内科学试题及答案说课材料
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内科学试题及解析答案一、选择题1. 以下哪种为心律不齐?A. 高血压B. 心绞痛C. 心肌梗死D. 心动过速答案:D2. 高血压的治疗方法不包括以下哪种?A. 药物治疗B. 生活方式干预C. 手术治疗D. 中药治疗答案:C3. 以下哪种疾病是由于免疫系统异常引起的?A. 高血压B. 乙肝C. 痛风D. 类风湿性关节炎答案:D4. 以下哪种疾病常常伴有咳嗽和呼吸困难?A. 头痛B. 鼻窦炎C. 高血压D. 支气管炎答案:D二、判断题1. 心脏病是一种传染病。
答案:错误2. 白血病是一种癌症。
答案:正确3. 慢性肾炎可以引起高血压。
答案:正确4. 糖尿病属于内分泌系统疾病。
答案:正确三、解析答案1. 心动过速是一种心律不齐的表现,心动过快超过正常范围,可能导致心脏负荷过重,引起心脏病等其他疾病。
2. 高血压的治疗方法主要包括药物治疗和生活方式干预,药物治疗可降低血压;生活方式干预包括良好的饮食习惯、适量运动、戒烟限酒等。
3. 类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,主要特征是慢性关节炎和全身症状,如发热、乏力等。
4. 支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病,主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等,常由病毒或细菌感染引起。
总结:本篇文章主要介绍了一些内科学试题及其解析答案。
其中选择题部分涵盖了心律不齐、高血压、免疫系统异常等相关知识;判断题部分涉及心脏病、白血病、慢性肾炎、糖尿病等疾病的分类与判断;解析答案部分对心动过速、高血压、类风湿性关节炎、支气管炎等疾病进行了详细解释。
通过学习这些试题及解析答案,可以增加对内科学知识的了解和掌握,提高对相关疾病的诊断和治疗能力。
内科学试题及答案一、选择题1. 内科学是研究人体的哪个系统或器官的疾病?A. 心血管系统B. 呼吸系统C. 消化系统D. 全身性疾病2. 下列哪种病症是典型的内科学疾病?A. 骨折B. 癌症C. 脑出血D. 烧伤3. 哪个项目是进行内科学普查的常见检查方法?A. 血常规B. X光C. 超声波D. 活检4. 下列哪个器官是内科学的重点观察对象?A. 肺B. 肝C. 心脏D. 肾5. 下列哪个疾病不属于内科学范畴?A. 糖尿病B. 冠心病C. 肺炎D. 骨折二、填空题1. 内科学主要研究人体的各个器官和系统的________病变。
2. 进行内科学检查时,医生会观察病人的症状、询问病史并进行________。
3. 血常规是内科学常用的检查之一,其中包括血红蛋白、白细胞计数和________等项目。
4. 内科学中,医生会通过听诊和敲诊来观察病人的________。
5. 内科学的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和________等。
三、简答题1. 请简要描述内科学的研究内容和目的。
2. 请说明内科学普查的重要性,并列举一些常见的内科学检查方法。
3. 内科学治疗疾病的方法有哪些?请分别进行解释。
四、问答题1. 请列举一些常见的内科学疾病,并介绍其症状和治疗方法。
2. 什么是急性心肌梗死?请解释其发生的原因和可能的后果。
答案:一、选择题1. D2. C3. A4. C5. D二、填空题1. 组织和器官2. 体格检查3. 血小板计数4. 胸部5. 物理疗法三、简答题1. 内科学研究人体各个器官和系统的疾病变化,旨在了解病因、病理和临床表现等方面,以便预防、诊断和治疗疾病。
2. 内科学普查的重要性在于通过常规检查,及早发现人体器官和系统的异常变化,以便进行早期干预和治疗。
常见的内科学检查方法包括血常规、尿常规、心电图、超声波等。
3. 内科学治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理疗法等。
药物治疗通常通过给予患者合适的药物来影响疾病的发展和症状的缓解。
《内科学》考试题与参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是()A、不洁饮食B、口服非甾体抗炎药C、口服抗生素D、刺激性食物E、剧烈呕吐正确答案:B2、浸润性突眼的患者应采用()A、高盐饮食B、加大抗甲状腺药物用量C、用放射性碘治疗甲亢D、抗生素眼膏、氢化可的松眼药水减轻局部症状E、手术治疗正确答案:D3、男,23岁。
头晕、乏力1个月,加重伴鼻出血3天。
