下载文档原格式
锁骨骨折钢板内固定的临床治疗观察锁骨骨折是较常见的骨折之一，常发生在锁骨的中段。
在治疗锁骨骨折时，常采用的方法是钢板内固定，即通过手术将一块钢板固定在骨折处，以促进骨折愈合并恢复锁骨的功能。
本文将观察并分析该方法在临床治疗中的疗效和治疗过程。
钢板内固定是一种相对常见且有效的治疗锁骨骨折的方法。
通过手术将钢板固定在骨折处能够提供稳定的内固定，有助于骨折断端的愈合。
很多研究显示，钢板内固定能够有效降低骨折后的疼痛和不适感，使患者的生活质量得到明显改善。
钢板内固定也可以帮助恢复锁骨的功能，减少肩膀和颈部的不稳定感，提高上肢活动的自由度。
钢板内固定也存在一定的风险和并发症。
手术过程中可能会损伤周围的血管和神经，导致出血、神经损伤或血管供应不足等并发症。
术后还可能出现术区感染、钢板松动或断裂等问题，进而影响骨折的愈合和患者的康复。
在日常临床实践中，对于锁骨骨折钢板内固定的临床治疗观察主要包括以下几个方面：手术选择、手术方式、手术时间、术后护理等。
首先是手术选择。
目前，对于锁骨骨折而言，钢板内固定是比较常用的手术方式之一。
但需要根据患者的具体情况来决定是否进行手术，如骨折的类型、位移程度、患者的年龄和活动水平等。
对于伴有多发骨折或合并其他严重伤情的患者，可能需要考虑其他手术方式或保守治疗。
其次是手术方式。
钢板内固定有多种手术方式可供选择，包括经皮锁定钢板、锁定钢板与无锁定钢板等。
具体选择哪种方式需要根据骨折的类型和患者的具体情况来决定。
不同的手术方式对于骨折稳定性和复位效果有所差异，对于复杂的骨折可能需要采用锁定钢板来提供更好的稳定性。
再次是手术时间。
对于锁骨骨折，手术时间也是一个需要考虑的因素。
一般来说，骨折发生后尽早进行手术会有助于骨折的愈合和功能的恢复。
但对于部分非移位性骨折或骨折发生较远的患者，可以选择保守治疗，以避免手术可能带来的并发症。
最后是术后护理。
术后护理是手术成功和患者康复的关键。
术后一般需要固定患者的肩膀或手臂，避免患肢过度活动，有助于骨折的愈合。
锁骨骨折锁骨呈“S”型，是人体上肢与躯干的唯一骨性连接。
锁骨不仅是重要的上肢骨，也是美丽性感的象征。
然后锁骨很容易受伤，形成骨折。
多数情况下的锁骨骨折为间接暴力导致，常见的情形为跌倒后上肢撑地，暴力上传冲击锁骨形成骨折。
另外，新生儿产伤导致的锁骨骨折也很常见。
疾病症状受伤后，如果锁骨部出现下列症状，就要考虑是否有锁骨骨折了：1.疼痛；2.肿胀、淤青；3.锁骨外观畸形、异常；4.患侧上肢活动障碍，婴幼儿哭闹等.疾病检查一旦怀疑锁骨骨折了，如不能现场处理，请即到医院检查。
常见的检查有：1、X线：绝大多数的锁骨骨折通过X线都能检查出来，明确诊断并指导治疗。
2、其他：其他检查如CT、MRI等可以检查锁骨及周边软组织情况，明确有无韧带损伤等。
如合并神经血管损伤，则需要做肌电图等进一步检查。
[1-2]疾病治疗锁骨骨折确诊后就需要采取治疗措施。
常见的处理方式可分为保守治疗和手术治疗：1、保守治疗：如果锁骨骨折移位不明显，不影响上肢关节的活动，则可行保守治疗。
最常见的治疗方式为“8”字绷带固定法。
应注意绷带的松紧，过松失去固定作用，骨折移位；过紧则易导致腋窝处压迫，严重时可造成神经、血管损伤。
故出现上肢麻木、肿胀、冰凉时，应马上就诊或复查。
2、手术治疗：锁骨骨折明显移位、锁骨远端1/3骨折、合并血管神经损伤则需要手术治疗。
手术方式通常是将移位的锁骨重新复位，用内固定材料如钢板、螺钉等将锁骨固定，以便手术后病人可以早期进行功能锻炼。
多数情况下骨折愈合后还需要再次手术取出内固定材料。
锁骨对上肢的活动有着重要的影响。
一旦发生锁骨骨折，应尽快到医院处理，以免延误诊治。
[3-4]锁骨骨折X线图示。
锁骨骨折怎么办
