外伤性晶状体脱位的手术治疗分析

外伤性白内障的临床手术方法分析摘要：目的：采用白内障手术对晶状体脱位、硬核白内障、青光眼术后引发的外伤性白内障、合并葡萄膜炎白内障等病患进行治疗，并探讨其手术方法，为临床治疗积累经验。

方法：回顾分析法是对患有外伤性白内障的患者临床手术资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2003年3月～2013年3月收治6000例白内障患者资料进行分析，选取100例患者资料进行手术疗效分析，并对患者临床前后症状的差异性予以了肯定与评价。

结果：采用手术的方式对外伤性白内障患者进行临床治疗发现患者视力水平得到了显著的提高，熟练的白内障手术技巧对患者治疗效果而言具有重要的价值与意义。

结论：采用熟练的白内障手术技巧，对晶状体脱位手术患者、硬核白内障患者以及青光眼手术患者进行临床治疗，降低外伤性白内障手术以及合并葡萄膜炎白内障手术术后的并发症并发率，提高患者的临床治疗效果。

关键词：外伤性白内障临床手术方法分析doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.193【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0175-02外伤性白内障的病发主要有机械性损伤作用于晶状体以及非机械性损伤作用于晶状体两个因素。

其不仅会使晶状体出现浑浊症状，从而发生病理性改变，还会对患者的身心健康以及生活造成影响，如果不及时治疗会导致患者失明。

我院在10年中共诊治了不同类型的外伤性白内障患者共计6000例，其中选取100例较为典型的病患资料对其进行分析，采取合适的手术方式对其进行治疗，从而提高患者临床治愈率。

1 一般资料与方法1.1 一般资料。

我院自2003年3月～2013年3月共诊治了6000例白内障患者，按照随机抽取法选取100例病患资料进行分析，观察患者手术治疗前后症状的差异性。

我院接受手术治疗的男性病患有60例，女性病患有40例，年龄在9岁～55岁之间，平均年龄为（22.158±5.81）岁。

外伤性晶状体全脱位56例手术治疗及远期随访中治疗的效果宋学英;王浩;齐绍文;胡长娥【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2018(35)8【摘要】目的探讨外伤性晶状体全脱位手术治疗效果及随访中治疗的远期疗效.方法回顾性分析56例56眼外伤性晶状体全脱位患者的临床资料,56眼均采用玻璃体切除联合手术治疗,随访中对并发症及需要进一步处理的病情及时进行个性化手术治疗,并经过15～34个月远期随访观察.结果所有患者均成功切除全脱位的晶状体,随访止点矫正视力≥0.3者(26眼)46.43％,矫正视力≥0.05者45眼(80.36％).术后矫正视力与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).随访止点眼压在正常范围55眼(98.21％),平均眼压(16.24±4.73) mmHg(1 mmHg=0.133kPa),无人工晶体脱位、移位发生;但眼球萎缩1眼,角膜失代偿1眼.结论眼外伤晶状体全脱位治疗早期采取玻璃体切除联合手术治疗,对减少并发症、保持视功能至关重要.手术的个性化设计及技巧是视力恢复、减少并发症的保障.术后随访中并发症及需要进一步处理的病情的及时治疗对有效视功能的恢复起关键作用.【总页数】3页(P696-698)【作者】宋学英;王浩;齐绍文;胡长娥【作者单位】467000河南平顶山,解放军152医院眼科;467000河南平顶山,解放军152医院眼科;467000河南平顶山,解放军152医院眼科;467000河南平顶山,解放军152医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R776【相关文献】1.联合手术治疗外伤性晶状体全脱位继发青光眼 [J], 俞振飞;邱翎;吴亚明2.联合手术治疗外伤性晶状体全脱位继发青光眼患者的护理 [J], 杨娇弟;刘翠兰3.外伤性晶状体脱位继发青光眼的手术治疗--晶状体玻璃体切除联合小梁切除术的效果观察 [J], 周明;刘升强;刘豪杰;孙晶;郝静4.外伤性晶状体全脱位15例手术治疗体会 [J], 马锡卓5.玻璃体手术治疗外伤性晶状体全脱位 [J], 赵昕;李敏;崔凌;杨珂因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

