文化精神病 I

第七章精神分裂症及其他精神病性障碍目录第一节一、概述二、流行病学三、病因与发病机制四、临床表现五、临床分型六、诊断与鉴别诊断七、病程与预后八、治疗第二节偏执性精神障碍一、病因二、临床表现三、诊断与鉴别诊断四、治疗和预防第三节急性短暂性精神障碍目的与要求目的：通过本章学习要较全面地认识什么是精神分裂症。

要求：1、掌握精神分裂症的概念、临床表现及各种临床类型的主要特点。

2、熟悉精神分裂症的诊断标准、鉴别诊断及治疗原则。

3、了解精神分裂症病因与发病机制和偏执性精神障碍及急性短暂性精神障碍的特点。

时间安排1、精神分裂症的概念5分钟2、流行病学、病因、发病机制15分钟3、临床表现20分钟4、临床分型10分钟5、诊断和鉴别诊断15分钟6^病程和预后5分钟7、治疗与预防10分钟8、偏执性精神障碍10分钟9、急性短暂性精神障碍的特点5分钟10、小节5分钟3、急性短暂性精神障碍的特点思考题1、精神分裂症概念？2、精神分裂症的诊断标准是什么？3、精神分裂症的临床表现及临床亚型有哪些？4、精神分裂症的治疗方法有哪些？5、偏执性精神障碍及急性短暂性精神障碍的特点是什么?第一节精神分裂症一、概述是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。

通常意识清晰，智能尚好，部分病人有认知功能损害。

多起病于青壮年，缓慢起病，病程迁延，慢性化倾向和衰退的可能。

E. Kraepe I i n (1896)关于“早发性痴呆”(dement i a praecox)的诊断概念：1.早年发病。

2.思维障碍、言行怪异、情感淡膜、意志减退等症状。

3.慢性病程，以精神衰退为结局。

E. Bleuler(1911)关于精神分裂症的诊断概念:基本症状(原发症状——4A症状)：1、孤独性(自我封闭性)Autism2、矛盾状况：Ambivalence3、情感(Affect)淡漠4、联想(Association)障碍附加症状(继发症状)：妄想、幻觉、紧张症状及其他怪异行为等。

