III型超敏反应

第十五章超敏反应若机体已被某抗原致敏，当再次接触相同抗原时则二次免疫应答被增强。

在摄入的抗原量较大或机体的免疫处于高应答状态时，则因免疫应答过强而导致组织损伤，此即称为超敏反应（hypersensitivity）。

根据反应发生的速度、发病机制和临床特征将超敏反应分为I、II、III和IV型。

I~III型由抗体介导，可经血清被动转移。

而V型由T 细胞介导，可经细胞被动转移，反应发生较慢，故称迟发型超敏反应。

第一节 I型超敏反应一、概念I型超敏反应在四型超敏反应中发生速度最快，一般在第二次接触抗原后数分钟内出现反应，故称速发型超敏反应（immediate hypersensitivity）或变态反应（allergy）。

多次注射动物抗血清所引起的异常反应称为过敏症（anaphylaxis），以示与保护性反应（prophylaxis）相区别。

IgE抗体是介导I型超敏反应的主要抗体。

（一）变应原凡经吸入或食入等途径进入体内后能引起IgE类抗体产生并导致变态反应的抗原性物质称为变应原（allergen）。

多数天然变应原的分子量为1~7万道尔顿。

引起变态反应的重要变应原有吸入性变应原和食物变应原两大类。

1．吸入性变应原：（1）种类繁多的植物花粉；（2）真菌；（3）螨；（4）上皮变应原；（5）屋尘；（6）羽毛；（7）昆虫变应原；（8）植物变应原。

2．食物变应原：（1）常见的过敏性食物有蛋白质含量较高的牛奶和鸡蛋；海产类食物，不易消化的食物如哈蟆类、鱿鱼；含有真菌的食物，如蘑菇等。

（2）因保鲜食品，冷藏食品及人工合成饮料日益增多，因而食物添加剂（染料、香料等），防腐剂，保鲜剂和调味剂就成了一类新的重要变应原。

（3）药物可经口服、注射和吸入等途径进入体内，少数病人用药后出现局部或全身药物过敏反应，如药疹、阿司匹林性哮喘、青霉素过敏性休克等。

（二）I型超敏反应性疾病的发病率欧洲人群中I型超敏反应的发病率为25%~35%，瑞典为30%~40%。

超敏反应的分型方法有
超敏反应的分型方法主要有以下几种：
1. 根据病理机制：超敏反应可分为I型、II型、III型和IV型四种类型。

- I型超敏反应（即即时型超敏反应）：通常为IgE介导的超敏反应，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等。

- II型超敏反应（即细胞毒性型超敏反应）：通常为细胞介导的超敏反应，如自身免疫性血小板减少性紫癜、溶血性贫血等。

- III型超敏反应（即免疫复合物型超敏反应）：通常为免疫复合物介导的超敏反应，如系统性红斑狼疮等。

- IV型超敏反应（即迟发型超敏反应）：通常为细胞介导的超敏反应，如接触性皮炎、接触性过敏性皮炎等。

2. 根据表现形式：超敏反应可分为即时反应和迟发反应。

- 即时反应：反应时间通常在数分钟至数小时内发生，如过敏性结膜炎等。

- 迟发反应：反应时间通常在24小时至数天内发生，如接触性皮炎等。

3. 根据致敏原：超敏反应可根据不同的致敏物质进行分类，如食物过敏、药物过敏、昆虫咬伤过敏等。

需要注意的是，超敏反应的分型方法可能因研究或临床实践的不同而有所差异，以上所述仅为常见的分类方法之一。

具体的分类方法还需根据具体情况和医生的判断进行界定。

超敏反应得概念|分型掌握:1、超敏反应得概念、分型。

2、Ⅰ﹑Ⅱ﹑Ⅲ、ＩV型超敏反应得特点、发生机制及其常见疾病、分类:Ⅰ型超敏反应-速发型 (抗体介导);Ⅱ型超敏反应－细胞毒型或细胞溶解型(抗体介导) ;Ⅲ型超敏反应－免疫复合物型或血管炎型(抗体介导);Ⅳ型超敏反应—迟发型 (细胞介导)。

