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代谢性碱中毒（代碱）乃非挥发性酸类减少或细胞外液中碱增加所致，其主要特征是血浆HCO3－浓度增高，PaCO2代偿性上升。
可单独存在，亦可与呼吸性酸中毒混在一起。
其主要的代偿机制是呼吸性CO2潴留和肾排出碳酸氢盐与保留H＋。
代碱的症状有手指麻木、刺痛，腕足痉挛和心律失常。
但常为原发病所掩盖。
伴低钙者，可出现手足抽搐；伴低钾者，可出现多尿、多饮和麻痹；伴低容量者，可出现姿势性眩晕和肌肉无力。
严重者，可出现神志模糊、反应迟钝、甚至谵妄。
代谢性碱中毒-发病机理疾病病因1.氢离子丢失过多（1）胃液丢失：常见于幽门梗阻或高位肠梗阻时的剧烈呕吐，直接丢失胃酸（HCl）。
胃腺壁细胞生成HCl，H+是胃腺壁细胞由CO2+H2O→H2CO3→H+＋HCO3-反应而来，Cl-则来自血浆。
壁细胞中有碳酸酐酶促进此反应能迅速进行。
H+与Cl-在胃腺腔内形成HCl 分泌入胃内。
医学敎育网整理进入小肠后HCl与肠液、胰液、胆汁等碱性消化液中的NaHCO3中和。
碱性液的分泌是受H+入肠的剌激引起的。
因此，如果HCl因呕吐而丢失，则肠液中NaHCO3分泌减少，体内将有潴留；再者，已分泌入肠的NaHCO3不被HCl中和，势必引起肠液中【HCO3-】升高而使其重吸收增加。
这就使血中【HCO3-】上升而导致代谢性碱中毒。
胃液大量丢失时可伴有Cl+、K+的丢失和细胞外液容量减少，这些因素也与此时的低谢性碱中毒发生有关。
低血Cl-时，同符号负离子HCO3-增多以补偿之，低血K+时由于离子转移而H+移入细胞内，细胞外液容量减少时由于醛固酮分泌增多而促进Na+重吸收而促使H+和K+排出，这些均能引起代谢性碱中毒。
（2）肾脏排H+过多：肾脏排出H+过多主要是由于醛固酮分泌增加引起的。
醛固酮能促进远曲小管和集合管排出H+及K+，而加强Na+的重吸收。
H+排出增多则由于H2COH3→H+＋HCO3-的反应，HCO3-生成多，与Na+相伴而重吸收也增加，从而引起代谢性碱中毒，同时也伴有低钾血症。
【疾病名】代谢性碱中毒【英文名】metabolic alkalosis【缩写】【别名】【ICD号】E87.3【概述】代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO过高，PaCO增高。
pH值按代偿情况而异，可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常。
本病临床上常伴有血钾过低。
【流行病学】目前暂无相关资料。
【病因】代谢性碱中毒的原发因素是由于细胞外液丢失大量的H或吸收大量的碱，以致使HCO增多，从而使 [BHCO]/[HHCO]的分子变大引起pH值升高。
1.胃液损失 呕吐、长期胃吸引术、幽门梗阻、手术麻醉后，可损失大量胃液。
2.缺钾。
3.细胞外液Cl减少 如摄入减少，或因胃液丢失，或因使用呋塞米、噻嗪类利尿剂，经肾脏丢失大量Cl，或因先天性肠黏膜细胞吸收Cl的功能缺陷等，都能使细胞外液Cl减少。
4.碳酸氢盐蓄积(1)治疗胃溃疡病时，长期服用大量碱性药，使胃酸减少或消失，遂使肠液中的碳酸氢盐未被中和就吸收到血液中，血液中的HCO大量增加，因而发生碱中毒。
(2)摄入有机酸盐过多。
口服或注射乳酸盐、枸橼酸盐(大量输血)、醋酸盐过多时，它们在肝内转化成CO及H O，并且形成碳酸氢盐，使血液中的HCO含量大为增加，促成碱中毒。
(3)心肺复苏时大量地使用碳酸氢钠，待复苏后，乳酸盐被代谢，又可复原被消耗的HCO，结果使血液中的HCO甚至高达60～70mmol/L，pH值达7.90。
此外，在肾功能衰竭时，使用碳酸氢钠过多，也能发生代谢性碱中毒。
【发病机制】正常人胃黏膜壁细胞在碳酸酐酶的作用下制造碳酸，碳酸离解为H与HCO ，H进入胃液中与Cl结合为盐酸，而HCO则返回血循环中，故正常人饭后血中出现暂时的碱潮。
肠黏膜上皮也能制造碳酸，离解后HCO进入肠液，而H则返回血循环中与来自胃壁细胞的HCO中和以平息碱潮，使血液pH值回得正常。
胃液中的盐酸进入肠内与肠液内的碳酸氢盐中和，然后由肠黏膜回收到血液中，使体液得以维持酸碱的内部稳定。
什么是代谢性碱中毒？简介代谢性碱中毒是指人体内pH值过高，碱性物质过多导致的一种代谢性紊乱。
它是一种病理状态，通常与体液中碱性物质浓度的异常升高有关。
代谢性碱中毒可以由多种原因引起，包括呼吸系统功能异常、肾功能异常、饮食因素、药物等。
血液酸碱平衡人体的酸碱平衡是指体液中氢离子（H+）浓度维持在一定范围内，防止酸碱紊乱发生。
血液酸碱平衡主要由呼吸系统和肾脏共同调节。
当血液pH值低于正常范围时，我们称之为酸中毒；当血液pH值高于正常范围时，我们称之为碱中毒。
代谢性碱中毒的原因呼吸系统功能异常呼吸系统是调节酸碱平衡的重要组成部分。
当呼吸系统功能异常时，会导致血液中二氧化碳（CO2）排出减少，从而增加血液中碳酸氢根离子（HCO3-）的浓度，引发代谢性碱中毒。
常见的呼吸系统功能异常包括：•呼吸抑制：某些药物（如镇静剂、麻醉药物）和中枢神经系统疾病（如颅脑损伤）可导致呼吸抑制，使二氧化碳排出减少。
•呼吸衰竭：慢性阻塞性肺疾病（如慢性支气管炎、肺气肿）等导致肺功能不足，限制了二氧化碳的排出。
•呼吸机使用：机械通气过度或过长时间使用呼吸机可导致二氧化碳排出减少。
肾功能异常肾脏是代谢性酸碱平衡的重要调节器官。
当肾脏出现功能异常时，会影响体液中酸碱平衡的调节，引起代谢性碱中毒。
常见的肾功能异常包括：•肾小管酸中毒：肾小管对酸碱平衡的调节能力受损，使体液中碳酸氢根离子排除减少，引发碱中毒。
•高氯性代谢性酸中毒：肾脏对氯离子排泄减少，导致酸性代谢产物（如硫酸根离子、磷酸根离子）在体内积聚。
•肾功能衰竭：肾脏丧失了正常调节酸碱平衡的能力，导致代谢性酸碱平衡失调。
饮食因素饮食中过多的碱性物质摄入，如碳酸饮料、碱性水等，也可能导致代谢性碱中毒。
饮食因素引起的碱中毒相对较少，但在特定情况下（如大量摄入碱性药物或碱性溶液）仍需注意。
药物某些药物如洋地黄类、碳酸氢钠等，具有促进碱性物质积聚的作用，过量使用时可能导致代谢性碱中毒。
临床表现代谢性碱中毒的临床表现多样，取决于病因和病情的严重程度。
