早期宫外孕患者应用B超诊断的临床观察

Ｂ超诊断宫外孕的临床意义标签：B超；诊断；宫外孕我们应用B超检查13例宫外孕，效果较满意，报道如下。

1临床资料本组13例，有停经史8例(占61.5%)，阴道不规则出血、腹痛10例(占76.9%)，有晕倒史4例(占30.7%)。

尿TT(＋)者6例(占46%)。

婦检，子宫增大8例(占61.5%)，宫颈举痛10例(占76.9%)，后穹窿抽出不凝固血液10例(占76.9%)，附件区包块11例(占84%)，宫内有节育器6例(占46%)，术前化验室检查，10例血色素低于10.0g，最低1例4.5g，2例妇检不满意。

年龄最小25岁，最大40岁。

使用美国惠普公司的影像之星超声诊断仪，探头频率3.5～5.0MHZ。

患者充盈膀胱取仰卧位经腹壁检查。

2B超检查及手术结果子宫增大10例，盆腔积液12例，附件区包块13例。

依照B超表现将宫外孕分为四类：①未破裂型”1例附件区有增粗，内有妊娠囊，囊内有胎心搏动。

②低回声型。

1例附件有较为规则内部回声较均匀的低回声区。

手术病理为一侧输卵管充血水肿明显，妊娠囊破裂周围有积血。

③强回声型。

一侧附件区局限性包块内部回声增强，同时有子宫增大及盆腔积液。

④混合型。

一侧附件区有局限性包块，内部回声不均匀且有无回声区。

包块与子宫界线不清，盆腔有积液子宫增大等。

手术病理见一侧附件区为血液蜕膜、胎盘绒毛混合，有许多不凝血块。

3讨论随着宫内节育器的广泛使用，宫内节育器并发宫外孕的发病率不断上升，本文为6例占46%，其中4例为节育器低置。

由于剖宫产手术损伤或并发盆腔炎性粘连，可影响输卵管的功能，增加宫外孕的危险性。

本文4例剖宫产术后发生宫外孕。

以往对不典型宫外孕采用尿TT试验及后穹窿穿刺阳性率较低，β－HCG测定较敏感，但往往不能做出早期诊断。

B超为一种无创性方法，不但能直接观察到宫内有无妊娠；而且能观察到未破妊娠囊的部位、破裂后形成的包块以及出血部位和血量。

B超诊断宫外孕最后符合率92%。

宫外孕主要超声表现可归纳为①子宫体增大；②腹腔内可见异位妊娠囊，胎心搏动情况极少见。

143 Journal of China Prescription Drug Vol.15 No.4·临床研究·现一处3 mm大小的黏膜隆起，通过确诊为食管乳头状瘤。

2.2 临床随访患者临床症状（例如腹痛、腹胀、反流及吞咽不适）均随着疾病的治疗，而好转，及时予以药物治疗的患者，均随着食管炎和十二指肠溃疡、以及慢性胃炎等疾病而好转，临床症状均逐渐改善或消失，均无严重并发症。

3 讨论EP是起源于食管鳞状上皮的一种良性肿瘤。

EP检出率在我国约为0.01%～0.05%，男女发病率接近，笔者认为发病可能与各种因素造成食管损伤、食管炎有关。

Acler 等于1959 年最先报道了人类EP，并且均得到病理证实。

由于食管乳头状瘤起病隐匿，并不具有特异性症状，从20世纪70年代前来看，大多数在尸检时发现，相关报道例数极少。

自20世纪70年代后，逐渐随着内镜的出现和发展，临床上相关报道例数较之前有所增加。

食道乳头状瘤上目前多以微波及氙气刀治疗为主[5]，结合本研究106例资料分析，EP有以下特点：男女均可发病，好发于女性。

好发于中老年人，此次研究结果和既往报道基本符合。

这可能与中老年人自身抵抗力低，很容易发生食管黏膜损伤等有一定关联。

并且临床症状表现无明显特异性，此次研究的106例患者均是由胃十二指肠及食管疾病的症状，采取胃镜检查，切除食管乳头状瘤后，及时接受药物治疗，均随着慢性胃炎和食管炎、以及十二指肠溃疡等疾病的好转，患者临床症状、体征均基本消失。