一、锁骨骨折怎么办二、锁骨骨折食疗偏方有哪些三、锁骨骨折注意什么
锁骨骨折怎么办1、锁骨骨折可采取三角巾悬吊
治疗的方法就是采取三角巾悬吊,一般这种治疗方法适合用于没有移位的锁骨骨折的病人,还可以使用前臂吊带悬吊,悬吊时保持患者肢体在功能位置,固定3到4周左右就可以了。
2、锁骨骨折可采用手法复位治疗的方法就是采取手法复位8字带固定,一般这种治疗的方法适用于有移位的锁骨骨折的病人,让病人维持双肩后伸展的体位,然后采用横8字行的绷带进行包扎固定,这种方法在临床上比较少用。
3、锁骨骨折可采用手术治疗
治疗的方法就是采取手术治疗的方法,一般这种治疗的方法适用于骨折移位比较明显,骨折部位不规则,有手术指正的病人,采取的手术方法就是锁骨切开复位内固定术。
4、骨折的愈合时间
锁骨骨折 70日;肩胛骨骨折 60;肱骨干骨折 90日;尺骨干或桡骨干单骨折 90日;尺卑捃萝咭桡骨双骨折 120日;桡骨远端骨折 90日;指、掌骨骨折 70日;腕骨骨折 130日;股骨颈骨折 270日～365日;股骨干骨折 120日;髌骨骨折 120日 ;胫腓骨骨折 120日;踝部骨折 120日。
锁骨骨折食疗偏方有哪些锁骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的惟一骨性支架。
锁骨位于皮下,表浅,受外力作用时易发生骨折,发生率占全身骨折的5%～10%。
多发生在儿童及青壮年。
所以，锁骨骨折是非常常见的。
下面介绍下锁骨骨折的偏方。
锁骨骨折手术技巧嘿，朋友！今天咱们就来唠唠锁骨骨折手术这档子事儿。
这锁骨啊，就像一座小桥架在咱胸膛之上，可重要啦。
一旦它骨折了，那可真是个大麻烦，就像大桥断了，交通就瘫痪了一样。
这时候，手术就像是重建大桥的工程，那可是得有不少技巧的。
我认识一位经验老到的骨科医生，他就经常做这种手术。
他跟我说啊，这手术前的准备就像打仗前的排兵布阵。
首先得对患者的情况了如指掌，什么受伤的原因啊，骨折的类型啊，这些都得清楚。
就好比你要修理一台复杂的机器，你得先知道是哪个零件坏了，怎么坏的，才能下手啊。
这时候，各种检查就派上用场了，X线片就像一双透视眼，能让医生看到骨头断成啥样了。
要是还不放心，CT扫描就像是更高级的探测器，把骨折的细节看得清清楚楚。
等到进了手术室，那氛围可紧张了。
医生和护士们就像一个配合默契的团队。
我看到他们小心翼翼地给患者摆好体位，这个体位啊，可讲究了。
既得让骨折的地方暴露得好，又不能让患者太难受。
这就像给摄影师找个最佳拍摄角度一样，得各个方面都考虑到。
接下来就是切口的选择啦。
这就像是在地图上找一条最佳路线一样。
医生会根据骨折的位置来决定从哪里下刀。
有的时候是沿着锁骨的表面做切口，这个切口不能太大，不然就像在漂亮的脸蛋上划了一道大口子，太难看了。
也不能太小，太小了手术器械都施展不开，就像把一个大汉塞进一个小盒子里，根本没法干活啊。
然后就是显露骨折端了。
这一步可不容易呢。
医生得像个探险家一样，小心翼翼地拨开周围的组织，找到那断裂的骨头。
这周围的组织就像保护宝藏的卫兵一样，医生得巧妙地避开它们，又不能伤害到它们。
这时候，助手也很关键，就像一个得力的助手给探险家递工具一样，助手得及时把医生需要的器械递到手里。
固定骨折端可是手术的关键环节。
现在有很多种固定的方法，就像有很多种建桥的材料一样。
钢板和螺钉是比较常用的。
医生把钢板放在合适的位置，就像给断裂的大桥搭了个坚固的框架。
这时候可不能马虎，每一颗螺钉都要拧得恰到好处。
【热门推荐】锁骨骨折手术,锁骨骨折手术步骤是怎样的?锁骨骨折手术步骤是怎样的?锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，当锁骨发生骨折时需要积极的采取治疗，而锁骨骨折手术是目前临床上治疗锁骨骨折最有效的治疗方法，那么你知道锁骨骨折手术步骤是怎样的吗?接下我们就一起了解下吧。
