肝脏富血供良性鉴别诊断

磁共振弥散成像对肝脏肿瘤的诊断价值目的探讨磁共振弥散成像（DWI）诊断肝脏肿瘤的诊断价值。

方法选取该院收治的65例肝脏肿瘤患者，均行弥散加权成像扫描，对其临床资料进行回顾性分析。

结果肝血管瘤和肝囊肿的ADC明显高于原发性肝癌和肝转移瘤，良性肿瘤的ADC值明显高于恶性肿瘤。

根据肝脏恶性肿瘤病灶的动脉期表现，可将其分为富血供病灶和乏血供病灶。

结论根据不同肝脏肿瘤磁共弥散成像ADC值的可以明确鉴别肝脏肿瘤病变的良恶性，同时可以根据动态增强扫描肝脏恶性肿瘤病灶的动脉期表现观察病灶的血供情况。

标签：磁共振；弥散成像；肝脏肿瘤磁共振弥散加权成像可以无创性地检查活体组织的功能状态，观察组织水分子的微观扩散状态，提供组织的结构信息[1]。

其是利用活体组织中水分子的弥散运动特性进行成像，其图像的信号强度可以随着组织的病理变化而发生改变。

近年来临床逐渐开始将DWI技术用于检查腹部实质性脏器情况[2]。

为研究DWI 诊断肝脏肿瘤的诊断和鉴别价值，选取该院2010年1月—2013年2月期间收治的65例常见肝脏肿瘤患者，均行弥散加权成像扫描，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料取该院收治的65例常见肝脏肿瘤患者，其中41例经手术或者穿刺病理证实确诊，24例经CT、MRI动态增强扫描以及DSA 等影像学检查确诊。

其中男46例，女19例，年龄36～78岁，平均年龄（59.8±2.7）岁，其中23例原发性肝癌，21例肝血管瘤，15例肝转移瘤，6例肝囊肿，其中原发性肝癌和肝转移瘤为恶性肿瘤，肝血管瘤和肝囊肿为良性肿瘤。

1.2 检查方法MR检查使用GE公司生产的Intera 1.5T超导型磁共振扫描仪以及体部表面相控阵线圈，首先进行常规磁共振全肝扫描，扫描序列包括T1WI以及T2WI等，扫描层厚均为5 mm.对于发现肝内有占位病灶的患者进行弥散加权成像扫描，采用单次激发平面回波成像序列，TR=3 600 ms，TE随b值调整，层厚5～6 mm，FOV：380 mm×400 mm，矩阵256×256，选择3个扩散敏感度b值，分别为50 s/mm～、100 s/mm～以及500 s/mm～，吸气后屏气进行扫描，可一次性获得多层图像。

