骨髓血液细胞诊断图谱正常骨髓象

路漫漫其修远兮, 吾将上下而求索
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原始红细胞
胞体 圆或椭圆形.直径15-25微米. 胞核 圆形或椭圆形,占细胞的4/5居中或偏 一旁. 染色质 深紫红色,若点若网. 核小体 有兰色核小体2—4个与周围无明显界限,较
平坦或有凹陷感. 胞质 深兰色,兰墨水样或油画样兰,绕于核周,边缘
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单核细胞
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淋巴细胞系统的形态
总的特点 较圆,但不如红细胞圆.
核质比大,核欠圆,有如鸡心形,
胞质兰色较深.
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原始淋巴细胞
胞体 圆或椭圆形,直径10-20微米, 胞核 居中或略偏一侧.深紫色. 染色质 呈颗粒状.但比原粒细胞的稍粗,排列成粗
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中幼红细胞
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晚幼红细胞
胞体 圆形或椭园形.直径13微米. 胞核 圆而更小,稍偏或明显偏心. 染色质 聚集成数个大块,或黑褐色团块.以致
看不出任何结构. 胞质 增多,染灰色或浅红色.与成熟红细胞
相似.
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嗜碱性颗粒 为圆形,椭圆形或不规则形.染成 深紫色,颗粒较大,较少,有时复盖于细胞核上. 在染色过程中有些颗粒可溶于水而成为空 泡.
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嗜碱性粒细胞
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嗜碱性粒细胞
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单核细胞的形态
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概述 2
2.骨髓由造血细胞和造血微环境构成.造血细胞由红细胞造 血岛,粒细胞造血岛,淋巴小结和散在的巨核细胞,单核细胞 等组成.位于血窦附近的红细胞造血岛中有成群的各期幼稚 红细胞,围绕着1-2个巨噬细胞.幼稚红细胞逐渐成熟后就离 开巨噬细胞而贴近血窦壁,脱核后穿过血窦壁内皮细胞进入 血流.粒细胞造血岛则离血窦较远,各期幼粒细胞也成群存 在,中心也有一个巨噬细胞.巨核细胞紧贴在窦壁外,将其周 边的胞浆突起深入到血窦内皮细胞间隙,经过很薄的内皮细 胞胞浆,使形成的血小板自巨核细胞分离,直接进入血液.
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各阶段嗜酸性粒细胞
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各阶段嗜酸性粒细胞
嗜酸性杆状核粒细胞及分叶核粒细胞
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嗜碱性粒细胞
嗜碱性粒细胞各阶段 体积较中性粒细胞及 嗜酸粒细胞为小.也分为中幼粒细胞,晚幼粒 细胞,杆状核粒细胞,分叶核粒细胞.所不同者 为胞质内颗粒为嗜碱性.
偶有边缘加浓者,绕于核周. 无颗粒.
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早幼红细胞
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中幼红细胞
胞体 圆形,直径13-18微米. 胞核 较小.核质比约为1/2. 染色质 凝聚成条索状或块状.其 间有明显的孔隙.犹如打碎的墨. 无核小体. 胞质 略有增加或核质各半.多数 为灰兰色或淡兰色或嗜多色. 无颗粒.
中性晚幼粒细胞
胞体 圆或椭圆形,直径10-16微米. 胞核 呈肾形或有凹陷的半圆形.但其凹陷深
度应在假设直径的1/2-3/4之间.小于1/2者为 中幼粒,大于3/4者为杆状核. 染色质 呈粗条块状,排列更加紧密. 胞质 内充满细小的灰褐色或淡紫红色的中 性颗粒.核凹陷处可有空白区.
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非特异颗粒到有特异的中性,嗜酸性,嗜碱性颗粒. 红细胞常无颗粒.
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红细胞系统的形态
红细胞系统在瑞氏染色片上可见到原始红 细胞,早幼红细胞,中幼红细胞,晚幼红细胞,和 成熟红细细胞.
总的特点
细胞很圆,
核也很圆,
核居中,
无颗粒.
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骨髓血液细胞诊断图谱 正常骨髓象
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2020年4月9日星期四
前言
骨髓细胞学检验是临床检验的重要项目。 许多血液病的诊断要做这项检查，有些不 明原因的发热、贫血、出血、肝、脾肿大 、淋巴结肿大、骨、关节疼痛及恶性肿瘤 都有必要作骨髓细胞学检验，以协助诊断 。而细胞的识别是一门实践性很强的学问 ，只有反复多看，多辨认，才能逐渐掌握 。为了帮助大家进一步辨认好细胞，所以 做了这部课件。
胞体 圆或椭圆形,直径约12-20微米. 胞核 圆形或一侧变平而成半圆形,如柿核样,
常偏于细胞一侧. 染色质 紫红色,开始凝聚成小块状. 核小体 消失.[II型] 胞质 内含多量细小的粉黄色中性颗粒,偶
有少数嗜天青颗粒散在其间.
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中性中幼粒细胞
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网状. 核小体 1-2个,小而明显,呈淡兰色或无色,核膜清楚. 胞质 极少,像一条兰色或天兰色的狭带绕于核周.