飞秒激光联合Cionni张力环植入治疗外伤性晶状体不全脱位的有效性和安全性陈佳惠;景清荷;缪爱珠;杨晋;蒋永祥;卢奕【摘要】AIM:To investigate the safety and effect of femtosecond laser-assisted cataract surgery with Cionni modified capsular tension ring (MCTR) implantation in the management of traumatic lens subluxation.METHODS: Totally 11 patients (11 eyes) with traumatic lens subluxation were divided into three groups according to the severity of lens dislocation, ranging from 90° to 120° (4 eyes), 120° to 180° (5 eyes) and 180° to 270° (2 eyes).The contact LenSx femtosecond laser cataract surgery platform was applied to create the capsulotomy, prepare nuclear fragmentation and make corneal wound creation.Anterior vitrectomy was performed in some patients during the surgery.After capsular retractors insertion and phacoemulsification, the MCTR was inserted to the capsular bag and fixed to the sclera.Finally, the IOL was implanted into the capsularbag.Postoperative visual acuity, intra-and post-operative complications, anterior capsular opening, IOL and MCTR position and intraocular pressure (IOP) were assessed.RESULTS:The duration of follow-up was 2mo.All the operations were completed successfully.Five eyes underwent cataract surgery combined with anterior vitrectomy.Four eyes had been inserted with 2-eyelet MCTR and seven eyes with 1-eyelet MCTR.The best corrected visual acuity (BCVA) after operation was better than 0.5 in 4 eyes, between 0.3 and 0.5 in 3 eyes, between 0.1 and 0.3 in 3 eyes, and less than 0.1 in 1pared with preoperative BCVA, the difference was statistically significant (P<0.05).All the IOLs were stably centered and the eyelet of MCTR was fixated steadily between the iris and the anterior capsule.The common intra-and post-operative complications were subconjunctival hemorrhage, incomplete capsulotomy, residual cortex, secondary glaucoma and posterior capsular opacification.CONCLUSION:Femtosecond laser-assisted cataract surgery can improve the success rate of capsulorhexis, and reduce the difficulty of nuclearfragmentation.Femtosecond laser-assisted cataract surgery combined with MCTR implantation is an ideal surgical method for traumatic lens subluxation.%目的:探讨飞秒激光辅助晶状体超声乳化吸除联合Cionni 改良张力环(MCTR)植入治疗外伤性晶状体不全脱位的有效性和安全性.方法:外伤性晶状体不全脱位患者11例11眼,90°≤脱位<120° 4眼,120°≤脱位<180° 5眼,180°≤脱位<270° 2眼.应用接触式LenSx飞秒激光白内障手术操作平台完成前囊膜切开、晶状体预劈核、切口制作.部分患者行前段玻璃体切割.囊袋拉钩稳定囊袋,超声乳化白内障吸除,MCTR植入及巩膜层间缝合固定,晶状体囊袋内植入IOL.分析术后视力、术中术后并发症、前囊口、IOL和MCTR位置及眼压情况.结果:随访2mo.所有患者均顺利完成手术,其中5眼联合前段玻璃体切割术.植入双钩MCTR 4眼,单钩7眼.术后术眼最佳矫正视力≥0.5者4眼,0.3~<0.5者3眼,0.1~<0.3者3眼,<0.1者1眼.与术前矫正视力比较,差异有统计学意义(P<0.05).所有IOL位置居中,MCTR固定钩稳定地位于虹膜与晶状体囊膜间.术中、术后常见并发症为结膜下出血、前囊切开不完全、皮质残留、继发性青光眼和后囊膜混浊.结论:飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除可以提高撕囊成功率,降低核乳化吸除难度,联合MCTR植入是外伤性晶状体不全脱位手术的理想术式选择.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)007【总页数】4页(P1323-1326)【关键词】晶状体不全脱位;飞秒激光;LenSx;Cionni改良张力环;超声乳化【作者】陈佳惠;景清荷;缪爱珠;杨晋;蒋永祥;卢奕【作者单位】200031中国上海市,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科卫生部近视眼重点实验室上海市视觉损伤与修复重点实验室;200031中国上海市,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科卫生部近视眼重点实验室上海市视觉损伤与修复重点实验室;200031中国上海市,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科卫生部近视眼重点实验室上海市视觉损伤与修复重点实验室;200031中国上海市,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科卫生部近视眼重点实验室上海市视觉损伤与修复重点实验室;200031中国上海市,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科卫生部近视眼重点实验室上海市视觉损伤与修复重点实验室;200031中国上海市,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科卫生部近视眼重点实验室上海市视觉损伤与修复重点实验室【正文语种】中文外伤性晶状体不全脱位多见于较为严重的眼部损伤，传统治疗主要为晶状体囊内摘除或切除、前段玻璃体切除联合人工晶状体(intraocular lens，IOL)经巩膜、虹膜缝线固定或虹膜夹IOL植入术，但玻璃体视网膜并发症较高[1-2]。

