乡镇卫生院门急诊抗菌药物使用情况调查分析论文

我院门诊抗菌药物使用情况分析【摘要】目的指导门诊医生合理应用抗菌药物，为抗菌药物的应用提出合理建议，使医生应用抗菌药物时更加严格掌握适应证，采用正确的用药方法和合理的剂量，有效控制抗菌药物滥用现象。

方法随机抽取2009年1―12月门诊处方3602张，对18岁以上病人使用抗菌药物进行统计、分析。

结果 3602张门诊处方中有1478张使用了抗菌药物，占41.03%;使用抗菌药物7类18个品种，以喹诺酮类和头孢菌素类为主。

结论我院门诊合理使用抗菌药物是主流，但在药物的使用方法、剂量、配伍等方面存在不合理现象，抗菌药物给药方案有待改进。

【关键词】抗菌药物;用药频数(DDDS);合理用药抗菌药物是目前临床应用最广泛的药物之一，其使用的合理性直接关系到患者康复及医院的医疗质量，不合理用药会导致不必要的消费和不良反应，也增加了细菌的耐药性，抗菌药物疗效降低，机体微生态失衡，医院感染增加。

正确合理选用抗菌药物，是临床治疗成败的关键，加强对抗菌药物合理的监控管理至关重要。

现对我院门诊处方进行回顾性调查分析，以掌握门诊抗菌药物使用现状、发现存在的问题，在此基础上，通过及时的反馈监控措施，促进门诊合理用药。

1 资料与方法随机抽取我院2009年1―12月门诊处方3602张，按照病人年龄和抗菌药物的名称、种类、日剂量、使用总量、使用天数及联合用药进行统计。

限定日剂量(DDD)来源于WHO《ATC Index with DDDS200》[1]、《新编药物学》(第16版)及药品说明书和我院临床医师用药习惯;用药频数(DDDS)=用药总数/DDD，根据DDDS 值的大小来衡量每种药物的使用频率，DDDS值越大，说明使用频率越高。

根据药代动力学、药物配伍变化及临床诊断等情况，进行综合分析、判断用药的合理性。

2 结果2.1 3602张门诊处方中有1478张使用了抗菌药物，占41.03%;使用抗菌药物共7类18个品种，喹诺酮类、头孢菌素类为主，分别占总量的27.9%、56.5%，其他5类占15.6%。

我院门诊抗菌药物应用情况调查分析【摘要】目的根据卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》和《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，了解我院门诊病人抗菌药物用药现状，提高合理用药水平。

方法随机抽取2012年4月——11月10386张门诊处方，分别对抗菌药物使用率及抗菌药物合理使用情况包括溶剂的选择、用量用法、药理拮抗、重复用药等进行分析。

结果使用抗菌药物的处方共1874张，抗菌药物使用率为180%，不合理用药处方639张，占处方总量的615%。

结论抗菌药物应用基本合理，但仍存在一些问题，因此临床医师与药师应加强业务知识学习，提高合理用药水平。

【关键词】门诊；处方；抗菌药物；合理应用doi：103969/jissn1004-7484（s）201306592 文章编号：1004-7484（2013）-06-3298-01按照《卫生部2012年抗菌药物专项整治活动》中要求的：“落实抗菌药物处方点评制度，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱”的相关规定，为了解门诊患者抗菌药物的使用情况，笔者对我院2012年4-11月门诊处方中抗菌药物的使用情况进行统计和分析，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法结合我院实际，临床药师每月随机抽取3天全部门诊处方，2012年4-11月药务科共抽取门（急）诊处方10386张进行点评，对抗菌药物使用率及抗菌药物合理使用情况进行分析，抗菌药物合理应用的评价方法[1-3]根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用管理办法》、药品说明书并结合本院实际情况制定。

2 结果与分析10386张门诊处方中，开具抗菌药物的处方1874张，抗菌药物使用率为180%，不合理使用，不合理用药分类，见表1。

3 不合理用药分析31 使用抗菌药物无指征如处方：患者，男，36岁，上呼吸道感染，医生给予：“依替米星针02g+inj ns 250ml ivgtt qd”，根据《抗菌药物临床应用指导原则》急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物。