5848F01-F99精神和行为障碍5849F01-F09器质性精神障碍5850F01血管性痴呆Vascular dementia5851F01.051急性发作的血管性痴呆5852F01.151多发脑梗死性痴呆5853F01.251皮层下血管性痴呆5854F01.351混合型皮层和皮层下血管性痴呆5855F01.851其他血管性痴呆5856F01.901动脉硬化性痴呆5857F01.902动脉硬化性精神病5858F03未特指的痴呆Unspecif ied dementia5859F03.X01痴呆 在其他方面未特指5860F03.X02老年精神病态5861F03.X03老年期痴呆抑郁型或妄想型5862F03.X04老年性(65岁以后)痴呆5863F03.X06器质性痴呆5864F03.X07早老性痴呆5865F03.X51变性性(原发性)痴呆5866F03.X52老年性抑郁症5867F04器质性遗忘综合征，非由酒精和其他精神活性物质所致Organicamnesicsyndrome, notinducedbyalcoholandotherpsychoactivesubstances5868F04.X51非由酒精中毒性科尔萨科夫精神病或综合征5869F05谵妄，非由酒精和其他精神活性物质所致Delirium , not induced by alcohol and other psychoac tive substanc es5870F05.051被描述为非附加于痴呆的谵妄5871F05.151附加于痴呆谵妄5872F05.851其他谵妄(混合起因的谵妄) 5873F05.901感染性精神病5874F05.902谵妄 在其他方面未特指5875F06由于脑损害和机能障碍及躯体疾病引起的其他精神障碍Othermentaldisorders due tobraindamageanddysfunction andtophysicaldisease5876F06.051器质性幻觉症5877F06.151器质性紧张性障碍5878F06.201器质性妄想性[精神分裂症样]障碍5879F06.351器质性心境[情感]障碍5880F06.451器质性焦虑障碍5881F06.551器质性分离性障碍5882F06.651器质性情绪不稳定[衰弱]障碍5883F06.751轻度认知障碍5884F06.801感染后器质性精神病5885F06.802甲亢性精神病5886F06.851创伤性精神病5887F06.852器质性由于内分泌或代谢性病精神病5888F06.853癫痫性精神病5889F06.854脑(颅内)感染引起的精神病5890F06.855多发性硬化引起的精神病5891F06.856老年性痴呆引起的精神病5892F06.901肠伤寒所致的精神障碍5893F06.902胆道感染所致的精神障碍5894F06.903胆道术后精神障碍5895F06.904低血糖所致的精神障碍5896F06.905肺结核所致的精神障碍5897F06.906肺气肿所致的精神障碍5898F06.907肺炎所致的精神障碍5899F06.908肝硬化所致的精神障碍5900F06.909感冒所致的精神障碍5901F06.910高烧致精神障碍5902F06.911高血压所致的精神障碍5903F06.912过敏性紫癜所致的精神障碍5904F06.913甲状腺机能亢进所致的精神障碍5905F06.914疟疾所致的精神障碍5906F06.915肾炎所致的精神障碍5907F06.916细菌性痢疾所致的精神障碍5908F06.917心脏病所致的精神障碍5909F06.918营养不良所致的精神障碍5910F06.919有害气体中毒后精神障碍5911F06.920中暑伴发精神障碍5912F06.951器质性脑综合征 在其他方面未特指5913F06.952器质性精神障碍 在其他方面未特指5914F07由于脑部疾病、损害和功能障碍引起的人格和行为障碍Personality andbehaviouraldisorders due tobraindisease,damageanddysfunctio5915F07.001顶叶综合征5916F07.002额叶综合征5917F07.051脑白质切断术后综合征5918F07.052脑叶切断术综合征5919F07.053边缘性癫痫性人格综合征5920F07.101脑炎后综合征5921F07.102颅内感染所致精神障碍5922F07.103脑膜炎后精神障碍5923F07.104脑炎后精神障碍5924F07.201创伤性(脑震荡后)脑病5925F07.202颅脑外伤所致的精神障碍5926F07.203脑损伤后人格障碍5927F07.204脑外伤后综合征5928F07.205脑震荡后综合征5929F07.801一氧化碳中毒致精神障碍5930F07.802脑血管病所致的精神障碍5931F07.851右半球器质性情感性障碍5932F07.951器质性精神综合征5933F09未特指的器质性或症状性精神障碍Unspecif ied organic or symptoma tic mental5934F09.X01脑病性精神病5935F09.X02脑器质性精神病5936F09.X03器质性精神病5937F09.X51症状性精神病5938F10-F19使用精神活性物质所致的精神和行为障碍5939F10由于使用酒精引起的的精神和行为障碍Mental and behaviou ral disorder s due to use of alcohol5940F10.001急性酒精中毒5941F10.002酒精中毒5942F10.051醉酒(饮酒过量)5943F10.201酒瘾综合症5944F10.202慢性酒精中毒5945F10.351酒精(性)酒精中毒性戒断(戒酒综合症) 5946F10.501酒精性精神病5947F10.502酒精中毒致精神障碍5948F10.551慢性酒精性脑病5949F10.651科萨科夫精神病[酒精中毒性精神病] 5950F10.652酒精性遗忘综合征[遗忘－虚构综合征] 5951F10.751酒精中毒性小脑共济失调5952F10.752慢性酒精(性)中毒性脑综合征5953F11由于使用类鸦片药引起的的精神和行为障碍Mental and behaviou ral disorder s due to use of opioids5954F11.201杜冷丁药物瘾5955F11.202吗啡型药物瘾5956F11.203镇痛药物瘾5957F11.251类阿片依赖综合症5958F12由于使用大麻类药物引起的的精神和行为障碍Mental and behaviou ral disorder s due to use of cannabin oids5959F12.251大麻类药物瘾5960F12.252杜冷丁瘾5961F13由于使用镇静剂和催眠剂引起的的精神和行为障碍andbehaviouraldisorders due touse ofsedatives orhypnotics5962F13.201安眠药物瘾5963F13.251镇静药物（依赖）综合征5964F14由于使用可卡因引起的的精神和行为障碍Mental and behaviou ral disorder s due to use of cocaine5965F14.451可卡因药物瘾5966F15由于使用其他兴奋剂，包括咖啡因引起的的精神和行为障碍Mentalandbehaviouraldisorders due touse