查体:贫血貌,全身皮肤散在出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺及腹部未见异常。
实验室检查:Hb75g/L,WBC1.2x109/L,Plt15x109/L,网织红细胞0.002。
该患者可能的免疫异常是( )A、γδTCR+T细胞比例降低B、补体降低C、CD8+T细胞比例增高D、CD4+T细胞比例降低E、TNF水平降低正确答案:C4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时,最不宜应用( )A、洋地黄B、利尿剂C、吗啡D、多巴酚丁胺E、硝酸甘油正确答案:A5、患者,女,28岁,低热半年伴腹胀3周入院,查体:神志清,营养略差,巩膜无黄染,心肺正常,腹部饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹有轻度压痛,无反跳痛,肝脾触诊欠满意,移动性浊音阳性。
生化检查除白蛋白28g/L,余均正常。
腹水常规检查介于漏出液与渗出液之间。
为明确诊断,最有意义的检查方法是()A、小肠镜检查B、腹腔镜检查C、胃镜检查D、十二指肠镜检查E、大肠镜检查正确答案:B6、男,24岁。
发作性喘息2年,加重1周。
1周来有时夜间咳醒伴憋气,可自行缓解。
查体:双肺散在哮鸣音。
为控制患者夜间症状,下列药物中,宜首选的是( )A、口服糖皮质激素B、口服氨茶碱C、吸入糖皮质激素D、吸入长效β2受体激动剂E、吸入短效β2受体激动剂正确答案:B7、胸腔积液检查示:胸腔积液总蛋白15g/L,LDH56U/L,Glu5.4mmo/L,ADA23U/L。
最可能的病因是( )A、恶性胸腔积液B、类风湿关节炎所致胸腔积液C、心力衰竭所致胸腔积液D、乳糜性胸腔积液E、类肺炎性胸腔积液正确答案:C8、属于糖尿病微血管病变的是()A、肾动脉狭窄B、糖尿病肾病C、脑血管意外D、冠心病E、下肢坏疽正确答案:B9、右心衰体循环淤血的表现是( )A、端坐呼吸B、静脉反流征阳性C、劳力性呼吸困难D、心源性哮喘E、阵发性夜间呼吸困难正确答案:B10、下列心律失常,表现为心律不整齐的是( )A、房性期前收缩B、窦性心动过缓C、窦性心动过速D、一度房室传导阻滞E、阵发性室上性心动过速正确答案:A11、金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液为( )A、渗出液B、脓性胸液C、血性胸液D、乳糜性胸液E、漏出液正确答案:B12、男性,54岁。
内科学试题库与参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.重症系统性红斑狼疮的治疗首选A、非甾体药物B、心理治疗C、支持治疗D、抗生素预防感染E、肾上腺糖皮质激素加免疫抑制剂正确答案:E2.类风湿关节炎的特点有A、腕、掌指、近指关节受累B、龋齿C、颊部蝶形皮疹及蛋白尿D、第一趾较剧烈疼痛E、膝关节受累正确答案:A3.高血压降压治疗的原则,哪项是错误的A、联合用药B、尽可能用长效制剂,减少血压波动C、单个药物宜从小剂量开始D、发现高血压急症应迅速降压E、血压控制满意后,可立即停药正确答案:E4.心房颤动的心电图特征中最重要的一项是A、QRS波为室上性B、窦性P波消失C、出现f波D、R-R间距不等E、QRS波宽大畸形正确答案:C5.男,68岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体心率32次/分,律齐,可闻及大泡音,心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好A、克分子乳酸钠静脉滴注B、地塞米松静脉滴注C、异丙基肾上腺素静脉滴注D、阿托品静脉滴注E、人工心脏起搏正确答案:E6.女.18岁,因蛋白尿2个月就诊,门诊检查发现中度溶血性贫血,曾有大关节肿痛,若加上下列哪项指标,病人即可诊断为SLEA、抗Sm(+)B、ESR>60mm/hC、ASO(+)D、ANCA(+)E、抗SSA正确答案:A7.下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用A、HDLB、TXA2C、VLDLD、TGE、LDL正确答案:A8.男,35岁。
阵发性心悸3年,既往体健。
査体:BP130/80mmHg,双肺未闻及湿啰音,心脏各瓣膜区未闻及杂音。
心律不齐,心电图示心室率140次/分,P波消失,代之大小不等的f波。
