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直肠癌分段、MRI分期、方位、CRM、EMVI 让我们一起学习啊！注：每张图片均可放大看。
直肠肿瘤位置确定1.建议在T2加权矢状位上测量。
2.根据距肛门边缘的距离，直肠分为三段：直肠下段0-5cm；直肠中段5.1-10cm；直肠上段10.1-15cm。
3.测量肿瘤位置时应从肛缘至肿瘤下缘折线测量。
直肠肿瘤方位确定以耻骨联合为12点方向，按照顺时针方向确定。
直肠肿瘤大小1.沿肠管长轴折线测量肿瘤上下径。
2.测量肿瘤最厚深度。
直肠肿瘤与肛直肠环关系需关注肿瘤下缘位于肛直肠环以上还是以下，测量肿瘤下缘与肛直肠环中点距离。
正常直肠壁结构Mucosa:粘膜Submucosa:粘膜下层Muscularis propria:固有肌层Mesorectum:直肠系膜MRF:直肠系膜筋膜注意腹膜返折。
直肠上1/3前面和两侧有腹膜，中1/3的腹膜向前返折成直肠膀胱（男）或直肠子宫陷凹（女），下1/3无腹膜。
下方两图红色箭头为腹膜返折。
直肠癌T分期Tx：原发肿瘤无法评价T0：无原发肿瘤证据Tis：原位癌，黏膜内癌（肿瘤侵犯黏膜固有层但未突破黏膜肌层）T1：肿瘤侵犯黏膜下层（肿瘤侵犯黏膜下层但未累及固有肌层）T2：肿瘤侵犯固有肌层注：T1和T2很难在MRI上鉴别。
T3：肿瘤穿透固有肌层到达结直肠旁组织注：关于T3亚分期，欧洲指南如下图。
T4：肿瘤侵犯腹膜脏层或侵犯或粘连于临近器官或结构T4a：肿瘤穿透脏层腹膜（包括肉眼可见的肿瘤部位肠穿孔，以及肿瘤透过炎症区域持续浸润到达脏层腹膜表面）T4b：肿瘤直接侵犯或附着于邻近器官或结构下图：侵犯子宫直肠癌环周切缘：CRMCRM是镜下肿瘤浸润最深处与直肠系膜切除边界间的最短距离。
小于1mm被认为CRM（），1-2mm被认为是有威胁的。
CRM阳性是局部复发和预后差的指标。
上图：CRM（）壁外血管侵犯：EMVI1.血管壁不规则；2.血管被肿瘤信号替代；3.血管流空征象消失。
EMVI分级：直肠癌N分期转移淋巴结特征：1.边界不规则；2.不均匀信号强度；3.圆形；4.短径最大值如图。
直肠癌mri诊断报告模板患者信息- 姓名：- 性别：- 年龄：MR检查参数- 检查时间：- 检查设备：- 采用序列：临床信息- 主诉：- 病史：- 其他相关检查结果：（如CT、PET-CT、肠镜）MRI表现在MRI检查中，发现直肠区域有以下异常改变：1. 位置：直肠X cm处（距离肛缘X cm），从X段到X段。
2. 形态：呈现扩张、狭窄或结节样改变。
3. 信号特征：（描述异常信号特征，如低信号、高信号等）4. 边界：（描述病变边界的清晰度，如清晰、模糊等）5. 大小：病变最大直径约X cm。
水平切面图像斜位切面图像动态增强扫描- 具体参数：（如启动时间、扫描延迟、扫描时间等）- 动态增强扫描结论：（描述病变的强化模式和时间曲线）附加信息：（如淋巴结转移情况、邻近器官侵犯情况）结论与诊断建议根据上述MRI表现及临床信息，结合其他检查结果，初步考虑以下可能的诊断：1. 直肠癌；2. 直肠息肉；3. 其他（如炎症性肠病、肠梗阻等）。
进一步的评估与鉴别诊断建议：- 结合病理学和临床表现进行进一步的鉴别诊断；- 需要进行直肠活检以明确病理诊断。
注意事项与建议- 在进一步诊断前，建议结合患者的临床症状、体征及其他检查结果进行综合分析；- 病理诊断是明确病变性质和进一步治疗策略的关键；- 根据医生的建议制定随访计划。
请以上述报告为参考，并根据具体情况进行相应的调整和修改。
注：本报告仅供参考，具体报告要根据实际情况进行填写，并由专业医师进行审核和签名。
肠癌核磁共振报告引言肠癌是一种常见的恶性肿瘤，常常在消化道肿瘤中排名第二。
早期诊断是提高肠癌患者生存率的关键。
核磁共振成像（MRI）是一种非侵入性、无辐射的影像学检查方法，可以提供关于肿瘤的详细信息。
本报告旨在分析一位肠癌患者的核磁共振影像结果，并提供评估和诊断意见。
患者信息•姓名：张三•年龄：58岁•性别：男性•主诉：腹痛、消瘦检查方法核磁共振成像使用1.5T MRI扫描仪，扫描范围包括腹部和盆腔区域。
扫描序列包括T1加权成像和T2加权成像。
使用体表线圈进行信号接收。
扫描过程中，患者需保持平躺，保持呼吸平稳。
核磁共振结果1. T1加权成像1.1 大肠段的T1加权成像•结果：在结肠直肠转角附近，存在一个不规则的肿块，大小约3cm × 4cm。
•特征：肿块呈低信号，边缘欠清晰。
1.2 小肠段的T1加权成像•结果：未发现明显异常。
2. T2加权成像2.1 大肠段的T2加权成像•结果：在结肠直肠转角附近，存在一个不规则的肿块，大小约3cm × 4cm。
•特征：肿块呈高信号，边缘欠清晰。
2.2 小肠段的T2加权成像•结果：未发现明显异常。
诊断意见根据肠癌的早期症状和核磁共振结果分析，建议对张三进行进一步的检查和评估。
