心理诊断心理问题的分类与诊断

一般心理问题和严重心理问题的诊断方法心理问题是指影响个人心理健康和社交功能的各种困扰和障碍。

根据症状的轻重，心理问题可以分为一般心理问题和严重心理问题。

一般心理问题如压力、焦虑、情绪低落等，严重心理问题如抑郁症、精神分裂症等。

针对这两类心理问题的诊断方法也有所不同。

诊断一般心理问题的方法主要包括以下几个方面：1.临床观察：医生通过详细的访谈和观察患者的言行举止、情绪表现等，来了解患者的主观感受和客观状况。

2.自评量表：让患者填写一些心理量表，如焦虑量表、抑郁量表等，通过评估得分来判断患者的心理状况。

3.心理测验：如Rorschach测试、MMPI等心理测验，通过分析患者的回答和行为来评估其心理状态。

4.家庭访谈：与患者的家人进行沟通，了解患者的背景、病史及家庭关系，对疾病的诊断和治疗有很大的帮助。

5.多学科合作：心理问题往往涉及多个领域的因素，如心理学、精神病学、神经学等，进行多学科合作可以更全面地了解患者的情况。

对于严重心理问题，诊断方法更加复杂和全面，包括：1.精神状态检查：通过详细的访谈和观察，检查患者的意识、记忆、思维、感知等方面的功能，并排除其他物质性因素引起的症状。

2.临床问诊：医生会详细询问患者自己的主观感受、病史、家族史等，全面了解患者的心理状况。

3.精神病理评定：采用一些标准化评估工具，如症状自评量表、尺度评定等，评估患者的症状及其严重程度。

4.化验检查：通过实验室检查，排除器质性疾病导致的心理症状，如甲状腺功能异常、维生素缺乏等。

5.影像学检查：如脑电图、CT、MRI等，用于发现潜在的神经系统异常。

6.专业评估：通过心理专家的评估，比如临床心理学家、精神科医生，对患者进行全面的心理评估，包括认知功能、社会功能等，以辅助诊断。

综合这些方法，医生可以对患者的心理问题进行全面的评估和诊断，并制定适当的治疗方案。

在诊断过程中，需要强调患者的主观感受和病史，同时也需要结合客观检查和评估工具的结果，以增加诊断的准确性和客观性。

心理问题的划分及鉴别标准需要区分的是：1、重性精神病与神经症、一般心理问题、严重心理问题。

区分的重点——自知力、求医行为。

2、神经症与一般、严重心理问题的区别：区分的重点——心理冲突的性质。

2.1 心理冲突有常形与变形两种。

2.2 常形与变形的区分有两个标准：是否具有道德性质（是否能区分开道德与不道德）、是否与现实有直接联系。

如出现第三者后，在离婚与不离婚中矛盾，这就与现实事件直接联系，并能区分开道德与非道德性质。

这就是常形。

如一个人整天想着是该吃饭还是不吃饭，与现实事件无直接联系，并且无法区分开道德与非道德性质。

这就是变形。

2.3 心理冲突如是常形，就可能是一般、严重心理问题，最多是心理障碍2.4 心理冲突如是变形，就可能是神经症。

3、一般心理问题与严重心理问题的区别：3.1 一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。

3.2 严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。

有时伴有某一方面的人格缺陷。

4、在心理诊断中，经常会出现这样的词：非精神病性心理问题4.1 非精神病性心理问题即是指：除了重性精神病外的心理不健康状态。

包括：一般心理问题，严重心理问题和神经症性心理问题4.2 神经症性心理问题又被称为可疑神经症：第三种类型的心理不健康状态，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。

有时，我们也把有严重心理问题但没有严重的人格缺点者（如均衡性较差的人格）列入这一类。

4.3 因此神经症性心理问题可以总结为：可疑神经症，接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。

接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。

简述心理诊断的疾病分类模型
心理疾病是一个非常大的概念，也叫精神疾病，分类有感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、定向力障碍、情感障碍、意志障碍、动作行为障碍、意识障碍和自知力障碍。

1、感知觉障碍：可分为感觉障碍和知觉障碍，前者表现为对事物个别属性的反应异常，如感觉减退、感觉过敏等，后者表现为大脑对事物进行整合后形成的整体影响的异常，如错觉、幻觉等。