该患者最可能出现的体征是A、发绀B、二尖瓣面容C、脉短绌D、A2亢进E、双下肢水肿正确答案:C9.下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现A、关节痛B、关节晨僵C、关节畸形D、关节压痛E、关节肿正确答案:A10.2型糖尿病发病机制的两个基本环节A、胰岛素抵抗和糖耐量减低B、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷C、高胰岛素血症和胰岛素抵抗D、高胰岛素血症和糖耐量增高E、高胰岛素血症和糖耐量减低正确答案:B11.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者,应采取的治疗是A、去除病因和诱因B、美西律C、普罗帕酮D、胺碘酮E、维拉帕米正确答案:A12.女性患者,24岁,近一年血压经常在210/130mmHg左右,查体上腹部闻及明显血管杂音。
内科学试题库+参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.肾病综合征最主要诊断依据是A、高脂血症,血浆白蛋白<30g/LB、高度水肿伴胸、腹水C、尿蛋白>3.0g/d,血浆白蛋白<35g/LD、尿蛋白>3.5g/d,血浆白蛋白<3.0g/LE、血α2、β球蛋白相对增高正确答案:D2.急性低血钙的患者,静脉滴注钙正确的速度是A、速度应≤4mg元素钙/kgB、速度应≤5mg元素钙/kgC、速度应≤3mg元素钙/kgD、速度应≤1mg元素钙/kgE、速度应≤2mg元素钙/kg正确答案:A3.患者,男,56岁,反复发作气喘3年,近2日感冒后咳嗽,气急,两肺闻及哮鸣及湿啰音。
下述治疗对缓解目前病情没有帮助的是A、静脉滴注硫酸镁B、静脉注入氨茶碱C、静脉滴注先锋霉素ⅥD、吸入色甘酸钠E、口服溴己新正确答案:D4.患者,男,40岁。
急性心梗第3天,突然出现呼吸困难,不能平卧。
听诊:心尖部可闻及3/6级吹风样收缩期杂音,最可能的原因是A、二尖瓣腱索断裂B、心室室壁瘤C、主动脉瓣关闭不全D、室间隔穿孔E、主动脉瓣狭窄正确答案:A5.下列哪项最不可能是肺炎球菌肺炎的并发症A、DICB、胸膜炎C、感染性休克D、脑膜炎E、肺脓肿正确答案:E6.急性肾小球肾炎治疗上不宜采用A、低盐饮食、限制补液量B、积极降血压C、甲泼尼龙与环磷酰胺冲击D、抗生素治疗感染E、透析治疗正确答案:C7.关于高原病的治疗方法,不正确的是A、休息B、易地治疗C、大量补液扩容D、氧疗E、药物治疗正确答案:C8.下列气胸情况常采取保守治疗的是A、肺压缩40%的外伤性气胸B、肺压缩20%,血气分析显示PaO55mmHg的气胸患者C、肺压缩20%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者D、肺压缩20%的70岁患者,觉气促、胸闷E、肺压缩20%的闭合性气胸,症状较轻者正确答案:E9.患者,男,30岁,急性起病,寒战、高热,右侧胸痛,咯数口铁锈色痰。
查体:BP14.36/8.5kPa(108/64mmHg),脉搏100次/min,神清。
内科学试题模板及答案解析一、单项选择题1. 以下哪项不是慢性支气管炎的临床表现?A. 长期反复咳嗽B. 咳痰C. 气短D. 胸痛答案:D解析:慢性支气管炎的典型临床表现包括长期反复咳嗽、咳痰和气短。
胸痛不是其典型症状,更常见于其他胸部疾病,如胸膜炎或心绞痛。
2. 胃溃疡的确诊主要依靠以下哪项检查?A. 胃镜检查B. 上腹部X线平片C. 血清学检查D. 病史和体检答案:A解析:胃镜检查是确诊胃溃疡的金标准,可以直接观察到胃和十二指肠的黏膜病变。
其他检查如上腹部X线平片、血清学检查可以提供辅助信息,但不如胃镜检查直接和准确。
二、多项选择题1. 以下哪些因素可能增加急性胰腺炎的发生风险?A. 胆结石B. 过量饮酒C. 高脂血症D. 长期使用非甾体抗炎药答案:A, B, C, D解析:急性胰腺炎的发生与多种因素有关,包括胆结石、过量饮酒、高脂血症以及长期使用非甾体抗炎药等。
三、填空题1. 糖尿病的主要并发症包括________、________和________。
答案:微血管病变、大血管病变、神经病变解析:糖尿病是一种慢性代谢性疾病,长期高血糖可导致多种并发症,主要包括微血管病变、大血管病变和神经病变。
四、简答题1. 简述高血压急症的治疗原则。
答案:高血压急症的治疗原则主要包括迅速降低血压以防止靶器官损害,同时避免血压下降过快导致器官灌注不足。
治疗通常首选静脉给药,以便快速控制血压,并根据患者的具体情况选择适当的降压药物。
治疗过程中需要密切监测血压变化,避免血压波动过大。
五、病例分析题1. 患者,男性,45岁,因“突发上腹部剧痛6小时”来诊。
查体:体温37.8℃,脉搏110次/分钟,呼吸20次/分钟,血压100/70mmHg。
上腹部压痛明显,无反跳痛,肠鸣音正常。
血常规:白细胞计数18×10^9/L,中性粒细胞比例85%。
腹部B超提示急性胰腺炎。
请根据病例分析该患者的治疗方案。
