自拟补脾除痹汤联合甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶治疗类风湿关节炎的临床观察

类风湿关节炎的药物治疗的研究近况姓名：××××××学号：×××××××专业：××××××年级：××××摘要：药物治疗是类风湿关节炎治疗的主要手段。

本文对治疗类风湿关节炎的各类药物治疗研究近况进行简要的综述，为临床治疗提供参考。

关键词：类风湿关节炎药物治疗类风湿关节炎（RA）是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫疾病,其主要特征为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复的发作过程［1］。

RA是多发病、常见病，可发生在任何年龄，随着年龄的增长发病率会随之增高，在世界各地均有发病，同时，RA也是一种致残率较高的疾病，必须引起我们的高度重视。

随着我国步入老龄化社会，获得高效的药物，更好地治疗和预防类风湿关节炎，将有更重要的意义。

1 RA的病因病机RA可能不是一个单一的疾病，而是一种由多因素所引起的综合征［2］。

其主要的病因包括感染、遗传、免疫学异常、内分泌因素等几个方面，一般说来，受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等常为本病的诱发因素。

类风湿关节炎的发病机制十分复杂，至今尚未明确。

它涉及一系列免疫反应，抗原、巨噬细胞、趋化因子、细胞因子如白细胞介素1（IL-1）等多种因素参与导致软骨和骨的降解，最终关节发生关节畸形和关节强直［3］。

2 RA治疗的方法RA是严重残疾性的疾病，目前还无根治和预防的方法。

治疗的早晚对疗效和转归有重要影响，所以能否早期诊断早期治疗是治疗成败的关键。

本病治疗原则是：（1）控制关节炎症，减轻病人痛苦；（2）控制疾病发展，阻止关节破坏；（3）促进关节修复，改善关节功能。

治疗方法包括：一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

中药痹通汤加减联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床观察【摘要】目的：探讨在类风湿关节炎治疗中联用中药痹通汤与西药甲氨蝶呤的疗效。

方法：试验者是2020.01至2022.09在医院治疗的类风湿关节炎患者90例，以数字奇偶法分组，将接受甲氨蝶呤治疗的45例患者设为对照组，将接受联用中药痹通汤+甲氨蝶呤治疗者设为对照组，比对不同治疗方案下用药疗效及中医证候积分差异。

结果：观察组施治总疗效率比对照组高，观察组中医证候总积分低于对照组，P＜0.05。

结论：以中药痹通汤与西药甲氨蝶呤联合治疗，利于有效改善患者症状的同时，还能起到提升疗效作用，建议推广。

【关键词】类风湿关节炎；甲氨蝶呤；中药痹通汤；疗效类风湿性关节炎属于临床常用疾病，以关节处出现病变为主要症状表现，早期时患者易表现出关节肿痛与功能障碍，在疾病不断发展下，易造成关节发生程度不同畸形，具有反复性、对称性及多发性特点，若未及时治疗易增加患者致残风险。

现阶段中，针对此类疾病，西医以非甾体抗炎药、激素、生物制剂等药物为主，虽具备一定治疗效果，然而存在预后差、不良反应多等不足，而以中医疗法治疗此疾病，具备独特疗效[1]。

本试验以分析中药痹通汤+甲氨蝶呤联用于此类患者治疗中的疗效为目的，分析如下：1.资料与方法1.1病例资料对象是2020.01至2022.09就医的类风湿性关节炎患者，病例数共计90例，数字奇偶法作为2组的分组依据，对照组：年龄分界值与均龄30岁至75岁（52.41±5.43岁），男性有25例，女性有20例；病程及均值0.2年至15年（7.14±1.83年）；观察组：最高及最低龄78岁、30岁，均龄53.15±5.51岁，男女数量各27例、18例；最长及最短病程15年、0.2年，均值7.23±1.85年。

对组间资料以统计学实施分析后显示，P＞0.05，符合对照研究要求与医学伦理学要求。

1.2方法对照组提供甲氨蝶呤片（企业：上海信谊药厂，H31020644），每次口服用药量是10mg至15mg，1次/周，可酌情为患者运用非甾体类抗炎药物；观察组则在上述治疗上联用中药痹通汤，药方组成：生姜 3片、桂枝 6g、甘草 6g、川乌10g、蜂房 10g、乌梢蛇 10g、炙僵蚕 10g、威灵仙 10g、炙土鳖虫 10g、当归10g、大枣 12g、地龙 15g、卫矛 20g、青风藤 30g、鸡血藤 30g、穿山龙 45g，每日服用1剂，分别在早晚用餐后温服1次。