晶状体半脱位处理技巧晶状体半脱位处理技巧晶状体半脱位症是眼科疾病中的常见病症，是由于眼球内外压力不平衡，导致晶状体发生位移而引起的，影响视力、视觉角度等，需要采取恰当的治疗手段，有效控制和缓解症状。

晶状体半脱位处理技巧主要有：一、药物治疗1.瞳孔膨胀药：瞳孔膨胀药通过增大瞳孔，提高眼球内外压力，减少位移，改善晶状体半脱位症状。

常用药物有多态罗定、硝苯地平、洛莫苯磺利酮等。

2.抗炎药：注射多西紫杉醇、布洛芬等抗炎药物，可减少毛细血管扩张，减轻眼球逐渐产生的炎性症状，改善晶状体半脱位症状。

3.抗凝药：注射抗凝药，可以阻止血液凝固，改善眼内血液循环，改善晶状体半脱位症状。

二、手术治疗1.转位复位术：晶状体半脱位可通过眼内转位复位术，有效恢复晶状体复位。

2.植入晶状体置换术：植入晶状体置换术也可用于晶状体半脱位患者，有助于改善晶状体的结构和功能。

3.晶状体内射线消融术：晶状体内射线消融术通过使用热激活的X射线消融晶状体、塑形晶状体和支持晶状体运动的晶状体粘滞结构。

起到调整晶状体位置、恢复晶状体运动的作用，从而改善晶状体半脱位症状。

三、物理治疗1.眼内拉力器：晶状体半脱位患者可通过眼内拉力术，使晶状体回到正确的位置，改善晶状体半脱位症状。

2.超声眼病变消融术：将超声波投射到眼球表面，消融晶状体粘滞结构，改善晶状体半脱位症状。

3.士普勒矫正术：士普勒矫正术利用自身的晶状体玻璃体的光学特性，以及低剂量成像技术，有效调整晶状体的位置，改善晶状体半脱位症状。

无论采用何种治疗方法，都要根据实际情况，合理使用药物、手术和物理治疗，及时诊断、治疗，有利于改善患者的眼病症状，维护患者的视力健康。

外伤性白内障早期和晚期人工晶状体植入手术的疗效比较庞永明;唐勇华【摘要】目的探讨开放性眼球损伤后外伤性白内障手术的适宜时间.方法 80例(80只眼)开放性眼球创伤后外伤性白内障患者,40例早期行白内障摘除人工晶状体(IOL)植入(创伤后第1周),40例晚期行白内障摘除IOL植入(创伤后第1～2个月).排除12岁以下患者.所有患者均于术后1、4、12周,6个月随访.包括视力、眼压、前房反应、IOL位置和有无后粘连.同时做眼球后段评估和眼底检查.术中记录相关并发症包括后囊膜破裂、晶状体悬韧带断裂以及IOL植入部位等,术后并发症包括眼内炎、前房炎症、虹膜后粘连、IOL半脱位和IOL色素沉着.结果术后6个月两组最佳矫正视力无差异.在早期白内障手术组中,后囊破裂率明显高于晚期手术组(P=0.065).晶状体悬韧带断裂在晚期手术组中发生率明显偏高(P=0.040).其他并发症包括眼压增高、前房炎症、后粘连、IOL半脱位和IOL色素沉积在两组中均无差异.结论术后早期和晚期行外伤性白内障摘除IOL植入术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2018(026)006【总页数】4页(P523-526)【关键词】外伤性白内障;人工晶状体;开放性眼球损伤【作者】庞永明;唐勇华【作者单位】536000 广西壮族自治区北海市人民医院;广西中医药大学附属瑞康医院【正文语种】中文眼外伤病例中有27%～65%发生外伤性白内障[1],白内障的形成通常是由于异物或钝器对晶状体的直接损伤所致[2，3]。