ofotherstimulants,includingcaffeine5967F15.251苯丙胺类药物瘾5968F16由于使用致幻剂引起的的精神和行为障碍Mental and behaviou ral disorder s due to use of hallucin ogens5969F16.951使用致幻剂引起的精神和行为障碍5970F17由于使用烟草引起的的精神和行为障碍and behaviou ral disorder s due to use of tobacco5971F17.251烟草瘾5972F17.951使用烟草引起的精神和行为障碍5973F18由于使用挥发性溶剂引起的的精神和行为障碍Mental and behaviou ral disorder s due to use of volatile solvents5974F18.951使用挥发性溶剂引起的精神和行为障碍5975F19由于使用多种药物和其他精神活性物质引起的的精神和行为障碍Mentalandbehaviouraldisorders due tomultipledrug useand useof otherpsychoactivesubstances5976F19.201 A.P.C药物瘾5977F19.202药物瘾5978F19.301戒药(脱药瘾)综合征(成人)5979F19.451药物引起的妄想状态或幻觉状态5980F19.501 A.P.C中毒致精神障碍5981F19.502阿的平中毒致精神障碍5982F19.503合霉素中毒致精神障碍5983F19.504考的松中毒致精神障碍5984F19.505眠尔通中毒致精神障碍5985F19.506药物性幻觉5986F19.507药物性精神病5987F19.508药物中毒致精神障碍5988F20-F29精神分裂症、分裂型障碍和妄想型障碍5989F20精神分裂症Schizoph renia5990F20.001妄想型精神分裂症5991F20.051偏执型精神分裂症5992F20.101青春型精神分裂症5993F20.151青春型精神痴呆5994F20.201紧张型精神分裂症5995F20.251紧张症5996F20.252精神分裂性倔强症5997F20.351非典型精神分裂症5998F20.451精神分裂症后抑郁5999F20.501残余型精神分裂症6000F20.601单纯型精神分裂症6001F20.851体感异常性精神分裂症6002F20.901精神分裂症6003F20.902精神分裂症性精神病6004F21分裂型障碍Schizoty pal disorder6005F21.X01潜伏性精神分裂症6006F21.X51假性神经症型精神分裂症6007F21.X52边缘状态精神分裂症6008F21.X53假性病态人格精神分裂症6009F21.X54精神分裂症人格障碍6010F22持久的妄想性障碍Persiste nt delusion al disorder s6011F22.001偏执性精神病6012F22.002妄想型精神分裂性精神病6013F22.003妄想状态6014F22.004妄想狂6015F22.801更年期妄想狂样状态6016F22.951持久的妄想性障碍 在其他方面未特指6017F23急性而短促的精神病性障碍Acute and transien t psychoti c disorder s6018F23.051循环型躁狂抑郁症6019F23.151急性多形性精神病性障碍伴有精神分裂症症状6020F23.251急性精神分裂症样精神病性障碍6021F23.351偏执性反应6022F23.851其他急性而短暂的精神病性障碍6023F23.901反应性精神病6024F23.951反应性精神错乱(病)6025F24感应性妄想性障碍Induced delusion al disorder6026F24.X51感应性妄想性障碍6027F25分裂情感性障碍Schizoaf fective disorder s6028F25.051躁狂型分裂情感性障碍6029F25.151抑郁型分裂情感性障碍6030F25.201周期性精神病6031F25.251分裂－情感性精神病[混合型精神病] 6032F25.252混合型躁狂抑郁症6033F25.851其他分裂情感性障碍6034F25.901情感分裂症6035F25.951分裂情感性精神病6036F28其他非器质性精神病障碍Other nonorgan ic psychoti c disorder s6037F28.X01更年期性精神病6038F28.X51慢性幻觉性精神病6039F29未特指的非器质性精神病Unspecif ied nonorgan ic psychosi s6040F29.X01精神病6041F29.X02精神错乱6042F30-F39心境情感障碍6043F30躁狂发作Manic episode6044F30.051轻躁狂6045F30.151躁狂不伴有精神病性症状6046F30.201躁狂型精神病6047F30.801兴奋型精神病6048F30.901老年性躁狂病6049F30.951躁狂症 在其他方面未特指6050F31双相情感障碍affectiv e disorder6051F31.051轻躁狂发作双相情感障碍6052F31.151双相情感障碍不伴有精神病性症状的躁狂发作6053F31.201躁狂抑郁性精神病当前为躁狂相6054F31.251双相情感障碍伴有精神病性症状的躁狂发作6055F31.351轻度或中度抑郁发作双相情感障碍6056F31.451双相情感障碍不伴有精神病性症状的重度抑郁发作6057F31.551双相情感障碍伴有精神病性症状的重度抑郁发6058F31.651混合性发作双相情感障碍6059F31.751缓解状态双相情感障碍6060F31.851双相障碍Ⅱ型6061F31.901躁狂抑郁性精神病6062F32抑郁发作Depressi ve episode6063F32.051轻度抑郁发作6064F32.151中度抑郁发作6065F32.251重度抑郁发作不伴有精神病性症状6066F32.301抑郁性精神病6067F32.351重度抑郁发作伴有精神病性症状6068F32.801更年期忧郁症6069F32.901精神抑郁症6070F32.902抑郁症6071F32.903抑郁状态6072F33复发性抑郁障碍Recurren t depressi ve disorder6073F33.051轻度复发性抑郁障碍6074F33.151中度复发性抑郁障碍6075F33.201躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相6076F33.251复发性抑郁障碍不伴有精神病性症状的重度发6077F33.351复发性抑郁障碍伴有精神病性症状的重度发作6078F33.451缓解状态复发性抑郁障碍6079F33.851其他复发性抑郁障碍6080F33.951复发性抑郁障碍6081F33.952单相抑郁6082F34持续性心境[情感]障碍nt mood [affecti ve] disorder s6083F34.001情感性人格障碍6084F34.101神经官能性抑郁(症)6085F34.851其他持续性心境障碍6086F34.951持续性心境障碍 在其他方面未特指6087F38其他心境[情感]障碍Other mood [affecti ve] disorder