答案:该患者的治疗方案应包括以下几个方面:- 立即禁食禁水,以减少胰酶分泌和胃肠道内容物对胰腺的刺激。
内科学试题与参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是A、柯萨奇A,B病毒B、白喉杆菌C、白色念珠菌D、阿米巴原虫E、草绿色链球菌正确答案:A2、鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是A、下肢水肿及腹水形成B、静脉压升高C、腹水形成D、肝脏肿大E、下肢水肿正确答案:B3、有关AFP升高的临床意义,正确的是A、AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌B、肝转移癌患者AFP常显著增高C、肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌D、消化道其他肿瘤AFP不会升高E、肝细胞癌术后AFP又升高提示复发正确答案:E4、男性,64 岁,因左膝关节痛服消炎痛三片,今晨起上腹不适,随即呕吐咖啡样物,伴鲜血共约450ml,既往有胆石症病史,其呕血最可能的原因是A、胃溃疡并出血B、十二指肠球部溃疡并出血C、急性胃粘膜病变D、胆道出血E、食管静脉曲张并出血正确答案:C5、化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在CSF检查中的区别是A、脑脊液透明B、脑脊液压力C、脑脊液细胞总数D、蛋白增高程度E、糖减少正确答案:E6、女性,25岁,双下肢可见大片紫癜, 凝血时间及出血时间正常, 束臂试验阳性, 血块退缩试验良好。
诊断是A、血管性血友病B、血小板增多症C、过敏性紫癜D、血小板无力症E、血小板减少性紫癜正确答案:C7、特发性血小板减少性紫癜可有A、骨髓巨核细胞消失B、凝血时间延长C、血小板寿命缩短D、网织红细胞绝对值降低E、Coombs试验(+)正确答案:C8、肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是A、肺组织完全恢复正常B、肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡C、肺间质性改变D、肺部遗留纤维化E、造成胸膜粘连增厚正确答案:A9、肠易激综合征(IBS)最主要的症状是A、腹泻B、便秘C、消化不良D、腹痛E、排便不尽感正确答案:D10、大多数可以经非手术治疗的是A、十二指肠溃疡并球部变形B、胃十二指肠溃疡急性穿孔C、胃十二指肠溃疡大出血D、穿透性十二指肠溃疡E、瘢痕性幽门梗阻正确答案:C11、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A、氧氟沙星B、红霉素C、林可霉素D、庆大霉素E、苄星青霉素正确答案:E12、肝硬化患者近期肝脏进行性增大,应首先考虑的情况是A、肝炎活动B、肝硬化加重C、肝淤血D、门静脉高压加重E、并发肝癌正确答案:E13、一男性患者,64岁,突感持续左胸痛2小时,急查心电图示TV4-6明显高尖,心室率118次/分,室性期前收缩8次/分,为安全将患者转送某医院急救,以下哪项措施最重要A、肌注杜冷丁或吗啡B、持续高流量吸氧C、静滴极化液D、静滴硝酸甘油E、静注利多卡因正确答案:E14、肝性脑病的诱因不包括A、缺氧B、便秘C、高钾性酸中毒D、低血糖E、消化道出血正确答案:C15、肝硬化代偿期的临床表现不包括A、肝脏轻度肿大B、食欲减退C、脾脏轻度肿大D、鼻粘膜出血E、乏力正确答案:D16、抗甲状腺药物的主要作用是A、促进甲状腺激素分解代谢B、抑制甲状腺组织对碘的吸收C、减少T4转化为T3D、抑制甲状腺自身免疫反应E、抑制甲状腺激素合成正确答案:E17、男性,20岁,2年前发现左手不知冷热。
内科学考试题与参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.患者,男,68岁,胸痛持续8小时,诊断为急性前间隔心肌梗死。
病理性Q波等心电图特征性改变见于哪一组导联A、V3、V4、V5B、Ⅱ、Ⅲ、aVFC、V1、V2、V3D、V1~V5E、I、aVL、V5、V6正确答案:C2.消化性溃疡引起的症状A、慢性、周期性、节律性上腹痛B、长期服用非甾体抗炎药、酗酒或应激状态者C、有病毒肝炎史或长期饮酒史,并有肝病和门静脉高压表现D、中年以上患者,上腹痛,厌食,消瘦E、剧烈恶心、呕吐之后(48-49)正确答案:A3.减少肝内铜含量的是A、考来烯胺B、肌内注射脂溶性维生素C、免疫抑制剂D、D-青霉胺E、肝移植术正确答案:D4.患者,男,66岁,慢性心力衰竭,穿衣、吃饭及卧床时均有胸闷气促,不能进行任何活动,心功能为NYHA几级A、0级B、Ⅰ级C、Ⅱ级D、Ⅲ级E、Ⅳ级正确答案:E5.患者,男,58岁。
