-慢性支气管炎病人护理常规

慢性支气管炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位护理：急性期应绝对卧床休息。

2.饮食护理：指导患者选择高维生素、清淡、易消化的食物。

鼓励患者多饮水，每日摄入量应为3000～4000mL，心、肾功能障碍时，每天饮水量应在1500～2000mL，保持口腔清洁。

3.室内环境安静、空气新鲜舒适，定时通风，保持室内湿度在60%～65%，温度在20～25℃。

4.指导患者掌握有效的呼吸技巧，如腹式呼吸，用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇缩拢（呈鱼口状），并用手按压腹部，呼气时慢且放松，吸与呼之比为1：2或1：3。

5.给予持续低流量吸氧1～2L/min。

6.协助患者翻身叩背，指导患者有效咳嗽方法，痰液黏稠无力咳出者，遵医嘱给予雾化吸入，必要时给予吸痰。

7.观察患者咳嗽情况，痰液的颜色、性质、量，呼吸困难的程度和性质，有无并发症等。

8.观察应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物的疗效和不良反应。

【健康教育】
1.向患者介绍疾病相关知识，指导患者有效咳嗽、排痰技巧，指导患者做呼吸锻炼，如腹式呼吸等。

2.向患者介绍疾病诱因，避免烟雾、粉尘的刺激，吸烟者劝其戒烟。

3.告知患者及家属以低流量（1～2L/min）持续给氧为宜。

四、气管-支气管炎护理常规（一）一般护理1.环境与休息：保持环境舒适与室内空气新鲜、洁净，有适宜的温度（室温在18－20℃）和湿度（50%－60%），以充分发挥上呼吸道自然防御功能。

使病人保持舒适体位，采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰。

2.饮食：给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化、不宜发酵的食物，高热和危重患者应进流食或半流食。

如病人无心、肾功能障碍，给予充足的水分以保证呼吸道粘膜的湿润与粘膜病变的修复，以利痰液排出，一般每天饮水达到1.5-2L。

3.病情观察：（1）密切观察咳嗽和咳痰的情况，准确记录痰量和痰的外观，及时、正确采取痰标本送实验室检查，以提供可靠的诊断指标。

（2）严密观察病情变化，做好对生命体征、神志、紫绀、出血倾向、心率的检测。

（3）熟悉酸碱失衡的临床表现，了解肺功能检查和血气分析的临床意义，发现异常及时通知医师。

4.促进有效排痰：包括深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等一组胸部物理治疗措施。

5.做好基础护理：对全身情况衰竭、生活不能自理的患者，要做好口腔、皮肤、生活护理。

6.用药护理：（1）遵医嘱给予抗生素、止咳及祛痰药物，用药期间注意观察药物的疗效及不良反应。

（2）向湿性咳嗽及排痰困难病人解释并说明可待因等强镇咳药会抑制咳嗽反射，加重痰液的积聚，切勿自行服用。

（3）呼吸衰竭患者在应用镇静剂时，禁吗啡、巴比妥类药物，以防呼吸抑制。

7.正确留取痰液、脓液、血液标本。

送检要及时，标本容器要符合要求。

8.防止交叉感染，严格洗手流程；有特殊细菌感染的患者，严格消毒隔离，必要时住单人房间。

（二）健康指导1.疾病预防指导：预防急性上呼吸道感染等诱发因素。

增强体质,可选择合适的体育活动,如健身操、太极拳、跑步等,可进行耐寒训练,如冷水洗脸、冬泳等。

2.疾病知识指导：患病期间增加休息时间,避免劳累;饮食宜清淡、富于营养;按医嘱用药,如2周后症状仍持续应及时就诊。

呼吸系统疾病护理常规第一节呼吸内科一般疾病护理常规一、新病人进入病房后，应及时接待安置床位，介绍入院须知、病区环境，交待生活用物，测体温，脉搏，呼吸，血压，体重（重症除外）。

二、测体温、脉搏、呼吸每日2次，连续3天，以后改为每日1次，发热病人体温≥37.5℃每6小时测量1次体温、脉搏、呼吸，体温≥38.5℃每4小时测量一次体温、脉搏、呼吸。

三、新病人入院后，24小时内留验大小便常规标本。

四、病人原则均应卧床休息，实行分级护理和危重病人护理计划，准确给药，严密观察病人生命体征变化及治疗效果，如有异常，及时通知医师。

五、按医嘱给予饮食，轻病人进食自理，危重病人协助进食或鼻饲饮食。

六、做好患者一般卫生处置及晨、晚间护理。

七、定时巡视病房，关心病人，做好心理护理，向病人进行卫生宣教，执行保护性医疗制度，避免各种不良刺激。

八、对长期卧床、消瘦、水肿、营养不良、昏迷的病人，应做好皮肤护理，防止压疮发生。

九、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交班、口头交班相结合，交班内容力求准确，简明扼要，字迹工整。