s6088F38.051混合性情感发作6089F38.151其他复发性心境[情感]障碍6090F38.152复发性短暂抑郁发作6091F38.851其他特指的心境[情感]障碍6092F39未特指的心境[情感]障碍Unspecif ied mood [affecti ve] disorder6093F39.X01情感性精神病6094F40-F48神经症性、应激相关的以及躯体形式的障碍6095F40恐怖性焦虑障碍Phobic anxiety disorder s6096F40.051广场恐怖6097F40.151社交恐怖6098F40.251红色恐怖[赫颜恐怖]6099F40.851其他恐怖性焦虑障碍6100F40.901恐怖症状 在其他方面未特指6101F41其他焦虑障碍Other anxiety disorder s6102F41.051惊恐障碍[间歇发作性焦虑] 6103F41.101焦虑型神经官能症6104F41.102焦虑状态6105F41.151广泛性焦虑障碍6106F41.201焦虑性抑郁症6107F41.251混合性焦虑障碍和抑郁障碍6108F41.351其他混合性焦虑障碍6109F41.851其他特指的焦虑障碍6110F41.951焦虑 在其他方面未特指6111F42强迫性障碍Obsessiv e-compulsi ve disorder6112F42.001强迫观念6113F42.002强迫性神经症6114F42.051以强迫思维为主6115F42.101强迫型行为疾患[强迫仪式] 6116F42.251混合性强迫性思维和动作6117F42.851其他强迫性障碍6118F43严重应激反应及适应障碍Reaction to severe stress, and adjustme nt disorder s6119F43.051震吓性痴呆[炮弹休克]6120F43.052精神源性休克6121F43.053急性应激反应6122F43.054急性抑郁性精神压力反应6123F43.151脑外伤神经症性反应6124F43.152创伤后应激障碍6125F43.153创伤性神经症6126F43.251适应障碍6127F43.252文化休克6128F43.253悲哀反应6129F43.254儿童住院症6130F43.851其他严重应激反应6131F43.951严重应激反应 在其他方面未特指6132F44分离性[转换]障碍Dissocia tive [convers ion] disorder s6133F44.051分离性遗忘6134F44.101分离性神游(症) 6135F44.251蜡样倔曲(倔强症) 6136F44.252分离性木僵6137F44.351昼游和附体障碍6138F44.401癔病性截瘫6139F44.402癔病性失音6140F44.403癔病性瘫痪6141F44.404癔病性麻痹6142F44.405癔病痉挛发作6143F44.451癔症性缄默症6144F44.452癔症性舞蹈病[贝热隆氏病] 6145F44.453癔症性肢体麻木6146F44.454心因性(转换反应)震颤6147F44.455癔病性震颤6148F44.501癔病性抽搐6149F44.551分离性抽搐6150F44.601癔病性耳聋6151F44.602癔病性失明6152F44.651癔症性视觉模糊(视疲劳) 6153F44.751混合性分离性[转换]障碍6154F44.802精神错乱(心因性)6155F44.803癔病性童样痴呆6156F44.804癔症性睡梦状态6157F44.851梦呓性精神病6158F44.901癔病性精神障碍6159F44.902癔症 在其他方面未特指6160F44.903癔症性精神病6161F45躯体形式障碍Somatofo rm disorder s6162F45.051躯体化障碍6163F45.151未分化的躯体化障碍6164F45.201疑病(症)[臆想症]6165F45.251癌病恐怖6166F45.301肠神经官能症6167F45.302功能性咳嗽6168F45.303换气过度综合征6169F45.304吞气症6170F45.305胃肠神经官能症6171F45.306胃神经官能症[精神性胃肠道反应] 6172F45.307心血管性神经官能症6173F45.308心脏神经官能症6174F45.351精神源性便秘6175F45.352心因性消化不良6176F45.353心因性肠胃胀气6177F45.354心因性尿频6178F45.355心因性尿潴留6179F45.356精神原性咳嗽6180F45.357精神原性呵欠6181F45.358反刍性神经官能症6182F45.359喉(感觉)神经官能症6183F45.360心因性夜尿症6184F45.361用力综合征(心因性)6185F45.362心因性幽门痉挛6186F45.363咽神经官能症6187F45.364通气过度综合征[手足搐搦]6188F45.365精神原性心脏病6189F45.366达科斯塔综合征[神经性循环衰弱] 6190F45.401精神性疼痛(情绪性头痛)6191F45.801功能性肌无力6192F45.802功能性吞咽困难6193F45.803精神性多饮6194F45.804精神原性痛经6195F45.805皮肤神经官能症6196F45.851食管神经官能症6197F45.852肌肉骨骼神经官能症6198F45.853心因性痛经6199F45.854心因性斜颈6200F45.951躯体形式障碍 在其他方面未特指6201F48其他精神症性障碍Somatiza tion disorder6202F48.001疲劳综合征6203F48.002神经衰弱[比尔德氏病]6204F48.151情感性人格疾患6205F48.801精神衰弱6206F48.802脑心综合征6207F48.803书写痉挛症6208F48.851布里凯障碍6209F48.852处境性神经官能症6210F48.853代偿性神经官能症6211F48.854职业性神经官能症6212F48.855德哈特综合征6213F48.901脑外伤后神经官能症性反应6214F48.903神经官能症6215F50-F59与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征6216F50进食障碍Eating disorder s6217F50.001神经性厌食6218F50.151神经性非典型厌食6219F50.251神经性贪食6220F50.351神经性非典型贪食6221F50.401精神原性(心因性)暴食6222F50.501神经性呕吐6223F50.502习惯性呕吐[心因性呕吐] 6224F50.551胃肠道手术后呕吐6225F50.851成年人异食症6226F50.852心因性无食欲6227F50.951进食障碍 在其他方面未特指6228F51非器质性睡眠障碍Nonorgan ic sleep disorder s6229F51.051心因性失眠6230F51.052非器质性失眠症6231F51.151非器质性嗜睡症6232F51.251非器质性睡眠-觉醒节律障碍6233F51.252睡眠-觉醒节律心因性倒错6234F51.253女性性唤起障碍6235F51.254男性勃起障碍6236F51.255心因性阳萎6237F51.301梦游[睡行症]6238F51.451夜惊症[睡惊症]6239F51.851其他非器质性睡眠障碍6240F51.951情绪性睡眠障碍6241F51.952非器质性睡眠障碍 