因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃黏膜组织送病理。
对萎缩性胃炎的诊断最有价值的是A、非典型增生B、淋巴细胞浸润C、中性粒细胞浸润D、胃腺体减少E、肠上皮化生正确答案:D6.患者,女,48岁,患乙肝10余年,确认肝硬化2年,患者经常有牙龈出血、鼻出血。
主要的出血原因是A、毛细血管脆性增加B、毒素破坏血小板功能C、血小板功能不良D、凝血因子合成障碍E、维生素K缺乏正确答案:D7.质子泵抑制剂是指A、奥美拉唑B、法莫替丁C、丙谷胺D、氢氧化铝E、山莨菪碱正确答案:A8.患者,男,40岁,10年前被告知有风心病,目前心功能尚好,体检时发现胸骨左缘2~3肋间舒张期叹气样杂音。
拟诊断风心病主动脉瓣关闭不全。
但最需认真鉴别的是A、Austin-Flint杂音B、Graham-Steell杂音C、器质性肺动脉瓣狭窄杂音D、器质性肺动脉瓣关闭不全杂音E、二尖瓣关闭不全杂音正确答案:B9.患者,女,35岁,职员。
近一个月自觉食后左上腹胀满感。
内科学考试题含参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.气胸的典型X线表现不正确的是A、可见气胸带B、患侧胸腔透亮度增加C、少量气胸不易发现时嘱患者深吸气,从而易于显示气胸带D、肺压缩征E、血气胸时可见液气平面正确答案:C2.氨茶碱是A、抑制炎症细胞的迁移和活化B、拮抗腺苷受体C、β2受体激动剂D、白三烯调节剂E、组胺H1受体拮抗剂正确答案:B3.进展期胃癌,最常见的是A、息肉型B、弥漫浸润型C、溃疡型D、溃疡浸润型E、浅表扩散型正确答案:D4.依赖ACTH的Cushing综合征包括A、肾上腺皮质腺瘤B、醛固酮增高症C、肾上腺皮质腺癌D、异位ACTH综合征E、不依赖ACTH性双侧肾上腺结节性增生正确答案:D5.患者,男,65岁,突然呼吸困难,喘息,咳嗽,肺有哮鸣音及湿啰音,心电图示左心室肥厚劳损,应首先考虑下列哪项诊断A、心源性哮喘B、过敏性肺炎C、支气管哮喘D、支气管肺癌合并感染E、喘息型慢性支气管炎正确答案:A6.下列哪项对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义A、血T3、T4↑,甲状腺摄碘率明显↓B、甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现C、甲状腺肿大D、TGAb与TPOAb常明显↑E、血T3、T4↑,甲状腺碘率明显↑正确答案:A7.异常支气管呼吸音最常见于A、大叶性肺炎消散期B、慢性阻塞性肺气肿C、大叶性肺炎充血期D、支气管肺炎E、大叶性肺炎实变期正确答案:E8.可作为COPD患者长期吸入的药物为A、沙丁胺醇B、沐舒坦C、异丙托溴胺D、布地奈德E、二丙酸倍氯米松正确答案:C9.诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最具有价值A、肺实变体征B、X线大片状阴影,呈肺叶或肺段分布C、白细胞总数及中性都将增高D、痰培养肺炎球菌阳性E、肺部湿啰音正确答案:D10.慢性肾盂肾炎最先出现下列哪项异常A、内生肌酐清除率B、血β2微球蛋白C、血尿素氮D、尿β2微球蛋白E、血肌酐正确答案:D11.患者,男,52岁,体型肥胖。
内科学试题+答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1. 下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是A、感染性心内膜治愈患者,膀胱镜检时可不必服用抗生素B、风湿性心脏病患者,每月肌注苄星青霉素一次C、人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染D、风心病心衰患者为预防本病,常规应用抗生素E、先心病动脉导管未闭患者上感时,静脉大量应用抗生素正确答案:C2.急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围A、CKB、CK-MBC、GOTD、LDHE、LDH1正确答案:B3.以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据A、心尖部闻及第三心音B、出现房室传导阻滞C、持续发热1-10天D、外周血检出肠道病毒核酸E、心肌内检出病毒正确答案:E4.产生孤立性房颤的原因正确的是A、与酒精中毒有关B、体检正常者C、房速恶化D、冠心病所致E、药物中毒正确答案:B5.下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作A、周期性发生某些症状而无头痛,或与头痛交替出现B、头痛发作后伴眼肌瘫痪C、发作迅速,持续1~2小时可完全缓解D、先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛E、耳鸣、共济失调,也可有嗜睡状态或跌倒正确答案:A6.男性56岁,两个月前胸骨后剧痛3小时。
ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,心肌酶CK及CK-MB均增高。
现有下述改变,指出对预后影响最大的一项A、间断发作心前区疼痛B、ECGV1-V4T波对称性例置C、超声心动图示节段性运动障碍D、冠脉造影有左主干病变E、ECG负荷试验耐力降低正确答案:D7.下列属于糖尿病自主神经病变表现的是A、共济失调B、肌张力减低C、动眼神经麻痹D、直立性低血压E、肢端感觉异常正确答案:D8.上消化道出血的特征性表现是A、失血性周围循环衰竭B、呕血与黑粪C、发热D、贫血E、氮质血症正确答案:B9.心绞痛预后最差的冠状动脉病变是A、右冠状动脉后降支B、左冠状动脉回旋支C、左冠状动脉前降支D、左冠状动脉主干E、右冠状动脉正确答案:D10.男性,35岁,发热,,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bp110/80mmHg下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG:ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断最可能为A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、急性渗出性心包炎正确答案:E11.关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象,下列各项中错误的是A、叶间裂呈弧形下坠B、不易形成肺脓肿C、可见小叶实变D、可见大叶实变E、阴影密度较肺炎球菌肺炎深正确答案:B12. 患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V1,V2导联呈QS 波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用A、硝酸异山梨酯B、毛花甙丙C、普萘洛尔D、利多卡因E、极化液正确答案:D13.甲状腺功能亢进症最常见的病因是A、弥漫性毒性甲状腺肿B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、甲状腺癌D、甲状腺腺瘤E、结节性毒性甲状腺肿正确答案:A14.引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是A、金黄色葡萄球菌B、草绿色链球菌C、革兰氏阳性细菌D、肠球菌E、厌氧菌正确答案:B15.女性,31岁,月经量增多,齿龈出血,伴头晕、心悸1年,门诊就诊。
内科学试题及答案内科学试题及答案多选题(A型题):(共12题,每题1分,共12分)1. 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是:cA.胃角溃疡B. 胃窦溃疡C. 幽门管溃疡D.球后溃疡E.胃多发性溃疡2. 原发性肝癌,下列临床表现哪项最重要A.食欲减退,消瘦B.黄疸进行性加深C.肝持续性疼痛D.肝硬化表现E.发热3.女性,24岁,晕车剧烈呕吐,继之呕鲜血50ml ,无腹痛及发热。
既往体健。
体查:无明显贫血症,无黄疸,Bp13.8/8.0Kpa(90/60mmHg), 心肺无异常,腹软,肝脾未触及,最可能的诊断是:EA.消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.肝硬化,食道静脉曲张破裂D.胃癌E. 喷门粘膜撕裂症4.下列哪项是肾病综合症最基本的表现:DA.中等程度血压增高B.血胆固醇增高C.高度浮肿D.尿蛋白定量>3.5g/24小时 E.尿透明管型>5个/HP5.确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是:A.全血细胞减少B.白细胞计数明显增多C.周围血片可见幼稚细胞D.骨髓增生极其活跃E.骨髓涂片原始粒细胞>30%6.风心二尖瓣狭窄大咯血,首选治疗为:EA. 吗啡B.止血敏C.垂体后叶素D.西地兰E.速尿7.某患者听诊心率60次/分,律齐。
