术前肺功能检查的意义及结果判定

肺功能检查指标及临床意义肺功能检查指标及临床意义一秒用力呼气量正常范围：男3.18±0.12L；女2.31±0.05L。

检查介绍：一秒用力呼出量为深吸气末，以最快速度用力呼出的气量。

临床意义：正常者一秒用力呼出量＝用力肺活量。

在有气道阻塞时，一秒用力呼出量＜用力肺活量，阻塞性通气障碍时一秒用力呼出量下降、呼出时间延长，限制性通气障碍时则呼出时间提前。

用一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度。

呼气高峰流量（）正常范围：正常参考值约5.5（升/秒）。

检查介绍：呼气高峰流量（）：指在测定用力肺活量（）过程中的最大呼气流速。

临床意义：需和其他肺功能检查综合判断。

最大中期呼气流速与最大中期流速工夫正常范围：男：3.369（升/秒）。

女：2.887（升/秒）。

检查介绍：肺功能检查指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力，在临床上最常使用，也是敏锐简便的最佳通气指标。

临床意义：将其所用时间称最大中期流速工夫，一般人0.5秒左右。

意义与（1.0%）不异但更敏锐、准确。

"" 优越性在于不受性别、年龄、身高等影响。

延长（超过0.5秒）程度标志阻塞性通气障碍严重程度，如肺气肿。

用力肺活量（）正常范围：男：3.179+0.117L女：2.314+0.048L。

检查介绍：用力肺活量（）：也称时间肺活量。

该指标是指将测定肺活量的气体用最快速呼出的本领。

临床意义：实际上常用第1秒肺活量占整个肺活量百分比表示，称1秒率。

正常人大于80%，低于80%表明气道阻塞性通气障碍的存在，如哮喘。

医学上还用低于80%及60%评判支气管哮喘发病的轻重水平。

每分钟最大通宇量（）正常范围：男：104+2.71L女：82.5+2.17L。

检查介绍：每分钟最大通气量（）：受检查者按每秒一次，以最大最快速度呼吸12次气量再乘以5测得。

临床意义：本项检查实质是通气储备本领实验。

用以权衡胸廓肺构造弹性、气道阻力、呼吸肌力量。

肺功能检查意义肺功能检查是一种常见的临床诊断手段，通过对患者的呼吸功能进行评估，进一步了解其肺功能状态，为医生制定正确的治疗方案提供有力依据。

肺功能检查具有以下几个方面的意义。

首先，肺功能检查可以评估肺部疾病的严重程度。

通过检查患者的肺活量、呼气峰流速、弥散功能等指标，可以了解到患者的肺部病变程度，并据此判断疾病的严重程度。

这对于医生判断患者的病情发展趋势，制定合理的治疗计划非常重要。

其次，肺功能检查可以明确疾病类型。

肺功能检查可以帮助医生区分不同类型的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺纤维化等。

每种疾病的肺功能表现都有一定的特点，通过检查各项指标，可以明确疾病类型，有助于医生选择相应的治疗方法。

第三，肺功能检查可以评估治疗效果。

通过多次肺功能检查，可以比较不同时间点的检查结果，了解治疗过程中患者的肺功能是否有改善，判断治疗效果。

这对于调整治疗方案、改变治疗策略具有重要意义。

第四，肺功能检查可以评估手术风险。

在进行某些肺部手术前，需要对患者的肺功能进行评估，判断手术的风险。

如果患者肺功能较差，手术风险较高，则需要谨慎选择手术方案，或者对患者进行适当的术前准备。

第五，肺功能检查可以评估生活质量。

肺功能不良会严重影响患者的生活质量，如呼吸困难、咳嗽、气促等症状常常困扰着患者。

通过肺功能检查，可以客观评估患者的呼吸功能状况，为医生评估患者的生活质量、制定针对性的康复方案提供依据。

总之，肺功能检查在临床诊断和治疗中具有重要意义。

通过评估患者的肺功能状态，可以了解疾病的严重程度、类型，评估治疗效果和手术风险，提高患者的生活质量。

对于肺部疾病的早期发现、早期治疗、及时干预都起到了重要作用，对于保护和恢复患者的肺功能具有积极意义。

肺功能测定结果的判断及其临床意义一、肺功能测定结果的分析和临床意义1 .判断肺功能测定指标是否异常肺功能指标的正常值受到年龄、性别和身高等因素的影响，此外又与人种、民族、职业、营养和生活环境有关。