1.5T磁共振DWI序列扫描鉴别诊断良恶性肝脏肿瘤的临床效果分析【摘要】1.5T磁共振DWI序列扫描在鉴别诊断良恶性肝脏肿瘤中具有重要的临床价值。

本文结合技术原理和病例分析方法，详细阐述了良恶性肝脏肿瘤的影像学表现及1.5T磁共振DWI序列扫描的应用。

通过临床效果分析，发现该技术在良恶性肝脏肿瘤鉴别诊断中具有高度准确性和敏感性。

结论部分总结了1.5T磁共振DWI序列扫描对良恶性肝脏肿瘤的诊断价值，并提出了进一步研究和临床应用的展望和建议。

通过本研究，可以为临床医生提供更准确和及时的诊断信息，从而提高肝脏肿瘤患者的治疗效果和生存率。

【关键词】1.5T磁共振DWI序列扫描、肝脏肿瘤、良恶性肿瘤鉴别诊断、临床效果分析、影像学表现、技术原理、病例分析方法、价值、展望和建议。

1. 引言1.1 背景介绍肝脏肿瘤是常见的消化系统肿瘤之一，根据肿瘤的恶性程度不同，治疗方案也有所区别。

在临床实践中，准确地鉴别良恶性肝脏肿瘤是十分关键的，而影像学检查在此过程中扮演着重要的作用。

1.5T磁共振DWI序列扫描是一种高分辨率的影像学技术，通过对水分子的扩散运动进行定性和定量分析，对肝脏肿瘤的诊断具有重要的临床应用意义。

随着医疗技术的不断进步和影像学设备的不断更新，1.5T磁共振DWI序列扫描技术在肝脏肿瘤的鉴别诊断中展现出了广阔的前景。

本研究旨在探讨1.5T磁共振DWI序列扫描在良恶性肝脏肿瘤鉴别诊断中的临床效果，并对其应用进行深入分析，为临床医生提供更准确的诊断依据，为患者提供更及时有效的治疗方案。

通过本研究，希望能够为肝脏肿瘤的诊断和治疗提供新的思路和方法，提高患者的生存率和生活质量。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨1.5T磁共振DWI序列扫描在鉴别诊断良恶性肝脏肿瘤中的临床效果，并评估其价值和应用前景。

通过系统的病例分析和临床经验总结，为临床医生提供更准确、快速和非创伤性的辅助诊断方法，提高对肝脏肿瘤的早期筛查和诊断准确性。

富血供与乏血供的判断标准《富血供与乏血供的判断标准》前言嘿，朋友们！今天咱们来聊聊富血供和乏血供这个事儿。

你知道吗，在医学啊，还有一些相关的检测领域，经常会碰到这两个概念。

就像是你去看一个东西有没有足够的“能量补给”一样。

了解富血供和乏血供的判断标准可是很有用的哦，它能帮助医生判断身体里的组织或者器官是不是健康，也能在很多科学研究中发挥大作用呢。

那咱们就赶紧来深入了解一下这个有趣又重要的话题吧。

适用范围这个判断标准适用的场景可不少呢。

首先，在医学影像诊断方面，比如说CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等检查中，医生经常需要判断某个器官或者组织是富血供还是乏血供。

举个例子，当怀疑肝脏上有个小肿块的时候，判断这个肿块是富血供还是乏血供就非常关键。

如果是富血供的，可能是某种良性的肿瘤，像肝血管瘤，或者是恶性程度比较高的肝癌；要是乏血供的呢，那可能是肝囊肿之类的。

在病理学研究中也离不开这个标准。

当医生拿到一块组织样本，想要了解这个组织的血液供应情况时，就会用到富血供和乏血供的判断标准。

这就好比你要知道一片土地是肥沃（富血供）还是贫瘠（乏血供），才能更好地判断这块土地上能长什么东西，或者这块土地是不是生病了一样。

另外，在一些药物研发的动物实验中，研究人员也要观察实验动物体内组织的血供情况，这时候这个标准也派上用场了。

术语定义咱们先来简单说说什么是血供。

血供呢，就是血液供应的简称。

你可以想象一下，我们的身体就像一个大工厂，每个器官和组织都是这个工厂里的小车间。

血液就像是给这些小车间运输原料和带走废物的小货车。

血液里带着氧气、营养物质等，源源不断地送到各个器官和组织那里，这就是血供。

那富血供和乏血供就好理解啦。

富血供就是说某个器官或者组织有比较充足的血液供应。

就像那些繁华的商业区，车水马龙（血液就像车一样多），物资（氧气和营养物质）能很快地运进来，废物也能很快地运出去。

而乏血供呢，就是这个器官或者组织的血液供应比较少，就像偏远的小山村，车（血液）很少，物资的运输和废物的运出都比较困难。

肝脏良性肿瘤的诊断与治疗专家共识（2015版）执笔：周伟平刘连新温浩郑树国随着现代影像学技术的发展，肝脏良性肿瘤的检出率也大大提高在肝脏良性肿瘤的诊治存在着诊疗意见不统一，诊疗手段不规范的现象，甚至见于同一单位的不同科室之间。