还可能发生晶状体悬韧带损伤，导致晶状体的半脱位或完全移位，外伤性白内障手术可以在开放性眼球损伤的早期眼外伤修复同时进行[4]。

如果晶状体囊破裂，晶状体皮质进入前房，那么则优选考虑晶状体摘除术来预防炎症发生以及预防晶状体皮质外溢导致的青光眼。

早期手术具有一次住院中能同时进行外伤性白内障手术的优点，降低了手术费用和时间成本。

囊袋张力环植入治疗外伤性晶状体脱位【摘要】目的探讨囊袋张力环(CTR) 在外伤性晶状体悬韧带断裂的白内障手术中的植入时机。

方法对24例(25眼)外伤性晶状体悬韧带部分断裂的患者行白内障手术，术中连续环形撕囊，行白内障超声乳化吸除后，囊袋内植入CTR 及后房型人工晶状体。

术后随访6个月～4年。

结果术中无悬韧带断裂范围扩大，白内障皮质注吸干净。

术后1个月矫正视力≤0.4者6眼，0.5～0.9者16眼，≥1.0者3眼。

术后6个月散瞳检查，25眼的人工晶状体均处于正位，无倾斜及明显偏位。

未见CTR 引起的并发症。

结论 CTR应用于外伤性晶状体悬韧带断裂的白内障患者，利于人工晶状体囊袋内植入，有效防止术后人工晶状体偏位的发生。

白内障超声乳化吸除后植入CTR利于术中操作，更安全可靠。

【关键词】白内障吸除术；晶状体脱位；人工晶状体；囊袋张力环【Abstract】 Objective To determine the safety，efficacy and appropriate timing of capsular tension ring (CTR) implantation in eyes with zonular dialysis of traumatic cataract havingphacoemulsification.Methods This prospective study comprised 25 eyes of 24 patients with traumatized zonular dialysis.After performing continuous curvilinear capsulorhexis and phacoemulsification，25 eyes had CTR implantation.The follow��up was 6 months to 4 years.Results Intraoperative extension of the zonular dialysis did not occur in any eye.Six eyes had a final best corrected visual acuity of worse than 0.4 because of coexisting fundus pathology.Sixteen eyes had a final visual acuity of 0.5 to 0.9.Three eyes had a final visual acuity of 1.0 or better.A dilated pupil examination at 6 months showed a well��centered IOL(intraocular lens) in the bag in all the eyes.No complication of CTR was occurred.Conclusion CTR implantation in eyes with zonular dialysis facilitates IOL insertion in the bag and prevent the postoperative IOL decentration.In terms of minimizing further zonular stress and damage and capsular destabilization，the ideal timing for CTR placement isafter phacoemulsification cataract surgery.【Key words】aspiration of cataract;zonular dialysis;intraocular lens;capsular tension ring由于白内障超声乳化吸除过程中易造成晶状体悬韧带断裂范围扩大及玻璃体脱出，导致后房型人工晶状体植入困难及偏位，因此，伴有晶状体悬韧带断裂的外伤性白内障手术治疗很棘手。