我院急诊处方抗菌药物使用分析李燕【摘要】目的:了解我院急诊科抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性分析方法,随机抽取2013年7月– 2014年6月的急诊处方3600张,对抗菌药物处方使用情况进行统计,并对其用药合理性进行点评分析.利用医院计算机信息系统,对该科使用频率前十位的抗菌药物进行统计分析.结果:3600张处方中,使用抗菌药物的处方共计1546张(42.94%).抗菌药物处方中不合理处方257张,占所点评抗菌药物处方的16.62%.联合用药不适宜、无指征用药、给药频次与剂量不适宜、遴选的药品不适宜等是不合理处方的主要原因.科室使用频率最高的为头孢菌素类抗菌药物,其中注射用头孢地嗪钠位居首位.结论:我院急诊科抗菌药物使用过程中存在不合理使用的现象,建议医院监管部门进一步加强抗菌药物合理使用的培训及监管,与此同时药师应履职尽责,做好处方审核及用药咨询等相关工作,以促进抗菌药物的合理使用.%Objective:To investigate and analyze the application of antibacterial drugs in emergency department of our hospital, in order to provide reference for rational drug use.Methods:A total of 3600 emergency prescriptions from July 2013 to June 2014 were randomly extracted. And the top ten antibacterial drugs were retrospectively analyzed.Results:There were 1546 antibacterial prescriptions (42.94%) in the total 3600 prescriptions. About 257 antibacterial prescriptions (16.62%) were irrational, which mainly included inappropriate combined utilization of drugs, no indication for drug use, improper dosage and frequency, inappropriate kind of drugs, etc. DDDs analysis showed that cephalosporins were used most frequently in emergency department,among which cefodizime was the most used.Conclusion:There were a lot of inappropriate problems in the application of the antibacterial drugs in emergency department of our hospital. It is necessary to strengthen the training and supervision on the rational application of antibacterials, establish an effective reward and punishment mechanism, thus to promote the clinical rational drug use. The pharmacists should also perform their responsibilities as far as possible to guard the rational drug use together with doctors.【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2015(012)005【总页数】4页(P307-310)【关键词】急诊处方;抗菌药物;统计分析;合理用药;用药安全【作者】李燕【作者单位】解放军第二五四医院急救康复中心,天津 300020【正文语种】中文【中图分类】R969.3我院急诊处方抗菌药物使用分析李燕（解放军第二五四医院急救康复中心，天津300020）[摘要] 目的：了解我院急诊科抗菌药物使用情况，为临床合理用药提供参考。

门诊抗菌药物使用情况调查分析【摘要】目的：了解抗菌药物的使用情况及存在问题，为促进抗菌药物的合理使用提供依据。

方法：随机抽取2008年10月～2009年2月门诊处方2 000张，对抗菌药物的使用情况进行分析。

结果：门诊抗菌药物的使用率为59.6%，头孢菌素类使用率最高，占处方总数的31.3%;其次为青霉素类，占处方总数的20.65%;再次为大环内酯类，占处方总数的6.8%。

使用一种抗菌药物的处方占抗菌药物处方总数的68.37%，二联使用率为31.63%，无三联使用抗菌药物者。

结论：抗菌药物使用率较高，还存在不合理联用、用药起点高等现象，需加强临床用药指导和监督。

【关键词】抗菌药物;使用情况;合理用药近几年来，随着抗菌药物在临床的广泛应用，抗菌药物引起的不良反应和细菌耐药率也不断上升，新药上市几年就开始耐药，多年不见的疾病又卷土重来。

因此，合理使用抗菌药物已迫在眉睫。

为促进我院抗菌药物的合理使用，笔者对我院门诊处方抗菌药物的使用情况进行了调查分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：随机抽取我院2008年10月～2009年2月门诊处方2 000张。

1.2 方法：记录患儿年龄、诊断、使用抗菌药物的通用名、用法用量、配伍使用等情况，并进行统计分析。

根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物儿科临床合理应用指导意见》[1]等评价抗菌药物使用的合理性。

2 结果2.1 抗菌药物使用基本情况：抽查的2 000张处方中，使用抗菌药物处方1 192张，占处方总数的59.6%;使用频率最高的是头孢菌素类626张，占处方总数的31.3%;其次是青霉素类412张，占处方总数的20.65%;再次是大环内酯类137张，占处方总数的6.8%;其他类17张，占处方总数的0.85%。