2、思维障碍：可分为思维形式障碍和思维内容障碍，如思维奔逸、思维迟缓、妄想等。

3、注意障碍：常见的有注意增强、注意减退、注意涣散、注意转移等。

4、记忆障碍：如记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构等。

5、智能障碍：可分为智力发育障碍和痴呆两大类。

6、定向力障碍：指人对环境或自身状况认识能力的丧失或认识错误，可分为时间定向、地点定向和任务定向。

7、情感障碍：有情感高涨、情感低落、情感淡漠、焦虑、易激惹等。

8、意志障碍：有意志增强、意志减退、意志缺乏等。

9、动作行为障碍：主要表现为精神运动型兴奋、精神运动型抑制、
模仿动作、强迫动作等。

10、意识障碍：包括意识清晰度和意识内容的障碍，如嗜睡、昏迷、谵妄状态等。

11、自知力障碍：表现为患者对自己精神状态的认知力下降。

心理学对心理疾病的分类与诊断心理疾病是指在心理及行为方面表现异常的疾病，不仅影响着患者的生活质量和日常工作，还会给家庭和社会带来不良影响。

为帮助患者尽早地进行有效治疗，心理学对心理疾病的分类和诊断显得尤为重要。

本文将介绍心理学对心理疾病的分类和诊断方法，并针对其存在的问题提出了相应的解决方案。

一、心理疾病的分类心理学中对心理疾病的分类是基于对心理疾病的症状、原因、轻重程度、持续时间等方面的考虑。

目前国际上广泛采用的分类方法是《精神障碍诊断和统计手册》（DSM）和《国际疾病分类》（ICD）。

1. DSM分类法《精神障碍诊断和统计手册》（DSM）是美国精神病学会编制的心理疾病分类系统，它将心理疾病分为18类，是目前临床上应用最广泛的心理疾病分类系统之一。

DSM分类法适用于对心理疾病的症状和病程进行诊断和治疗，其分类方式主要基于症状、持续时间和程度、病因等方面。

DSM-5是最新版本的诊断标准，发布于2013年，增加了多种心理疾病的诊断，如强迫症、抑郁症、双相情感障碍等。

2. ICD分类法《国际疾病分类》（ICD）是由世界卫生组织编制的全球范围内医学领域的疾病分类标准，它将心理疾病分为10类。

ICD分类法以疾病的症状、病程和病因为基础进行分类，重视对患者的生理/精神状况进行全面评价。

与DSM分类法不同，ICD分类法也包括了一些疾病的社会因素等方面的因素。

ICD-11是最新发布的版本，于2018年发布，相比ICD-10增加了一些心理疾病的分类并更新了诊断标准。

二、心理疾病的诊断心理疾病的诊断需要通过专业的心理医生、心理学家或其他训练有素的医师进行诊断。

他们需要了解患者的病史、症状、家族遗传等方面的情况，并通过不同的评估方法进行诊断。

1. 临床面试法临床面试法是心理医生常用的诊断方法，通过对患者的病史、症状、心理表现等进行详细的面谈和观察，以确定患者的诊断结果。

这种方法需要医生有深入的心理学、医学甚至社会学的知识背景，以便准确评估患者的心理情况。

心理疾病的诊断标准
心理疾病的诊断标准通常由世界卫生组织和美国精神病学会等机构制定，最常用的是《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）和《国际疾病分类》（ICD）。

以下是常见的心理疾病诊断标准：
1. 抑郁症：DSM-5和ICD-11要求患者有持续的、影响生活和
日常功能的抑郁情绪，包括自我评价降低、兴趣丧失、睡眠和食欲变化、疲劳和精神运动迟缓等症状。

2. 焦虑症：DSM-5和ICD-11要求患者有长期、无法控制的紧
张和恐惧，有可能伴随恐慌发作、焦虑症状甚至身体不适。

3. 心理创伤后应激障碍（PTSD）：DSM-5和ICD-11要求患
者经历过创伤事件，并出现反复的梦魇、回忆、情绪反应或器质上的激惹性症状。

4. 精神分裂症：DSM-5和ICD-11要求患者有持续幻觉、妄想、言语和行为上的混乱，这些症状对日常功能有明显的影响。

5. 躁郁症：DSM-5和ICD-11要求患者有周期性的情绪波动，
包括高涨、冲动和欣快等躁状，以及低沉、自闭和负面情绪等抑郁症状。

这些仅是心理疾病诊断标准的部分范围，医生需要根据病人的具体症状和情况来进行综合评估和诊断。

常用的心理异常判断标准一、心理异常的定义和分类1.1 心理异常的概念心理异常是指个体在心理活动上出现与正常范围不符的表现，包括情绪、思维、行为等方面的异常。

1.2 心理异常的分类心理异常可以分为以下几类： 1. 焦虑类异常：包括广泛性焦虑、恐慌症等。

2. 抑郁类异常：包括抑郁症、双相情感障碍等。

3. 强迫症类异常：包括强迫症、创伤后应激障碍等。

4. 人格障碍类异常：包括边缘型人格障碍、强迫型人格障碍等。

5. 精神分裂症类异常：包括幻觉、妄想等。

6. 食欲和睡眠异常：包括厌食症、失眠症等。

二、常用的心理异常判断标准2.1 DSM-5DSM-5（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，第五版）是临床上最常用的心理异常判断标准之一。

