控制吸入时间在 10 分钟内。

使用激素类药物后，应即使用清水漱口。

四、注意事项
1、患儿、年老体弱者慎用强镇咳药。

2、注意保暖，防止上呼吸道感染。

3、戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。

全程护理计划——1例急性感染性喉、气管、支气管炎患者某某谋一、病史摘要病史介绍：25床，陈XX（试管婴儿），男，1岁3个月，因“发热一天伴咳、声嘶”于3月23日入院。

缘于一天前患儿无明显诱因出现咳嗽，阵发性咳嗽伴有发热，不规则性热，热峰值达38.7℃，伴声音嘶哑，吸气困难，夜间哭吵，入睡困难，以“急性感染性喉气管炎”收入院。

查体：T：37℃，P：130次/分，R：30次/分,神智清晰，精神尚可，皮肤正常，未见皮疹及皮下出血点，唇无发绀，呼吸急促，未见三凹征，咽部充血，双肺呼吸音粗糙，可闻及管状呼吸音，心、腹查体无异常，神经系统检查无异常。

初步诊断：急性喉气管炎入院后第一天给予：抗感染予头孢孟多，静滴1次/日减轻炎性水肿予地塞米松静推病毒唑雾化吸入2次/日抗病毒入院后第二天：吸气性呼吸困难予氧气吸入止咳平喘：非拉根口服入院后第三天：患儿吸气性喉鸣音及吸气性呼吸困难进一步加重，转入重症监护室，给予心电监护监测生命体征，出现呼吸急促，吸气困难，口唇发绀，氧饱和度下降，精神萎靡，予甲强20㎎静脉推注，立即给予面罩加压给氧，未见明显缓解，立即予气管插管，家属要求转入上级医院治疗。

二、护理评估1、健康史：因“发热一天伴咳、声嘶”于3月23日入院。

缘于一天前患儿无明显诱因出现咳嗽，阵发性咳嗽伴有发热，不规则性热，热峰值达38.7℃，伴声音嘶哑，吸气困难，夜间哭吵，无呕吐、腹泻、尿频、尿急等症状。

询问目前药物治疗情况，未服用任何药物。

2、身体状况：患儿神智清晰，精神尚可，皮肤正常，未见皮疹及皮下出血点，唇无发绀，呼吸急促，未见三凹征，咽部充血，双肺呼吸音粗糙，可闻及管状呼吸音，心、腹查体无异常，神经系统检查无异常。

T：37℃，P：130次/分，R：30次/分。

3、心理-社会状况：责任护士向患者家属健康宣教，重点讲解了疾病的发病原因、临床表现、治疗要点、预后等情况，家长表示了解，愿意接受健康指导，与医务人员合作，配合治疗。

支气管炎护理措施引言支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要特征是气道黏膜的炎症和支气管痉挛。

支气管炎患者常常出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状，严重时可能导致呼吸困难和肺功能受损。

为了有效管理和缓解支气管炎患者的症状，护理措施起着至关重要的作用。

本文将介绍几种常见的支气管炎护理措施。

1. 增强体质支气管炎患者通常具有较弱的免疫力，容易受到感染的侵袭。

因此，增强体质是预防支气管炎的重要方面。

以下是一些增强体质的建议措施：•加强锻炼：适量的运动可以提高机体抵抗力，建议支气管炎患者进行适当的有氧运动，如散步、慢跑等。

•合理饮食：均衡的饮食有助于增强免疫力，患者应尽量少食用辛辣食物和刺激性食物，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。