在其他方面未特指6242F52非器质性障碍或疾病引起的性功能障碍Sexual dysfunct ion, not caused by organic disorder or disease6243F52.001性欲缺失6244F52.151性厌恶6245F52.201阴茎拔起不坚[阳萎(精神原性)]6246F52.351性高潮功能障碍6247F52.401早泄6248F52.551非器质性阴道痉挛6249F52.651非器质性性交疼痛6250F52.751性欲亢进6251F52.752女性色情狂6252F52.753男性色情狂6253F52.851其他非器质性性功能障碍6254F52.951非器质性性功能障碍 在其他方面未特指6255F53与产褥期有关的精神和行为障碍，不可归类在他处者andbehaviouraldisordersassociated withthepuerperium, notelsewhereclassified6256F53.051产褥期抑郁6257F53.151产后精神病6258F53.851其他产褥期精神障碍6259F53.951产褥期精神障碍 在其他方面未特指6260F54与归类在他处的障碍或疾病有关的心理和行为因素Psychologicalandbehaviouralfactorsassociated withdisorders ordiseasesclassifiedelsewhere6261F54.X01皮肤塬着病6262F54.X51神经性胃炎6263F54.X52精神源性十二指肠溃疡6264F55非依赖型药物滥用Abuse of non-dependen ce-producin g substanc es6265F55.X51维生素滥用6266F59与生理紊乱和躯体因素有关的未特指的行为综合征iedbehaviouralsyndromesassociated withphysiologicaldisturbances andphysicalfactorsPsychogenicphysiologicaldysfunction NOS6267F59.X01精神原性多饮6268F59.X51心因性生理功能障碍6269F60-F69成人人格和行为障碍6270F60特异性人格障碍Specific personal ity disorder s6271F60.001狂信性人格疾患6272F60.051偏执型人格障碍6273F60.052好诉讼性人格障碍6274F60.101精神分裂样人格6275F60.251人格(障碍)精神病态6276F60.252病态人格[社会病态性人格障碍] 6277F60.253悖备型人格障碍6278F60.351情绪不稳型人格障碍6279F60.352攻击性人格障碍6280F60.451表演型人格障碍6281F60.452心理幼雅型人格障碍6282F60.551强迫型人格障碍6283F60.651焦虑[回避]型人格障碍6284F60.751依赖型人格障碍6285F60.752被动型人格障碍6286F60.753自我挫败型人格障碍6287F60.754不当型人格障碍6288F60.755衰弱型人格障碍6289F60.851妄想狂样人格障碍6290F60.852古怪型人格障碍6291F60.853不成熟型人格障碍6292F60.854自恋型人格障碍6293F60.855被动-攻击型人格障碍6294F60.856精神神经症型人格障碍6295F60.857变化异常型人格障碍6296F60.901人格疾病 在其他方面未特指6297F60.951病理性人格 在其他方面未特指6298F60.952人格神经症 在其他方面未特指6299F61混合性和其他人格障碍Mixed and other personal ity disorder s6300F61.X51混合性人格障碍6301F62持久性人格改变，非由脑损害和疾病所致Enduring personal ity changes, not attribut able to brain damage and disease6302F62.051灾难性经历后的持久性人格改变6303F62.151精神科疾病后持久性人格改变6304F62.851其他持久性人格改变6305F62.852慢性疼痛性人格综合征6306F62.951持久性人格改变 在其他方面未特指6307F63习惯和冲突障碍Habit and impulse disorder s6308F63.051病理性赌博6309F63.151病理性纵火[纵火狂]6310F63.251偷窃狂[病理性偷窃]6311F63.351拔毛狂6312F63.851间歇性爆发性障碍6313F63.951习惯和冲突障碍 在其他方面未特指6314F64性身份障碍identity disorder s6315F64.051易性症6316F64.151双重异装症6317F64.251童年期性身份障碍6318F64.851其他性身份障碍6319F64.951性身份障碍 在其他方面未特指6320F64.952性角色障碍6321F65性偏好障碍Disorder s of sexual preferen ce6322F65.051恋物症6323F65.151恋物性异装症6324F65.251露阴症6325F65.351窥淫症6326F65.451恋童症6327F65.551施虐受虐症6328F65.651性偏好多相障碍6329F65.851其他性偏听偏信好多相障碍6330F65.852摩擦症6331F65.853恋尸症6332F65.854打淫秽电话6333F65.951性偏离6334F65.952性偏好障碍 在其他方面未特指6335F66与性发育和性取向有关的心理和行为障碍Psycholo gical and behaviou ral disorder s associat ed with sexual developm ent and orientat ion6336F66.051性成熟障碍6337F66.151自我不和谐的性障碍6338F66.251性关系障碍6339F66.851其他性心理发育障碍6340F66.951性心理发育障碍 在其他方面未特指6341F68成人人格和行为的其他障碍disorder s of adult personal ity and behaviou r6342F68.051赔偿神经症6343F68.151医院游击者综合征6344F68.152夸大综合征[明希豪森综合征] 6345F68.153巡游型病人6346F68.851性格障碍6347F68.852关系障碍6348F69未特指的成人人格和行为障碍Unspecif ied disorder of adult personal ity and behaviou r6349F69.X51成人人格障碍 在其他方面未特指6350F70-F79精神发育迟滞6351F70轻度精神发育迟滞Mild mental retardat ion6352F70.951轻度精神发育迟滞6353F70.952智力迟钝6354F70.953智力缺欠6355F70.954轻度低能6356F71中度精神发育迟缓Moderate mental retardat ion6357F71.851痴愚者(中度精神发育迟缓) 6358F71.901智力低下，智商 35-496359F72重度精神发育迟滞Severe mental retardat ion6360F72.851重度精神发育迟滞6361F73极重度精神发育迟滞Profound