它提供了各种心理异常的诊断标准和描述，帮助临床医生进行准确的诊断。

2.2 ICD-10ICD-10（International Classification of Diseases，第十版）是世界卫生组织发布的疾病和相关健康问题的国际标准分类系统。

它也包含了心理异常的分类和诊断标准，与DSM-5有一定的重叠。

2.3 临床观察和评估除了以上的标准，临床医生还可以通过观察和评估来判断个体是否存在心理异常。

常用的方法包括： 1. 临床面谈：医生通过与患者的面谈来了解其情绪、思维和行为等方面的异常表现。

2. 问卷调查：医生可以使用各种心理测量工具和问卷来收集患者的信息，如症状自评量表、抑郁量表等。

3. 观察行为：医生观察患者的行为举止，包括言语、动作、情绪表达等，以判断是否存在异常。

三、常见心理异常的判断标准和特征3.1 焦虑类异常焦虑类异常的判断标准包括： - 持续的、过度的焦虑和担心； - 容易疲劳、注意力不集中； - 焦虑引起的身体不适，如头痛、胃痛等。

3.2 抑郁类异常抑郁类异常的判断标准包括： - 持续的、丧失兴趣和快乐感； - 睡眠障碍、食欲改变； - 自卑、无价值感等。

心理诊断技能总结一、心理问题分类：二、正常与异常的判定依据（即病与非病、是否属于心理咨询工作范围的判定依据）：1、正常与异常的三原则。

（主观世界与客观世界的统一性；心理活动的内在协调一致性；个性的相对稳定性。

）2、典型症状及行为。

3、是否有自知力。

（包括是否有主动求医行为）三、一般心理问题与严重心理问题的鉴别四、神经症的判定五、神经症与严重心理问题的鉴别：1、严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。

2、神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩。

三级诊断技能与咨询技能中的问答题与量表要点问答题：1、如何确定谈话的内容和范围？P4答：应依据以下参照点：（1）求助者主动提出的求助内容。

（2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。

（3）心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。

（4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。

（5）会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。

2、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲。

P9答：（1）身份资料。

（2）来就诊的原因和对治疗服务的期望。

（3）现在及近期的状况。

（4）对家庭的看法。

（5）早年回忆。

（6）出生和成长。

（7）健康及身体状况。

（8）教育及培训。

（9）工作记录。

（10）娱乐。

（11）性欲的发展。

（12）婚姻及家庭资料。

（13）社会基础。

（14）自我描述。

（15）生活的转折点和选择。

（16）对未来的看法。

（17）求助者附加的任何材料。

3、不恰当提问的消极作用。

P11答：（1）造成依赖。

（2）责任转移。

（3）减少求助者的自我探索。

（4）产生不准确的信息。

（5）产生防卫心理和行为。

（6）提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。

4、错误提问的性质种类。

P12答：（1）“为什么……”的问题。

（2）多重选择性问题。

（3）多重问题。

（4）修饰性反问。

（5）责备性问题。

（6）解释性问题。

心理疾病的诊断和心理治疗一、引言心理疾病是指各种精神和行为异常的不适应或障碍，这些异常会引起个体的功能和行为受损。

心理疾病不仅会影响患者本人的生活质量和幸福感，还会对家庭和社会产生负面影响。

因此，及早发现、诊断和治疗心理疾病对于患者的康复至关重要。

二、心理疾病的诊断1. 症状评估诊断心理疾病首先需要进行详细而全面的临床评估。

医生通过与患者讨论并观察其行为、情绪以及思维过程来判断是否存在异常表现。

常见的精神状态评估工具包括简明精神状态检查（MMSE）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD），它们可协助医生识别出有问题的领域。