如作心电图检查,不可能出现以下何种改变:A. 窦性心率B.心房颤动伴第三度房室传导阻滞8.高血压病患者的肾功能以何种为最早表现A.尿比重固定为1.010B. 尿蛋白(++)C.夜尿增多D.尿中B2-微球蛋白增多E.血尿素氮增高9.有关ARDS的病理生理,下列哪项不正确A.肺微血管壁通透性增加B.肺内分流减少,从而导致缺氧及二氧化碳灌留C.通气/血流比例失调D.肺间质水肿E.肺泡群萎10.男性,60岁,肥胖哮喘患者,近1个月来反复发作心绞痛,用硝酸甘油治疗效果不满意。
最好加用:DA.心得安B.消炎痛C.美多心安D.硝苯吡啶E.维生素11.女性,妊 3个月,因怕热,多汗就诊。
为确定有否甲亢,下列哪项检查结果最可靠A.TT3 TT4B.正丁醇提取碘C.TT3 TT4 + 甲状腺素结合球蛋白测定D.血清蛋白结合碘E.TT3 TT4 + 甲状腺素结合试验.注:答题指南:以上A型多选题,每题有A.B.C.D.E.五个备选答案。
答题中允许从中选一个最适合的答案。
将代表最适合答案的字母写在答题纸上。
填空题(共16空,每空1分共16分,答案必须写在答题纸上,注意写明题序号和每空标号)1. 上消化道出血的特征性表现是:1)_____呕血_____________;2)________________黑便____________.2. 诊断胃癌最可靠的手段是胃镜取活组织病理检查________________________________________________________.3.肾病综合症最基本的临床表现是:1)尿蛋白超过3.5g/d_________________________;2)血浆白蛋白低于30g/L_______________________.4.白血病化疗时,为防止细胞破裂过多,过繁,而引起尿酸性肾病,宜同时加用碳酸氢钠___________________.5.何杰金氏病,首见症状常是:无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大(占60%~80%)左多于右,其次为腋下淋巴结肿大_____________________________________________________.6.心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时,最重要的决定因素是:_____________________________.7.采用刺激迷走神经的方法可以纠正心律失常是阵发性室上性心动过速(PSVT)_________________________________________.8.根据临床表现高血压急症可分为:1)急进性-恶性高血压____________;2)高血压脑病______________;3)高血压合并急性左心衰__________________ .高血压合并急性心梗或心肌缺血,高血压合并急性主动脉夹层,高血压合并脑卒中,先兆子痫和子痫,高血压合并肾功能不全9.结核杆菌进入胸膜腔,发生结核性渗出性胸膜炎,主要是由于结核变态反应____________________________.10.支气管哮喘严重发作与急性左心功能发作两者鉴别有困难时,可用药物氨茶碱_____________治疗。
11.I型糖尿病最常见的死亡原因是糖尿病酮症酸中毒____________________________________________________.12.正常人皮质醇节律早上高下午低_______________________________________________________________ .名词解释(共6题,每题2分,共12分):1.肝肾综合征:肝硬化晚期,出现少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症、低尿钠为特征。
但肾并无器质性病变。
2.Henoch(亨偌)紫癜(过敏性紫癜):是一种毛细血管变态反应性出血性疾病,可能与血管的自体免疫损伤有关。
临床特点除紫癜外,常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。
3.尿道综合症:急性尿道综合征(acute urethral syndrome)又称“无菌性尿频—排尿不适综合征”,是指仅有尿频、尿急和(或)尿痛症状,而中段尿细菌定量培养阴性者。
患者可分为两类:70%患者有真性尿感,有些为尿路结核、真菌感染或罕见的腹腔内或肾盂感染引起的症状性炎症,但大部分患者为沙眼衣原休或普通细菌(数量少,102-104/ml) 感染;其余30%患者无脓尿,病因不明,可能与性交引起的创伤、局部刺激、外用避孕药、内裤上的有机纤维、染料等过敏有关。
应根据病原体对症治疗,疗程7 -14天,复发者需6周。
本病也可能是焦虑性神经官能症部分症状,服用安定2.5mg,日3次;谷维素lOmg,日3次,对减轻症状有帮助。
