还原型谷胱甘肽预防乳腺癌术后放射性肺损伤36例临床观察

2023年抗肿瘤药物分级管理考试试题（药学）一、单选，每题2.5分,共25题，合计62.5分。

1 .白蛋白结合型紫杉醇的抗肿瘤作用机制为：O oA与DNA发生共价结合，使其失去活性或使DNA分子发生断裂B直接抑制拓扑异构酶，并与拓扑异构酶形成复合物C抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能被还原成四氢叶酸D抑制芳香氨酶的活性E促进微管蛋白二聚体中的微管聚集，并抑制微管解聚以稳定微管系统•2 .患者女性，35岁，身高160cm,体重50kg,BSA1.5m2,诊断“乳腺癌11I期术后”，术后Ae方案辅助化疗。

为减少迟发性心脏毒性的发生，该患者阿霉素最大累积剂量建议不超过：OOA675mgB700mgC750mgD825mg正硝力W）E900mg3 .患者输注伊立替康后（24h内）出现腹部疼痛伴腹泻，则建议处理措施为：（）。

A皮下注射阿托品（：案）B肌注屈他维林C口服易蒙停D口服蒙脱石散4 .吉西他滨单次静脉滴注时间通常为（）分钟，最多不超过（）分钟。

OA15;60B15;30C30;45D30;605 .该患者依托泊昔IOomg用50Oml溶媒配置，考虑因素为：（）。

A药物溶解度限制，浓度建议不超过0.25mg∕mlB水化治疗C减轻肾毒性D减少低血压发生6 .为预防患者出现骨髓抑制，预防性使用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子的用量为：（）。

A2~5μg∕kgB100μg∕kgC200μg∕kgD3mg7 .对异环磷酰胺引起的出血性膀胱炎有效的药物是O oA美法仑B亚叶酸钙C美司钠D吠塞米E甘露醇8 .下列关于艾立布林的描述中，说法错误的是（）A艾立布林通过基于微管蛋白的抗有丝分裂机制导致G2∕M期细胞周期阻滞，有丝分裂纺锤体分裂，最终在长时间有丝分裂阻滞后导致细胞凋亡。

B本品的推荐剂量为1.4mg∕m2,2-5分钟内静脉推注，21天为一个周期，每个周期第1天和第8天给药一次。

C中度肝功能损害（Child∙PughB）患者中，本品推荐剂量为0.7mg∕m2,2-5分钟内静脉推注，21天为一个周期，每个周期第1天和第8天给药一次。

中华肿槠防治杂志 2010 年丨2 月笫 17 卷笫 2.丨期 CHIN J CANCER PREV TREAT ，December 2010. Vol. 17 No. 24 • 2057 •还原型谷胱甘肽用于预防和降低奥沙利铂 周围神经毒性的研究庞丹梅，邓燕明，蓝晓珊，冯卫能，梁剑苗，徐绮华 佛山市第一人民医院肿瘤内科，广东佛山528041 Efficacy of reduced glutathione in preventing and reciucing neurotoxicity of oxaliplatinPANG Dan-mei % DENG Yan-ming, LAN Xiao-shan % FENG Wei-neng t LIANGJian-mia 〇t XV Yi-hua Department of Medical Oncology* First People* s Hospital of Foshan City y Foshan 528041, P. R. China 【摘要】 目的：观察还原型谷胱甘肽 (GSH )预防和降低奥沙利铂周围神经毒性 的作用。

方法：将78例肠癌术后和胃癌术 后准备进行FOLFOX 4或mFOLFOX 6方案 化疗的患者，随机分为GSH 组40例和对照 组38例，GSH 组在奥沙利铂化疗每周期 同时给予GSH 1.8 g /d ,l 次/d •加入生理盐 水100 mU 共3 d (化疗前1 d 、当日和第2 天）。

对照组在化疗每周期同时给予生理盐 水100 mU 共3 d (化疗前1 d 、当日和第2 天>,在治疗前、化疗4个周期后、化疗8个 周期后及化疗12个周期后分别记录临床感 觉神经系统检查結果，并记录奥沙利铂周围 神经毒性级别•有神经毒性症状的患者随 访1年•每3个月复查1次临床感觉神经系统检查。

结果：在治疗前、化疗4个周期、化 疗8个周期后GSH 组与对照组的周围神经 毒性发生率差异无统计学意义，F >0. 05。

还原型谷胱甘肽是临床常用保肝药物，是人体细胞质中自然合成的含有巯基的三肽，由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸残基组成，广泛分布于机体各器官，参与体内多种重要的生化代谢[1]，主要生理功能有：在人体内活化氧化还原系统，作为甘油磷酸脱氢酶的辅基及乙二醛酶、磷酸丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环和糖代谢，促进体内产生高能量；激活体内的巯基酶，促进糖、脂肪及蛋白质的代谢，以调节细胞膜的代谢过程；与多种外源性、内源性有毒物质结合生成减毒物质，起到解毒作用，减轻组织损伤，促进细胞修复[2]。