2. 医学排除在判断是否患有心理疾病之前，医生需要排除其他可能导致相似症状的原因，例如药物副作用、器质性疾病以及躯体疾病等。

这一步骤至关重要，因为不同的引发原因需要采取不同的治疗方法。

3. 诊断分类根据患者的症状、临床特征和心理评估结果，医生将心理疾病分为不同的类别。

常见的精神障碍包括焦虑障碍、抑郁障碍、精神分裂症等。

准确地对心理疾病进行分类对于提供有针对性的治疗方案非常重要。

三、心理治疗方法1. 认知行为治疗（CBT）认知行为治疗是一种广泛应用于心理治疗领域的方法。

它通过帮助患者正视和改变消极或失真的思维模式，帮助他们建立积极的认知和行为习惯，从而改善他们的情绪和功能。

CBT常被用于焦虑障碍、抑郁障碍以及创伤后应激障碍等。

2. 药物治疗药物治疗在心理疾病的治疗中也扮演着重要的角色。

不同类型的心理疾病需要使用不同的药物进行干预。

例如，抗焦虑药物常用于焦虑障碍的治疗，抗抑郁药物常用于抑郁障碍的治疗。

然而，药物治疗通常需要医生进行个体化调整，并需密切监测患者的反应和副作用。

3. 心理教育和支持心理教育和支持是一种重要的辅助治疗方法。

通过为患者提供必要和准确的信息以及情绪上的支持，可以帮助患者更好地了解和管理他们的心理健康问题。

这种方法通常与其他治疗方法（如药物治疗、心理治疗）结合使用，以达到更好的效果。

心理健康问题的诊断与治疗方法随着社会的不断发展和人们生活压力的增加，心理健康问题受到了越来越多的关注。

对于患者来说，正确的诊断和治疗是保持心理健康的关键。

本文将从心理健康问题的定义、诊断和治疗方法三个方面进行探讨。

定义心理健康问题指的是人的思维、情感、行为、人格等方面出现不适应性、异常、痛苦的现象，对其日常生活产生困扰甚至威胁其身心健康。

常见心理健康问题包括抑郁症、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍、心理障碍等。

诊断心理健康问题的诊断需由专业心理医生进行，一般分为三个步骤：第一步是症状评估。

医生通过与患者交流，观察其言行举止，了解其心理状况，对患者的症状进行评估。

这一步旨在确定患者是否存在心理健康问题。

第二步是病因分析。

在确认患者存在心理健康问题后，医生需要分析其症状和病因，找到导致心理问题的原因。

比如，是由于生活中的压力、工作、家庭矛盾、身体疾病等导致的。

第三步是治疗计划制定。

医生通过诊断和病因分析，制定治疗计划。

常用的治疗方法包括药物治疗、心理治疗、中医辅助治疗等。

治疗方法药物治疗：药物治疗是常用的心理健康问题治疗方法之一。

常用药物包括抗抑郁药、镇静药、抗焦虑药等。

患者应严格按照医生开具的药物剂量和用法使用。

心理治疗：心理治疗是心理健康问题治疗的主要手段之一。

它将人作为一个整体来进行治疗，通过心理咨询、认知行为疗法、催眠疗法等方式逐渐疏解患者的压力，帮助其恢复心理平衡。

中医辅助治疗：中医辅助治疗是一种心理健康问题的综合治疗方式，常用的包括针灸、按摩、气功、中药治疗等。

中医辅助治疗具有副作用小、安全性高、治愈率高等优点。

结语心理健康问题的治疗需要由专业医生进行综合评估和制定治疗计划。

药物治疗、心理治疗和中医辅助治疗是常用的治疗方式。

患者在治疗过程中需要配合医生，严格按照治疗计划进行治疗，保持良好的心态，以便更好地走出心理困境。

心理问题的评估与诊断要对有心理困扰并要求接受帮助的来访者进行干预处理,必需首先对他们的心理问题进行评估assessment及诊断diagnosis;评估有别于诊断,评估是对来访者整体、全面的了解,是诊断工作的基础,而诊断则是根据精神医学的分类标准对于病人的心理障碍进行归类和判断;评估是一个过程,并非都能在初次接触谈话后都能完成,有的需要经过多次交流沟通才能做到广泛全面的评估;评估一般可以从自我功能评估、境遇问题评估、来访动机评估、紧急状况和危机评估、处理方法评估等五方面进行;一、自我功能评估根据来访者提供的信息对来访者的人格结构、行为方式、情绪状态、思维模式做出评估;一功能的评估指标评估一个人的自我功能即评估其自我发展的状况,通常可以从以下10个方面来体现自我功能的健全程度：1．能善待自己和善待别人,对他人具有爱心,能和别人建立稳定持久的良好人际关系;2．能敏锐地感受自己喜怒哀乐的情绪状态并能贴切地表达这些感受;3．能认识和维护自己合理权益;4．能确定自己持续努力的目标,在达到目标后能获得一定的满足感;5．能做到在工作中持之以恒,克服困难,努力学习,不断进取,尽心尽力;6．能合理安排时间,做到有张有弛,劳逸结合;7．