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膀胱、尿道结石的护理常规【概念】膀胱结石典型的症状为排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和远端尿道，伴排尿困难和膀胱刺激症状。
小儿患者常用手搓阴茎，经跑跳及改变姿势后，能缓解和继续排尿。
因腹压增加常并发脱肛。
前列腺增生患者继发膀胱结石时，排尿困难加重或伴感染症状。
结石为于膀胱憩室时，常无上述症状，表现为尿路感染。
尿道结石多由膀胱结石落入尿道引起。
【护理评估】1、评估患者疼痛减轻或消失。
2、了解患者焦虑程度减轻，积极配合治疗及护理。
3、评估患者排尿情况及舒适度。
4、评估患者知晓疾病的治疗、护理等方面的相关知识。
【护理诊断/问题】1、舒适的改变与疼痛有关。
2、焦虑/恐惧与患者担心手术有关。
3、排尿障碍与结石阻塞尿路有关。
4、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关。
5、潜在并发症尿潴留、出血、感染、膀胱穿孔、尿路梗阻等。
【护理措施】1、术前护理：同泌尿外科术前护理常规。
2、术后护理：（1）泌尿外科术后护理常规。
（2）观察下腹部体征，有无腹痛、腹胀等。
（3）导尿管按照尿管护理常规进行，腔内手术一般术后3-5天拔除尿管，开放手术一般7-10天拔除。
拔管后注意观察患者排尿情况。
（4）保持尿道口和会阴部的清洁，避免感染。
（5）保持膀胱冲洗的通畅，观察冲洗液的颜色、性状及量，根据冲洗颜色调节冲洗速度。
观察及处理膀胱痉挛，，可遵医嘱使用解痉药。
记录尿量。
【健康指导】1、多饮水，保持尿量在2000ml-3000ml/d。
2、尿道结石取出后可能发生尿道狭窄，应注意观察排尿情况。
3、根据患者结石成分，做好相应的饮食指导：草酸盐结石患者，宜少吃土豆、菠菜等；磷酸盐结石的患者，宜低磷低钙饮食；尿酸盐结石的患者，宜进食肝、肾及豆类。
4、定期复查。
护理查房膀胱结石的护理膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，是一种较常见的泌尿系疾病。
护理查房是指护士在膀胱结石患者住院期间进行定期观察和护理的过程。
以下是关于膀胱结石护理查房的内容，详细说明了护理的目的、方法和注意事项。
护理查房的目的：1.监测患者膀胱结石的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
2.评估膀胱结石患者的护理需求，制定个性化的护理计划。
3.提供必要的护理指导，帮助患者积极配合治疗并预防复发。
4.提供关怀和支持，缓解患者的不适和焦虑情绪。
护理查房的方法：1.询问患者的主诉和相关症状，包括腹痛、尿频、尿急、尿痛、血尿等。
2.观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、体位、体重变化等。
3.检查患者的尿液情况，包括尿色、尿量、尿频等。
4.观察患者的腹部情况，包括是否有压痛、包块、肠鸣音等。
5.检查患者的心率、血压、体温等生命体征。
6.了解患者近期的饮食情况和排便情况。
7.根据患者的实际情况，进行必要的辅助检查，如B超、尿常规、肾功能等。
护理查房的注意事项：1.注意个人护理协议，采取洁净的操作，防止交叉感染。
2.定期监测患者尿液状况，包括尿色、尿量、PH值等。
尿液呈现混浊、有异味、有血尿等情况应及时记录并向医生报告。
3.要注意患者的疼痛和不适感，及时使用镇痛药物缓解疼痛，但要避免使用可能引起膀胱痉挛的药物。
4.协助患者进行膀胱冲洗或灌注，帮助清除膀胱结石和预防膀胱感染。
5.注意监测患者的腹部情况，如腹部肿块、肠梗阻等症状，及时报告给医生。
6.提醒患者注意个人卫生，饮食要清淡易消化，避免进食刺激性较强的食物，如辣椒、咖啡等。
7.指导患者正确排尿，尽量避免憋尿和勉强排尿，多饮水以增加尿液产量。
8.给予患者心理护理，加强对患者的关心和支持，帮助缓解患者的焦虑和恐惧情绪。