第二节慢性阻塞性肺疾病(肺气肿)患者护理常规【疾病概述】肺气肿是指终末支气管远端的气腔异常扩大，或同时伴有肺泡壁破坏的病理形态学变化，临床上多有气流受阻的生理学异常。

【护理问题】1.清理呼吸道无效；2.气体交换受损；3.睡眠形态紊乱；4.有感染的危险【护理措施】1.定时通风，保持室内空气新鲜，并注意保暖，避免呼吸道感染。

2.卧床休息，取舒适的高枕卧位或半卧位，以利于呼吸。

3.给予氧气吸入，并观察吸氧后喘憋及皮肤紫绀改善情况，监测血氧饱和度，必要时行血气分析，有二氧化碳潴留的患者应持续低流量（1～2L/min）吸氧。

4.注意呼吸音的改变：呼吸音减弱或消失提示气管内存在痰液栓塞或主要呼吸道梗阻；哮鸣音提示可能气道阻力增加；痰鸣音提示呼吸道内有痰液。

4.保持呼吸道通畅，痰多而粘稠以及呼吸不畅时，可行压缩雾化吸入，以稀释痰液或缓解气管、支气管痉挛，并协助翻身拍背；多饮水，每日1500～2000ml，以稀释痰液，促进排痰。

慢性支气管炎优质护理摘要：目的观察优质护理用于慢性支气管炎的效果。

方法选取2016年3月～2017年9月本院住院治疗的102例慢性支气管炎患者为研究对象，随机分为对照组与研究组各51例。

对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予优质护理，比较两组护理前后SAS、SDS 评分，入院时及出院后6个月幸福感评分，出院后随访1年，比较两组SF-36评分。

结果护理后研究组SAS、SDS评分、总体情感指数评分、生活满意度评分均显著低于对照组，SF-36的各维度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义。

结论优质护理用于慢性支气管炎患者，可改善患者的负性情绪，提高幸福感及生活质量。

关键词：优质护理；慢性支气管炎；幸福感；生活质量1资料与方法1.1一般资料选取2016年3月～2017年9月郑州市第七人民医院住院治疗的102例慢性支气管炎患者为研究对象，纳入标准：患者均无严重并发症，意识清晰，生活能自理，均知情同意，签署知情同意书，住院时间≤2周。

排除有慢性阻塞性肺疾病等严重并发症、生活不能自理、意识不清楚的患者。

随机分为对照组和研究组各51例。

其中对照组男32例，女19例；年龄49～69岁，平均（54.2±6.3）岁；病程2～9年，平均（5.2±1.1）年；文化程度：小学12例，初中15例，高中14例，大专及以上11例。

研究组男29例，女22例；年龄47～71岁，平均（56.8±6.7）岁；病程2～10年，平均（5.4±1.5）年；文化程度：小学9例，初中12例，高中17例，大专及以上13例。

两组资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，观察咳痰颜色、量，痰液粘稠者给予祛痰剂，伴有高热者，给予物理或药物降温，检测患者呼吸等生命体征；保持病房内空气流通，定时通风，确保适宜的温度和湿度；给予高蛋白、高热量、富含纤维素的食物，少食多餐，天气寒冷时补充暖性食物以增强抗寒能力，鼓励患者多喝水，每天不少于3000mL，可降低血液粘稠度。