一、I型超敏反应: 相同抗原入侵后,与肥大细胞与嗜碱性粒细胞上得ＩｇＥ发生交联,导致脱颗粒与活性介质得释放,数分钟内出现血管扩张,通透性增强,平滑肌收缩等反应。

特点:①由IgＥ抗体介导,无补体参与;②反应发生快、消退快,以生理功能紊乱为主;③具有明显得遗传背景与个体差异、二、II型超敏反应:IgG或IｇM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合,在补体、吞噬细胞与NK细胞作用下,引起以细胞溶解或组织损伤为主得病理性免疫反应。

2、临床常见得IＩ型超敏反应性疾病1、同种异型抗原引起:输血反应、新生儿溶血症;2、由外来抗原或半抗原引起:药物过敏性血细胞减少症;３、由自身抗原引起:肺肾综合征、肾小球肾炎;4。

由自身受体抗体引起:毒性甲状腺肿、重症肌无力;三、III型超敏反应:就是由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜后,通过激活补体与血小板、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞参与作用下,引起得以充血水肿、局部坏死与中性粒细胞浸润为主要特征得炎症反应与组织损伤。

四、ＩＶ型超敏反应:就是由效应T细胞与相应抗原作用后,引起得以单个核细胞浸润与组织细胞损伤为主要特征得炎症反应。

通常在接触相同抗原后24—72h出现。

五、超敏反应得特点:1。

I、Ⅱ与Ⅲ型超敏反应由抗体介导、2。

补体参与Ⅱ、Ⅲ型超敏反应,但必须依赖补体才能致病得只有Ⅲ型超敏反应、3、同一变应原在不同个体或同一个体可引起不同类型得超敏反应。

4。

在同一个体可能同时存在两种或两种以上得超敏反应。

医学教育网搜|索整理5。

有时同一疾病也可由不同类型得超敏反应引起。

超敏反应(ｈypｅrsｅnｓitivity) 亦称变态反应(allergy),就是机体受到某些抗原刺激时,发生得一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主得异常适应性免疫应答。

超敏反应分型记忆口诀超敏反应是一类免疫系统异常反应的统称，它是免疫系统对于普通环境物质（过敏原）产生过度反应，从而引发一系列不适的现象。

根据过敏反应的发生机制和症状，超敏反应可分为四种类型：I型、II 型、III型和IV型。

为了记忆这四种类型，在这里我为大家创造了一个口诀：一二三四分型记，发病机理要弄清。

Ⅰ型隆起、痒和红，过敏原露头风软绵。

Ⅱ型损伤、溶质陆，体内成分破坏去。

Ⅲ型免疫复合物，坏死菌不稳定。

Ⅳ型细胞介导，参与多战斗。

我会通过这个口诀来详细说明每一种超敏反应的特点和机制，帮助大家全面了解这一主题。

首先是I型超敏反应，这是最常见的过敏反应类型。

在这种反应中，过敏原进入体内后，免疫系统会产生大量IgE抗体。

这些抗体结合在体内的肥大细胞和嗜碱性粒细胞上，导致这些细胞释放一些生物活性物质，如组胺和白细胞介素，引起局部组织发炎和过敏症状。

我们可以轻松记住这一型反应的特征：隆起、痒和红。

其次是II型超敏反应，它主要通过抗体介导来实现。

当机体产生自身抗体或异体抗体与靶细胞（如红细胞）表面抗原结合时，会引发IgG或IgM类抗体介导的细胞毒性反应。

这种反应会导致细胞被破坏，溶质被清除。

我们可以记住这一型反应的特征：损伤、溶质陆。

接下来是III型超敏反应，这种反应是由大量免疫复合物沉积在小血管壁和组织中引起的。

当过敏原与抗体结合后形成免疫复合物，这些复合物无法被及时清除，会激活补体和炎症反应，最终导致血管内皮细胞损伤、血管通透性增加以及炎性细胞浸润等，引发组织损伤。

我们可以记住这一型反应的特征：免疫复合物。

最后是IV型超敏反应，也称为细胞介导型反应。

这种反应是由T淋巴细胞介导，即T淋巴细胞对特定抗原的记忆反应。

这种反应发生在第二次或后续的接触中，当记忆型T淋巴细胞识别抗原时，会分泌多种细胞因子，引发炎症反应和细胞毒性，导致组织损伤。

我们可以记住这一型反应的特征：细胞介导。

通过这个口诀，我们可以更加生动地记忆和理解超敏反应的分型。