2.2 各科室抗菌药物使用情况：见表1。

表1 各科室抗菌药物使用情况(2.3 不合理使用抗菌药物的情况：在1 192张使用抗菌药物的处方中，有523张属于不合理使用，占抗菌药物处方的43.9%。

急诊抗菌药物使用调查与分析目的：调查我院急诊处方中抗菌药物使用情况，分析其使用的合理性。

方法：运用回顾性调查方法进行药物利用研究，随机抽取2008年1～6月急诊处方1 664张，对使用抗菌药物的处方比例、抗菌药物类别、品种、数量、金额、使用方式（单用、联用）等情况进行统计。

结果：急诊抗菌药物处方使用率为49.58%，抗菌药物消耗金额占药品消耗金额的34.52%；针剂抗菌药物处方占抗菌药物处方数的63.39%，针剂抗菌药物消耗金额占抗菌药物消耗金额的78.36%；使用抗菌药物处方中，单用占62.18%，二联使用占32.85%，三联及以上占4.97%。

结论：我院急诊以新型、高档抗菌药物使用为主，注射剂使用率偏高，存在不合理使用现象。

标签：抗菌药物；处方分析；合理用药抗菌药物是医院使用最广泛的药物之一，为各类药物的排行之首[1]，在发挥治疗作用的同时，还会引起过敏反应、毒性反应、细菌耐药及二重感染等严重问题。

急诊患者起病急，病情变化快，疾病类型多样，涉及临床各科，合理使用抗菌药物显得尤为重要。

我院为一所二级甲等县级综合医院，开放床位500张，急诊科同时肩负着当地120急救任务。

为了解我院急诊抗菌药物使用情况，促进抗菌药物的合理用药，本文采用回顾性分析方法，对我院2008年1～6月急诊处方抗菌药物使用情况进行统计与分析，以期为临床合理用药提供依据。

1资料与方法1.1资料来源资料来源于我院2008年1～6月的急诊处方，每周随机抽取1～2 d处方，共抽查急诊处方1 664张。

1.2方法对急诊处方使用抗菌药物的处方数、抗菌药物的类别、品种、规格、剂型、数量、消耗金额、使用方式（单用、联用）等情况进行统计，参考药品说明书及相关文献，对抗菌药物使用的合理性进行分析与评价。

2结果2.1抗菌药物的使用率及使用方式对抽查处方中使用抗菌药物的处方数、使用针剂抗菌药物的处方数、抗菌药物单用、二联使用、三联及以上使用的处方数分别统计，并进行相关计算，结果见表1。

门诊抗菌药物使用情况调查分析目的：通过调查基层门诊处方抗菌药物使用状况，为合理用药和科学管理抗菌药物的使用提供依据。

方法：随机抽取基层医院2008年6~7月间门诊处方2 122张，按科室分别统计抗菌药物种类、使用方法及联合用药情况。

结果：基层医院门诊抗菌药物使用率较高，使用抗菌药物处方1 728张，占总数的81.43%，主要表现为对药物及病原菌了解不足，抗菌药物应用指征不严格，以过度应用为主要倾向。

结论：医院应进一步规范和加强抗菌药物合理使用的管理，促进合理用药，确保患者用药安全。

[Abstract] Objective：To provide a basis of rational administration and management of antibacterial drugs by investigating the OPD use of antibacterials in our hospital. Methods：2 122 OPD prescriptions between June and July in 2008 were randomly selected for a statistical analysis of the categories, usage (direction) and drug combination of antibacterials. Results：The ratio(81.43%) of OPD use of antibacterials is high in our hospital. There is an insufficient understanding of the medicine and the pathogenic bacteria, a fairly loose indicatio of the OPD use of antibacterials, and a tendency of over use of antibacterials. Conclusion：Hospital should further standardize and strengthen the management of the use of antibacterials to promote rational drug use and ensure safe use of antibacterials.[Key words] Outpatient prescriptions；Antibacterial drugs；Rational drug use抗菌藥物是目前临床应用最广泛的一类药物，由于其特殊性，一直缺乏有效的管理。

我院门诊处方抗菌药物使用情况分析结果：抗菌药使用率26.39%，急诊和呼吸内科抗菌药使用率最高位48.15%，抗菌药使用频率最高的类别为青霉素类24.71%，使用频率最高的品种为左氧氟沙星12.70%，抗菌药联合应用分析，基本都只使用了一种抗菌药，二联频率为4.25%，没有三联以上的处方。