在肝脏一些良性肿瘤中存在过度治疗的现象。

目前还缺乏有关肝脏良性肿瘤诊治的高级别循证医学证据，同时未制定相关的诊治指南，因此有必要制定相应的诊治指南以规范治疗。

1肝脏良性肿瘤的分类1.1按肿瘤起源分类世界卫生组织对消化系统肿瘤组织学分类进行了4次修订（1978、1994、2000、2010），反映了对消化系统肿瘤包括肝肿瘤认识的提高。

根据世界卫生组织（2010）消化系统肿瘤组织学分类，源自上皮的肝良性肿瘤有：肝细胞腺瘤，肝局灶性结节增生（FNH），胆管腺瘤，胆管微囊腺瘤，胆管腺纤维瘤。

源自上皮的癌前病变有：异形增生结节，胆管内乳头状瘤，胆管黏液囊性瘤。

源自间叶的良性肿瘤有：血管平滑肌脂肪瘤，海绵状血管瘤，婴儿型血管瘤，炎性假瘤，淋巴管瘤，淋巴管瘤病，间叶错构瘤，孤立性纤维肿瘤。

源自生殖细胞的良性肿瘤有：畸胎瘤，卵黄囊瘤（内胚窦瘤）[1]。

1.2按真性、假性肿瘤分类丛文铭按真性、假性肿瘤将肝脏良性占位性病变分为真性肿瘤和瘤样病变。

真性肿瘤有：肝细胞性肿瘤（肝细胞腺瘤、肝腺瘤病），肝内胆管上皮性肿瘤（胆管腺瘤、胆管囊腺瘤、胆管乳头状瘤病、胆管腺纤维瘤），肝脏血管、淋巴管性肿瘤（海绵状血管瘤、婴儿血管内皮瘤、淋巴管瘤和淋巴管瘤病），肝脏肌、纤维、脂肪性肿瘤（平滑肌瘤、孤立性纤维性肿瘤、脂肪瘤、血管平滑肌脂肪瘤），肝脏神经源性肿瘤（神经鞘瘤、神经纤维瘤），肝脏内分泌肿瘤（嗜铬细胞瘤、肾上腺残余瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤），肝脏杂类肿瘤（良性混合瘤、畸胎瘤、间皮瘤、髓外浆细胞瘤、滤泡性树突细胞瘤、黏液瘤、软骨瘤）。

瘤样病变有：肝细胞瘤样病变（局灶性结节性增生、结节型再生性增生、部分结节性转化、大再生结节、代偿性肝叶或段增生、局灶性脂肪变），胆管性瘤样病变（胆管错构瘤、单纯性肝囊肿、多囊性肝病、Caroli病、胆汁瘤等），肝脏杂类瘤样病变（间叶性错构瘤、炎性假瘤、假性淋巴瘤、假性脂肪瘤、孤立性坏死结节、肝紫癜、囊型包虫病、肝脓肿等）[2]。

国际医学放射学杂志ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ２０19Sep 鸦42穴5雪：561-564肝脏乏血供病变的Gd-EOB-DTPA MRI 表现李晓明刘晨王健蔡萍*【摘要】由于肝脏乏血供病变的常规影像表现相似，故术前对病变的良恶性鉴别诊断有一定困难。

MRI 是肝脏病变诊断最有价值的成像方法，利用非特异性细胞外对比剂钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA ）在肝胆期可以被肝细胞特异性摄取的特点，能够提高病变的检出率和诊断准确性。