能适应不同的环境,同时又有在一定范围内改变不良环境的想法和行动;8．能做到自我控制,对己既不放纵也不过于苛刻;9．能独立对事物做出判断及决定,并能对所作决定的结果承担责任;10．能合情合理第评价环境、自己及未来;二自我功能评估的实施全科医生可以参考以上10个方面来衡量一个人的自我功能健全的程度,同时也需要考虑通过哪些方法,从哪些方面着手实施对来访者的自我功能的评估;评估一般可以从以下几方面进行实施;1．环境适应从对来访者生活经历,工作状态,学习成绩及与外界的接触能力去了解他们对所处环境的适应程度;2．人际关系对于来访者人际关系的评估可以从两个方面着手;一方面了解他们与别人相处的能力、效果、维持时间、关系的深度以及在建立人际关系方面的困难、挫折等情况;另一方面是评估来访者与医生建立关系的情况,如是否能对医生接纳,信任与合作;有否关系方面的阻抗或是从交谈的气氛中观察医患关系的和谐程度,3．成熟程度评估成熟程度可以从来访者对事物的认真态度、判断能力、个人主见及自我激励等情况进行观察;如果来访者的表现与其年龄不符,显得不成熟,全科医生就应对此情况有所估计,对于某些重要的信息应考虑由父母或亲属来补充提供,以求更全面的了解;而对于那些给人表面印象十分老练,十分成熟,表现似乎远远超过实际的年龄;对于这种“小大人”医生也应十分关注和认真对待,因为正是这份成熟,在提供信息方面会有掩饰的可能;4．应对能力从对于有压力的生活事件的态度和处理方法上能体现一个人的应对能力;如果当某些需求一时无法得以满足时是表现为沮丧、失望、消极、退缩还是能正确对待挫折,不气馁,不自责,能想方设法改善不利条件,努力克服困难,度过艰难的阶段;5．自我认同自我认同是指自己对自我的了解程度,明确自己的向往和追求,满意自己的形象,也清楚自己的不足和困扰等;全科医师对于来访者自我认同的评估最好的方法是要求来访者细细地描述一下对自己的看法,无论是正面的描述还是谈自己负面的看法,如缺点、失望等实际上都能从不同的角度反映出他的自我认同的程度;总之,为心理健康问题来求助的来访者每一位都有自己各自的人格特点,所以全科医生不能一概而论,而是根据每个人的具体情况,了解他们的能力、资源、弱点、内在动力及协同性等,以便对来访者的整体功能做出客观全面的评估;二、境遇问题评估此评估的目的是了解来访者所遇到的社会生活事件,出现的问题及如何构成心理压力和困扰;当面对相同的事件每个人做出的反应是不同的,有人可以看得轻描淡写,有的人确认为是大难临头;所以只有当医生对于来访者本人及境遇有整体的了解,才能产生同感,构成有深度的评估;在通常的会谈中来访者一般都倾向于表述自己境遇的过程,倾吐自己情绪和看法,但不等于就能向医生谈出真正的问题;这里涉及到一个对医生的信任问题;如果没有附加条件来访者初次接触医生时的信任程度并不是都很充分,只有到来访者确认医生十分可靠以后才会流露真情,才开始谈论到一些涉及到个人隐私的实际问题;所以此时医生才能发现某些导致来访者心理困扰或障碍的核心问题,为以后制定干预的方案打下基础;在构成心理问题的众多因素中医生应对以下几个问题尤需加以关注：①引起来访者心理困扰的引发因素或事件；②产生心理问题的程度；③在各种压力下来访者自我功能损害的程度;只有对这些问题有全面的了解和审视,才能有的放矢地去考虑来访者的实际困难,才能有针对性地去寻求来访者内在的资源和动力;对于来访者境遇问题的评估有一个过程,不是通过一次谈话就能了如指掌,而需要在多次谈话中,从不同的角度收集信息,才能由表及里地完善评估;在临床过程中评估问题也会出现许多复杂的情况,有人在初次接触中的叙述内容十分凌乱,在以后的谈话中却能相当有条理地反映出自己深层次的心理问题;但有的来访者开始时似乎表现出对自己的问题十分明白,侃侃而谈,但在以后的谈话中却变得杂乱无章,内容松散;这些情况的出现往往与来访者的求助动机有关,与医患关系的初建状态有关;需要注意的是医生对当来访者的问题尚未有明确的评估之前,来访者就认为他的问题已解决,无需再深入交谈,这种现象的出现多半是可能出现阻抗,也有可能是医患关系受损,来访者已缺乏对医生解能够理解问题和解决问题的信心;三、来访动机评估这是对来访者求助愿望强烈程度、对领悟自我问题的能力及能否与全科医师建立良好医患关系的可能性进行评估;对于那些有不同程度心理困扰和心理障碍来找全科医生帮助的来访者或病人,他们会有自己各自的动机;有的有强烈的求助动机,能与医生建立良好的医患关系,也能摆正求助者的角色,有配合医生共同努力解决问题的愿望和行动;这正是说明他们的动机明确,是能接纳他们给予支持和帮助的适宜对象;有的来访者其主要目的是希望改变引起自己心理问题的客观因素,对于如何改变自己的动机却十分微弱;医生应充分估计到对于这类来访者进行干预其