一般心理问题与严重心理问题初步诊断步骤 PPT课件

一般心理问题的诊断1、有现实刺激（常形冲突）2、近期发生（2个月以内）3、内容尚未泛化4、情绪反应强度不大5、社会功能损害不大（中度）工作程序：1、分析求助者问题是排除躯体疾病。

2、求助者有自主求医行为，排除精神病问题。

3、分析求助者的内心冲突类型。

排除神经病症问题，常形，近是变形。

,4、求助者情绪没有出现泛化，排除严重心理问题。

5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能与诊断特点对应。

6、诊断结果为一般心理问题。

对该求助者的初步诊断及依据是什么对该求助者的初步诊断是：一般心理问题。

依据如下：1）该求助者历年体检正常，其心理问题没有器质性病变的基础。

2）根据区分心里正常和心理异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调、一致，人格相对稳定，自知力完整，主动就医，没有幻觉、妄想等精神性症状，可以排除精神病性问题。

3）该求助者心理问题与找工作有关，由现实性刺激引发，与其处境符合，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。

4）该求助者心理问题仅局限在找工作上，没有出现泛化，且仅持续一个多月，可以排除严重心理问题。

5）/6）该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引发，持续时间一个多月，痛苦程度和社会功能受损程度轻微，符合一般那心理问题的诊断要点。

据此，初步诊断为一般心理问题。

但是，引发该求助者心理问题的刺激比较强烈，应该引起注意，避免快速泛化，演变成严重心理问题。

对该求助者需要做的鉴别诊断1）与躯体疾病相鉴别：该求助者有睡眠问题和食欲下降等躯体症状，但历年体检正常，身体未患躯体疾病，可以排除器质性病变基础。

2）与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。

3）与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与找工作有关，由现实性刺激引发，与其处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除精神病性问题。

初步诊断１．诊断名称：心理正常心理不正常心理健康心理不健康确诊的神经症一般心理问题各类精神病严重心理问题变态人格可疑神经症1.心理正常与心理异常的判断依据：（1）有病无病三原则主客观统一性原则内在一致性原则个性相对稳定性原则（3）求医行为主动求医被动求医医生转介2.心理问题的关键点：（1）与症状有内在联系，是多种症状的原因（2）长期存在，性质不变一般心理问题的诊断：（诊断、诊断依据、诊断程序）1. 一般心理问题的特点：（1）有现实刺激（常形冲突）（2）近期发生（2个月以内）（3）内容尙未泛化（4）情绪反应强度不大（5）社会功能损害不大2.诊断程序：（一）分析问题是否有器质性病变作基础，排除躯体疾病（二）根据“三原则”、自制力、求医行为，排除精神病（三）分析心理冲突的类型，排除神经症性问题（四）分析情绪是否泛化，排除严重心理问题（五）确定持续时间、心理、生理及社会功能症状符合一般心理问题的特点（六）该病例初步诊断为：一般心理问题严重心理问题的诊断：（诊断、诊断依据、诊断程序）1.严重心理问题的特点: （1）有现实刺激（常形冲突）（2）病程2个月以上，半年以下（3）内容已经泛化（4）情绪反应强烈（5）社会功能损害较大2.诊断程序：可疑神经症的诊断：1. 可疑神经症的特点：（1）心理冲突是变形的（2）用许又新标准打分：4-5分2.诊断程序：（一）分析问题是否有器质性病变作基础，排除躯体疾病（二）根据“三原则”、自制力、求医行为，排除精神病（三）分析心理冲突的类型，排除心理问题（四）用许又新标准打分：总分 4-5分（五）该病例初步诊断为：可疑神经症许又新标准：1)病程：不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。

2)精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。

3)社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。

总分：3分以下排除神经症，4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。

01抑郁症概述与现状Chapter定义及诊断标准定义诊断标准发病原因及危险因素发病原因危险因素包括童年经历、家庭环境、人格特质、应激性生活事件等。

全球与中国现状对比全球现状中国现状误区一误区二误区三030201公众对抑郁症认知误区02临床表现与分型Chapter情绪低落与兴趣丧失思维迟缓与注意力不集中01失眠、早醒或嗜睡等睡眠障碍020304食欲改变，可能表现为食欲减退或暴饮暴食体重明显减轻或增加，与食欲减退或暴饮暴食相关精神运动性激越或迟缓，可表现为焦躁不安或行动迟缓睡眠障碍及食欲改变不同类型抑郁症特点单相抑郁症双相抑郁症季节性抑郁症产后抑郁症更年期抑郁症03诊断方法与评估工具Chapter临床医生初步诊断流程详细询问病史包括症状出现的时间、持续时间、严重程度等。

观察患者表现注意患者的情绪、言语、行为等方面的表现。

进行身体检查排除其他可能导致类似症状的身体疾病。

常用心理测评量表介绍抑郁自评量表（SDS）01汉密尔顿抑郁量表（HAMD）02贝克抑郁问卷（BDI）03实验室检查和影像学检查辅助诊断实验室检查影像学检查鉴别诊断及注意事项鉴别诊断与焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症等疾病进行鉴别。

