放射性肺损伤的预防

放射性肺炎的护理【概述】胸部肿瘤如乳腺瘤、食管癌、肺癌和其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损伤，表现为炎性反应，称为放射性肺炎。

【临床表现】一、症状：1.放射性肺炎可能无明显的症状和体征。

常于放射治疗1～6周后出现临床症状及肺炎的胸部X线征象。

2.一般在放射治疗后2-3个月出现刺激性干咳、气急、胸痛，呈进行性加重，可有发热，一般在38℃左右。

肺纤维化明显时可呼吸困难加重并出现发绀，伴有食管炎症状，气急常呈进行加剧。

3.放射性损伤导致肋骨骨折时，可出现胸痛。

二、体征：1.放射部位皮肤萎缩和硬结，局部毛细血管扩张。

2.肺部可听到干、湿啰音和摩擦音，如炎症严重，发生永久性肺纤维化。

【主要诊断】胸部X线表现：急性期在照射的肺野上出现弥漫性模糊阴影，边缘不整齐，如同支气管炎或肺水肿。

病变的范围与胸廓表面照射野一致。

慢性期发生肺纤维化，病变成条索状或团块状收缩或局限性肺不张。

纵膈胸膜和心包有大量粘连，纵膈向患侧移位，横隔升高，一侧胸廓收缩。

【主要治疗原则】1.预防：为预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射野、时间与剂量。

X线检查发现放射性肺炎，应及时停止放射治疗。

2.治疗：主要是对症治疗。

肺部继发感染是诱导放射性肺炎发生的原因之一，老年、体弱、有慢性肺疾患者更易发生放射性肺炎。

1)抗感染治疗：抗生素治疗是放射性肺炎治疗的主要手段之一。

2)肾上腺皮质激素：泼尼松。

每日40mg，分4次口服，以后逐渐减量，直至每日10mg，全程约3～6周，急性严重患者可在使用抗生素的同时给予地塞米松10～20mg，静脉推注。

3)对症治疗：静卧休息，适当的氧气吸入，并预防心力衰竭。

对咳嗽、痰粘稠不易咳出的患者，可给予必嗽平16mg口服，3次／日，或沐舒坦30mg，3次／日。

【护理评估】1.评估患者胸部是否曾接受过大剂量或照射范围广的放射治疗；或老年、体弱、原有肺部疾病，有接受过放射治疗的病史。

2.评估患儿的呼吸情况记录性质、频率、形态、深度，有无鼻翼扇动、呼吸困难、三凹征、端坐呼吸等。

肺癌患者的放射性肺炎预防与处理肺癌是一种常见的致命疾病，同时也是全球癌症死亡的主要原因之一。

放射性肺炎作为一种肺癌治疗的副作用，给患者的生活和健康带来严重威胁。

因此，预防和处理放射性肺炎对于提高肺癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。

本文将探讨肺癌患者放射性肺炎的预防与处理方法。

一、预防放射性肺炎1. 多学科团队的协作治疗在肺癌患者接受放疗前，建议由多学科团队，包括放射治疗医师、肺科医师、营养师等专业人员进行协作治疗。

这样可以充分评估患者的肺功能和全身状况，减少放射性肺炎的发生。

2. 放射治疗计划的优化放射治疗计划的优化可以减少对正常肺组织的剂量。

采用现代医学影像技术，如三维适形放射治疗和强调剂量影像学等方法，可以更精确地确定肿瘤的位置，减少对周围正常肺组织的辐射损伤。

3. 爱护和保护肺组织在放疗过程中，患者需要定期进行肺功能的评估。

同时，还需避免吸烟、避免接触有害气体和尘埃，并注意呼吸道卫生，以减少对肺组织的损伤。

二、处理放射性肺炎1. 呼吸治疗放射性肺炎的治疗中，呼吸治疗起着重要的作用。

肺活量训练和呼吸肌锻炼可以改善肺功能，减轻呼吸困难。

此外，定期进行呼吸道清洁和湿化，有效预防感染的发生。

2. 药物治疗药物治疗在处理放射性肺炎中也是常用的手段。

对于早期炎症反应，可以应用类固醇激素、非甾体抗炎药等进行缓解。

对于感染的情况，需要根据具体情况使用抗生素治疗。

3. 营养支持肺癌患者容易出现营养不良，而营养不良会进一步削弱患者的抵抗力。

因此，在处理放射性肺炎的同时，还需给予患者足够的营养支持。

营养师可以制定针对患者个体情况的饮食方案，补充患者需要的营养物质。

4. 心理支持肺癌治疗中，患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题。

心理支持在处理放射性肺炎中同样重要。

患者需要得到家庭成员、医生和心理咨询师的支持和理解，以保持良好的心态。

结语放射性肺炎给肺癌患者的治疗和康复带来了一定的困扰。

通过多学科团队的协作治疗，合理的放射治疗计划以及适当的处理方法，可以减轻患者的痛苦，提高生活质量。

·62·《人人健康》Every one is well 临床医学2015年21期放射性肺损伤又称为放射性肺病，是指胸部接受放射治疗后，肺组织受到损伤而引起的非感染性炎症反应。