实效性十分有限;有些来访者对他人戒心很重、敌意很强、支配性很高,认为医生也不可能帮上多少忙;即使是面对这样的来访者,全科医生也不能即时排斥,应给予他们支持和帮助的机会,多观察和交谈几次,以确定是否是因心理防御机制过强而表现出的一时假象;此外,如果有的来访者是被亲朋好友硬逼着来,很勉强地作为给家人面子而来“完成任务”,那说明本人缺乏求助的动机;医生应仔细考虑来访者动机不强的各种主客观因素,同时也应观察来访者是否真正具有自知力,而不要轻易地接纳为自己的工作对象,进入到干预的阶段;对于真正缺乏自知力的来访者,不能排除有精神分裂症的可能,这就需要及时转介到精神科专科医院进行诊治;四、紧急状况和危机评估紧急情况和危机是两个不同的概念;所以,全科医师只有确切地理解这两个概念才能对于两种情况做到恰如其分的评估;紧急情况是指一种突如其来的、出人意料的情境和事件,并需要立即对此作出应对;危机在临床心理学中则是指来访者在自己的生活中面临重大转变或挫折,失去心理平衡的状态,急需得到强有力的心理支持和帮助;对于紧急情况的共识似乎无可非议,但在临床工作有些情况是否属于真正的紧急情况需要进行客观的评估;虽然有些情况十分明了,如误服危险药品,车祸意外,家人患急病等;但有些情况却需要进一步判断才能分辨;例如有位来访者匆匆赶来,说自己已经不行,表现为强烈的恐惧,伴脸色苍白,大汗淋漓,心悸震颤,过度换气,手足无措,有濒死感和失控感等,但经各种检查均无明显阳性指标,不能以躯体疾病解释;所以来访者自认为的“危及生命”的紧急情况实际上并非真正的紧急,而仅仅是惊恐发作的临床表现,只需适当处理即能很快缓解;由此可见在判断紧急情况时需要明确了解来访者困扰的内容,发生的时间,情境的经过,以往类似的经历,该人应对的方法,处理后的效果等等信息;由此判断来访者所出的境遇是否属于紧急情况;另外,来访者的理性思考能力,应变的态度和勇气,能否配合医生协助处理紧急情况,这也是十分重要的评估方面;对于心理危机的判断一般比较明确,只要来访者遭受重大挫折,心理创伤严重,急需心理支持;悲观绝望,自杀行为,无制约地泄愤,情绪失控等都属于心理危机;心理危机的情况也比较繁复,但危机干预却是十分紧迫的事,需要认真果断地处理;在对紧急状况和危机进行评估时全科医生应评估来访者的反应方式,应考虑他们如果被转介可能出现的情绪反应,同时也应使自己保持沉着和冷静,客观地进行评价,避免因个人的情绪化而影响评估的准确性和可靠性;五、处理方法评估能否给来访者作心理咨询是否能让来访者接受某些短程心理治疗或是药物治疗还是转介到综合性医院或专科医院接受诊疗全科医生对这些处理方法问题应进行明确的评估;评估过程的最后一个环节是对如何采取处理方法进行评估;通常的处理方法有以下几种：1．做相应的心理测验;通过心理测验可以从中获得许多信息和定量的指标,因此全科医师可以运用一些易操作的常用量表对来访者做一些相关的症状评定;对于焦虑可用焦虑自评量表SAS、贝克焦虑量表BAI、汉密顿焦虑量表HAMA等;对于抑郁可用抑郁自评量表SDS、贝克抑郁量表BDI、汉密顿抑郁量表HRSD等;但对于一些来访者的人格问题或者儿童和青少年的智力问题等,由于所采用的测量工具和技术要求比较高,如常用的Minnesota多相人格调查表MMPI,Wechsler 智力量表等;一般全科医生没有工具和条件实施这类测验,因此需要考虑转介到有条件的综合性医院或专科医院的有关科室去做;2．做医学方面的有关检查;对于来访者诉说的某些症状,如头痛,头晕,心悸,胸痛,恶心,腹痛,腰痛,乏力,咽部梗塞感,尿频,大便次数增多,颤抖,食欲下降,明显消瘦等等在判断是由于心理因素或心理压力所构成的躯体化症状之前必需对他们进行全面的体格检查,排除存在各种器质性疾病的可能;有些大项目检查,如CT,核磁共振及一些特殊的血液和其他检查,就需要转介到二级或三级医院进行检查和诊断;3．转介给心理医生或精神科医生作进一步评估及心理治疗;当全科医师认为自己对于来访者难以作出确切的评估或认为该来访者已存在心理障碍需要接受系统的心理治疗,同时来访者也有接受心理治疗的要求;全科医生可将来访者向有关专业心理医生或精神科医生转介;对于转介的问题,全科医生除了考虑转介的必要性和可能性之外,还必需对来访者在转介的过程中可能出现的心理反应要有所估计,也要给予关心;即使来访者对于所转介的心理医生不满意或不适应,也应让他们给予反馈,以便再次考虑新的选择和转介方案;4．环境方面的调整;如果来访者的心理问题与所出的客观环境有密切的联系,受环境的影响特别严重,如果环境的调整能够有效地缓解来访者的心理反应和应激反应,全科医师可以帮助来访者从环境的调整方面作一些努力,以求解除环境的压力;5．