锁骨骨折手术步...锁骨骨折手术步骤是怎样的?锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，当锁骨发生骨折时需要积极的采取治疗，而锁骨骨折手术是目前临床上治疗锁骨骨折最有效的治疗方法，那么你知道锁骨骨折手术步骤是怎样的吗?接下我们就一起了解下吧。
锁骨骨折手术步骤是怎样的?1.切口：以骨折为中心，在锁骨前上缘作横切口。
2.沿皮肤切口切开皮下组织及颈阔肌。
3.平行于锁骨切开骨膜，将胸锁乳突肌的锁骨头及斜方肌由锁骨上缘作骨膜下剥离，再沿其下缘剥离胸大肌及三角肌，即可显露骨折端。
4.牵开骨折端，探查锁骨下血管、神经压迫及损伤情况，如有压迫给予解除，如有血管、神经损伤作修补缝合。
游离外侧骨折端后，用2枚克氏针逆行交叉钻出肩峰，复位后再将此2枚克氏针由外向内顺行钻入内侧骨折段。
5.用钢板固定时，在骨折复位后，依锁骨的外形将选择好的四孔钢板折弯，使其跨越骨折线并置于锁骨的前侧。
用挡板或骨膜剥离器保护好锁骨下血管、神经及胸膜顶。
用持骨器固定后，用手摇钻钻孔，螺钉固定。
螺钉长度以穿过骨皮质为易，不可过长。
6.如锁骨外侧端粉碎骨折，不易外固定时，可将破碎的骨块或骨屑给予取出，切除外端，残端修整成从内上斜向下外的斜坡形，避免残端刺破皮肤，影响肩关节活动。
锁骨骨折的注意事项有什么?⑴整复固定后，即行练习握拳，伸屈肘关节，并作肩部后伸活动，睡时应取仰卧位，背部垫枕，使肩部后伸。
⑵固定后应注意两上肢的情况，如伤员两手及上臂有麻木感，桡动脉摸不到时，表示绷带过紧，压迫血管神经，应适当放松，至解除症状为止。
⑶此种骨折常不易达到解剖复位，遗留轻度畸形，很少妨碍上肢功能。
儿童锁骨骨折治疗方法
儿童锁骨骨折的治疗方法可以根据骨折的类型和严重程度来确定。
以下是常见的治疗方法：
1. 保守治疗：对于非移位的锁骨骨折，通常采用保守治疗。
这包括穿戴肩带或胸带，以限制锁骨活动，促进愈合，并提供支撑。
这通常需要4到6周的时间。
2. 外科治疗：如果锁骨骨折是显著移位或存在并发症（如神经或血管损伤），可能需要进行外科治疗。
外科手术的目标是通过使用特殊的金属板、螺钉或钢丝固定骨折的骨头，以稳定骨折并促进愈合。
无论采用何种治疗方法，通常也建议进行物理治疗和康复训练来恢复肌力和功能。
这可能包括肩部和锁骨周围肌肉的强化运动以及关节的活动性和灵活性练习。
请注意，以上治疗方法是一般性建议，具体的治疗方案应根据医生的评估和建议而定。
锁骨骨折的手术治疗
锁骨骨折是由于肩部受撞击，暴力传导至锁骨而发生骨折。
根据骨折的部位可分为锁骨中段
骨折、锁骨外侧骨折和锁骨内侧骨折，锁骨中1/3骨折最常见，其次是外侧1/3骨折，内侧
1/3骨折较少见。
高能量损伤所致的锁骨骨折可伴有或合并臂丛神经、锁骨下血管损伤以及
气胸。
锁骨中段或内侧骨折大多数可保守治疗，即使畸形愈合，对功能的影响也不大，锁骨
外侧骨折大多需手术治疗。
1辅助检查
1.1 X线平片①胸片：一张包括双侧锁骨、肩胛骨的胸部前后位片，可观察到锁骨、肩胛骨、肋骨是否有骨折，是否有气胸、血胸、血气胸或肺挫伤。
②锁骨正位片：标准的锁骨正位即
锁骨前后位，球管射线向头侧倾斜20°～40°，可显示锁骨全长、骨折部位、形态与移位情况。
但对于锁骨外侧端常因曝光过度而显示不清，需调整好参数。
③双侧锁骨应力位片：双上肢
悬挂5kg重物后照双侧锁骨标准正位片，主要用于锁骨外侧端骨折患者，了解喙锁韧带、肩
锁韧带的完整性，但会加重患者的疼痛和骨折的移位，不作为常规检查。
④肩关节腋位片：
适用于锁骨外侧1/3骨折，可了解骨折前后方移位和肩锁关节受累情况。
⑤肩胛骨正、侧位片：了解是否伴有肩胛骨骨折，对于诊断“飘浮肩”有重要意义。
