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输卵管通畅性检查方法新进展目前，不孕症的发病率有逐年上升趋势，随着女方年龄的不同。
不孕症的发生率从7％-28％不等[1]，并导致了不孕夫妇的心理负担和社会问题。
在女方因素中，输卵管因素占12％-33％[2]。
准确评估输卵管因素对于不孕的影响程度一直是临床医生极感兴趣的，然而检查治疗输卵管阻塞方法较多，却各有利弊，且均存在一定局限性[3-5]。
本文通过检索近年文献，就国内外关于输卵管评估方法的研究进行总结。
1、输卵管通液术渐趋淘汰输卵管通液术作为不孕症妇女的输卵管通畅程度的初筛方法。
操作简单，属于盲视操作，诊断准确率低，仅为45％-50％且不能确定通畅或不通畅侧别，同时也不能了解子宫及盆腔内病变情况，误诊率较高，近期相关研究文献少；目前仅在广大基层医院使用，说明这一传统方法渐趋淘汰。
2、X线下子宫输卵管碘油造影术（HSG）X线下子宫输卵管造影术（hysterosalpingomphy，HSG）是通过经宫颈口注入造影剂（通常用碘油作造影剂）使子宫和输卵管内腔显影，以了解宫腔位置、大小、形态、有无畸形或病理性改变及病变的部位、范围和大小，并了解输卵管是否通畅、扭曲及判断阻塞部位；并可在发现梗阻后给予介入法机械再通。
HSG 的使用最早可追溯至1910年，距今已有近百年的历史。
在国内已开展十余年，其在临床上发挥的诊断和治疗的双重作用，得到了国内外学者的认同[6，7]。
目前仍为评价输卵管功能的最经典的筛查方法，与腹腔镜检查符合率较高[8]。
但是由于软组织不能经X线显影，只能根据伞端是否上举来判断伞端是否粘连，因此对于输卵管周围的粘连、输卵管伞端的形态、卵巢与伞端的关系等情况缺乏了解。
舒从爱等[9]研究表明在诊断输卵管通畅度中，HSG与宫腹腔镜检查的诊断率无显著差异（P>0.05）；但在诊断盆腔粘连时有显著差异（P＜0.05）。
目前国内外应用于X线的子宫输卵管造影剂均为碘造影剂，分为油溶性及水溶性两种。
40%的碘化油、76%的复⽅泛影葡胺、⾮离⼦碘造影剂
（碘佛醇、碘海醇）区别
三种造影剂的⽤法与注意事项：
⽤40%的碘化油造影剂造影时，需作碘过敏试验。
给造影带来了⼀定的风险，若患者发⽣碘过敏反应，还需要使⽤⾮离⼦碘造影剂。
⽤40%的碘化油造影剂造影时，需注射10—20ml，边推边摄X⽚，但24⼩时后还需再摄⽚⼀次，才能看碘剂在盆腔内的弥散情况，这样患者需要两天时间来作⼦宫—输卵管碘油造影，给患者带来极⼤的不便。
⽤76%的复⽅泛影葡胺造影剂造影时，需作碘过敏试验。
该药的⼚家提供碘过敏试验剂，但需静脉推注，观察30分钟，看患者有⽆碘过敏反应，⽆过敏反应⽅可进⾏⼦宫—输卵管碘⽔造影。
⽤76%的复⽅泛影葡胺造影剂造影时，需注射10—20ml，边推边摄X⽚，并在显⽰屏下观察。
15-20分钟再摄⽚⼀次，看碘剂在盆腔内的弥散情况，这样⼀来患者半天就能作完⼦宫—输卵管碘⽔造影。
⽤76%的复⽅泛影葡胺造影剂造影虽然给患者带来了时间上的⽅便，但造影前患者仍需静脉注射试验剂，给患者带来⼀定的痛苦和精神压⼒。
⽤碘海醇造影剂造影时，不需作碘过敏试验。