自己实施心理咨询或短程心理治疗;有的来访者有强烈的动机要求接受心理咨询或心理治疗,同时对全科医生十分信任,有安全感,相信全科医师能直接有效地帮助他;如果全科医生对自己所掌握的心理咨询或心理治疗的理论和技术有一定的把握,同时认为来访者有接受自己心理咨询或短程心理治疗的适应证,在这种情况下可以与来访者讨论如何进行心理干预的实施意向和计划;六、心理问题的全科医学分类及诊断全科医学的分类诊断,不是一个独立的概念,它是临床心理分类诊断和精神医学分类诊断的一种结合;关于精神疾病的分类,在国际上使用的是“精神和行为障碍”的分类系统;其中有两大分类系统,一个是世界卫生组织制定的国际疾病分类第10版ICD－10,1990,另一个是美国的精神障碍诊断统计手册第4版DSM－IV,1994;我国经过多年的使用和修订出版了中国精神疾病分类方案与诊断标准CCMD －2－R,1994;最近又出了新版CCMD－3,2000;根据我国的精神疾病分类方案与诊断标准,心理障碍可以分为两大范围;一精神病性障碍临床中表现为严重精神疾病的症状,如有妄想、幻觉,情感淡漠或不协调,意志障碍和行为严重反常,没有自知力等;主要的疾病有精神分裂症、脑器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍、偏执性精神病、情感性精神障碍等;二非精神病性精神障碍主要表现为不具备精神病性症状,而是出现焦虑、紧张、恐惧、抑郁、强迫、疑病等症状或有人格方面的改变;起病与心理社会因素有关;病人能了解和认识自己的患病情况,有求医的愿望;主要疾病有神经症、饮食障碍、睡眠与觉醒障碍、心因性性功能障碍、人格障碍等;需要指出的是,无论是全科医生还是心理健康方面的专业人员,如果过分地把注意力集中在对来访者或病人进行客观化的疾病归类,常常会忽视人性层面的内容;因此全科医生既要把医学的诊断标准作为重要的临床参考依据,同时也应充分了解来访者的个体特性,不要把所有的来访者都用看待病人的眼光去看待他们;对于全科医生的专业要求不同于职业心理医生及精神科医生;所以一般不主张在工作中完全套用精神疾病的诊断标准,可以就社区人群最常见的心理问题进行归类,可以分为神经症、青少年发展和适应问题、行为异常问题、急性境遇适应问题、边缘性人格问题及精神分裂症等,这样的归类便于全科医生对心理问题的识别和处理;1．神经症神经症在人群中的发病情况很普遍;患者的最大特征是自我结构是健全的;意识一般都清楚,表现条理分明,有责任感,举止合宜,与外界能保持接触,有要求诊治的主观愿望;神经症的起病与个性和心理社会因素有关,可有精神及躯体症状的体验却得不到明显的器质性病变的阳性指标;神经症包括抑郁症、焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、癔症等;2．青少年发展和适应问题这不是病理心理的专业名词,它只是指青少年在成长过程中和社会适应方面表现出的挫折和阻滞状态;青少年可以因此而表现为与家人的沟通不良、人际关系不好、学习困难、失恋等;3．行为异常问题患者有某些难以自控的习惯行为,往往是一种环境适应不良的表现;常常可伴有反社会倾向、酗酒、药瘾等;他们对自己的行为表现不以为然,也很少有不安和罪恶感;他们的求助动机一般较弱,即使有也不会持久;4．急性境遇适应问题由于突如其来的社会生活事件,如车祸、被强暴、丢失大量钱财、查出恶病等,一时承受不住重大压力而产生的暂时的精神崩溃;如果原来心理素质较差,就有可能引发神经症或其他心理障碍;5．边缘性人格问题边缘性bordline在临床中是不易被确切归类的含义,并非是指已濒临精神异常;它也不同与神经症,主要是由于自幼成长过程中自我功能发展受阻在往后心态方面的异常表现;患者表面上如同常人,但与其广泛接触后会发现其不成熟、肤浅、不稳定和退缩;他们对于现实的评价在认知方面存在较多的曲解,以致往往是某些歪道邪说的心服者;在与他们的早期接触中似乎他们也能表现出合作信任的关系,但他们的内心深处却蕴藏着抵触和愤怒;对于这些患者的药物治疗的疗效有限,而用心理分析治疗和认知治疗能达到一定的疗效;6．精神分裂症这是常见的精神疾病;由于病人思维紊乱、感知障碍、情绪异常,伴有意志行为障碍,又无自知力,所以在发病期间应即时转介到精神病医院,运用药物进行治疗;在精神分裂症的缓解期,在有充分适应证的情况下也可转介给心理医生接受系统的心理治疗;关键词评估 assessment诊断 diagnosis宣泄 acting out边缘性 bordline神经症 neurosis精神异常 psychoses动机 motivation紧急事件 emergency危机 crisis精神分裂症 schizophrenia。