总结：护理查房是对膀胱结石患者的综合评估和综合护理，通过观察患者的病情变化和护理需求，提供个性化的护理服务，帮助患者缓解疼痛，预防并发症，改善生活质量。
膀胱结石护理常规膀胱结石可分为原发性和继发性两种，主要发生于男性。
继发性膀胱结石常见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经原性膀胱、异物及长期留置导尿管者。
【临床表现】1、排尿中断、困难、终末血尿及疼痛，继发尿路感染，尿频、尿急。
2、常伴有前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱等下尿路梗阻。
3、经直肠或阴道偶可扪及结石，尿道探杆可触及结石。
4、膀胱区X 线平片及膀胱镜可以确诊。
【治疗原则】以经尿道膀胱结石碎石取石术为主。
【护理评估】1、评估病史，了解患者的既往病史及有无长期卧床史，了解结石起病时间及治疗经过等。
2、评估患者有无血尿、尿痛、排尿困难等表现；评估患者疼痛程度及解痉镇痛药应用后效果；有无尿潴留及膀胱内感染征象。
3、了解辅助检查结果如B 超、X 线检查、尿常规等。
4、评估患者心理和社会支持状况，了解患者对手术方式及疾病知识的认识程度。
【护理措施】一、术前按泌尿外科术前护理常规。
二、术后1、按泌尿外科术后护理常规及麻醉后护理。
2、指导患者多饮水，每天＞2500ml，尿量保持在每天2000ml。
3、碎石后观察碎石排出情况，以及有无因机械性损伤引起的血尿。
4、耻骨上膀胱切开取石术后，导尿管引流应通畅，保持膀胱排空状态，以利于手术创口的愈合。
【术后并发症的观察及预防】一、血尿病情观察：尿色变化，生命体征（血压、脉搏）的变化。
护理：1、加强观察；2、发现膀胱大出血，要及时通知医生并尽量将血块吸出，并行持续膀胱冲洗；3、卧床休息，遵医嘱使用止血药；4、鼓励病人多饮水，保持排便通畅。
二、感染病情观察：尿液色、性质、排尿情况护理：术前控制感染，多饮水，正确应用抗生素，保持尿管通畅。
【健康指导】1、避免食用含钙及含草酸量高的食物，如牛奶、浓茶、菠菜等。
2、保持精神愉快，心情开朗。
多休息，注意劳逸结合。
3、多饮水，养成及时排尿习惯，减少尿液在膀胱内停留时间。
4、出院后如发现排尿不畅，有血尿、发热等不适，应及时来院就诊。
膀胱结石护理措施概述膀胱结石是一种常见的泌尿系统疾病，其特征是在膀胱内形成的固体颗粒或结晶。
它可以引起尿频、尿急、尿痛等症状，严重的情况下甚至会导致膀胱感染和尿路梗阻。
对于患有膀胱结石的患者，采取正确的护理措施是非常重要的，本文将详细介绍膀胱结石的护理措施。
护理措施1. 合理饮食•饮食是预防和治疗膀胱结石的重要因素之一。
患有膀胱结石的患者应避免食用高盐、高糖和高脂肪的食物，尤其是刺激性食物和咖啡因。
而应选择富含维生素、膳食纤维和高碱性的食物，如水果、蔬菜和牛奶。
另外，多喝水可以增加尿液的排泄，有助于排除结石。
2. 忌酒忌烟•长期酗酒和吸烟会导致尿液中的某些成分浓缩，易形成结石。
因此，患有膀胱结石的患者应戒烟限酒，避免进一步加重病情。
3. 增加运动•适当的运动有助于促进血液循环和新陈代谢，使尿液更容易排出体外。
对于膀胱结石患者，适度的有氧运动如散步、慢跑或游泳等可以帮助预防结石的形成，并改善膀胱的健康状况。
4. 排尿习惯•养成良好的排尿习惯对于预防和减轻膀胱结石症状非常重要。
患者应尽量避免憋尿，保持每天排尿次数稳定，保证足够的尿液排出。
同时，注意不要过度用力排尿，以防对膀胱造成伤害。
5. 规律排便•便秘是膀胱结石患者常见的并发症之一。
便秘会增加腹压，对膀胱施加压力，加重膀胱结石的症状。
因此，保持规律的排便习惯非常重要。
患者应增加膳食中的膳食纤维摄入量，同时保持充足的水分摄入，可以改善便秘情况。
6. 定期复查•膀胱结石的治疗通常需要长期进行，定期复查是评估治疗效果和检测结石变化的重要手段。
患者应定期复查尿常规、尿培养和膀胱超声等检查，及时调整治疗方案。
7. 心理护理•膀胱结石的患者往往会面临疼痛、不适和生活质量下降等问题，长期治疗和康复过程中可能会出现焦虑和抑郁等心理问题。