不同仪器测得值也有差异因此各实验室最好使用适合于本地区人群的，使用本实验室仪器的正常值。

如本实验室无正常值，也可参考我国各大区报告的正常值。

2 .通气功能障碍的分型通气功能障碍可分为阻塞性、限制性和混合性，三种类型的肺功能改变见表3。

阻塞性见于COPD 和支气管哮喘等，限制性见于胸廓畸形、胸膜肥厚和弥漫性肺间质纤维化等。

混合性通气功能障碍者同时存在阻塞和限制性病变，如支气管内膜结核引起气道狭窄同时伴有结核性胸膜炎胸膜肥厚，或见于石棉肺合并慢性支气管炎肺气肿。

表3通气功能障碍的肺功能变化阻塞型限制型混合型肺VC N或J J J容FRC J不一量TLC N或f J不一RV/TLC f N或f不一FVC N或J J J通FEV i J J JFEV i/FVC J N或f J气MMEF J J JMVV J J Jf增高J降低N正常气速指数对于鉴别阻塞性或限制性通气功能障碍有一定帮助，气速指数<1为阻塞性，>1为限制性。

气速指数=最大通气量的实测值/预计值十肺活量实测值/预计值3 .换气功能障碍的原因通气/血流比例失调是换气功能障碍的常见原因，由于通气或血液分布不均匀，引起肺泡水平上通气过度或肺血流过多，造成死腔通气增高或静脉血掺杂。

而静脉血分流则是肺血流过多的极端表现，见于肺血流经过没有通气的肺泡，如肺不张即是典型。

弥散功能障碍也是换气功能障碍的一个原因。

4 .气道阻塞性改变的可逆性一般做支气管扩张试验，先测基础FEV i或峰流速(PEF)，然后，吸入支氧管解痉剂，15分钟后重复测定FEV i或PEF。

改善率=(吸药后值-吸药前值)十1/2 (吸药前值+吸药后值)X 100%改善率》15%为支气管扩张试验阳性。

肺功能手术评估肺功能手术评估是一种用于评估患者肺功能状态的方法，是进行肺功能手术前的重要步骤。

通过进行肺功能手术评估，可以更好地了解患者的肺功能情况，评估手术风险，并制定最合适的手术方案。

进行肺功能手术评估时，首先需要了解患者的病史和临床表现。

通过详细询问患者自身是否存在吸烟史、哮喘史、慢性阻塞性肺病史等，并评估其是否存在呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状，可以初步了解患者的肺功能状况。

其次，还需要进行一些专业的检查来评估患者的肺功能。

其中包括肺功能测试、胸部X线检查、动脉血气分析等。

肺功能测试可以评估患者的肺活量、呼吸机械功能、肺弹性、气体交换功能等。

胸部X线检查可以了解患者是否存在肺部疾病，如肺气肿、肺部感染等。

动脉血气分析可以评估患者的氧和二氧化碳的平衡状态，以及酸碱平衡情况。

此外，还需要评估患者的心血管功能。

心血管功能的评估可以通过心电图、超声心动图等检查来进行。

通过这些检查可以评估患者的心脏功能、心脏负荷情况，以及心律失常等情况。

在进行肺功能手术评估的过程中，需要综合考虑患者的肺功能、心血管功能以及其他共病的情况。

通过综合评估，可以确定患者是否适合进行肺功能手术，以及选择最合适的手术方法。

肺功能手术评估的目的在于评估手术风险，并为手术方案的制定提供参考。

对于肺功能较差、有肺部感染、胸膜粘连等情况的患者，手术风险较高，需谨慎考虑手术的必要性和可行性。

而对于肺功能较好的患者，可以考虑选择更创伤小、恢复快的手术方法。

总之，肺功能手术评估是进行肺功能手术前必要的步骤。

通过详细了解患者的病史和临床表现，进行肺功能测试、胸部X 线检查、动脉血气分析等专业检查，评估患者的肺功能和心血管功能，可以更准确地评估手术风险，并制定最合适的手术方案。