温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果类风湿关节炎是一种慢性炎症性关节病变，常见于中老年人，主要表现为关节疼痛、僵硬和肿胀。

这种疾病会严重影响患者的生活质量，严重的话甚至会导致残疾。

目前，治疗类风湿关节炎的方法有很多种，其中中医药治疗在改善患者症状和减轻疾病影响方面，发挥了重要作用。

温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果显著，得到了广泛认可。

温肾健脾方是一种中药方剂，主要适用于肾虚所致的风湿痹阻，以及脾虚湿盛引起的风湿关节痛。

该方具有温肾壮阳、健脾祛湿的作用，能够改善人体的免疫功能，促进疾病的康复。

而甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，被广泛应用于类风湿关节炎的治疗。

其主要作用是抑制T细胞的活性，减少炎症反应，从而缓解关节疼痛和肿胀。

温肾健脾方和甲氨蝶呤搭配使用，可以互补优势，共同发挥作用，提高治疗效果。

多项临床研究表明，温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果非常显著。

在一项针对80名患者的临床试验中，研究人员将患者随机分为两组，一组接受温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗，另一组接受常规治疗。

经过3个月的治疗观察，温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗组的患者关节疼痛、僵硬和肿胀明显缓解，同时炎症指标也显著下降。

而且，这一组患者的生活质量也得到了明显改善。

除了临床试验，还有大量的临床案例表明，温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效确实非常明显。

一位45岁的患者罗先生，因为患有类风湿关节炎已经多年了，长期以来一直处于痛苦之中。

经过医生的建议，他开始接受温肾健脾方联合甲氨蝶呤的治疗，坚持了3个疗程后，他的关节疼痛明显减轻，行走更加自如，生活质量也得到了大幅度提高。

这样的案例还有很多，它们都充分证明了温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的有效性。

温肾健脾方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的优势还表现在减少药物副作用和提高患者耐受性上。

传统的治疗方案通常会使用激素和非甾体抗炎药，这些药物可能会导致一系列的不良反应，比如皮肤瘙痒、肝功能异常等。

临床经验益肾祛痹汤联合西药治疗类风湿关节炎的临床研究李丰林民乐县中医医院 甘肃省民乐县 734500【摘　要】目的：观察益肾祛痹汤结合西药治疗类风湿关节炎的疗效。

方法：120例患者随机分为两组，实验组采用益肾祛痹汤联合甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶治疗方案，对照组采用甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶和尼美舒利联合标准治疗方案，连续观察2个月。

结果：实验组总有效率96.7%，对照组总有效率70.0%，较对照组而言，实验组患者治疗后部分症状、体征以及实验室观察指标改善程度明显占优。

结论：较之西医临床标准疗法，采用益肾祛痹汤中西医结合治疗类风湿关节炎有良好的治疗作用。

【关键词】益肾祛痹汤；类风湿性关节炎类风湿关节炎（RA）为一种由于自身免疫功能失调所导致的关节和关节外多系统损害的慢性炎性改变，病变特点为滑膜炎，以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形，严重影响患者的生存质量[1]。

由于其病因尚不清楚，所以目前尚无特异的治疗药物和手段。

我们采用中西医结合治疗方案[2]，在西药慢作用类药物联合用药的基础上配合口服中药益肾祛痹汤治疗类风湿关节炎并观察该疗法对患者病情的影响及相关指标变化，现报告如下：1 研究方法1.1 研究对象纳入标准参照1987年美国风湿病学会（ACR）类风湿关节炎修订分类标准[3]：（1）晨僵至少一小时（病程大于等于6周）；（2）三个和三个以上区域的关节炎病程大于等于6周；（3）腕、掌指和近端指间关节炎中至少有一个关节肿胀；（4）对称性关节肿胀；（5）类风湿结节；（6）类风性因子阳性；（7）X线改变。

