甲状腺功能减退

甲减

甲减，即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所引起的临床综合症，重者表现为粘液性水肿，故又称为“粘液性水肿”，昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”。甲减病因，分类传统上将甲减分为原发性和继发性。成人后发病的称为“成人甲减”，多发于30岁以上的妇女，男女比例约1:10，绝大多数为原发性。

诊断

临床表现：

1. 病史：部分患者有抗甲状腺药物治疗，手术及放射性碘治疗史。

2. 症状：起病缓慢，早期症状隐匿，往往不能确定发病日期，主要表现乏力、畏寒、嗜睡、反应迟钝，声音低而粗，纳差，腹胀便秘。

3. 体征：面色蜡黄，颜面浮肿，毛发稀少干燥，眉毛外1/3脱落，心音低钝，心率缓慢，心脏扩大，皮肤粗糙脱屑，皮肤粘液性水肿，踝部非凹陷性水肿。

辅检：

1. 血常规：呈低色素或者巨细胞性贫血。

2. BMR明显下降。

3. 血脂：血浆胆固醇，甘油三酯，LDL增高，HDL降低。

4. 摄131碘率，3h或者24h均降低。

5. 甲状腺功能测定：血清T3、T4、FT3、FT4均下降，TSH原发性甲减升高，继发于垂体，下丘脑的甲减TSH可能正常，多数降低，发病与自身免疫有关的甲减，血清TGAb,TMAb阳性。

6. 心电图：窦性心动过缓，低电压，T拨低平或倒置。

治疗

1. 主要采用甲状腺素替代治疗，临床上常用的甲状腺素制剂有甲状腺素片，左旋甲状腺素，左旋三碘甲腺原氨酸，一般从小剂量开始，逐渐增加达到替代量，甲状腺片、L-T4、L-T3替代剂量分别为90-120mg、150-200ug，50-100ug。

2. 其他治疗：伴有贫血应给与铁剂，叶酸，维生素B12，继发加减,常合并肾上腺皮和性腺功能低下，尚需使用肾上腺皮质激素和性激素替代治疗。

第 1 页 甲状腺功能减低的治疗方法

甲状腺是一种很常见的问题，一般都会出现甲状腺发炎，或是甲状腺是问题，一般甲状腺功能减低是许多人常常遇到的问题，这和我们的身体特征有着很大的关系，所以遇到了甲状腺功能降低的问题我们需要进行注意，还要及时的进行治疗，那么这个时候面对这样的状况，我们该如何正确面对呢？

甲状腺功能减退（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。

1.甲状腺制剂终身替代治疗

早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能，维持TSH在正常值范围。

2.对症治疗 第 2 页

中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。

在上面的文章里面我们介绍了一种危害性很大的病症，那就是甲状腺功能减低了，我们知道甲状腺功能减低的出现容易影响到患者的身体健康，甲状腺对我们来说也是很重要的，平时的时候，需要及时的进行检查，如果遇到心力衰竭，恶心呕吐的问题，都有可能会伤害到我们。

甲状腺功能减退饮食注意

甲状腺功能减退简称甲减，是由于甲状腺激素的合成，分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者。患者可能会出现四肢无力、内分泌功能减退、低血压、眩晕、肌无力、体型异常、呼吸异常等症状。体检发现：乏力、怕冷、腹胀、便秘、嗜睡、月经过多；重者出现粘液性水肿，表现为眼睑浮肿、鼻宽大、唇舌肥厚、皮肤干燥角化、毛发稀疏干黄、眉毛外侧1/3脱落、声音低粗、心率缓慢、不可凹性水肿。部分患者有胃酸缺乏、溢乳、贫血、多浆膜腔积液、高胆固醇血症、动脉硬化、高血压和冠心病。对于甲状腺功能减退的治疗，主要还是药物治疗为主，食疗只是辅助功能。