mental retardat ion6362F73.851极重度精神发育迟滞6363F78其他精神发育迟滞Other mental retardat ion6364F78.851其他精神发育迟滞6365F79未特指的精神发育迟滞Unspecif ied mental retardat ion6366F79.901智力(精神)发育迟缓6367F79.902智力低下6368F79.951精神发育迟滞 在其他方面未特指6369F80-F89心理发育障碍6370F80特定性言语和语言发育障碍Specific developm ental disorder s of speech and language6371F80.051发育性语音学障碍6372F80.052功能性言语构音障碍6373F80.053构音困难6374F80.151表达性失语[布罗卡失语]6375F80.201发育性失语6376F80.202感觉性失语6377F80.251韦尼克发育性失语(感受型)6378F80.351后天性失语伴有癫痫[兰道－克勒失纳综合征] 6379F80.851齿音发育不清6380F80.951语言发育障碍 在其他方面未特指6381F81特定性学习机能发育障碍Specific developm ental disorder s of scholast icskills6382F81.001发育性诵读困难6383F81.151特定的拼写迟滞(不伴有阅读障碍) 6384F81.251发育性计算不能6385F81.252视像侧反6386F81.253发育性格斯特曼综合征6387F81.351混合性学习技能障碍6388F81.851发育性表达性书写障碍6389F81.951知识获得不能6390F81.952学习障碍 在其他方面未特指6391F82特定性运动功能发育障碍Specific developm ental disorder of motor function6392F82.X51发育性共济障碍6393F82.X52发育性运动不良6394F82.X53笨拙儿童综合征6395F83混合性特定性发育障碍Mixed specific developm ental disorder s6396F83.X51混合性特定性发育障碍6397F84弥漫性发育障碍Pervasiv e developm ental disorder s6398F84.001特发于儿童期的精神病6399F84.002婴儿性孤独癖6400F84.051童年孤独症6401F84.052坎纳综合征6402F84.151不典型孤独症6403F84.201Rett`s综合征 (脑萎缩性高血氨症) 6404F84.251雷特综合征6405F84.351赫勒综合征6406F84.352共生性精神病6407F84.353瓦解性精神病6408F84.354婴儿痴呆6409F84.451与精力发育迟缓和刻板伴动作有关的多动障碍(综合征)6410F84.501儿童性精神分裂症6411F84.551阿斯珀综合征6412F84.851其他发育障碍6413F84.951弥漫性发育障碍 在其他方面未特指6414F88其他心理发育障碍Other disorder s of psycholo gical developm ent6415F88.X51发育性失认症6416F89未特指的心理发育障碍Unspecif ied disorder of psycholo gical developm ent6417F89.X51发育障碍6418F90-98通常起病于童年和青少年期的行为和情绪障碍6419F90多动性障碍Hyperkin etic disorder s6420F90.051活动与注意力障碍伴多动(综合征)6421F90.052注意缺陷综合症伴多动6422F90.151多动品行障碍伴运动过度(综合征)6423F90.851多动特指的临床表现伴运动过度(综合征) 6424F90.901多动症6425F90.951多动运动过度(综合征)6426F91品行障碍Conduct disorder s6427F91.051局限于家庭的品行障碍6428F91.151未社会化的品行障碍6429F91.251社会化的品行障碍6430F91.351对立违抗性障碍6431F91.851其他品行障碍6432F91.951童年品行障碍6433F91.952品行障碍 在其他方面未特指6434F92品行和情绪混合性障碍Mixed disorder s of conduct and emotions6435F92.051抑郁性品行障碍6436F92.851其他品行和情绪混合性障碍6437F92.951品行和情绪混合性障碍 在其他方面未特指6438F93特发于童年的情绪障碍Emotiona l disorder s with onset specific to childhoo d6439F93.051童年离别焦虑障碍6440F93.151童年恐怖性焦虑障碍6441F93.251童年社交性焦虑障碍6442F93.351同胞竞争障碍6443F93.851过度焦虑障碍6444F93.852身分障碍6445F93.951童年情绪障碍 在其他方面未特指6446F94特发于童年和青少年的社会功能障碍Disorder s of social function ing with onset specific to childhoo d and adolesce nce6447F94.051选择性缄默症[沉默不语]6448F94.151童年反应性依恋障碍6449F94.251童年脱抑制性依恋障碍6450F94.851其他童年社会功能障碍6451F94.951童年社会功能障碍 在其他方面未特指6452F95抽动障碍Tic disorder s6453F95.051一过性(短暂性)抽动障碍6454F95.151慢性运动或发声抽动障碍6455F95.201多动秽语综合征6456F95.251吉勒.德拉图雷特综合征[发声和多种运动联合抽动障碍]6457F95.801眨眼症6458F95.851眼睑抽搐6459F95.852呼吸抽动障碍6460F95.853痉挛性抽动障碍6461F95.901抽搐6462F95.902面肌抽搐6463F98通常起病于童年和青少年期的其他行为和情绪障碍Otherbehavioural andemotionaldisorders withonsetusuallyoccurring inchildhood andadolescence6464F98.051心因性遗尿症6465F98.052功能性遗尿症6466F98.053继发性遗尿症6467F98.151非器质性遗粪症6468F98.251婴儿和儿童期喂养障碍6469F98.351婴幼儿和童年异食癖6470F98.451刻板性运动障碍6471F98.501口吃[结巴]6472F98.651言语急促杂乱6473F98.801手淫6474F98.851注意力缺乏障碍或综合征6475F98.852咬指甲6476F98.853挖鼻孔6477F98.854吸吮母指6478F98.951起于童年和青少年期的未特指的行为和情绪障6479F99-未特指的精神障碍6480F99精神障碍 在其他方面未特指Mental disorder , not otherwis e specifie d6481F99.X01精神障碍 在其他方面未特指6482F99.X02气功致精神障碍6483F99.X51精神烦燥综合征。