注意事项在诊断过程中，应注意患者的年龄、性别、文化背景等因素对症状表现的影响，以及患者是否存在自杀意念或行为等紧急情况。

04治疗原则与药物选择Chapter01020304建立良好的医患关系认知行为疗法评估患者情况人际关系疗法心理治疗原则和方法论述常用抗抑郁药物介绍及作用机制01选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：通过增加大脑5-羟色胺浓度，改善抑郁症状。

02三环类抗抑郁药（TCAs）：通过抑制神经递质再摄取，增加突触间隙神经递质浓度。

03单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：通过抑制单胺氧化酶，减少神经递质的降解。

04其他抗抑郁药物：如去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（NDRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等。

第四节心理诊断的程序一、诊断的流程（一）初诊初诊主要指咨询者运用心理诊断的各种技术与来访者第一次接触后所形成的初步诊断，有时是心理问题的性质判断，有时是心理问题类型的判断，有时是心理问题的大概印象。

一般来说，初诊都是安排在心理咨询或心理治疗的初始阶段的。

但是，咨询者不能简单地把与来访者的初次会谈就定义为初诊，也就是说，不能把与来访者的初次接触就认为是初诊。

与来访者的初次会谈一般包括几个步骤：第一，介绍心理咨询的原则及心理咨询的情况；第二，与来访者建立良好的咨访关系；第三，收集咨询者作出诊断所需要的资料；第四，通过倾听、提问、分析对来访者的情况作出初步的诊断。

咨询者要注意，第四点是建立在咨询者对来访者有一定了解，而且有比较充足的信息支持的基础上进行的。

如果在初次会谈之后，对来访者的了解还没有完成，没有获得相对充分的资料，这时，就不能称为初诊，咨询者对来访者的初诊可以推迟进行，直至对来访者的问题有了大致的了解。

对初诊的理解也不要单纯从初次与来访者的接触时间来看，因为时间也只是参考指标。

纯从初次与来访者的接触时间来看，因为时间也只是参考指标。

纯从初次与来访者的接触时间来看，因为时间也只是参考指标。

因为初诊是对来访者的问题所形成的一个初步的诊断，是对其心理问题的一个判断，所以，初诊也容易受到以下几个因素的影响。

（1）初诊容易迅速地对问题作出选择和判断，缺乏深入地论证。

这是由于初诊本身的特点所造成的。

由于心理咨询或心理治疗的需要，咨询者必须在掌握一定的信息资料后，迅速对来访者的问题进行分析判断，所以，一般来说初诊也就会缺乏深层次的论证和探讨。

也可以说，这就是初诊本身的一个特性。

（2）初诊经常在信息不充分和不全面的情况下进行。

在以50分钟为一个单位的会谈时间里面，要完成几个部分的内容，包括对来访者资料的收集。

因此，要在有限的时间内深入了解来访者的信息资料是很困难的，所以，初诊也就只能是以有限的时间最大限度地掌握来访者的有关信息，并根据这些资料作出初步诊断。

第四节心理诊断的程序一、诊断的流程〔一〕初诊初诊主要指咨询者运用心理诊断的各种技术与来访者第一次接触后所形成的初步诊断，有时是心理问题的性质判断，有时是心理问题类型的判断，有时是心理问题的大概印象。

一般来说，初诊都是安排在心理咨询或心理治疗的初始阶段的。

但是，咨询者不能简单地把与来访者的初次会谈就定义为初诊，也就是说，不能把与来访者的初次接触就认为是初诊。

与来访者的初次会谈一般包括几个步骤：第一，介绍心理咨询的原则及心理咨询的情况；第二，与来访者建立良好的咨访关系；第三，收集咨询者作出诊断所需要的资料；第四，通过倾听、提问、分析对来访者的情况作出初步的诊断。

咨询者要注意，第四点是建立在咨询者对来访者有一定了解，而且有比较充足的信息支持的基础上进行的。

如果在初次会谈之后，对来访者的了解还没有完成，没有获得相对充分的资料，这时，就不能称为初诊，咨询者对来访者的初诊可以推迟进行，直至对来访者的问题有了大致的了解。

对初诊的理解也不要单纯从初次与来访者的接触时间来看，因为时间也只是参考指标。

纯从初次与来访者的接触时间来看，因为时间也只是参考指标。

纯从初次与来访者的接触时间来看，因为时间也只是参考指标。

因为初诊是对来访者的问题所形成的一个初步的诊断，是对其心理问题的一个判断，所以，初诊也容易受到以下几个因素的影响。

〔1〕初诊容易迅速地对问题作出选择和判断，缺乏深入地论证。

这是由于初诊本身的特点所造成的。

由于心理咨询或心理治疗的需要，咨询者必须在掌握一定的信息资料后，迅速对来访者的问题进行分析判断，所以，一般来说初诊也就会缺乏深层次的论证和探讨。

也可以说，这就是初诊本身的一个特性。

〔2〕初诊经常在信息不充分和不全面的情况下进行。

在以50分钟为一个单位的会谈时间里面，要完成几个部分的内容，包括对来访者资料的收集。

因此，要在有限的时间内深入了解来访者的信息资料是很困难的，所以，初诊也就只能是以有限的时间最大限度地掌握来访者的有关信息，并根据这些资料作出初步诊断。