结论：抗菌药的使用率与WHO推荐的结构相符，抗菌药的使用管理到位。

【关键词】门诊处方；抗菌药；情况分析抗菌药物是临床上最常用的一类药物之一，随着抗菌药的大量开发及应用，我国存在滥用抗菌药的严重社会问题。

我院是一家区级急救医疗中心，门诊处方抗菌药物使用情况如何，为此进行门诊处方调查与分析。

1资料与方法对我院2012年门诊处方随机抽取2012年1到3月份处方总计2114张，按诊室、使用抗菌药的处方数、各种抗菌药的使用频率、有采取联合用抗菌药的处方数进行统计分析。

2结果2.1基本情况总处方2114张，其性别、年龄未作统计。

有10个诊室使用了抗菌药物，10个诊室共有处方1336张，有558张处方使用抗菌药物，抗菌药物使用率236.39%。

10个诊室处方用抗菌药频率（见表1）。

表一各使用了抗菌药物诊室抗菌药使用频率序号诊室名处方（张）含抗菌药物处方（张）使用频率%1急诊科32415648.15%2呼吸内科1627848.15%3妇产科1386647.83%4内分泌科904246.67%5骨科663045.45%6消化内科542444.44%7五官科542444.44%8外科541833.33%9心内科32810828.12%10中医科661218.18%11其他科77800合计211455826.39%2.2抗菌使用种类及品种分析处方共涉及抗菌药物8类33个品种，各类抗菌药使用频率（见表二）表二各类抗菌药使用频率序号使用种类处方出现次数（次）使用频率%1氟喹诺酮类20031.59%2青霉素类13721.64%3头孢类8711.76%4大环内脂类6810.50%5硝咪唑类6410.11%6氨基糖苷类385.88%7四环素类243.78%8林可霉素101.68%9多肽类50.84%合计633100%统计、分析得出门诊处方氟喹诺酮类药物的用量占首位，占整个抗菌药物的31.59%。

我院急诊处方中抗菌药物使用的分析近年来，抗菌药物的过度使用面临着世界各地的重大挑战，加上抗菌药物的不当使用而导致抗菌药物耐药性的问题，对于抗感染治疗也会导致严重的后果。

因此，控制抗菌药物的合理使用已经被认为是当前优先考虑的医学责任。

急诊部是出现抗感染性疾病最频繁的科室，抗菌药物使用于急诊病例也占有重要地位，因此本研究旨在分析某三级甲等医院急诊病区处方中抗菌药物的使用情况，以期寻求更加合理的使用模式和抗菌药物的替代。

本研究采用的是一项调查研究，收集数据来源于某三级甲等医院急诊病区（包括急诊抢救）的处方资料。

收集的处方应至少包含一种抗菌药物，选取的抗菌药物包括头孢菌素类、磺胺类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、青霉素类和杂环类等抗菌药物。

统计分析采用SPSS 20.0软件进行。

结果显示，从2018年1月1日至12月31日，某三级甲等医院急诊病区共发生抗菌药物处方16392例，抗菌药物使用频率最高的是氨基糖苷类药物，占26.80%，其次是头孢菌素类药物，占18.23%；抗菌药物的使用率达到百分之90.84%。

急诊病区处方中抗菌药物的使用量以一日多次剂量应用最多，占71.43%；其次是一日一次剂量应用，占20.32%；三日一剂应用最少，占7.14%。

综合考虑抗菌药物使用量/频率/次数，氨基糖苷类药物使用次数最多，头孢菌素类药物使用量最多。

结果表明，急诊病区抗菌药物的过度使用是影响抗菌药物耐药性的重要原因之一。

合理使用抗菌药物，有效避免抗感染治疗的失败，是控制抗菌药物耐药的重要手段。

因此，为了进一步控制抗菌药物的使用，应制定一套有效的抗菌药物使用管理体系，加强抗菌药物的合理使用，提高抗感染治疗的成功率。

首先，应加强抗菌药物使用指南的建立，并根据实际情况进行调整，以保证抗菌药物合理使用；其次，完善抗菌药物库存管理制度，及时更新抗菌药物的供应状态和使用状态；此外，应建立抗菌药物使用的协议，明确各科室之间的职责，保证抗菌药物合理使用；并建立抗菌药物使用的通报制度，以监督和评估抗菌药物的使用。