双相I型情感障碍症状和药物治疗双相I型情感障碍是一种情绪波动严重的心理疾病，其特点是患者经历不同程度的情绪高涨（Mania）和情绪低落（Depression）。

该疾病的症状复杂多样，药物治疗是一种常见的治疗方法，本文将对双相I 型情感障碍的症状和常用的药物治疗进行详细探讨。

一、双相I型情感障碍的症状双相I型情感障碍的症状主要包括情绪高涨期和情绪低落期两个阶段。

在情绪高涨期，患者通常表现出以下症状：1. 兴奋和冲动：患者情绪异常兴奋，精力过剩，容易冲动行事。

2. 睡眠问题：患者可能出现失眠或减少睡眠需求的情况。

3. 多动和善语：患者活动量明显增加，语速加快，对话过多。

4. 注意力不集中：患者难以集中注意力，容易分心。

5. 轻率和冲动行为：患者可能进行冲动购物、不顾后果的投资或冒险行为。

而在情绪低落期，患者则表现出以下症状：1. 意志力和兴趣减退：患者感到无力、乏力，对日常活动和兴趣失去兴趣。

2. 感到沮丧和绝望：患者情绪低落，对生活感到绝望和无望。

3. 焦虑和内疚：患者可能长时间处于焦虑状态，对自己感到内疚。

4. 注意力和记忆力下降：患者难以集中注意力，记忆力明显受损。

5. 体重变化：患者可能出现食欲和体重的改变，通常是食欲减退和体重下降。

二、药物治疗双相I型情感障碍的药物治疗通常包括稳定剂、抗抑郁药和抗精神病药等。

这些药物的使用需要医生的具体指导，禁止擅自调整剂量。

1. 稳定剂稳定剂是一类常用于治疗双相情感障碍的药物，常见的包括锂盐和抗癫痫药物（如气负荷酮）。

这类药物可以减轻情绪波动，稳定情绪并预防复发。

然而，稳定剂的使用需要谨慎，因为可能会引起副作用，如颤抖和肾功能不全等。

2. 抗抑郁药抗抑郁药通常用于缓解双相情感障碍的抑郁期症状。

常见的抗抑郁药物包括选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）等。

使用抗抑郁药时需警惕可能引发情绪高涨的风险，因此需要监测反应情况并定期评估疗效。

DSM-IV美国精神疾病诊断标准关于DSM-IV的介绍美国精神病学会（APA）从1952年起制订《诊断与统计手册：精神障碍》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）；后来称之为DSM-Ⅰ。

1968年制订了第二版，DSM-Ⅱ。

从1974年着手制订而在1980年正式出版的DSM—Ⅲ特别受到重视，因为它有一整套临床工作用的诊断标准，对于美国的、甚至世界各国的精神病学家说来，不论于临床工作、还是科学研究，都有很大帮助。

1987年APA又修订出版了DSM-Ⅲ－R.但是，精神医学发展迅速，这也已不能适应需要，所以从1987年起就开始着手DSM－Ⅳ的制订。

在历届主席的支持下，APA组织了一个工作班子DSM－IV制订工作组，主席为Allen Frances，副主席为 H.A. Pincus，共有Nancy C. Andreasen与 R.L.Spitzcr等 27名成员。