放射治疗是肿瘤患者综合治疗的重要组成部分，对于胸部恶性肿瘤的治疗都有着不可取代带重要地位[1] 。

而放疗可以使邻近肿瘤的肺组织产生不同程度的损伤，成为影响肿瘤靶区剂量乃至局控率提高的主要制约因素，同时也严重影响了患者的生活质量。

乙酰半胱氨酸（NAC ）早在20世纪60年代就已作为一种黏液溶解剂被应用于临床，近年来对其研究的不断深入，临床使用愈发广泛。

本篇文章旨在对乙酰半胱氨酸在放射性肺损伤防治中的探索性应用进行综述。

1 放射性肺损伤的发病机制对放射性肺损伤发病机理的研究始于20世纪50年代，目前较被公认的是Coker 等提出的细胞因子学说。

下面就放射性肺损伤的主要发病机制进行介绍：1.1 细胞因子学说：该学说认为细胞因子在放射性肺损伤的发生发展过程中起到了关键作用，与放射性肺损伤的发生发展密切相关的细胞因子主要包括转化生长因子-β-1（TGF-β1）、血小板源生长因子（PDGF ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-1 （IL-1）、白介素-6 （IL-6）、高分子黏蛋白样抗原如KL-6[2] 、环加氧酶-2 （COX-2）、激活蛋白1（AP1）[3] 等[4] [5] 。

下面就主要因子进行介绍：1.1.1 TGF-β1：TGF-β1是一种多效能的生长因子， 广泛地存在于多种动物组织和细胞内， 肺脏是富含TGF-β1的器官之一。

国内外大量研究证实， TGF-β1与放射性肺损伤发生和形成关系最为密切[6]，是公认的放射性肺损伤的重要发生机制之一，被称作“开关”性分子[7] 。

M adani I 等发现在发生放射性肺损伤的患者血浆中TGF-β1含量在放疗结束时持续升高，因此提出TGF-β1可作为放射性肺损伤的危险预测因子。

痰热清预防放射性肺损伤疗效观察
袁翎;单娟;王怀璋
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2006(015)008
【摘要】目的观察痰热清预防急性放射性肺损伤的临床疗效.方法将60例需要放射治疗的肺癌患者随机分为两组,观察组30例应用放疗同时痰热清静滴;对照组30例只作常规放疗.结果急性放射性肺炎总发生率观察组26.67%,对照组33.33%;3、4级发生率分别为6.67%和26.67%;3、4级肺炎平均发病剂量分别为62Gy和55Gy;放射性肺炎平均发病时间分别为37d和31d.结论痰热清能有效预防严重性急性放射性肺炎的发生,推迟放射性肺炎发生时间,对减轻放射性肺损伤、提高生存质量、保证放疗的顺利进行具有积极意义.
【总页数】2页(P830-831)
【作者】袁翎;单娟;王怀璋
【作者单位】河南省肿瘤医院,郑州,450008;河南省肿瘤医院,郑州,450008;河南省肿瘤医院,郑州,450008
【正文语种】中文
【中图分类】R730.59
【相关文献】
1.痰热清注射液预防放射性肺损伤的疗效观察 [J], 张瑞娟;王晓红;杨俊泉;张静;王洪娟;王翠兰
2.痰热清注射液辅助治疗肺癌急性放射性肺损伤及肺纤维化疗效观察 [J], 徐元元;戈伟;徐忠诚
3.痰热清预防III期非小细胞肺癌放射性肺损伤的疗效观察 [J], 张建春;丁登森
4.雾化吸入联合痰热清预防急性放射性肺炎的疗效观察 [J], 刘霞;肖宝荣;朱兆峰
5.痰热清注射液对血浆内皮素-1的影响及防治放射性肺损伤的疗效观察 [J], 王晓红;李义慧;杨俊泉;胡万宁;张瑞娟;张静
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血必净注射液预防胸部恶性肿瘤放疗中急性放射性肺损伤的临床研究目的：分析胸部恶性肿瘤放疗中应用血必净注射液预防急性放射性肺损伤的作用。