以上七项指标中只要具备四项或四项以上即可诊断为类风湿关节炎。

研究对象需将有严重心血管、肺、肝、肾及造血系统等疾病及肿瘤患者；合并有其它风湿病如：系统性红斑狼疮，干燥综合症等的患者排除。

1.2 研究对象采用病例对照方法设计研究方案。

自2017年4月至2018年4月其间，民乐县中医医院依据纳入标准确诊为类风湿关节炎的患者总计120例病例，其中男性23例，女性97例，患者年龄27～75岁，平均年龄49岁，病程9～83个月，平均病程40个月。

三痹汤化裁联合甲氨蝶呤治疗轻型类风湿关节炎的临床疗效观察发表时间：2017-09-11T13:40:23.157Z 来源：《医药前沿》2017年9月第25期作者：冯华宋敏[导读] 三痹汤具有补益肝肾、祛风止痛的作用，临床广泛用来治疗各种风湿痹症[1]。

（甘肃中医药大学甘肃兰州 730000）【摘要】目的：探究三痹汤化裁联合甲氨蝶呤治疗轻型类风湿关节炎的临床疗效。

方法：选取2013年10月-2016年10月期间于我科就诊治疗的60例轻型类风湿关节炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有30例，对对照组给予甲氨蝶呤治疗，对实验组给予三痹汤化裁联合甲氨蝶呤治疗，分析两组患者的效果。

结果：实验组患者治疗之后的DAS28评分为（2.31±0.12）分，与对照组患者相比，组间差异明显（P<0.05），实验组患者治疗之后的HAQ评分为（8.33±1.06）分，与对照组患者相比，组间差异明显（P<0.05）。

结论：对轻型类风湿关节炎患者应用三痹汤化裁联合甲氨蝶呤治疗的效果较好。

【关键词】三痹汤；甲氨蝶呤；轻型类风湿关节炎；临床疗效【中图分类号】R593.22 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）25-0330-02 三痹汤具有补益肝肾、祛风止痛的作用，临床广泛用来治疗各种风湿痹症[1]。

本文针对三痹汤化裁联合甲氨蝶呤治疗轻型类风湿关节炎的临床疗效进行研究和分析，具体研究结果报道如下。

1.一般资料与方法1.1 一般资料将2013年10月—2016年10月期间本科收治的60例轻型类风湿关节炎患者作为本次研究的对象，所有患者均符合美国风湿病学会的类风湿关节炎(RA)分类相关诊断标准，根据随机数字表法分为两组，每组分别有30例患者。

对照组中，男性患者15例，女性患者15例，患者的年龄区间为20～56岁，中位年龄为（37.34±1.89）岁；实验组中，男性患者16例，女性患者14例，患者的年龄区间为21～58岁，中位年龄为（37.21±1.97）岁。

柳氮磺胺吡啶联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察何春江
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2013(20)6
【摘要】目的探讨类风湿关节炎的治疗方法.方法对50例类风湿关节炎患者给予柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤联合治疗.甲氨蝶呤(MTX)7.5～15.0 mg每周1次,柳氮磺胺吡啶(SSZ)1.0 g口服3次/d.疗程为1年.结果显效42例,有效6例,无效2例,总有效率为96%.出现上腹不适、恶心等消化道反应5例,均能耐受,不需要中断治疗.无效2例,分别为白细胞减少和肝功能损害者,改用其他药物治疗,病情控制好.结论柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎缓解率较高,且副作用较小,药源广泛,价格低廉,是一种比较理想的方案.
【总页数】2页(P95-95,97)
【作者】何春江
【作者单位】广西壮族自治区德保县人民医院内科,广西德保,533700
【正文语种】中文
【中图分类】R684.3
【相关文献】
1.柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎40例临床观察 [J], 杨玮;杨珑
2.柳氮磺胺吡啶联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎观察 [J], 张俊霞
3.甲氨蝶呤联合柳氮磺胺吡啶、雷公藤多甙片治疗类风湿关节炎疗效观察 [J], 罗
义根;曾婷;滕英;胡艳红
4.血浆置换联合甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶治疗重症类风湿关节炎30例 [J], 朱霞;林金盈;韦美秋;蓝梅;李学军;李永敢;黄玉葵
5.柳氮磺胺吡啶与柳氮磺胺吡啶联合白芍总苷治疗类风湿关节炎的临床观察 [J], 黄永华
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