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1例左下肢动脉硬化闭塞症致坏疽的护理作者：冯开霞,项晖来源：《中国医药导报》2010年第06期[摘要] 目的:探讨下肢动脉硬化闭塞症致坏疽的护理。
方法:对1例下肢动脉硬化闭塞症致坏疽的起病原因、危险因素、临床表现、合理护理进行回顾性分析。
结果:通过控制感染、对症治疗、支持疗法等处理,患者临床治疗效果显著。
结论:加强护理是治疗下肢动脉硬化闭塞症致坏疽的关键手段。
[关键词] 动脉闭塞;坏疽;护理[中图分类号] R473.6[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)02(c)-132-01动脉硬化闭塞症是中老年人常见的一种肢体慢性缺血性疾病,本病是一种退行性病变,病情可进行性加重,如不及时治疗,可导致缺血部位的肢体组织坏疽、感染等,表现为动脉狭窄、闭塞,导致肢体血液循环障碍而出现间歇性跛行、静息痛及坏疽等症状。
因此,在治疗的同时,使患者能够从心理上积极地配合治疗和护理,对患者的水肿、疼痛、溃烂、坏疽等症状及时给予相应的护理指导和治疗,给予饮食指导也是保持远期效果的关键。
对于动脉硬化闭塞症肢体坏疽的护理措施,以减轻患者的痛苦和提高生活质量为主。
我科2009年2月5日收治1例左下肢动脉硬化闭塞症引起的足坏疽患者,经治疗与护理后康复出院。
现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料患者男,81岁,于2009年2月5日以双下肢动脉硬化症入院。
既往有双下肢动脉硬化史、冠心病史、COPD病史、吸烟史60余年。
入院8 d前出现左下肢疼痛、麻木,近2 d因症状加重不能行走入院。
查体:体温37.7℃,脉搏78次/min,呼吸22次/min,血压130/70 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,精神萎靡,双下肢指凹陷性水肿,双足潮湿,入院后出现左下肢剧痛,皮肤湿冷,足背动脉搏动不能触及,皮肤呈暗紫色,急诊下肢血管彩超提示:双下肢动脉硬化伴左侧腘动脉以下管腔闭塞。
1.2 治疗方法根据彩超结果,给予活血化瘀、抗感染、利尿、抗凝、扩血管、改善微循环及双下肢抬高、制动、保暖等治疗及护理。
下肢动脉血栓形成后的护理1、有效制动：因下肢静脉血栓的患者溶栓以后，下肢静脉血栓更易松动脱落，患者绝对卧床2周且患肢制动，用下肢约束带约束患肢。
使用方法为：患肢取合适体位后，于脚踝处给予患肢约束，松紧度以容纳1-2指为宜，绝不可过紧，并间隔40-60分钟松解一次，松解时间为10-15分钟。
2、合理抬高患肢：将患者的患肢高于心脏水平25cm左右。
膝下垫大软垫、同时膝关节微曲15度，不可过度屈髋，使髂股静脉呈松弛不受压状态。
此种体位可以促进静脉回流，并降低静脉压，减轻患肢的疼痛和水肿。
3、下肢水肿的患者：除抬高患肢外还需注意保护患肢，避免碰撞，避免用过紧的腰带和紧身衣服而影响静脉回流，保持床铺的清洁干燥。
如果下肢肿胀疼痛剧烈，给予10%硫酸镁冷敷肿胀处，并需通知医生做好鉴别诊断。
4、注意肢体保暖，保持皮肤清洁：密切观察患肢疼痛部位、程度、动脉搏动、皮肤温度、色泽及患者自觉症状。
如果患肢颜色加深、趾端冰凉，说明静脉回流受阻，病情加重；如果患肢皮温升高说明出现感染；如果患肢疼痛剧烈皮肤呈苍白色，说明动脉可能有血栓形成。
立即通知医生协助处理。
5、测量患肢不同平面的周径：每日定位测量患肢肢体的周径。
首次需测量双下肢的周径并在测量的部位作好标记。
以后的测量均从首次作标记处测量以减少误差。
将测量结果记录于特护单中，以便了解患肢肿胀变化情况。
如两腿围之差超过1cm或较前增粗，通知医生，行下肢超声检查，以便及时发现下肢新的血栓。
6、控制患肢动作：急性期静脉血栓的患者，严禁患肢的热敷、针灸、按摩，防止栓子脱落造成肺栓塞。
长期卧床还可增加肺部的感染和压疮的发生。