碘海醇是⼀种相对安全的⾮离⼦碘造影剂，对患者刺激⼩，医⽣⽤起来很⽅便，也很安全，但价格相对较⾼。
⽤碘海醇造影剂造影时，需注射10—20ml，边推边摄X⽚，并在显⽰屏下观察。
15-20分钟再摄⽚⼀次，看碘剂在盆腔内的弥散情况，这样⼀来患者半天就能作完⼦宫—输卵管碘⽔造影。
⽤碘海醇造影剂造影不但给患者带来了时间上的⽅便，也减少了患者静脉穿刺试验所带来的痛苦。
建议条件好的患者尽量选择相对安全的⾮离⼦碘造影剂（碘佛醇、碘海醇）。
碘海醇及泛影葡胺在子宫输卵管造影检查中的应用比较子宫输卵管造影检查是一种常见的辅助诊断方法，用于评估输卵管是否通畅，是不孕症患者常规的检查项目之一。
而在子宫输卵管造影检查中，常用的造影剂有碘海醇和泛影葡胺两种。
那么这两种造影剂在子宫输卵管造影检查中有何不同？本文将就此展开比较和分析。
碘海醇是一种水溶性造影剂，广泛应用于医学影像学领域，是一种碘化的有机化合物。
泛影葡胺也是一种常用的造影剂，是由乙酰氨基苯甲酸和N，N’-二异丁基乙二胺反应合成的一种非离子二聚体。
碘海醇和泛影葡胺在子宫输卵管造影检查中的应用方法有所不同。
一般来说，碘海醇常用于常规的口服造影剂，患者在检查前需要饭前服用碘海醇制剂。
而泛影葡胺则是通过直接注入宫腔或输卵管进行造影，是一种局部注射的造影剂。
在使用上具有一定的差异，医生需要根据具体情况选择适合的方法和造影剂。
在造影效果上，碘海醇和泛影葡胺也存在一些区别。
碘海醇具有较好的造影效果，可以清晰地显示输卵管和宫腔的情况，有助于医生全面评估输卵管通畅度和解剖结构。
而泛影葡胺在输卵管造影中也有较好的表现，其高渗透性和长时间存留性使得造影效果十分明显。
无论是碘海醇还是泛影葡胺在子宫输卵管造影检查中都能够提供良好的造影效果。
值得一提的是，碘海醇和泛影葡胺在使用过程中还存在一些安全性及耐受性的差异。
碘海醇是一种水溶性造影剂，相对而言更容易被排泄，因此耐受性较好。
而泛影葡胺是一种非离子二聚体，相比之下更容易引起过敏反应。
对于有过敏史或对造影剂敏感的患者，医生需要选择合适的造影剂，并严密观察患者的反应。
在费用及便利性方面，碘海醇和泛影葡胺也存在一些差异。
碘海醇是一种口服造影剂，不需要特殊设备就可以完成造影。
而泛影葡胺需要通过注射的方式进行造影，需要专业医生及设备的协助，相对而言费用和操作上可能会更为复杂。
在具体选择上也需要考虑医院的设备和技术水平。
从医疗影像学的发展趋势来看，碘海醇和泛影葡胺在子宫输卵管造影检查中都有其各自的优势和适应范围。
碘化油与复方泛影葡胺在子宫输卵管造影中效果对比
不孕症是妇科常见病，输卵管阻塞或盆腔粘连占女性不孕症的36%—38%，检查手段主要是
子宫输卵管造影术。
我们用碘化油与复方泛影葡胺两种造影剂分别对120例和150例患者进
行子宫输卵管造影检查，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 2000年1月至2010年12月子宫输卵管造影检查中随机抽取行碘化油造影120例，年龄24-34岁，平均3
2.6岁，复方泛影葡胺造影150例，年龄23—36岁，平均32.9岁。
1.2 造影剂 40%碘化油10ml，上海维海制药厂，76%复方泛影葡胺10ml，上海旭东海普药业