近核处有一透明区.核周界明显. 无颗粒.
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原始淋巴细胞
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幼稚淋巴细胞
胞体 园或椭园形,体积与原淋巴细胞相似. 胞核 园,偶有小的凹陷.如鸡心样. 染色质 粗糙,较紧密. 核小体 模糊不清或消失. 胞质 稍多,淡天兰色,偶有少些园形,边缘整
着色较浓.可有钝伪足. 无颗粒
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原始红细胞
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早幼红细胞
胞体 圆形.直径15-18微米. 胞核 圆形,占细胞绝大部分,约3/4.居中. 染色质 紫红色,开始凝聚,但尚未成块状.而
呈若断若续较粗重之网状结构. 核小体 小而不清晰.或缺如. 胞质 有时稍多,兰色较淡,但色调均匀一致.
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中性分叶核粒细胞
胞体 大部分为圆形,直径10-13微米. 胞核 呈分叶状,少者分2叶,多者可达5 叶.各
核叶间以膜或细丝相连.其中不见染色质. 胞质 内亦布满中性颗粒.
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中性分叶核粒细胞
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嗜酸性粒细胞
此区首先出现A颗粒.其数量初期只有几粒, 到晚期可多至分布整个胞质内.亦可压在核 上.嗜天青颗粒[A颗粒]深紫红色,较大,有突起 感,如酥饼上的大的沙糖颗粒.
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早幼粒细胞
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中性中幼粒细胞
早幼粒细胞出现特异性颗粒,即为中幼粒细胞.体积 渐变小.由于其有无核小体的不同. 可分为I,II两型.
总的特点 胞体 大而不规则,核也不规则. 胞质 有菲薄半透明感.
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原始单核细胞
胞体圆或不规则形,直径14-25微米. 胞核圆或不规则形,常有折叠或扭曲. 染色质 成淡紫红色,纤细疏松如丝网状. 核小体 大而清楚,1-3个,圆或椭圆形,有时非
可分出中性的较细的淡紫红色颗粒; 嗜酸性 的粗石榴子样的金黄色颗粒;嗜碱性的大而 不规则的稀疏的盖在核上的黑褐色颗粒. 核由圆形,椭圆形,柿核形,到出现凹陷,变成杆 状,分叶状.
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原始粒细胞
胞体 圆形或椭圆形,直径12-20微米. 胞核 位于中央或稍偏一旁,椭圆或圆形. 染色质 紫红色,纤细的粒状.有时排列如筛状
染色 由淡紫红色到深紫红色.
核小体 由有到无.
核膜 由不清晰到清晰.
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血细胞发育成熟过程形态变化规律续
细胞核 形态 由圆形椭圆形到不规则形,红细胞大都为
圆形. 位置 由中央到偏心,红细胞大都在中央. 细胞质 多少 由少到多. 染色 由深兰色到嗜多色到淡红色. 颗粒 由无颗粒到有颗粒.粒细胞由无颗粒到有
骨髓微环境主要由基质细胞如内皮细胞,成纤维细胞,脂肪 细胞,以及巨噬细胞和血管神经等组成
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概述 3
3骨髓造血是一个复杂的过程.如下图所示 由造血干细胞开始,经过自身复制和分化,不断产生
后代的细胞.先分化为髓系和淋巴系的定向造血祖 细胞.髓系的定向造血祖细胞又分化为粒细胞系和 单核细胞系祖细胞;和红细胞系和巨核细胞系祖细 胞.再向其后各阶段分化发育成熟.淋巴系定向祖细 胞又分化为T淋巴细胞,B淋巴细胞两系祖细胞,再 向下发育成熟为T,B淋巴细胞.B淋巴细胞在抗元刺 激下变成浆细胞.
与中性粒细胞相似,也可分为嗜酸性中幼粒 细胞,嗜酸性晚幼粒细胞,嗜酸性杆状核粒细 胞,嗜酸性分叶核粒细胞.各阶段以核形状分 如中性粒细胞一样.所不同者为
胞质中 以嗜酸性颗粒代替了中性颗粒. 嗜酸性颗粒 较中性颗粒大,它们先被染成紫
色,以后染成兰色,最后染成橘红色.嗜酸颗粒 大小一致,有立体感,有折光性,如剥开的石榴 子状.
胞体 椭圆或类圆形,直径15-20微米. 胞核 偏于一侧.多为椭圆形. 染色质 紫红色,呈粗粒网状排列. 核小体 可有1至数个.[I型] 胞质 量多.但核质比仍大于0.5,呈淡兰色,近核处出
现一丛杏黄色中性颗粒,其周围仍有或多或少的嗜 天青颗粒.
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中性中幼粒细胞
中性晚幼粒细胞
路漫漫其修远园或椭园形,直径10-13微米. 胞核 凹陷超过假想核直径的3/4.呈直杆状,S
形,U形, 染色质 凝聚成团块状,着色不均匀.其间可有
空白区. 胞质 已不含嗜碱性物质.而布满中性颗粒.
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