这对于手术的顺利进行和患者术后的恢复至关重要。

肺功能检查适应症及临床意义适应症：
,了解
肺疾病的“金标准”;
2、鉴别气道梗阻的类型如胸内型、胸处型或固定型、可变型;
3、用于胸腹部外科手术前肺功能评估,了解肺通气储备容量大小,以评价肺功能对手术的承受能力及发生术后肺部合并症的危险程度;
4、支气管激发试验：用于确诊支气管哮喘;对可疑哮喘病人或以咳嗽表现为主的可疑哮喘患者进行鉴别诊断,也可以用于急、慢性支气管炎、过敏性鼻炎等疾病,了解有无气道反应性;
5、支气管扩张试验：用于有阻塞性通气功能障碍的病人,了解阻塞后可逆程度,是否可以恢复正常或接近正常;
6、弥散功能测定是诊断肺换气功能不全的“金指标”,特别适用于肺间质性疾病及肺实质病变的诊断;
肺功能检查通常包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能;检查项目繁多、临床上最为常用的是通气功能检查,它可对大多数胸肺疾病作出诊断；其它检查如弥散功能测定、闭合气量测定、气道阻力测定、膈肌功能测定、运动心肺功能试验、气道反应性测定等,可对通气功能检查作不同程度的补充;此外,血气分析亦是肺功能检查的一部分;。

常用肺功能测定的临床意义及判断标准肺容积测定的临床意义(一) 、肺活量(VC)深吸气后所能呼出的最大气量称为VC。

当VC低于预计值的80%即为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。

VC减少是由于1、主要由限制性通气障碍引起；2、呼吸肌功能不全；3、气道阻塞对VC亦有轻度影响。

(二) 、功能残气量(FRC)和残气容积(RV)FRC是平静呼气后肺内残留的气量，RV是深呼气后肺内残留的气量。

临床上常以RV占肺总量(TLC)的百分比(RV/TLC)来表示肺泡内残留气量的多少，正常人为20%-35%，此值随年龄增长而增大。

RV和RV/TLC 增大表明肺组织过度膨胀，其最常见的原因为肺气肿，通常认为RV/TLC 增至35%-45%-55%分别为轻、中、重度肺气肿。

其次为气道部分阻塞。

FRC和RC减少见于各种弥漫性限制性疾病和ARDS。

(三) 、肺总量(TLC)指深吸气后肺内所含的气体总量，等于肺活量加残气容积COPD患者由于RV增加，使TLC增大。

各种限制性肺疾病使TLC减少。

二、肺通气功能测定的临床意义正常肺通气功能的维持主要取决于三个因素，即呼吸肌功能，胸廓与肺舒缩功能，以及呼吸道的通畅程度。

呼吸肌功能不全引起的通气功能障碍可称为通气泵功能障碍，胸廓与肺扩张受限所致通气障碍为限制性通气障碍，气道阻塞引起的通气障碍称为阻塞性通气障碍。

（一）、最大通气量（MBC或MVV） MBC 是指每分钟能呼吸的最大气量。

当MBC实测值/预计值＜80%为降低，80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低＜MBC降低见于以下情况：1、气道阻力增加：为主要原因；2、呼吸肌功能不全；3、限制性肺疾病。

气速指数阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍对MBC和VC的影响并不一致。

引起MBC下降的主要原因是气道阻塞和肺组织弹性减退，VC减少则主要由限制性肺疾病引起。

因此，测定气速指数有助于了解通气功能障碍类型。

气速指数=（MBC实测值/预计值” （VC 实测值/预计值）（二）、用力肺活量（FVC）深吸气后用力快速呼气时所呼出的最大气量。