方法：选择2014年5月-2016年5月在笔者所在医院接受放疗治疗的胸部恶性肿瘤患者74例，随机选择其中37例，作为观察组，放疗中应用血必净注射液，剩余37例作为对照组，给予单纯放疗，观察两组患者急性放射性肺损伤发生情况，分别于放疗前、放疗2周、放疗结束、放疗结束后6周检测两组患者的血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

结果：放疗前，两组患者TNF-α水平差异无统计学意义（P>0.05）；放疗后，观察组患者急性放射性肺损伤发生率、各时段TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：胸部恶性肿瘤患者放疗期间，联合应用血必净注射液后，可预防急性放射性肺损伤的发生，提升放疗效果。

标签：血必净注射液；胸部恶性肿瘤；放疗；急性放射性肺损伤臨床采用放疗方式治疗胸部恶性肿瘤患者时，放射性肺损伤为常见的严重并发症，早期放射性肺损伤称为放射性肺炎，后期放射性肺损伤称为放射性肺纤维化，属于不可逆转性放射性肺病，一旦发生，严重影响患者的肺功能，因此，临床实践中十分注意预防放疗期间放射性肺损伤的发生[1]。

笔者所在医院给予胸部恶性肿瘤患者放疗时，联合应用血必净注射液，预防急性放射性肺损伤的发生，取得良好效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年5月-2016年5月在笔者所在医院接受放疗治疗的胸部恶性肿瘤患者74例，随机抽取37例，作为观察组，男22例，女15例；年龄43～72岁，平均（55.8±3.2）岁；原发肿瘤：肺癌26例，食管癌11例；全肺通量：V5（56.3±14.2）%，V20（28.2±5.3）%，V30（20.5±3.1）%。

剩余37例作为对照组：男24例，女13例；年龄44～70岁，平均（54.9±3.5）岁；原发肿瘤：肺癌28例，食管癌9例；全肺通量：V5（56.7±14.1）%，V20（28.8±5.0）%，V30（20.9±3.3）%。

参芪扶正注射液防治放射性肺炎的疗效及其机制的研究参芪扶正注射液防治放射性肺炎的疗效及其机制的研究放射性肺炎是一种由放射线治疗或放射性物质暴露后引起的肺部损伤。

目前，放射性肺炎的防治一直是放射治疗领域研究的重点之一。

最近，一项研究表明，参芪扶正注射液在预防和治疗放射性肺炎方面具有显著的疗效，并且其机制也得到了初步解析。

参芪扶正注射液是一种中药注射剂，由人参、黄芪等中药组成。

它具有调节免疫功能、抗氧化、抗炎等多种药理作用，被广泛用于治疗肿瘤、白血病等疾病。

在放射治疗中，放射线会造成一系列生化反应，导致氧化应激、炎症反应和免疫损伤等，从而引发肺组织损害和放射性肺炎。

而参芪扶正注射液则被发现具有一定的保护作用。

研究结果显示，使用参芪扶正注射液可以明显减轻放射性肺炎的症状和炎症反应。

在动物模型中，使用该注射液后，可见肺组织损伤程度减轻，肺功能得到改善。

同时，注射液还可以降低炎症介质的水平，抑制氧化应激反应的发生，并提高机体的抗氧化能力。

这些结果表明，参芪扶正注射液具有较好的抗炎、抗氧化的活性，能够减轻放射性肺炎引起的炎症反应和肺损伤。

机制研究进一步揭示了参芪扶正注射液的抗放射性肺炎作用。

实验结果显示，注射液中的有效成分能够调节相关信号通路，抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应。

同时，它还可以降低肺组织中氧化应激相关的蛋白表达，提高机体的抗氧化能力。

这些作用共同发挥对放射性肺炎的预防和治疗效果。

除了上述作用，参芪扶正注射液还具有调节免疫功能的作用。

实验数据显示，注射液中的有效成分可以调节机体的免疫应答，提高机体的免疫功能，从而减轻放射性肺炎引起的免疫损伤。

这一发现对于放射性肺炎的治疗具有重要意义。

综上所述，参芪扶正注射液作为一种中药注射剂，在预防和治疗放射性肺炎方面具有显著的疗效。

其作用机制主要包括抗炎、抗氧化和调节免疫功能等多方面的作用。

未来的研究还需要进一步探索其具体的分子机制，并且开展临床研究，以推动参芪扶正注射液在放射治疗中的应用。