1慢性支气管炎护理常规1、按呼吸系统疾病病人的一般护理。

2、休息与体位：急性发作期有发热,喘息时应卧床休息,老年、幼儿、体弱的病员应延长休息时间。

注意保暖,防止受凉,预防并发症。

3、饮食护理：对心肝肾功能正常的病人,应给予充足的水分和热量。

每日饮水量应在1500ML 以上。

适当增加蛋白质、热量和维生素的摄入。

4、保持呼吸道通畅,遵医嘱给予氧气吸入。

5、咳嗽、咳痰的护理：（1）深呼吸和有效咳嗽：鼓励和指导病人每2—4小时定时进行有效咳嗽。

（2）胸部叩击：叩击同时鼓励病人作深呼吸和咳嗽、咳痰。

叩击时间15—20min为宜,每日2—3次,餐前进行。

叩击时应询问病人的感受,观察面色、呼吸、咳嗽、排痰情况,检查肺部呼吸音及啰音变化。

（3）体位引流：按病灶部位,取适当体位,使病变部位支气管开口向下,利用重力,以有效咳嗽或胸部叩击将分泌物排出体外。

引流多在早餐前1h、晚餐前及睡前进行,每次10—15min,引流期间防止头晕或意外危险,观察咳嗽和痰液引流情况,注意神志、呼吸及有无紫绀。

（4）吸入疗法：包括湿化疗法和雾化吸入疗法。

在湿化疗法时,应密切观察病情,经常协助病人翻身、排背、必要时吸痰,以防止呼吸道急性阻塞。

6、根据医嘱正确收集痰标本。

7、药物治疗护理：观察抗生素和止咳、祛痰药物的作用及不良反应。

8、心理护理：急性发作期,应关心体贴病人,了解情绪变化原因,给予耐心疏导,讲解有关防治知识,增强病人对治疗的信心。

9、健康指导：指导病人正确咳嗽及有效排痰,劝其戒烟,加强体育锻炼,增加机体耐寒力,根据病情选择适合自己的活动,如散步、太极拳等。

冬季晨起外出注意保暖或使用口罩,避免与呼吸道感染病员接触。

2慢性阻塞型肺疾病护理常规1、按呼吸系统疾病病人的一般护理。

2、休息与体位：卧床休息,呼吸困难时抬高床头,取半卧位或坐位。

3、病室每日通风两次,每次30分钟,保持室内空气新鲜,温度、湿度适宜。

4、饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,避免产气食物,少量多餐,多饮水。

一、呼吸系统疾病护理1、慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。

近1周咳嗽加重，伴发热。

查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。

初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。

护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效及无效咳嗽、痰液粘稠有关。

②体温过高及慢支并发感染有关。

2、阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。

近5年开始出现呼吸困难。

2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。

体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。

病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。

血常规：白细胞12.2×109/L。

X线胸片：两肺透亮度增加。

初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。

护理诊断/问题：①气体交换受损及呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。

②清理呼吸道无效或低效及呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。

③营养失调：低于机体需要量及呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。

④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识及康复知识的了解及缺乏院前指导或缺少信息来源有关。

3、慢性肺源性心脏病【病例】病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。

体格检查：T36℃，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。

心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。

辅助检查：白细胞11.0×109／L，N78％，L22％。

X线胸片：双肺透亮度增加，肺动脉扩张。

初步诊断为：慢性肺心病（代偿期）。

慢性支气管炎临床路径一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为慢性支气管炎（ICD—10：J42.x02）。

(二)诊断依据。

根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1。

慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病至少3个月,并连续2年或以上者。

2。

如每年发病持续不足3个月,而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断.3。

排除其他心、肺疾患(如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等.（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社)。

1。

预防措施:戒烟和避免烟雾刺激，增强体质，提高免疫力.2。

控制感染。

3.祛痰、止咳.4。

解痉、平喘.（四)标准住院日为7–14天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD–10：J42.x02慢性支气管炎疾病编码。

2。

当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径.（六)住院期间的检查项目。

1。

必须的检查项目：(1）血常规、尿常规、大便常规；（2)肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸部正侧位片、心电图。

2。

根据患者情况可选择:血气分析、胸部CT、肺功能、有创性检查等.（七）选择用药。

1。

抗感染治疗.2。

祛痰、止咳药物。

3.解痉、平喘药物。

（八）出院标准。

1。

症状明显缓解。

2.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。

二、慢性支气管炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性支气管炎(ICD-10：J42.x02)患者姓名: 性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日:7–14天。

常见病病人护理常规目录1、高热病人护理常规2、高血压病人护理常规3、糖尿病病人护理常规４、冠心病病人护理常规5、肺炎病人护理常规6、肠炎病人护理常规7、急性肺水肿病人护理常规8、上呼吸道感染病人护理常规9、支气管炎病人护理常规１0、抢救护理常规１１、呼吸系统疾病护理常规1２、急性扁桃体炎护理常规13、支气管哮喘护理常规高热病人护理常规1、评估病人得体温、脉搏、呼吸、血压与伴随症状;评估病人得体液平衡状况、皮肤弹性与精神状态。

2、监测体温。

37.2℃以上者每日测试体温4次,直到体温恢复正常后3天。

３、采取适当得降温措施。

体温超过38。

5℃,给予物理降温(如冰袋降温、酒精擦浴等),或遵医嘱给予药物(如消炎痛拴、巴米尔、安痛定等)、降温后3０分钟复测体温,在体温单上记录。

４、加强监测、了解血常规、出入量、血清电解质等变化。

５、病人得安全管理。

高热者嘱病人卧床休息,有谵妄、意识障碍时应加床档,必要时给予肢体约束。

在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时,应密切观察有无脱水现象,防止病人虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。

6、营养支持。

提供高维生素、高热量、营养丰富易消化得流食或半流食,鼓励病人多饮水。

7、基础护理。

每日根据病情做口腔护理,进食前后漱口;注意皮肤清洁卫生,及时更换病号服,保持干燥;并保持室内空气清新。

８、注意病人心理变化,及时疏导。

高血压病人护理常规1。

保证合理得休息及睡眠,避免劳累提倡适当得体育活动,尤其对心率偏快得轻度高血压病人,进行有氧代谢运动效果较好,如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等,但需注意劳逸结合,避免时间过长得剧烈活动,对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。

严重得高血压病人应卧床休息,高血压危象者则应绝对卧床,并需在医院内进行观察。

2、心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点,而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。

因此,对待病人应耐心、亲切、与蔼、周到。

根据病人特点,有针对性地进行心理疏导。