因此，进行必要的心理护理非常重要。
患者可以通过与医生或心理咨询师交流，参加相关康复活动等方式来缓解心理压力。
结论膀胱结石是一种常见的泌尿系统疾病，合理的护理措施对于预防和治疗膀胱结石至关重要。
膀胱结石护理常规
【护理评估】
（一）术前护理评估
1、健康史患者性别、年龄、生活环境、饮食、饮水习惯、既往有无结石、前列腺增生、尿道狭窄、等病史
2、身体状况局部：是否出现排尿中断、膀胱刺激征；全身：是否营养不良
3、辅助检查B超、X线报告结果示结石大小、形态、数量
心理—社会状评估病人是否担心预后，是否了解治疗方法，是否知晓结石预防知识
（二）术后护理评估
评估结石排出情况，切口愈合情况，有无发生尿路感染
【护理问题】
1、疼痛
2、有感染的危险
3、排尿形态异常
【护理要点】
（一）术前护理措施
1、体外碎石后严密观察和记录碎石后排尿及排石情况
2、膀胱机械操作后注意观察出血量，尿的颜色性状量
3、观察下腹部情况，注意有无膀胱穿孔
（二）术后护理措施
1、一般护理术后去枕平卧6小时，膀胱内弹道碎石术后者6小时后进流食，继
而普食，术后第1天下床活动，耻骨上膀胱切开取石者肛门排气后进流食，尽早下床活动
2、观察生命体征变化，保持切口敷料清洁干燥
3、嘱多饮水，遵医嘱应用抗生素预防感染
4、观察疼痛的性质，持续时间，必要时时遵医嘱使用止痛剂
5、做好引流管护理，观察引流液颜色性状量
【健康教育】
1、多饮水（每日2500～3000ml），增加尿量
2、调节饮食，预防结石复发
3、遵医嘱药物预防
4、定期复查。
成都市第一人民医院成都市中西医结合医院
泌
尿
外
科
护
理
查
房
姓名：刘燕华
309 编号：学校：成都中医药大学
膀胱结石病人的护理
【一般资料】床号：109 性别：男年龄：姓名：王
道兵44岁
日16月11年:2015入院时间职业：无婚况：已婚
【主诉】
尿频尿急3月。
【现病史】
患者3月前无明显诱因出现尿频尿急尿痛，下腹坠胀，偶有肉眼血尿，排尿中断
变换体位后可继续解出小便。
无畏寒发热等，就诊于华阳医院，考虑尿路结石，并多次行体外超声波碎石。
术后患者仍觉上述症状无明显改善，为求进一步治疗
来我院，门诊行腹部DX片示：膀胱结石，门诊以“膀胱结石”收入我科。
患病以来，患者精神一般，食欲欠佳，小便如上述，大便无明显异常，体重无明
显变化。
【体格检查】
体温：36.4℃脉搏：70次/分呼吸：19次/分血压：132/67mmhg 神志清，皮肤巩膜无黄染，全身淋巴结未见肿大。
颈静脉正常，心律齐，双肺
叩诊呈清音。
全腹柔软，无压跳痛及反跳痛，腹部未触及包块，双肾未触及。
【专科检查】
双侧腹部对称，局部皮肤无红肿，双肋脊角无压痛，双肾区无叩痛，双输尿
管行程区无压痛，膀胱区无明显充血，轻度压痛。
阴毛分布正常，外生殖器发育
无异常，尿道外口无异常分泌物，双侧睾丸精索未触及异常。
【辅助检查】
膀胱结石DX:腰部
【治疗经过】辅以抗感染解痉止痛入科后完善相关检查，给予三级护理，行体
外冲击波碎石（ESWL)
治疗及中药塌渍、中药穴位帖敷利尿通淋治疗。
【概述】膀胱是人体的尿液储
存器官，具有储存尿液、促进排尿的重要作用。
膀胱结石是指膀胱内形成的结石。
根据不同的形成原因和形状大小，可出现疼痛、血尿和膀胱刺激征等不同临床
症状。
【病因、分类】原发性膀胱结石多发于男孩，与营养不良和低蛋白饮食
有关；继发性膀胱结石1、病因常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源
性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱。
2、分类原发性膀胱结石：膀胱
内形成的结石，多由于营养不良引起，多发于儿童。
随着我 (1) 国经济的不
断发展，儿童膀胱结石现已呈下降趋势。
继发性膀胱结石：源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀 (2)胱等因素而形成的膀胱结石。