4.尖端扭转型室性心动过速:是多形性室性心动过速的一个特殊类型,因发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变,宛如围绕等电线连续扭转而得名。
频率200~250次/分钟。
其他特征包括,QT间期通常超过0.5s,U波显著。
5.成人呼吸窘迫综合症:是指心源性以外的各种肺内外致病因素引起肺泡-毛细管炎症损伤为主的急性呼吸衰竭,属于急性肺损伤的严重阶段,常并发多脏器功能衰竭。
6.糖尿病高渗性昏迷:糖尿病高渗性昏迷又称糖尿病高渗性非酮症性昏迷,大多见于60岁以上老年(2型)轻症糖尿病及少数幼年(1型)病者。
男女发病率相似。
此组病人糖尿病大多较轻,除少数病例外一般无酮症史,不需胰岛素治疗,可治以饮食或口服药等,或出现于从未确诊糖尿病者。
发病诱因有:口服噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、苯妥英钠,腹膜透析或血液透析,尿崩症,甲状腺功能亢进症,严重烧伤,高浓度葡萄糖治疗引起失水过多血糖过高,颅内压增高脱水治疗,降温疗法,急性胰腺炎,各种严重呕吐、腹泻等疾患引起严重失水等情况。
问答题:(共6题,每题10分,共60分)1.溃疡病并发上消化道大出血应如何进行处理?答:抢救程序1.一般急救措施加强护理,严密观察病情。
2.抗休克积极补充血容量。
3.控制出血各种非手术和手术止血措施。
三、抢救措施(一)一般抢救措施包括卧床,平卧抬高下肢,保持呼吸道通畅、防止呕血时吸入血液引起窒息,必要时吸氧。
严密观察病情,注意呕血与黑便情况、神志变化、脉搏、血压与呼吸、每小时尿量、定期复查红细胞数、血红蛋白浓度、红细胞压积和血尿素氮;必要时测定中心静脉压。
老年患者常需心电监护。
留置鼻胃管抽吸胃内容物可监测胃内出血情况。
还可经胃管注入止血药物有助于止血。
(二)积极抗休克尽快补充血容量是最主要的措施应立即配而并及早输入足量全血,在获得全血之前,可先输入生理盐水,林格氏液、右旋糖酐或其他血浆代用品。
补液量根据估计的失血量来决定,但右旋糖酐在 24 h内不宜超过1000ml。
补液速度先快后慢、避免因补液过决过多造成心功能不全和肺水肿,必要时可在监侧中心静脉压的情况下调整输液.在补足血容量的情况下可酌情使用血管活性药物.(三)控制出血引起上消化道大出血的最常见病是消化性溃疡,急性胃粘膜病变和食管胃底曲张静脉破裂。
以下常用的止血方法可供选择:1.提高胃内pH值实验和临床证据表明抑制胃酸分泌在治疗消化性溃疡和急性胃粘膜病变出血中很重要,低胃酸有利于血凝块形成和抑制纤维蛋白的溶解,从而对控制上消化道出血带来好处。
目前常用的有组胺H2受体拮抗剂,如雷尼替丁100mg,静注,2次/d,或首剂50mg静注后继以每日400mg静滴;法莫替丁20mg,静注,2次/日,西咪替丁0.2~0.4g,静注,1次/6h;作用更强的H+-K+- ATP酶抑制剂,如奥美拉唑首剂80mg静注,然后每12h给予40mg。
上述药物静脉给药5天.然后根据病情可改口服治疗。
2.局部止血措施(1)经胃管冰盐水洗胃和胃内注入去甲肾上腺素通过鼻胃管吸净胃内容物后注入4℃的冰生理盐水灌洗直至洗出液清亮。
吸净后注入150mL,含去甲肾上腺素8~12mg的生理盐水,停留30min后抽出,每1~2h重复1次。
(2)内镜止血①局部喷洒凝血酶、凝血酶原糊、孟氏液、组织粘合剂;②局部注射止血法,使用的药物包括15%~20%高张盐水、无水酒精、1%乙氧硬化醇、5%鱼肝油酸钠等;③凝固止血法,常用YAG激光、微波、热探头和高频电凝;④机械止血法:使用Hemoclip钳夹、球囊压迫或结扎法。
(3)通过血管插管在出血部位行血管栓塞以达止血目的。
3.三腔二囊管压迫止血适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。
经鼻或口插管达胃腔后向胃气囊充气200~300mL,然后向外牵拉至胃气囊压住胃底。
用胶布将管固定在面颊,以滑轮悬挂500g重物作持续牵引。
如经胃管抽不到血液可不向食管囊注气,否则注气150~200mL,压力3.99~5.32kpa(30~40mmHg)。
继续监测出血情况,压迫24h后每6h放气1次,解除牵拉观察15~30min后再注气压迫和牵拉。
出血停止24h后可完全放气,再观察24h如无出血方可拔管。
4.生长抑素(somatostatin) 具有抑制胃酸分泌和胃蛋白酶释放的作用,减少内脏血流量,并有促进血小板凝集和血块收缩等功能,已被成功应用于静脉曲张和非静脉曲张上消化道出血的治疗。
如:善得定(sandostatin,奥曲肽octreotide)100μg静滴.1次/6h,连用3天;或施他宁(stilamin)首剂 250μg.静脉推注后继以250μg/h持续静滴至出血停止后24h.生长抑素治疗上消化道出血具有疗效显著、快速、使用方便、安全等优点。