•规律作息：保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳，有助于提高免疫力。

2. 环境清洁支气管炎患者对环境的适应能力相对较弱，因此，保持室内环境的清洁对于缓解症状至关重要。

以下是一些建议的环境清洁措施：•室内通风：保持室内空气流通，经常开窗通风，有利于清除室内的污染物和过敏源。

•室内除尘：保持室内的卫生，经常清洁地板、家具、窗帘等，减少灰尘和过敏原的积累。

•水质过滤：使用过滤器对自来水进行过滤，可以有效去除水中的污染物和细菌。

3. 避免触发因素支气管炎患者的症状往往会因为特定的触发因素而加重。

以下是一些常见的触发因素：•冷空气：寒冷的空气容易引起支气管痉挛和炎症加重，患者应避免长时间暴露在低温环境中。

•空气污染物：空气中的污染物如烟雾、粉尘、有害气体等都可能加重支气管炎症状。

患者应避免吸烟和尽量减少在污染环境中的时间。

•过敏原：如花粉、宠物毛发等过敏原容易诱发支气管炎的发作，对于已知过敏原的患者，应尽量避免接触。

4. 合理用药药物治疗是缓解支气管炎症状的重要措施。

以下是一些常见的支气管炎药物治疗方案：•支气管扩张剂：扩张气道、缓解痉挛是支气管炎治疗的一项重要目标。

支气管扩张剂常用于缓解症状，并有助于改善呼吸功能。

护理计划入院病人护理评估记录（说明：在选项后的空格内打“√”，“”根据需要进行补充填写）性别：男女√年龄33 民族汉职业销售员文化程度高中宗教信仰无婚姻：未婚已婚√离异丧偶籍贯：家庭住址：入院方式：步行√抱送轮椅车床入院时间：20 -7-20 资料收集时间：20 -7-22病史陈述者：患者及家属入院医疗诊断：支气管哮喘急性发作入院主要原因和发病经过：患者粟xxx，女，33岁，因“反复咳嗽，喘息10年余，再发1天”于2014、7、20入院。

缘患者于10年前始无明显诱因反复出现喘息，常于冬春季节及天气变化时出现，开始可自行缓解，后多需治疗后才可缓解，发作时可伴有额头冒汗，颜面潮红，夜间不能平卧，曾出现过端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。

常伴有咳嗽、咳痰，多为阵发性连声咳嗽，伴咳白色稀痰，易咳出。

并出现气促，活动后加重。

曾多次于我院住院诊断为“支气管哮喘”，予解痉平喘等处理后，症状好转出院。

1天前患者再次出现喘息，并进行性加重，伴阵发性连声咳，咳黄白色粘痰，无发热畏寒，就诊我院急诊予以头孢呋辛抗感染，地塞米松抗炎处理后症状稍缓解，今为进一步诊治收入我科。

既往病史：5年前因“宫外孕”于我院手术治疗，术后恢复可，无特殊。

过敏史：无家族遗传病史：无个人嗜好：无特殊嗜好月经生育史：孕2产1对疾病的认识：认识部分认识√不认识未被告知情绪状态：平静√紧张激动焦虑恐惧抑郁其他家属态度：关心√不关心过度关心家庭关系：融洽一般不融洽语言能力：正常√发音含糊语言困难失语其他沟通意愿：主动√被动其他营养状况：良好√一般过剩不良饮食：普通偏食特殊饮食进食途径：正常√禁食鼻饲造瘘管管道置入时间：食欲：正常√亢进减退吞咽困难：无有：固体液体牙齿：正常√缺失义齿排便：正常√便秘腹泻血便失禁其他排尿：正常√困难失禁潴留尿量：尿液颜色：睡眠：正常√：失眠药物辅助其他自理能力：（0=独立1=辅助工具2=需要协助3=完全依赖）进食0 沐浴0 穿着0 如厕0 床上活动0感觉功能：听力：正常√下降失聪视力：正常√近视远视失明护理体查：体温36 ℃脉搏118 次/分呼吸20 次/分血压130/73 mmHg 身高 158 cm 体重 57 Kg神志：清醒√嗜睡模糊浅昏迷深昏迷其他瞳孔：等大√不等大散大缩小对光发射：存在迟钝消失口腔黏膜：正常√溃疡出血假膜其他皮肤黏膜：正常√黄染紫绀苍白潮红水肿其他伤口：无√有：位置大小引流管：无√有：位置放置时间褥疮：无√有：位置大小分期：颈部情况：颈静脉：正常√充盈怒张颈动脉搏动：正常过度搏动甲状腺：正常√肿大其他气管：居中偏移其他体位：自主√被动强迫其他四肢活动情况：正常√无力障碍其他其他与疾病相关的主要阳性体征（胸、肺、心、腹等）或专科情况（外科、妇产科）：胸廓对称，肋间隙无增宽，双肺叩诊清音，呼吸音粗，双肺可闻及散在哮鸣音，呼气相为主。