【临床研究】眼外伤后二期悬吊人工晶状体植入的临床观察赵彬彬(丹东宽甸县中医院眼科门诊,辽宁　丹东　118200)【摘要】　目的:探讨眼外伤后二期悬吊人工晶状体植入的临床效果㊂方法:收集行眼外伤后二期悬吊人工晶状体植入的17例(17只眼)患者为研究对象,术后随访3~6个月,观察术前及术后矫正视力㊁眼压㊁角膜内皮细胞密度及术后并发症的情况㊂结果:对比术前与术后矫正视力㊁角膜内皮细胞密度均有统计学意义(P<0.05);而眼压无统计学意义(P>0.05)㊂结论:眼外伤后二期悬吊人工晶状体植入的临床效果确切㊂安全性高,术后并发症少,值得在临床上推广㊂【关键词】　眼外伤;二期;悬吊人工晶状体植入doi:　10.3969/j.issn.1672-0369.2014.21.038中图分类号:　R779.1;R779.66 文献标识码:　B 文章编号: 1672-0369(2014)21-0070-01 由于眼睛的特殊解剖位置,眼部外伤的发生率呈上升的趋势,是目前主要造成儿童及青少年单眼失明的原因之一[1]㊂本文对行眼外伤后二期悬吊人工晶状体植入的17例(17只眼)患者的临床效果进行总结和分析,现报道如下:1　资料与方法1.1　临床资料　2011年3月-2013年12月于丹东宽甸县中医院行眼外伤后二期悬吊人工晶状体植入的17例(17只眼)患者,男14例,女3例,年龄11~ 53岁,平均年龄(34.6±7.5)岁㊂其中视力≤0.05者11只眼(占64.71%),0.05~0.1者4只眼(占23.52%),≥0.1者2只眼(占11.76%),外伤性造成白内障合并虹膜根部断裂1只眼,外伤性造成晶状体全(半)脱位2只眼,外伤性造成白内障合并虹膜损伤3只眼,外伤性造成白内障合并球内异物眼内炎4只眼,外伤性造成白内障合并角膜破裂7只眼㊂1.2　手术方法　术前给予患者常规球后麻醉及缩瞳㊂分别在9点㊁15点作三角形板层巩膜瓣,长约1.0mm,深约1/2巩膜厚度,电凝止血,上方距角膜缘1.0mm处作一长约6.0mm隧道切口,然后向前房注入黏弹剂,将10-0聚丙烯缝线长针与预先弯曲的注射器针头分别于9点㊁15点位垂直于巩膜进针,长针进入瞳孔区并套入针头后从15点位拉出,再用调位钩拉出缝线,从中间剪断,然后穿过悬吊式人工晶状体并固定,缓慢植入人工晶体并调整位置,拉紧两端外露的缝线,分别打结固定,抽吸前房内黏弹剂后,缝合巩膜切口1~3针㊂1.3　观察项目　术后随访3~6个月,观察术前及术后矫正视力㊁眼压㊁角膜内皮细胞密度及术后并发症的情况㊂1.4　统计学处理　结果采用统计学软件SPSS15.0进行处理,t检验计量资料,计量资料以⎺x±s表示,P <0.05为有统计学意义㊂2　结果手术前(1)平均最佳矫正视力:1.39±0.32,(2)平均眼压:(915.6±4.5)mmHg,(3)角膜内皮细胞平均密度:2598.87±268.73;手术后:(1)平均最佳矫正视力:0.48±0.19,其中0.05~0.3者5只眼,0.3 ~0.5者9只眼,大于0.5者3只眼(2)平均眼压: (16.5±3.7)mmHg,术后3d,小于10mmHg者4只眼,10~21mmHg者10只眼,大于21mmHg者3只眼,术后半个月均恢复正常(3)角膜内皮细胞平均密度:1986.95±281.88,(4)并发症:角膜水肿16只眼,药物治疗3~5d均好转,一过性高眼压3只眼,用降眼压药物3d后恢复正常,玻璃体腔出血或前房少量出血,半月后逐渐吸收㊂对比术前与术后矫正视力㊁角膜内皮细胞密度P<0.05,有统计学意义,对比术前与术后眼压,P>0.05,无统计学意义㊂3　讨论随着切除玻璃体的技术不断进步和器械的不断改良,为眼部外伤患者提供了新的更为有效的治疗手段㊂对于玻璃体积血合并外伤性白内障㊁眼内异物㊁视网膜脱离等严重眼外伤的患者,首次手术同时植入人工晶状体有可能造成二次损伤,一旦发生视网膜脱离,会给再次手术带来困难,所以一般采用分次手术[2]㊂本研究结果可见,眼外伤后二期悬吊人工晶状体植入效果确切㊂安全性高,术后并发症少,值得在临床上推广㊂参考文献[1]　蒋祖林,艾明,江双红.眼外伤后行二期悬吊人工晶状体植入例临床46分析[J].临床眼科杂志,2013,21(5):409-412. [2]　洪卫,朱建刚,徐柒华.晶状体玻璃体切除联合悬吊式人工晶状体植入术治疗晶状体脱位[J].医学理论与实践.2012,25(9): 1030-1032.(收稿日期:2014-07-24)编辑:韩月月072014年11月第26卷　半月刊　第21期 中国民康医学Medical Journal of Chinese People's Health Nov,2014Vol.26　Semimonthly　No.21。