前列腺癌及穿刺活检_【PPT课件】

前列腺癌确诊防治及穿刺 活检
前列腺癌定义诊治规范
• 前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生 殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管 腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通 常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病 率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。发病年龄在55岁前处于较低水平， 55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。家族遗传 型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者占43%。
• 临床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺 超声和盆腔MRI检查，CT对诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。 因前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素 骨扫描检查。确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检 查。
前列腺癌的防治
• 国内现状： • 前列腺癌有一定的遗传特性，有家族史的男性需要尽早筛查。 • 目前国内70%以上的前列腺癌患者诊断时，已经是晚期、肿瘤已经发
生转移，其五年生存率只有40%。与欧美西方国家95%的五年生存率差 距巨大。
• 原因 • 国内前列腺癌的人群筛查机制不完善。 ---目前的筛查主要有两种方法：第一抽血进行PSA化验，第ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ是做 肛门指检。 ---建议50岁以上的老年男性每年做PSA检查和肛门检查。在检查结 果有异常的情况下，需做前列腺穿刺活检。
穿刺活检才是确诊前列腺癌的金标准
• 现阶段，经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是国内外公认的确诊 办法。即穿刺活检才是确诊前列腺癌的金标准。
穿刺活检的实施
• 穿刺活检需要借助影像学成像来完成手术。临床目前常用的方法有超声引导 和CT引导下穿刺两种。
• ---超声引导适合浅表淋巴结和腹部的器官，如肝脏、肾脏。 • ---CT引导多用于骨头、肺脏。以肺部肿瘤穿刺活检为例，首先需患者准备好
• 穿刺活检手术时间一般在半小时到一小时之间，术后将取样标本送至 病理科进行病理检测。一般一到两周内能够得到确切结果。
• 穿刺活检术完成后，患者在观察结束后回到家里之前医生需叮嘱患者回家仍 需密切观察并发症的发生。常见的并发症是肺漏气，即气胸延迟几小时或延 迟一天发生。这样的患者在做完穿刺手术后会有征兆，即可能当时有微量气 胸发生，或者没有气胸症状但由于穿刺的刺激出现激烈的咳嗽，造成延迟并 发症的发生。故术后需明确写清患者几天之内要尽量不咳嗽，必要时可以服 用止咳药。一旦出现不舒服例如突然喘不过气的症状需及时回院就医。
舒适的体位，平躺或趴在CT扫描床上，然后医生对病变区域进行局部CT扫描， 确认肿瘤位置后，设计穿刺到肿瘤的路径和穿刺到肿瘤的合适部位。
• 穿刺活检手术在技术角度讲，操作相对简单、安全性高的穿刺活检可 以在门诊完成操作，患者不需要住院。冠心病、高血压、糖尿病等基 础病高发的老年患者建议住院后进行穿刺活检手术更为安全。