一、一般心理问题的诊断标准：（1）有因：一般心理问题由现实因素激发。

（2）有时：一般心理问题不间断持续一个月，间断持续二个月。

（3）有度：一般心理问题情绪反应在理智控制之下，不严重破坏社会功能，不泛化。

二、严重心理问题：（1）有因：严重心理问题由现实的刺激（强烈、对个体威胁较大）激发。

（2）有时：严重心理问题间断或不间断持续两个月以上，半年以下。

（3）有度：严重心理问题痛苦难以自行解脱，社会功能受到一定影响，反应对象被泛化。

三、神经症的诊断标准：许又新三标准四、神经病的诊断标准：郭念峰的病与非病三原则（1）主观世界与客观世界的统一性原则。

（2）心理活动的内在协调性原则。

（3）人格稳定性原则。

五、出现心理问题的原因：生物学因素、社会学因素、心理因素六、如何建立良好的咨询关系：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。

七、商定咨询方案主要包括哪些内容：1、咨询目标。

2、双方各自特定的责任、权利、义务。

3、咨询次数与时间安排。

4、咨询的具体方法、过程和原理。

5、咨询的效果及评价手段。

6、咨询的费用。

7、其他问题及有关说明。

八、系统脱敏法的原理：沃尔普的电击猫实验。

原理是交互抑制，让一个原可引起微焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。

九、使用面质技术的注意事项：1、以事实根据为前提。

2、避免个人发泄。

3、避免无情攻击。

4、要以良好的咨询关系为基础。

5、可用尝试性面质。

十、求助者中心疗法对人性的看法：1、人有自我实现的倾向。

2、人拥有有机体的评价过程。

3、人是可以信任的。

十一、求助者中心疗法坦诚交流（促进设身处地理解的技术/坦诚交流/无条件积极关注）的技术包括哪些（艾根，二册，101页）：1、不固定角色。

2、自发性。

3、无防御反应。

4、一致性。

5、自我的交流。

十二、求助者中心疗法的七个阶段：第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。

心理问题和心理障碍的诊断标准心理问题和心理障碍是我们日常生活中经常遇到的一些问题。

随着社会的发展和生活节奏的加快，人们的心理障碍也越来越普遍。

因此，及早诊断和治疗这些问题变得越来越重要。

本文将介绍心理问题和心理障碍的诊断标准，帮助大家更好地了解这些问题，并及时呈现求医。

心理问题包括许多患者都可能经历的短期心理问题，比如焦虑、紧张、疑虑、抑郁等等。

这些问题会影响到人们的日常生活，如：- 长期失眠- 面对困难时产生的害怕和挫败感- 恐慌发作，体验到的独特症状包括心慌、出汗、胸痛等等。

一些心理问题可能是正常反应，比如哀伤。

但是，如果这些问题持续很长时间，就需要寻求帮助以避免患上心理障碍。

心理障碍是一种心理问题，并且是持续在很长时间内且极其严重的。

诊断心理障碍需要注意以下几个方面：1. 症状的严重性：症状严重程度是一个重要的考虑因素。

这些症状可能体现在日常与他人的交往中、工作中或个人感受中。

如果一个人不断出现持续且严重的症状，我们通常称之为心理障碍。

2. 症状的频率：症状出现的频率也是一个需要考虑的因素。

如果一个人只是偶尔体验到某些症状，那么通常不需要诊断为心理障碍。

3. 症状的持续时间：如果一个人遭受某些症状已经很长时间，超过两周，那么我们通常会怀疑他/她患上了某种心理障碍。

4. 是否有影响症状的因素：症状出现的原因也有时候影响诊断结果。

如果一个人的症状是由药物或药物滥用所引起的，那么这个人可能并不患有心理障碍。

当然，这些标准仅仅是一些常规的参考标准。

并不是每个人都符合这些标准。

因此，如果您一直感到不舒服或者有某些方面存在问题，您应该尽快寻求心理医生的帮助。

总之，心理问题和心理障碍是我们生活中容易遇到的问题。

及早对这些问题进行诊断和治疗，对个人的心理健康和生活品质带来积极的促进作用。

如果您有任何问题，请不要犹豫，寻求专业的帮助。

各类心理问题‎全解析1.心理诊断结果‎按严重程度分‎:一般心理问题‎---→严重心理问题‎----→可疑似神经症‎---→神经症----→各种精神障碍‎---→精神病2.心理咨询主要‎流派：精神分析、行为主义、认知流派、人本主义等3.心理咨询中常‎用专业心理测‎试：智力测验（韦氏成人智力‎测验（WAIS-RC）、联合型瑞文测‎验（CRT）、中国比内测验‎）人格测验（明尼苏达多项‎人格测验（MMPI）、卡氏16种人‎格因素测验（16PF）、艾森克人格问‎卷（EPQ））心理与行为问‎题评估（90项症状清‎单（SCL-90）、抑郁自评量表‎（SDS）、焦虑自评量表‎（SAS））应激及相关问‎题评估（生活事件量表‎（LES）、社会支持评定‎量表（SSRS）、应对方式问卷‎（CSQ））4.心理的总划分‎：5.心理咨询师工‎作范围：一般心理问题‎、严重心理问题‎、可疑似神经症‎、各种精神障碍‎以及精神病药‎物治疗恢复期‎。

6.判断心理正常‎与心理异常：（1）主观世界和客‎观世界的统一‎性（有无自知力：知道自己哪些‎症状是不正常‎的，主动寻求帮助‎）有无自知力是‎精神病诊断指‎标（2）精神活动的内‎在协调一致性‎（认知、情感、意志之间协调‎一致：如难过时就会‎哭、受不公平待遇‎会愤怒、害怕了就会逃‎避等等）（3）人格的相对稳‎定性（独特而稳定的‎思维方式和行‎为风格）如果完全背离‎了以上三点，并且出现了明‎显幻觉和妄想‎，初步可以判断‎为精神病。

7.心理问题的诊‎断泛化指的是：引起求助者目‎前不良的心理‎和行为反应的‎刺激事件不再‎是最初的事件‎，同最初刺激事‎件相类似、相关联的事件‎（已经泛化），甚至同最初刺‎激事件不类似‎、无关联的事件‎（完全泛化），也能引起这些‎心理和行为反‎应（症状表现）。

8.神经症又称神‎经官能症：是一组心因性‎精神障碍，人格因素、心理社会因素‎是致病主要因‎素，具有一定的人‎格特质基础但‎非人格障碍；神经症是可逆‎的，外因压力大时‎加重，反之症状减轻‎或消失；社会功能相对‎良好，自知力充分。