根据肿块的特征，存在可能为肠癌的风险。
建议进行结肠镜检查以进一步诊断和评估肿瘤的性质、位置和分期。
结论肠癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断对患者的生存率至关重要。
核磁共振成像是一种无创、无辐射的检查方法，可以提供有关肿瘤的详细信息。
根据所提供的核磁共振影像结果，对肠癌的诊断具有重要意义。
然而，最终的诊断需要结肠镜检查等其他进一步的评估。
注：本报告仅为肠癌核磁共振影像结果的解读和建议，并不代表最终诊断结果，具体诊断及治疗需要咨询专业医生。
直肠MR扫描技术及TNM分期结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着经济发展和生活方式西方化，其发病率逐年上升，现位居我国恶性肿瘤第3位，死亡率位居第5位，特别在沿海发达地区和城市，已成为严重威胁我国城镇居民的重要疾病。
问直肠磁共振检查的目的是什么？答直肠癌治疗的重要进展是全直肠系膜切除术(TME)，它将肿瘤及其周围包含淋巴组织的直肠系膜完整切除。
传统的直肠癌手术范围包括将直肠周围脂肪组织的切除。
然而其局部复发率可高达40%。
1982年，外科医生Richard John Heald开展了全直肠系膜切除术（TME）。
多年以来TME已被人们广泛接受，局部复发率从40%下降到11%。
磁共振成像的目的：是要确定TME 手术是否可行以及判断肿瘤是否是晚期，应该对其先进行放、化疗治疗而后再施行TME，即磁共振主要判断肿瘤分期。
直肠解剖直肠长约15cm，上端为乙状结肠，下端为肛管的上缘，直肠与肛管交界处形成一条不整齐的线，称为齿线。
直肠MR扫描技术01检查前肠道准备直肠内粪便和液体均会影响直肠肿瘤的细节观察。
MRI扫描前能灌肠的尽量做灌肠准备，检查前给药抑制肠道蠕动，检查前排便，还可使用开塞露。
【灌肠前】【灌肠后】02线圈选择及扫描范围相控表面线圈，下缘达耻骨联合下方10 cm，上缘达骶骨岬水平，左、右侧缘要覆盖两侧盆壁。
03扫描序列选择及定位直肠癌MRI评估主要包括薄层（层厚3 mm）非抑脂轴位、矢状位和冠状位T2 加权成像(T2 Weighted Imaging, T2WI)以及弥散加权成像（Diffusion Weighted Imaging, DWI）。
需要强调的是，因为直肠为弯曲的管状结构，轴位T2WI是垂直于肿瘤的轴位，而不是盆腔的横轴位。
尤其对于直肠上段的肿瘤，由于上段直肠接近水平走行，若以盆腔横轴位扫描，则采集的图像近乎肿瘤的矢状位，这将明显高估肿瘤的浸润深度即T分期。
临床实践中，直肠癌MRI扫描可能会意外发现除直肠癌以外的病变，需要进一步诊断和评估，因此我们有必要在扫描时扫全盆腔。
直肠癌检查报告摘要本报告是对患者进行直肠癌检查后的诊断结果和建议的详细描述。
直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对人体健康造成很大威胁。
通过正规的直肠癌检查，可以及早发现病变，提高治疗效果。
本报告将根据患者的检查结果，提供诊断和治疗建议。
患者信息患者姓名：XXX年龄：XX岁性别：XX日期：XXXX-XX-XX检查过程1.症状记录：患者自述存在直肠区域疼痛和便血症状。
2.体格检查：患者体格检查中发现腹部明显有压痛，指检直肠触及到明显肿块。
3.实验室检查：患者血常规和肝功能检查未见异常。
结果分析根据患者的症状以及体格检查的结果，初步怀疑患者可能存在直肠癌。
为了进一步确认诊断，患者进行了以下检查。
1. 结肠镜检查结肠镜检查发现直肠末段粘膜有明显增厚，表面糜烂，肿块呈现浸润生长的特征，直径约2.5cm。
肿块周围见明显出血和炎症反应。
2. 病理活检结肠镜检查时取6处组织标本行病理检查。
病理活检结果显示直肠肿块为恶性生长，组织学类型为腺癌。
3. 影像学检查为了评估恶性生长的程度和是否有远处转移，患者进行了以下影像学检查。
3.1 CT扫描CT扫描显示直肠癌肿块浸润至直肠壁，周围淋巴结有明显肿大，没有远处脏器转移。
3.2 MRI扫描MRI扫描进一步确认CT扫描结果，显示直肠癌肿块的精细结构和浸润程度。
诊断根据患者的症状、体格检查和上述检查结果，患者被诊断为直肠腺癌（TNM分期为T2N0M0）。
治疗建议针对患者的诊断结果，我们建议以下治疗方案：1.手术切除：推荐对直肠癌肿块进行手术切除，以根除病灶并防止进一步转移。
2.化疗：术后化疗可以减少复发和转移的风险，提高患者生存率，并减轻症状。
3.放疗：根据病理分析结果，对高风险患者可考虑行放疗。
另外，建议患者定期进行复查，如胃镜、CT扫描或MRI等，以监测病情变化。
结论直肠癌是一种严重威胁患者健康的疾病。
通过正规的检查可以及早发现和诊断，并制定合理的治疗方案。
患者应积极配合治疗，并定期复查以监测病情变化。