下设13个起草小组，每组5～12人，各负责起草一个部分。

组长分别是：焦虑性障碍，M.R.Liebowitz；谵妄、痴呆、及遗忘，G.J.Tucker；首次诊断于童年期的精神障碍，D.Shaffer与M.Campbell；进食障碍，B.T.Walsh；心境障碍，A.J.Rush；多轴诊断，J.B.W.Williams；人格障碍，J.Gunderson；月经前精神障碍，J.H.Gold；适应性障碍等，R.E.Hales；精神分裂症， N. C. Andrcasen；性障碍， C.W. Schmidt；睡眠障碍， D.J.Kupfer；物质所致精神障碍，M.A.Schuckit。

每个小组在起草前先广泛复习文献，重新分析已有的资料数据。

起草后，将草稿交50 ～100位顾问专家征求意见（包括我国杨德森教授）。

同时又征询了60多个有关学会（如美国心理学会、美国护理学会等）的看法；也与 WHO的 ICD—10制订小组交流意见、APA 又在 Hospital and Community Psychiatry杂志上辟专栏进行讨论.然后进行了 12次现场测试，共计 70余单位参加，涉及6000余病例。

1双相障碍的概念双相障碍(bipolar disorder，BP)也称双相情感障碍，一般是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。

躁狂发作时，表现为情感高涨、言语增多、活动增多；而抑郁发作时则出现情绪低落、思维缓慢、活动减少等症状。

病情严重者在发作高峰期还可出现幻觉、妄想或紧张性症状等精神病性症状。

双相障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环或交替出现，但也可以混合方式存在，每次发作症状往往持续相当时间(躁狂发作持续1周以上，抑郁发作持续2周以上)，并对患者的曰常生活及社会功能等产生不良影响。

本指南的诊断分类以中国CCMD-3为主。

但在CCMD-3中将躁狂症(反复发作的轻躁狂或躁狂症)作为心境障碍中一独立单元，与双相障碍并列。

但在心境障碍的长期自然病程中，始终仅有躁狂或轻躁狂发作者实为少见(约1％)，且这些患者的家族史、病前人格、生物学特征、治疗原则及预后等与兼有抑郁发作的双相障碍相似。

因此，ICD-l0及DSM-Ⅳ分类系统已将之列入双相障碍。

此外，CCMD-3与ICD-10将环性心境障碍与双相障碍分列，置于持续性心境障碍中，但除症状较轻及病期较长外，它与双相障碍无本质区别，在DSM-Ⅳ中已将其列入双相障碍中。

由于中国精神障碍防治指南系列未设躁狂症及环性心境障碍分册，为读者使用方便，本指南将此二疾病单元也列入双相障碍中一并讨论。

但不包括分裂情感性精神病病程中的双相表现。

与抑郁障碍相比，双相障碍的临床表现更复杂，治疗更困难，预后更差，自杀风险更大。

因而，长期以来，本病一直受到精神卫生工作者的高度重视。

2双相障碍的流行病学及防治现状2.1双相障碍的流行概况1898年，克雷丕林(Kraepelin)首先提出躁狂与抑郁同属一个精神疾病单元，认为躁狂与抑郁交替发作是其主要特征，并命名为躁狂抑郁性精神病(躁郁症)。

这是最早的双相概念。

1957年，Leorlhard根据长期随访研究资料，将躁狂抑郁症分为单相及双相两个亚组，认为它们可能具有异源性。

工娱治疗是白云心理治疗的一个重点特色疗法。

白云心理人在全国第一个采用在医院中举办竞技比赛、音只会、集体祈祷会、晚会等治疗形式的治疗方法「也是第一个把人文关怀和成长文H前，竟是今天口云品牌的开始。

2000年先行的这套人文治疗文化，化带进医院病者的心中。

从口云戒毒模式也成为社会、政府、戒毒者他们心中的第一品牌和首选戒毒医院。

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这样既丰富了在院戒毒者的文化精神生活，提高生活品质，更重要的是能够让戒毒者在参与这些不同的活动中找到真正的自己，回归健康自己的中心去，做回自己，彻底戒毒者。

相关链接：全面深刻地影响生理和心理功能-音乐治疗主要针对情绪的调节作用和个性的陶冶作用，1达到治疗的的。

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音乐治疗已在国内外临床治疗中得到广泛的应用，我院在多年的科研和临床实践中，针对，有助于患者康复的音乐治戒毒患者在戒毒过程中出现的种种症状而专门研制了一套系统的疗碟片，此碟一套共七张，分别针对焦虑、失岷、烦躁、记忆力下降、长期压抑、神经衰弱、强迫等身心症状,通过特殊的音乐和言语诱导，使人进入放松的状态，经联想和体验，能有效缓解疲劳与紧张，宣泄与调节不良情绪，促进人体循环与代谢功能。

工娱治疗：是指安扌||:病人参加某些工作、劳动、娱乐和体育活动以促进病情恢复的•种治疗方法。

所谓工疗是指劳动疗法，工作疗法，职业和作业疗法。

娱疗是指文娱疗法, 体育疗法。

工娱治疗是精神疾病的重要疗法之一。