外科手术后假性动脉瘤的介入治疗
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【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ；ｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒｙｓｍ；ｃｏｖｅｒｅｄ ｓｔｅｎｔ；ｓｕｒｇｅｒｙ
假 性 动脉 瘤 是 由 动脉 壁 损 伤 形成 的动 脉 局 限 性 瘤样 扩张 ，扩 张部 位血 管壁 菲薄 或合 并穿 孔 ，易 出现严 重 的动脉 破裂 出血 ，是 临床 急症 。假性 动脉 瘤 形成 的较 常见原 因是外 伤 。］。外科手 术后 医源性 假 性动 脉瘤 报道 较少 ，治疗 困难 。我们 采用 介 入放 射 学技 术 治 疗 了 ５例 外 科 术后 继 发 不 同部 位 假 性 动脉 瘤 ，报道 如下 。
【摘 要 】 目的 总 结外 科 手 术 后继 发 假 性 动 脉瘤 介 入 治疗 的效 果 和经 验 。方 法 ５例 外科 手 术 后 继 发 不 同部 位 假 性 动脉 瘤 ，采 用 不 同 的介 入 方 法 治疗 。１例左 侧 髂 总 动 脉 假 性 动 脉瘤 经 腹 主动 脉 球 囊 阻 断 后 作 手 术 人 工 血 管 置 换 ，１例 右 侧 锁 骨 下 动 脉 假 性 动 脉 瘤 采 用 覆 膜 支 架 置 入 术 将 其 隔 绝 ，３例 终 末 型 动 脉 的 假性 动 脉 瘤采 用 明 胶 海绵 和 （或 ）弹 簧 圈栓 塞 。 结果 所 有 假 性 动 脉瘤 均 完 全 闭合 ，未 出现 治 疗 相关 并 发 症 。结 论 采 用 不 同 的介 入 技 术 治疗 外 科 手术 后 继 发假 性 动 脉 瘤 临床 效 果 肯定 ，是 一种 值 得 推 广 的 治 疗 方法 。
ＺＥＮＧ Ｚｈｉ—ｂｉｎ， ＺＨＯＮＧ Ｗｅｎ－ｘｉｎ， ＳＨＥＮ Ｂｉ—ｘｉａｎ， ＸＩＥ Ｚｏｎｇ－ｇｕｉ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ， Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｎａｎｓｈａｎｇ Ｈ ｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８０５２，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＳＨＥＮ Ｂｉ—ｘｉａｎ
介 入 放 射 学杂 志 ２０１０年 ２月 第 １９卷 第 ２期 Ｊ Ｉｎｔｒｖｅｎｔ Ｒａｄｉｏ｜２０１０，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．２
· 临床研究 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ· 外科手术后假性动脉瘤 的介入治疗
明建 中 ， 孙 冰 ， 曾志斌 ， 钟 文新 ， 沈比先 ， 谢 宗贵
１ 材 料 与 方 法 １．１ 患者 资料
作 者 单 位 ：５１８０５２ 深 圳 广 东 医学 院附 属 深 圳 市 南 山 医 院 （明 建 中 、孙 冰 、曾 志斌 、钟 文 新 、沈 比先 ）；深圳 市 中 医院 （谢 宗 贵 ）
【关 键 词 】 介 入 治 疗 ；假性 动 脉 瘤 ；带 膜 支架 ；外 科 手 术 中 图分 类号 ：Ｒ５４３．５ 文 献标 志 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１０ｏ８．７９４Ｘ（２０１０）一０２—０１３２—０３
Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ＭＩＮＧ Ｊｉａｎ－ｚｈｏｎｇ， ＳＵＮ Ｂｉｎｇ，
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ０ｂｊｅｃｆｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｒｅｓｕｌｔｓ ａｎｄ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓ ｆｏｒ ｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｏｃｃｕｒｅｄ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｆｉｖｅ ｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒ ｙｓｍｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｌｏｃａｔｉｏｎ ｔｈａｔ ｏｃｃｕｒｅｄ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｆｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓ． Ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｆｒｏｍ ａ ｒｕｐｔｕｒｅｄ ｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒ ｙ ｓｍ ｏｆ ｌｅｆ ｔ ｃｏｍ ｍｏｎ ｉｌｉａｃ ａｒｔｅｒ ｙ ， ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅｄ ａｒｔｅｒｙ ｗｉｔｈ ｂａｌｌｏｏｎ ｖｉａ ｔｈｅ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ａｏｒ ｔａ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｒｅｐｌａｃｅｍ ｅｎｔ ｏｆ ｖａｓｃｕｌａｒ ｐｒｏｓｔｈｅｓｅｓ． Ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｈａｄ ａ ｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒｙｓｍ ｏｆ ｒｉｇｈｔ ｓｕｂｃｌａｖｉａｎ ａｒｔｅｒ ｙ ａｎｄ ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｃｏｖｅｒｅｄ ｓｔｅｎｔ ｗａｓ ｅｍｐｌｏｙｅｄ ｔｏ ｉｓｏｌａｔｅ ｉｔ． Ｔｈｅ ｒｅｍａｉｎｉｎｇ ｔｈｒｅｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｂｙ ｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒｙｓｍ ｏｆ ｔｅｒｍｉｎａｌ ａｒ ｔｅｒｉｅｓ ａｎｄ ｉｎｔｒａａｒｔｅｒｉａｌ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｇｅｌｆｏａｍ ａｎｄ／ｏｒ ｓｔｅｅｌ ｃｏｉｌｓ ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｃｌｏｓｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒｙｓｍ ｗａｓ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｉｎ ａ１ｌ ｆ ｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｎｏ ｔｈｅｒａｐｙ—ｒｅｌａｔｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｃａｎ ｂｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｍａｎａｇｅｍ ｅｎｔｓ， ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈ ｐｏｐｕｌａｒｉｚｉｎｇ ｔｈｉｓ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ．（Ｊ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔ Ｒａｄｉｏｌ，２０１０，１９：１３２—１３４）
假 性 动脉 瘤 是 由 动脉 壁 损 伤 形成 的动 脉 局 限 性 瘤样 扩张 ，扩 张部 位血 管壁 菲薄 或合 并穿 孔 ，易 出现严 重 的动脉 破裂 出血 ，是 临床 急症 。假性 动脉 瘤 形成 的较 常见原 因是外 伤 。］。外科手 术后 医源性 假 性动 脉瘤 报道 较少 ，治疗 困难 。我们 采用 介 入放 射 学技 术 治 疗 了 ５例 外 科 术后 继 发 不 同部 位 假 性 动脉 瘤 ，报道 如下 。
【摘 要 】 目的 总 结外 科 手 术 后继 发 假 性 动 脉瘤 介 入 治疗 的效 果 和经 验 。方 法 ５例 外科 手 术 后 继 发 不 同部 位 假 性 动脉 瘤 ，采 用 不 同 的介 入 方 法 治疗 。１例左 侧 髂 总 动 脉 假 性 动 脉瘤 经 腹 主动 脉 球 囊 阻 断 后 作 手 术 人 工 血 管 置 换 ，１例 右 侧 锁 骨 下 动 脉 假 性 动 脉 瘤 采 用 覆 膜 支 架 置 入 术 将 其 隔 绝 ，３例 终 末 型 动 脉 的 假性 动 脉 瘤采 用 明 胶 海绵 和 （或 ）弹 簧 圈栓 塞 。 结果 所 有 假 性 动 脉瘤 均 完 全 闭合 ，未 出现 治 疗 相关 并 发 症 。结 论 采 用 不 同 的介 入 技 术 治疗 外 科 手术 后 继 发假 性 动 脉 瘤 临床 效 果 肯定 ，是 一种 值 得 推 广 的 治 疗 方法 。
ＺＥＮＧ Ｚｈｉ—ｂｉｎ， ＺＨＯＮＧ Ｗｅｎ－ｘｉｎ， ＳＨＥＮ Ｂｉ—ｘｉａｎ， ＸＩＥ Ｚｏｎｇ－ｇｕｉ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ， Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｎａｎｓｈａｎｇ Ｈ ｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８０５２，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＳＨＥＮ Ｂｉ—ｘｉａｎ
介 入 放 射 学杂 志 ２０１０年 ２月 第 １９卷 第 ２期 Ｊ Ｉｎｔｒｖｅｎｔ Ｒａｄｉｏ｜２０１０，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．２
· 临床研究 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ· 外科手术后假性动脉瘤 的介入治疗
明建 中 ， 孙 冰 ， 曾志斌 ， 钟 文新 ， 沈比先 ， 谢 宗贵