临床上主要用于各种原因引起的肝、肾损伤；放化疗患者；低氧血症；病毒性、药物毒性、乙醇毒性及各种化学物质毒性引起的肝脏损害；有机磷、硝基、胺基化合物中毒的辅助治疗等[3]。

本文收集某三甲医院注射用还原型谷胱甘肽不良反应报告4例，回顾性分析临床病例资料和不良反应发生的特点及规律，以期为临床安全用药提供参考。

1资料与方法1.1一般资料：回顾性收集某三甲医院上报国家药品不良反应监测系统注射用还原型谷胱甘肽致不良反应报告4例。

1.2方法：对4例注射用还原型谷胱甘肽不良反应报告中有关信息进行整理和统计分析，包括药品生产厂家，患者年龄、性别、病情、用药情况、临床表现、治疗与转归等。

2结果与分析2.1一般资料：4例发生注射用还原型谷胱甘肽不良反应的患者中男性3例，女性1例；年龄39~72岁，平均年龄55岁。

2.2药品：4例发生注射用还原型谷胱甘肽不良反应的药品3例来自重庆药友制药有限责任公司（阿拓莫兰），1例来自昆明积大制药股份有限公司（松泰斯）。

2.3治疗与转归：4例注射用还原型谷胱甘肽不良反应分别发生在用药后4h ，用药第6、8、10日，经积极抢救和对症治疗，均好转或痊愈出院。

2.4临床表现：4例注射用还原型谷胱甘肽不良反应中2例为皮肤及其附件损害（50%）；2例为全身性严重损害（50%），见表1。

表1不良反应类型及主要临床表现（n=4） 2.5注射用还原型谷胱甘肽不良反应病例报告：患者1，男，72岁，体重52kg ，诊断左肺腺癌并颅脑、肾上腺转移IV 期，否认药物或食物过敏史。

谷胱甘肽对肿瘤放疗的辅助作用研究近年来，随着放疗技术的不断提升和普及，肿瘤患者的生存率明显提高。

然而，放疗也会对周围正常组织和器官造成一定的损害，如粘膜炎、皮炎、肺纤维化等。

因此，寻找一种对放疗损伤有一定保护作用的药物或物质就显得尤为重要。

谷胱甘肽（GSH）作为一种内源性抗氧化剂，在肿瘤放疗中的应用备受关注。

首先，GSH的定义和作用。

GSH是一种三肽（谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸）组成的内源性抗氧化剂，普遍存在于动植物的细胞内。

它在细胞内具有多种功能，包括抗氧化、解毒、调节细胞凋亡等。

作为一种重要的抗氧化剂，GSH在细胞内可以与自由基相互作用，防止自由基损伤细胞，对减少氧化应激反应、增强细胞抵御氧化损伤有显著作用。

其次，GSH在肿瘤放疗中的作用。

肿瘤放疗是利用放射线杀死肿瘤细胞并减小肿瘤体积的一种治疗方式。

但是，放疗不仅能够杀死恶性细胞，同时也会对正常组织产生一定的损伤，特别是放射线会产生很多有害的自由基，损伤周围组织和器官。

此时，GSH能够发挥一定的辅助作用。

研究表明，GSH可以在氧化应激反应中发挥保护作用，抑制放射线对细胞DNA的损伤，对减少放射线引起的溃疡、口腔炎、皮炎等影响。

此外，GSH还可以提高肝脏和肺部等重要器官的抵抗能力，防止机体产生放疗后的明显损伤反应。

GSH的防护作用与放射线致癌作用相对，有可能通过调节肿瘤细胞凋亡来增加肿瘤细胞的脆性，而降低辐射对人体其他正常的细胞和组织的损伤，从而减轻放疗副作用，提高放疗疗效。