故患者的翻身频率为1小时1次。
尤其对患肢更换体位时，只能用双手托住患肢，不可用力握住，翻身时动作柔和且缓慢，不可快速翻转患肢，避免血栓脱落。
7、心理护理：急性动脉血栓形成患者是一项相对比较新的技术。
患者对此不熟悉，向患者说明此项技术的目的、意义。
根据患者心理承受能力，进行耐心的心理护理，消除患者的紧张情绪。
干性坏疽的护理查房干性坏疽是一种比较常见的皮肤病，通常发生在下肢、足部或其他部位，特征是皮肤严重干燥、皮损坏死、呈黑色或暗紫色，并可能伴有疼痛、瘙痒等不适症状。
对于干性坏疽的护理查房，以下内容可以参考：1.患者信息记录：查房时，首先要确认患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等，并记录患者主诉和病史，如患病时间、病情变化等。
2.病情观察：仔细观察患者的病情变化，注意皮肤颜色、形状和大小的变化。
对于干性坏疽患者，要特别注意皮肤干燥程度、皮损坏死的范围和颜色、是否有渗液或溃疡等问题。
3.术前准备：如果患者需要手术治疗，查房时要检查手术所需的准备工作是否完成，包括清洁皮肤、消毒、麻醉准备等。
4.患者疼痛评估：干性坏疽患者常常伴有疼痛症状，查房时要询问患者的疼痛程度，并记录在护理记录中。
如有需要，及时配合医嘱给予镇痛药物。
5.皮肤护理：干性坏疽的皮肤极易干燥，容易引发瘙痒、灼烧等不适症状。
查房时要注意皮肤的湿润程度，及时给予护肤品涂抹和保湿治疗，以促进皮肤的修复和恢复。
6.感染监测：坏疽皮肤容易受到细菌的感染，因此，查房时要观察干性坏疽患者是否有感染的表现，如红肿、渗液、丝状渗液等。
如有感染迹象，要及时告知医生以便进行处理。
8.患者教育：查房时要向患者及家属进行相关的护理知识教育，包括如何进行皮肤护理、如何保持伤口清洁、如何预防感染等。
同时，要向患者解释病情的发展过程和治疗计划，以帮助患者和家属更好地理解和配合治疗。
9.医嘱执行：根据医生的嘱托，查房时要及时执行医嘱，包括给药、更换敷料、取样检查等。
同时，要做好相关记录和护理文书工作，以便于医疗团队对患者的治疗情况进行评估和调整。
以上是关于干性坏疽护理查房的一些建议和要点。
在实际操作中，护士应根据患者的具体情况和医生的要求进行护理，及时和医疗团队进行沟通和协作，以达到更好的护理效果。
一例下肢血栓病人的护理下肢血栓病（DVT）是一种血管疾病，它发生在人体的深层静脉中，并导致血液在下肢淤积和凝固。
这种病情可能会导致血栓脱落并随着血液流向肺动脉，造成肺栓塞的危险。
因此，对于下肢血栓病人的护理至关重要，以预防和减少并发症的发生。
下肢血栓病人的护理应该包括以下几个方面：1.患者的定位：让患者保持较高的躺位，通常为海拔15至30度，这样有助于降低下肢水肿和促进血液流动。
患者也应该经常改变体位，避免长时间保持同一姿势，减少血液淤积的风险。
2.防止血栓进一步发展：护理人员应该正确使用预防性抗凝剂，如肝素或低分子肝素，以减少血栓的形成及进一步扩大。
此外，护理人员还应该鼓励患者积极参与一些主动措施，如进行肢体锻炼和使用压力袜等，以促进下肢血液循环。
3.监测患者的症状和体征：护理人员应该密切观察患者的症状和体征，包括下肢肿胀、疼痛、发红或温度升高等。
如果发现异常，应及时报告医生以采取进一步的治疗措施。
4.饮食管理：患者应遵循低盐、低脂饮食，以促进体重的控制和减少水肿。
此外，护理人员还应确保患者正常饮食，提供充足的营养，帮助患者恢复健康。
5.心理支持：下肢血栓病患者常常面临着生理和心理的双重压力。
护理人员应该给予患者足够的关注和心理支持，帮助他们调整心态，积极面对疾病。
6.定期随访：护理人员应定期安排患者复诊，以监测病情的进展和疗效，及时调整治疗方案。
在随访过程中，还需要为患者提供必要的教育和指导，帮助他们更好地管理疾病并预防复发。
7.家庭护理：在患者出院后，家庭护理同样重要。
护理人员应与患者的家属进行有效的沟通，教授他们如何正确照顾患者，包括给药、康复锻炼等方面。