1.2 CT扫描单纯锁骨骨折多不需要CT扫描，但在锁骨内侧端骺分离难与胸锁关节脱位鉴别时，或锁骨内侧端骨折向后方移位，X线平片显示不清时，可行CT检查。
2鉴别诊断要点
2.1 胸锁关节或肩锁关节脱位锁骨内侧骺分离易误诊为胸锁关节脱位，锁骨外侧骺分离易误
诊为肩锁关节脱位，对于锁骨骨骺未闭合者(最迟可到25～30岁才闭合)需注意区分，CT扫描可鉴别。
2.2 病理骨折①锁骨肿瘤：锁骨的原发或转移肿瘤可破坏锁骨，轻微外力可致骨折。
②锁
骨放射性损伤：锁骨区放疗可使锁骨发生放射性骨炎，易发生病理骨折。
3手术治疗
3.1 手术指征
(1)绝对指征①开放骨折；②骨折短缩在2cm以上；③骨折端有软组织嵌插，闭合复位失败；④伴有血管神经损伤；⑤伴有胸肩关节分离。
(2)相对指征①骨折移位超过2cm；②飘浮肩；③双侧锁骨骨折；④伴有同侧上肢骨折；
⑤多发伤患者；⑥伴有神经系统疾病，如帕金森病、癫痫或脑外伤等；⑦预期需较长时间
卧床者；⑧不能耐受外固定包扎者；⑨不能接受畸形愈合后出现的外观改变者。
3.2 手术时机①急诊手术：开放骨折或合并神经血管损伤者，如无手术禁忌均应急诊手术。
②限期手术：全身情况不稳定者，应先处理其他紧急情况，病情稳定后再行手术。
闭合骨折
也可在伤后7～10天内手术。
3.3 手术方式及其评价
(1)闭合复位，经皮穿针内固定①适应证：骨折端没有严重粉碎或移位的简单骨折；闭合复
位成功后外固定不能维持复位或不能耐受外固定包扎。
②方法：手法整复骨折，也可用巾钳
把持远、近骨折端协助骨折复位，如复位困难可于骨折端作小切口，仅显露骨折端，直视下
整复骨折。
复位后经皮自远端向近端穿1枚克氏针固定骨折端。
③优点：对骨折端的血供干
扰少，有利于骨折愈合。
④缺点：难以达到解剖复位；经皮穿针的技术要求较高，有误伤与
锁骨毗邻的血管、神经、胸膜等结构的风险；术中透视时间较其他方法长。
(2)切开复位内固定①适应证：骨折严重粉碎或明显移位，闭合复位失败；有血管神经损伤
表现，需同时探查；拟用接骨板等内固定物进行固定。
②优点：骨折端显露充分，有利于整
复骨折；可同时探查邻近组织器官情况。
③缺点：需较广泛地剥离软组织，影响骨折端血供，有引起骨折不愈合的风险；手术瘢痕较明显，影响外观。
3.4 固定器材的选择与评价
(1)髓内针可选择克氏针，针头带螺纹者更佳。
①优点：微创，对骨折端血供影响小；价格
低廉；二次手术取出较简单。
②缺点：固定不够牢靠；容易滑移，穿破邻近重要组织器官或
退针；针尾刺激、感染。
(2)接骨板可选择3.5mm系列1/3管状接骨板、重建接骨板或有限接触动力加压接骨板(LC-DCP)。
①优点：可提供稳定的固定，特别是能很好地控制旋转，有利于早期进行功能锻炼；
重建接骨板塑形性较好，尤其适用于偏外侧的锁骨中段骨折。
②缺点：需广泛剥离软组织，
影响骨折端血供；对局部软组织条件要求较高；需二次手术取出；手术瘢痕较明显。
(3)记忆合金抱骨器根据术前X线片选择合适长度和直径的抱骨器。
①优点：操作简单、快捷，无须广泛剥离软组织。
②缺点：固定的稳定性不及接骨板；不能塑形；对局部软组织条
件要求较高；二次手术取出较困难。
(4)外固定架对于开放骨折，软组织条件差或移位的骨折端(块)将要刺破皮肤，且皮肤有广泛
擦挫伤，可能发生坏死者，可选用外固定架固定。
①优点：微创，操作简单、快捷；便于观
察伤口和换药。
②缺点：护理不便；针道感染。
参考文献
[1]马静波.跟骨骨折的撬拨复位内固定治疗[J];中国实用医药;2010年06期.
[2]花双林，黄夕斌，钱文亮，梁爱军.锁骨钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折32例[J];中国
中医骨伤科杂志;2010年03期.。