甲状腺功能减退饮食

1）补充碘盐，但每天用盐量不宜过多，控制在6克左右。碘是甲状腺合成的原料，缺乏碘会使甲状腺激素合成不足，从而导致甲减的临床症状。但有的甲减患者是因摄入碘过多造成的，不应一慨而论，一定要辨证施治。缺碘可导致甲状腺肿大，但长期食用含碘高的食物，也可能引起甲状腺肿大。

2）忌用生甲状腺肿物质：避免食用十字花科菜，如卷心菜、白菜、油菜、菜苔、菜花、西兰花、芥蓝、萝卜、榨菜等及桃、梨、木薯，以免发生甲状腺肿大。

3）供给足量蛋白质：蛋白质营养不良时，甲状腺功能有低下的趋势。如果要降低甲状腺的发病率，除了保证食物中碘的供给之外，还应供给足够的蛋白质和热能，才能改善甲状腺功能。每天保证摄入1个 鸡蛋、1袋牛奶（半斤）、1~2两肉，1~2两豆制品。

4）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：脂肪是体内供给热能和帮助脂溶性维生素吸收的物质。甲减时血浆胆固醇排出缓慢，因此血浆胆固醇的浓度很高。应限制脂肪的摄入量以降低血浆胆固醇的浓度。并限制富含胆固醇的饮食，如动物内脏、脑、鱼籽、蟹黄、肥肉、奶油等。烹调用油每天控制在25克以内，烹调方法可以多选用炖、蒸、煮、汆等。

5）纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，含铁丰富食物如动物肝脏、血豆腐、大枣、桂圆、枸杞、海带、紫菜、木耳、香菇、红糖等，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。

医学前沿２０１４年第８期　

甲状腺功能减退对肾功能的影响　

杨启娟，梅峰，罗朋立　

（青海大学附属医院肾病科，青海西宁８１００１６）　

【摘要】甲状腺功能减退症，简称甲减，是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身低代谢综合征。有证　

据表明，甲状腺功能减退对肾功能有一定影响，但其机制目前仍不是十分清楚，主要通过免疫作用、改变肾脏的血流动力学，影响肾脏　

的物质代谢导致肾功能损害。本文就甲状腺功能减退引起肾功能损害的临床表现、机制、特点等方面展开综述。　

【关键词】甲状腺激素；甲状腺功能减退；肾功能　

【中图分类号］Ｒ５８１．２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—４２４４（２０１４）０８—２１０—２　

甲状腺激素的作用为维持正常生长发育，促进代谢和产热，　

以及提高机体交感一肾上腺系统的反应性。甲状腺功能减退时体　

内甲状腺激素水平持续降低会造成靶器官损害，临床表现为易疲　

劳，怕冷，智力低下、身材矮小的呆小病（克汀病），中枢神经兴奋　性降低，记忆力减退，贫血，心血管疾病，高脂血症，厌食，腹胀，便　

秘，粘液性水肿等。甲减累及肾脏时引起肾脏结构改变和功能损　害，近年来甲状腺功能减退相关性肾损害已逐渐引起人们的重　

视。　１　甲状腺功能减退引起肾损害的临床表现：　

甲减引起的肾脏损害起病隐匿，发展缓慢早期缺乏典型的临　

床表现。常表现为以蛋白尿为主，伴有少量镜下血尿，蛋白尿多为　轻度，少数表现为肾病综合征，多无高血压表现。由于肾小球及肾　

小管基底膜内皮细胞增殖，肾毛细血管通透性增高，导致水钠潴　留而成凹陷性水肿。血肌酐、尿素氮、低密度脂蛋白、甘油三酯、总　

胆固醇明显升高，并随甲减病程进展呈进行性升高。常伴有肾小　球率过滤下降，肾血流量下降，肾小管重吸收能力下降及浓缩功　

能损伤，尿量减少。甲减也可引起尿酸升高，导致间质性肾炎，肾　

间质纤维化。甲减时肾脏维持酸碱平衡及调节电解质紊乱的功能　受损，肾间质和肾小球中有酸性和中性多糖沉积。甲减患者可出