总之，对下肢血栓病人的护理需要综合多种措施，包括定位、药物治疗、症状监测、饮食管理、心理支持、定期随访和家庭护理等。
通过科学的护理，可以有效预防并发症的发生，促进患者的康复。
下肢静脉栓塞护理措施引言下肢静脉栓塞是一种血液循环紊乱的疾病，其主要特征是下肢深静脉发生血栓形成，导致血流阻塞。
这种情况可能会引起严重的后果，如疼痛、肿胀、溃疡和血栓脱落，流向肺部导致肺栓塞。
因此，对下肢静脉栓塞进行及时有效的护理至关重要。
本文将介绍下肢静脉栓塞的护理措施。
护理措施1. 休息和卧床治疗休息和卧床治疗对于减轻下肢静脉栓塞的症状和防止病情进一步恶化非常重要。
患者需要维持平卧位，避免长时间站立或坐着。
卧床休息可以减少下肢静脉压力，促进血液循环。
2. 使用抗凝药物抗凝药物是下肢静脉栓塞治疗的关键，其可以抑制血凝块的形成和生长，同时减少血栓脱落的风险。
常见的抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、华法林等。
在使用抗凝药物时，要根据患者的具体情况调整剂量，并严密监测凝血指标。
3. 弹力袜的使用弹力袜是帮助促进下肢血液循环的有效工具。
它们通过对腿部施加压力，帮助压缩和推动血液回流到心脏。
在选择弹力袜时，应根据患者的腿部尺寸和需要来选择合适的尺寸和压力等级。
4. 运动和体位调整适当的运动和体位调整可以帮助改善下肢静脉栓塞患者的症状。
例如，患者可以进行适度的步行和腿部活动来促进血液循环。
此外，定期调整体位，如抬高脚部，有助于减轻下肢静脉压力。
5. 保持良好的皮肤护理下肢静脉栓塞患者容易发生皮肤损伤和溃疡，因此保持良好的皮肤护理非常重要。
定期检查患者的皮肤，特别是脚踝和膝关节附近的部位是否有红肿、破溃等情况。
清洁和保湿患者的皮肤，避免刺激和摩擦。
6. 提供心理支持下肢静脉栓塞对患者的心理和情绪产生了很大的影响，因此提供心理支持是必不可少的。
护士应与患者进行交流，了解他们的感受和需求。
同时，向患者提供相关的教育和信息，帮助他们更好地应对疾病。
7. 饮食指导合理的饮食对于下肢静脉栓塞患者的康复也非常重要。
建议患者遵循低盐、低脂、高纤维的饮食方案。
增加摄入富含维生素C和维生素E的食物，如柑橘类水果、蔬菜和坚果。
下肢动脉栓塞的护理常规
1.病情评估：对患者进行全面的身体检查，包括查体、心电图、血压、脉搏等，了解患者的病情严重程度、症状表现和心血管系统的状况。
2.保持患者安静：限制患者的活动，保持卧床休息状态，以减少下肢
活动对栓子影响和减轻疼痛。
3.保持伤口干燥、清洁：对于有溃疡或潮湿伤口的患者，保持患处干
燥清洁，防止感染，避免恶化。
4.观察病情变化：密切观察患者的症状变化，包括疼痛的程度、颜色
的改变、肿胀的情况等，及时调整治疗方案。
5.药物治疗：根据患者的具体情况，给予抗凝血治疗，以预防栓子的
进一步发生，减轻症状。
6.协助行血液流动的方法：通过使用垫高足部、交替性使用肢体压迫
装置、按摩或进行有规律的运动来帮助促进血液循环，纠正血液流动缺失。
7.疼痛控制：给予适当的镇痛药物，如非处方的止痛药和处方的镇痛药，以减轻患者的疼痛。
8.教育指导：向患者及其家属提供相关的健康教育和护理指导，包括
病情、治疗方案和预防措施等内容，增强患者的自我管理能力。
9.协助进行手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效的患者，需要进
行手术治疗，护士应积极协助手术准备和术中护理工作。
10.康复护理：在治疗结束后进行康复护理，包括按照医嘱进行活动、营养补充、加强肢体功能锻炼、遵循药物治疗方案等，促进患者康复。
总之，下肢动脉栓塞是一种严重的血液循环障碍疾病，护理常规包括病情评估、保持安静、保持伤口干燥清洁、观察病情变化、药物治疗、协助行血液流动的方法、疼痛控制、教育指导、协助手术治疗和康复护理。
通过综合应用这些护理措施，可以有效提高患者的病情护理质量和康复效果。