在经济发达地区，膀胱结石主要发生于老年男性，且多患前列腺增生症或尿道狭窄；而在贫困地区则多见于儿童，女性少见。
多为草酸钙、磷酸钙和尿酸的混合型。
【临床表现】
排尿突然中断、排尿困难。
可诱发急性尿潴留，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，由、1．
于排尿困难、腹压增加，可并发脱肛。
膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛、发热、寒颤）常伴终末血尿，并发感染时症状加重2、并有脓尿。
若结石仅在膀胱憩室内，可仅表现为尿路感染。
【治疗原则】膀胱结石的治疗原则是取净结石，纠正结石成因。
膀胱感染严重时，应用抗生素治疗。
可经尿道自行排出，较大结石不能自行排出者可行膀胱内碎小的结石（一般﹤0.4cm)石术。
碎石方法有体外冲击波碎石及液电冲击碎石、经尿道膀胱镜取石等。
较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术，对合并有膀胱感染者，应同时积极治疗炎症。
【护理措施】
1、术前护理
⑴P：急性疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及膀胱平滑肌痉挛有关。
I：①缓解疼痛嘱病人卧床休息，局部热敷，指导病人做深呼吸、放松以减轻疼痛。
②必要时遵医嘱给予镇痛药物，观察用药后的疗效及不良反应。
O：病人自诉疼痛减轻，未因疼痛影响休息。
⑵P：焦虑与担心疾病预后有关
I：①介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉。
②告知手术方式相关知识，介绍成功病例，增加患者信心。
③提供舒适环境。
O：病人焦虑情绪减轻或消失。
⑶P：潜在并发症：感染
I：①注意观察病人的生命体征，如体温升高应及时通知医生，给予降温处理。
②协助医生找出引起感染的原因对症处理。
③注意尿液的观察，混着应及时送检，同时注意病人有无其他不适。
O：病人术前未发生感染或已发生感染被控制。
2、耻骨上膀胱切开术后护理
⑴P：疼痛与手术创伤有关
I：疼痛轻者，通过分散或转移其注意力如冷敷按摩等以缓解疼痛；在进行各项护理操作时动作应轻柔。
必要时，遵医嘱给予镇痛药，观察药物疗效及不良反应。
O：病人疼痛减轻或消失。
⑵P：潜在并发症感染
I：①严格执行无菌操作，注意膀胱造瘘管的护理。
②病房减少探视人员，定时空气消毒。
③严格会阴部的消毒护理，防止尿道上行感染。
④遵医嘱使用抗生素。
⑤监测体温、血象的变化。
O：病人未发生术后感染。
3、经尿道膀胱镜取石或碎石术后护理
（1）P：排尿异常与碎石术后结石排出不畅有关
I：①术后卧床休息6小时;鼓励病人多饮水，增加尿量。
②采取有效的运动和体位：鼓励病人多跳跃运动，叩击腰背腹部，促进排石。
③定期行X线或B超检查，观察有无残余结石或结石嵌顿。
若出现疼痛、血尿等症状，及时就诊。
O：患者术后排石通畅，无其他并发症。
【健康指导】
1、嘱病人多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持每日尿量大于2000ml。
大量饮水配合利尿解痉药物有利于小结石的排出，起到内冲刷的作用。
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2、加强运动：选择跳跃性运动可促进结石排出。
3、观察每次排出的尿液，有无结石排出。
??
4、根据结石的成分调整饮食。
含钙结石者限制含钙、草酸成分多的食物,如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果和动物脂肪；浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等。
尿酸结石不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒等。
5、定期行X线或B超检查，观察有无残余结石或结石复发。
若出现疼痛、血尿等症状，及时就诊。
．。