就多种肝脏乏血供良恶性病变的病生理特点及Gd-EOB-DTPA 的MR 影像征象予以综述。

【关键词】肝脏病变；乏血供；钆塞酸二钠；磁共振成像中图分类号：R575；R445.2文献标志码：AThe imaging feature of liver hypovascular lesions based on Gd -EOB -DTPA MRI LI Xiaoming,LIU Chen,WANG Jian,CAI Ping.Department of Radiology,The First Hospital Affiliated to Army Medical University （SouthwestHospital ）,Chongqing 400038,China【Abstract 】The findings of hepatic hypovascular lesions are similar on conventional imaging.It ’s difficult indifferential diagnosing between benign and malignant lesions.Magnetic resonance imaging (MRI)is the most valuable imaging method to diagnose liver disease.We can take advantage of the nonspecific extracellular contrast agent gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid (Gd-EOB-DTPA)which can be uptaked by hepatic cell.It improves the detection of liver lesions and diagnostic accuracy.We reviewed the pathophysiological characteristics and manifestions of hepatic benign and malignant hypovascular lesions based on Gd-EOB-DTPA MRI.【Keywords 】Liver lesion;Hypovascular;Gd-EOB-DTPA;Magnetic resonance imagingＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ，２０１9，42（5）：561-564作者单位：陆军军医大学第一附属医院放射科，重庆400038通信作者：蔡萍，E-mail ：530305942@ *审校者基金项目：重庆市社会民生科技创新专项基金（cstc2016shmszx 130019）DOI:10.19300/j.2019.Z6781综述腹部放射学肝脏是肿瘤的好发部位之一，超声造影、CT 及普通细胞外对比增强MRI 扫描等常规影像检查方法对肝脏病灶检出的敏感性和诊断准确性较低，而钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA ）作为一种肝细胞特异性对比剂，除可以用于同反相位、T 1WI 、T 2WI 、扩散加权成像（DWI ）、磁敏感加权成像（SWI ）等常规序列和动态增强扫描序列检查外，新增加的肝胆期成像还能反映肝细胞功能和病变的信息，明显提高肝脏病变的检出率和诊断准确性[1]。

简述肝血管瘤与肝细胞肝癌的影像学鉴别要点1.引言1.1 概述肝血管瘤和肝细胞肝癌是两种常见的肝脏疾病，其影像学鉴别是诊断和治疗的关键。

在肝血管瘤中，血管瘤是最常见类型，占所有肝血管瘤的大部分，而肝细胞肝癌是最常见的原发性肝癌。

虽然它们在影像学上有一些相似之处，但也存在一些显著的差异。

肝血管瘤往往是良性病变，主要由扩张的血管组成。

它们通常呈圆形或椭圆形，具有清晰的边界，可以单个或多个。

在血供方面，肝血管瘤常常呈一种动脉和门静脉双供血的模式，而门静脉成分可能更具有支配性。

在增强扫描中，肝血管瘤往往显示早期均匀强化，且延迟期仍保持明显强化。

此外，肝血管瘤还可以表现为多发性或巨大血管瘤，这些特点在影像学上有助于与肝细胞肝癌相鉴别。

与此相反，肝细胞肝癌是一种恶性病变，即癌细胞来源于肝细胞。

在影像学上，肝细胞肝癌常常呈现为不规则的结节性病灶，边界模糊，形状多样。

血供方面，肝细胞肝癌主要通过肝动脉供应血液。

在增强扫描中，肝细胞肝癌通常呈动脉早期强化，但延迟期常表现为强化减退。

此外，肝细胞肝癌在影像学上可表现为肿块内坏死、出血、包膜侵犯等特点。

为了准确鉴别肝血管瘤和肝细胞肝癌，我们需要综合分析影像学表现。

除了形态学特征外，我们还需注意其病灶血供情况、强化模式和延迟期的变化。

此外，结合患者的临床病史、肝功能等方面的信息，可以提高鉴别的准确性。

总之，了解肝血管瘤和肝细胞肝癌的影像学特点对于正确诊断和治疗非常重要。

进一步研究这两种疾病的影像学鉴别要点有助于临床医生更好地评估和管理肝脏疾病患者。

1.2文章结构文章结构的设计是为了确保文章有条理、易读和易理解。

本文主要介绍了肝血管瘤与肝细胞肝癌在影像学上的鉴别要点。

为了更好地呈现这些内容，本文分为引言、正文和结论三个部分。

引言部分首先对文章的主题进行了概述，简要介绍了肝血管瘤和肝细胞肝癌的概念和重要性。

同时，文章还介绍了整篇文章的结构，并说明了各个部分的内容和目的。

正文部分是整篇文章的核心部分，主要分为两个小节：肝血管瘤的影像学特点和肝细胞肝癌的影像学特点。