１ 材 料 与 方 法 １．１ 患者 资料
作 者 单 位 ：５１８０５２ 深 圳 广 东 医学 院附 属 深 圳 市 南 山 医 院 （明 建 中 、孙 冰 、曾 志斌 、钟 文 新 、沈 比先 ）；深圳 市 中 医院 （谢 宗 贵 ）
【关 键 词 】 介 入 治 疗 ；假性 动 脉 瘤 ；带 膜 支架 ；外 科 手 术 中 图分 类号 ：Ｒ５４３．５ 文 献标 志 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１０ｏ８．７９４Ｘ（２０１０）一０２—０１３２—０３
Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ＭＩＮＧ Ｊｉａｎ－ｚｈｏｎｇ， ＳＵＮ Ｂｉｎｇ，
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ０ｂｊｅｃｆｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｒｅｓｕｌｔｓ ａｎｄ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓ ｆｏｒ ｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｏｃｃｕｒｅｄ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｆｉｖｅ ｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒ ｙｓｍｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｌｏｃａｔｉｏｎ ｔｈａｔ ｏｃｃｕｒｅｄ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｆｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓ． Ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｆｒｏｍ ａ ｒｕｐｔｕｒｅｄ ｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒ ｙ ｓｍ ｏｆ ｌｅｆ ｔ ｃｏｍ ｍｏｎ ｉｌｉａｃ ａｒｔｅｒ ｙ ， ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅｄ ａｒｔｅｒｙ ｗｉｔｈ ｂａｌｌｏｏｎ ｖｉａ ｔｈｅ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ａｏｒ ｔａ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｒｅｐｌａｃｅｍ ｅｎｔ ｏｆ ｖａｓｃｕｌａｒ ｐｒｏｓｔｈｅｓｅｓ． Ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｈａｄ ａ ｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒｙｓｍ ｏｆ ｒｉｇｈｔ ｓｕｂｃｌａｖｉａｎ ａｒｔｅｒ ｙ ａｎｄ ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒ ｃｏｖｅｒｅｄ ｓｔｅｎｔ ｗａｓ ｅｍｐｌｏｙｅｄ ｔｏ ｉｓｏｌａｔｅ ｉｔ． Ｔｈｅ ｒｅｍａｉｎｉｎｇ ｔｈｒｅｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｂｙ ｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒｙｓｍ ｏｆ ｔｅｒｍｉｎａｌ ａｒ ｔｅｒｉｅｓ ａｎｄ ｉｎｔｒａａｒｔｅｒｉａｌ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｇｅｌｆｏａｍ ａｎｄ／ｏｒ ｓｔｅｅｌ ｃｏｉｌｓ ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｃｌｏｓｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒｙｓｍ ｗａｓ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｉｎ ａ１ｌ ｆ ｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｎｏ ｔｈｅｒａｐｙ—ｒｅｌａｔｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒｙｓｍｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｃａｎ ｂｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｍａｎａｇｅｍ ｅｎｔｓ， ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈ ｐｏｐｕｌａｒｉｚｉｎｇ ｔｈｉｓ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ．（Ｊ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔ Ｒａｄｉｏｌ，２０１０，１９：１３２—１３４）