有限公司。
1.3 造影方法全部患者选择月经干净后3—7天内进行，术前做碘过敏试验，常规消毒铺巾，插入双腔单囊导尿管超过宫颈内口，注入3ml左右空气形成气囊，固定导管，将造影剂在透
视下注入宫腔。
观察宫腔及输卵管充盈情况。
（1）碘化油组：向子宫腔内缓慢注入40%碘化油5—8ml，子宫输卵管完全充盈后摄片，24小时摄第二张片。
(2)复方泛影葡胺组：向宫腔
内缓慢注入76%复方泛影葡胺5—8ml，子宫输卵管全部显影时立即摄片，10分钟盆腔再次摄片。
1.4 诊断标准（1）输卵管通畅:输卵管完全显影，形态正常，第二片见盆腔内造影剂弥散类
似于层层阶梯状。
（2）输卵管通而不畅：输卵管完全显影，呈迂曲或狭窄或输卵管远端升高，第二片见盆腔内少量造影剂涂抹。
（3）输卵管阻塞：输卵管不显影或部分显影，峡部
僵直似铁丝、串珠状，壶腹部呈腊肠状，第二片盆腔显示无造影剂涂抹。
2 结果
2.1子宫情况碘化油组：120例中除有2例出现血管逆流宫腔充盈不满意外，其余均显示良好，显示率98.33%；显示细微结构异常7例（子宫肌瘤2例，宫腔粘连5例），显示率
5.83%。
复方泛影葡胺组：150例中除有4例出现血管逆流宫腔充盈不满意外，其余均显示良好，显示率97.33%；显示细微结构异常27例（子宫肌瘤6例，宫腔粘连21例），显示率18.0%。
两组对比，子宫大体情况显示率差异无显著性，细微结构显示差异有显著性，P<0.05。
2.2输卵管情况碘化油组：120例中，两侧均通畅45例，两侧或一侧通而不畅33例，两侧
未显影或部分显影11例，一侧未显影或部分显影23例，两侧或一侧积水8例。
复方泛影葡
胺组：150例中，两侧均通畅57例，两侧或一侧通而不畅46例，两侧未显影或部分显影13例，一侧未显影或部分显影21例，两侧或一侧积水13例。
两组对比，造影时输卵管两侧未
显影或部分显影，两组分别为9.17%和8.67%，一侧未显影或部分显影病例分别为19.17%和14.0%。
两侧或一侧通而不畅病例分别为27.5 %和30.67%，两侧均通畅分别为37.5%和38%。
两组数据经统计学处理，差异无显著性，P>0.05。
3 讨论
3.1碘化油造影的特点子宫输卵管充盈良好，密度均匀，可具体准确显示输卵管形态、梗阻
部位及子宫病变，但由于其粘稠度大，难以进入狭窄扭曲的输卵管，细微结构显示欠清，且
在盆腔涂布情况须24小时后才能观察。
因其粘稠度高、吸收慢，一旦进入血管，增加了血
管内栓塞的危险性，长期停留盆腔，可引起慢性肉芽肿，甚至引起盆腔粘连。
3.2复方泛影葡胺造影的特点因其系水溶性造影剂，粘稠度低，流动性好，可显示迂曲狭窄
的输卵管，对输卵管通畅性诊断效果好。
在显示子宫细微结构差异方面复方泛影葡胺优于碘
化油，两组之间有差异性。
因其弥散速度快、吸收快、粘稠度低，故缩短了检查时间，减少
了在盆腔停留的时间，不会引起慢性肉芽肿，减少血管栓塞的危险性，对患者更安全。
3.3两组造影剂的影像质量通畅率及两组输卵管、子宫、盆腔病变的检测结果差异无显著性，在子宫输卵管造影中各有特点，均可作为子宫输卵管造影术的对比剂，但复方泛影葡胺动态
观察可减少外界因素干扰，药物易于吸收，毒副反应小，优于碘化油造影。