实际上，GSH对放疗的辅助作用已在多个研究中得到证实，如一项2018年的研究发现，GSH可以促进小鼠放疗后肺部的修复，减少放射线损伤。

另一项2017年的研究则发现，GSH能够促进口腔颈部肿瘤患者治疗期间口腔粘膜炎和疼痛的改善。

目前，GSH在肿瘤放疗中的研究还在不断深入，科学家们正在探究GSH与放疗治疗方式、放疗量、放射线类型等多方面的关系，以期找到更好的放疗方案和更有效的治疗方法。

血浆中TNF-α、IL-6、ACE水平及DVH参数与放射性肺炎发生的相关性分析卢俊;邓佳秀;秦娟;陈巧玲;潘荣强【摘要】目的探讨血浆中TNF-α、IL-6、ACE水平及DVH参数与放射性肺炎发生的相关性.方法选取2016年4月～2017年4月我院收治的150例胸部肿瘤患者作为研究对象,均行调强放射治疗及三维适形放射治疗,并进行细胞因子检测.比较放疗前后患者TNF-α、IL-6及ACE细胞因子水平的变化以及未发生放射性肺炎的患者与发生放射性肺炎患者DVH参数(V10、V20、V30及MLD).结果放疗中,血浆中TNF-α以及IL-6水平高于放疗前[(17.32±5.64)pg/mlvs(11.97±4.29)pg/ml,(5.23±2.67)pg/ml vs(4.98±1.47)pg/ml],ACE水平低于放疗前[(20.15±1.61)pg/ml vs(21.02±3.41)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05).发生放射性肺炎组TNF-α以及IL-6水平高于未发生放射性肺炎组[(17.39±5.74)pg/ml vs(11.81±4.39)pg/ml,(5.25±2.77)pg/mlvs(4.86±1.57)pg/ml],ACE水平低于未发生放射性肺炎组[(20.17±1.71)pg/mlvs(21.09±3.51)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05).发生放射性肺炎组V10、V20、V30及MLD高于未发生放射性肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05).结论放射治疗后,患者体内炎症反应加强,患者肺部损伤程度加重,而发生放射性肺炎患者的DVH参数明显增加.【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2019(032)010【总页数】4页(P78-80,90)【关键词】TNF-α;IL-6;ACE;DVH参数;放射性肺炎【作者】卢俊;邓佳秀;秦娟;陈巧玲;潘荣强【作者单位】南充市中心医院/川北医学院第二临床学院肿瘤科,四川南充 637000;南充市中心医院/川北医学院第二临床学院肿瘤科,四川南充 637000;南充市中心医院/川北医学院第二临床学院肿瘤科,四川南充 637000;南充市中心医院/川北医学院第二临床学院肿瘤科,四川南充 637000;南充市中心医院/川北医学院第二临床学院肿瘤科,四川南充 637000【正文语种】中文【中图分类】R730.55放射性肺炎（radiation pneumonitis）是由于恶性肿瘤接受放射治疗后引起的炎症反应，其临床症状表现为呼吸困难、干咳以及发热等[1]。

还原型谷胱甘肽预防化疗所致肝损害临床观察作者：申长顺李素芳来源：《中外医学研究》2011年第16期【摘要】目的研究还原型谷胱甘肽（GSH）预防化疗所致肝损害的效果。

方法采用随机对照的方法观察两组治疗后肝功能变化情况，其中试验组106例，对照组98例。

试验组病例使用化疗加GSH治疗，对照组仅使用化疗方案，未加GSH。

结果试验组胆红素升高者2例，占1.9%，为Ⅰ度；对照组胆红素升高者4例，占4.1%，均为Ⅰ度，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

试验组转氨酶升高者3例，占2.8%，均为Ⅰ度；对照组升高者12例，占12.2%，其中Ⅰ度9例，Ⅱ度3例，两组比较差异有统计学意义（P【关键词】谷胱甘肽；肝损害；临床观察随着人群预期寿命的不断增长、环境污染的加剧及各种不良生活方式的影响，各种恶性肿瘤的发病率在人类疾病谱中所占的比例越来越高，而化疗是治疗多数中、晚期恶性肿瘤的重要手段之一，根据药代动力学原理，大多数化疗药物均需通过肝脏代谢，而要达到理想的化疗效果必须使用足量的化疗药物联合治疗，甚至于密集疗法，这就可能使药物的负荷超过肝脏的代谢能力，有些患者在化疗之前可能已经存在基础性肝病，有些高龄肿瘤患者肝脏代偿功能减退。

上述各种因素都可能导致化疗时肝毒性的发生，严重时将导致化疗中断及化疗失败。

为探讨GSH对预防化疗所致肝损害的保护作用，笔者所在科于2008年8月~2010年12月，采用GSH预防化疗所致的肝损害，取得了理想的效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料204例患者，均经病理学或细胞学诊断为恶性肿瘤，全部病例的KPS评分均在70分以上，化疗前均无肝损害。

随机分为两组。

试验组106例，初治72例，复治34例。

其中男65例，女41例。

年龄34~78岁，平均63.5岁，其中肺癌36例，乳腺癌14例，胃癌19例，大肠癌17例，食管癌11例，宫颈癌5例，非何杰金淋巴瘤4例。

对照组98例，初治66例，复治32例，其中男63例，女35例。

•肿瘤诊治•还原型谷胱甘肽防治紫杉醇顺铂化疗肺癌后肝损害效果观察陆艳姣【镝要】目的 观察还原型谷胱甘肽(CSH)对紫杉醇顺铂化疗肺癌所致肝功能损害的影响。

方法 将173例患者随机分为两组,预防组(83例)，在化疗同时予以还原型谷胱甘肽。

对照组(90例），单纯化疗。

观察两组在肝功能损害（谷丙转氨酶〉 上的差异。

结果 预防组和对照组发生肝功能损害及损其程度有显著性差异（P<0.01)s 结论 还原性谷胱甘肽用于防治紫杉醇顺铂化疗肺癌所致肝功能损害疗效显著，在保证化疗的安全性、有效性的同时也提高了患者的生活质量。