乡镇卫生院全科门诊抗菌药物临床应用合理性分析摘要：目的：研究分析乡镇卫生院门、急诊患者抗菌药的不合理使用情况，为基层医院临床合理使用抗生素提供参考。

方法：选取几家乡镇卫生院共1800张门诊处方进行抗菌药物的使用状况分析。

结果：1800张处方中有771张处方使用抗菌药物，其中350张处方存在不合理使用抗菌药物情况，主要表现为用法用量不合理、适应证不明确、给药途径不适宜、用药疗程过长、联合用药不合理等。

结论：杭菌药物使用不合理，存在问题较多，需加强医务人员业务知识培训，强化管理，促进杭菌药物合理使用。

关键词：乡镇卫生院；全科门诊；抗菌药物；临床应用抗菌药物是临床常用药物，是应对细菌感染、真菌感染的主流药物，但随着临床研究的深入，越来越多的专家和学者认识到滥用抗菌药物的危害，为规范抗菌药物使用、减少药物滥用率，现对几所乡镇卫生院抗菌药物使用情况进行抽样调查和分析，旨在明确现阶段乡镇卫生院抗菌药物使用现状，为临床工作改进和抗菌药物应用管理提供相应的经验参考。

1资料与方法1.1资料来源本次调研选取几家乡镇卫生院的门诊处方，每个乡镇卫生院随机抽取300张，共计1800张。

所抽取的处方均为非手术门诊处方，且抗菌药物仅限于全身使用，均为国家基本药物。

1.2方法设计调查表，内容包括诊断、患者年龄、常用抗菌药物名称、给药途径、给药剂量、给药频次、单用或联合等。

分析1800张处方是否存在药物的用量、用法不当，是否存在反复给药和药物选择不当等情况。

调查方法：采用统一调查法，通过对每所卫生院抽取样本的方式获取研究相关原始资料，采用处方——病历——事实调查一体化的方法对乡镇卫生院抗菌药物使用情况进行分析和总结。

负责调查的人员为随机抽选，保证调查组内有至少2名经验丰富的临床工作人员为核心，同时选取药剂师、护士为骨干成员，组成专门负责本次研究的调查小组。

调查实施前进行至少3次培训，培训内容集中于本次调查的内容、目的、意义以及调查工具的使用，全部通过考核后即可实施调查。

门诊抗菌药物应用情况分析(一)【关键词】门诊抗菌药物合理用药抗菌药物是目前上市品种最多，使用量最大的药物。

笔者对我院2007年11月～2008年4月门诊抗菌药物使用情况进行统计分析，并根据分析结果，提出了一些抗菌药物合理应用的干预措施。

1 资料与方法从我院2007年11月～2008年4月的6个月门诊处方中，随机抽取处方共计4200张，包括妇科、儿科、呼吸科、骨科、心血管科、肾内科、外科等，对处方中抗菌药物的使用种类、途径、频率、联合用药及合理性进行综合统计和分析。

2 结果2．1 抗菌药物的使用率、使用途径 4200张处方中，抗菌药物处方1248张，占29．71％。

1248张处方中单一使用抗菌药物处方1024张，占82．05％；二联抗菌药物处方207张，占16．59％；三联及其以上抗菌药物处方17张，占1．36％。

在抗菌药物的使用途径中，口服抗菌药物处方950张，占76．12％；注射用抗菌药物处方200张，占16．03％；外用抗菌药物处方98张，占7．85％。

2．2 抗菌药物的种类抗菌药物以头孢菌素类最多，占38．78％；其次为大环内酯类，为20．67％；使用最少的是氨基糖苷类，仅为0．24％，见表1。

表1 门诊处方抗菌药物种类及联用情况抗生素处方数／张构成比／％联合应用其他抗菌药物头孢菌素类48438.78大环内酯类、喹诺酮类、青霉素类大环内酯类25820.67青霉素类、头孢菌素类、抗厌氧菌类喹诺酮类21517.23抗厌氧菌类、青霉素类、头孢菌素类青霉素类12910.34大环内酯类、抗厌氧菌类、头孢菌素类抗厌氧菌素类12610.1喹诺酮类、青霉素类、大环内酯类四环素类241.92大环内酯类氨基糖苷类30.24青霉素类、大环内酯类其他类90．723 讨论本次随机处方抽查分析表明，我院的门诊抗菌药物的使用率为29．71％，低于卫生部抗菌药使用率50％以下的规定，也低于国际平均值的30％[1]。

因此，我院门诊抗菌药物的使用率基本合理。