临床资料一、 2005年1月〜2008年6月在本院住院治疗的173例经手术或支气管镜病理活检确诊为非小细胞性肺癌,无化疗禁忌症，KPS 评分≥70分，排除其他疾病和肝转移致肝损害者，化疗前肝功能各项指标均正常。

随机分为预防用药组 (给予还原型谷胱甘肽）和对照组，预防用药组83例，男66 例，女17例，平均年龄57. 67 ± 11.58岁。

对照组90例，男71 例，女19例，平均年龄56.21 ±10.43岁，均采用紫杉醇联合顺铂方案行化疗。

两组患者临床资料具有可比性（P > 0.05)。

二、 方法预防组:在化疗前1天至化疗后，共10天内将还原型谷胱甘肽1. 8克加入5%或0.9%生理盐水100 ml 静滴，每日1次，每次15分钟。

对照组：仅用化疗药物。

化疗结朿后1周复查肝功能，预防组治疗10天再复査肝功能。

每个化疗周期前1天均检查肝功能,观察指标为胆红素、ALT 、 AST ,肝功能正常者才能进人下一个化疗周期。

三、 疗效判定 化疗药物致肝功能损害按WHO 制定的分级标准判定[1]，显示化疗药物的使用与肝损害有明显相关性。

还原型谷胱甘肽治疗肝功能损害疗效评价标准为，显效: 临床症状消失，肝功能恢复正常;有效:临床症状好转，肝功能指标较治疗前下降50%;无效:达不到上述标准。

复合辅酶减轻乳腺癌放射治疗毒副反应21例临床观察安宁;于瑞莲;李宏敏【摘要】目的：探讨注射用复合辅酶减轻乳腺癌放射治疗（简称放疗）毒副反应的效果。

方法将47例乳腺癌术后辅助放疗的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组(21例)在放疗后连续给予注射用复合辅酶0.2 mg，对照组(26例)予常规放疗及免疫支持。

观察两组患者临床疗效、血液学毒性以及放射性肺炎、放射性心肌损伤发生情况。

结果两组临床疗效无明显差异（ P﹥0.05），两组患者Ⅱ~Ⅳ度白细胞减少、血小板减少的发生率差异有统计学意义（ P﹤0.05）。

治疗组未发生放射性肺炎、放射性心肌损伤。

结论复合辅酶能减轻放疗引起的骨髓抑制和心、肺损伤，对乳腺癌放疗起到一定的保护作用。

%Objective To study the effect of Coenzyme Complex in alleviating the toxic and side effects of breast cancer radiotherapy. Methods 47 breast cancer patients with postoperative assisted radiotherapy were randomly divided into the treatment group and the control group. The treatment group(21 cases) were continuously given Coenzyme Complex Injection 0. 2 mg, while the control group(26 cases) were given the conventional radiotherapy and the immune support. The clinical effects and the occurrence situation of hematological toxi-city, radiation pneumonia and radiation myocardial damage were observed in two groups. Results The clinical effects had no statistically significant difference between the two groups ( P﹥0. 05 );the occurrence rates of Ⅱ-Ⅳ degrees of leucopenia and thrombocytopenia had statistical differences between the two groups ( P﹤0. 05 ) . The occurrence of radiation pneumonia and radiation myocardial damage in the treatment group wasnone. Conclusion As adjuvant therapy of radiotherapy with breast cancer, coenzyme complex can alleviate the bone marrow suppression, heart and lung damage caused by radiotherapy and has a certain protective effect in the breast cancer radiotherapy.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】2页(P8-9)【关键词】复合辅酶;乳腺癌;放射治疗【作者】安宁;于瑞莲;李宏敏【作者单位】四川省医学科学院·四川省人民医院肿瘤科，四川成都 610072;四川省医学科学院·四川省人民医院肿瘤科，四川成都 610072;四川省医学科学院·四川省人民医院肿瘤科，四川成都 610072【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R977.3放射治疗（简称放疗）在乳腺癌综合治疗中具有非常重要的地位，保乳术后的放疗可获得与全乳腺切除术相同的疗效，根治术后的放疗可显著提高高复发风险患者的局控率和总生存率，姑息性放疗可缓解症状、减轻疼痛，提高生活质量[1]。