其内镜特点为以半球形、球形的小黏膜隆起为主，显示出其色泽和食管黏膜相似，略发红或呈灰白色，大多数表面较光滑，小部分为分叶状或较粗糙，大多数在食管中下段，其质地较软。

临床医师在检查时，遇到上述特点，且食管黏膜隆起时，需考虑是否为食管乳头状瘤。

为此，临床医师对患者行内镜检查时，应当提高对食管黏膜隆起病变的了解，能够减少食管乳头状瘤漏诊、误诊。

由于食管乳头状瘤病因尚未明确，目前临床认为与以下几点因素有关，黏膜损伤后再生对EP发生起重要的作用。

科普宫外孕知识，宫外孕早期的症状表现宫外孕是胚胎没有在子宫内进行正常妊娠的另一种说法，其具有较高的危险性，如果怀孕早期有阴道出血等症状，就要警惕宫外孕的可能了。

那么在妊娠期间，孕妇如何判断自己是否是正常的宫内孕呢?这就需要能够了解一些有关于宫外孕的常识，及时发现宫外孕的早期症状。

下面就让我们一起来学习一下什么是宫外孕，以及宫外孕的早期症状有哪些吧!什么是宫外孕？宫外孕也叫异位妊娠，主要是指精卵子在子宫体腔以外的部位着床和发育，最常见的宫外孕部位为输卵管，也有少部分患者会出现在卵巢、宫颈或者腹腔等部位的异位妊娠。

宫外孕是妇产科当中常见的急症，其发病率在2%~3%之间也是热身早期孕妇死亡的主要原因。

但随着近年来医疗技术的发展，异位妊娠患者能够得到更早的诊断和及时的处理，异位妊娠的生存率明显提高。

宫外孕产生的影响因素有哪些？其宫外孕发生的病因通常与输卵管相关的疾病最为常见，除此之外，避孕失败、辅助生殖技术等影响因素也可能会造成宫外孕。

1、避孕方法选择不当这里的避孕方法选择不当，主要是指滥用避孕药，会增加宫外孕的危险。

首先来说，避孕药会影响雌激素和孕激素的水平，进而影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌。

如果因为错误使用避孕药物发生激素失调，则会影响受精卵的运送，这就十分容易造成输卵管妊娠。

对于缺乏自我保护意识的女性来说，滥用避孕药，没有长效避孕措施，就会增加宫外孕的危险。

2、大量吸烟、喝酒有大量研究表明，烟当中含有的尼古丁和酒精都会影响输卵管的纤毛摆动，这就十分有可能引发宫外孕，据时间统计。

吸烟者比非吸烟者的异位妊娠发病率要高1.5倍左右。

3、与生殖道感染高发的关系最为密切宫外孕与生殖道感染高发的关系最为密切。

例如一些妇科炎症，包括阴道炎、宫颈炎等都有可能感染到输卵管，造成输卵管炎，从而增高宫外孕的可能。

人流手术之后，输卵管也容易发生细菌感染，引起输卵管以及周围组织发炎，因此反复做人流或怀孕次数较多的女性发生异位妊娠的可能性更大。

宫外孕的超声诊断目的：提高超声对宫外孕诊断的准确率。

方法：收集2008年1月-2011年1月笔者所在医院收住的门宫外孕病例60例，均经手术及病理确诊，回顾性分析其超声声像图特征及其临床意义。

结果：宫外孕的超声主要声像图表现为，宫旁包块及包块内偶可见妊娠来回声，盆腔积液。

其中输卵管妊娠为55例，2例为黄体破裂，1例为子宫角妊娠，1例为输卵管周围炎症粘连，1例为宫颈妊娠。

结论：宫外孕的部位、时期与其临床表现及声像图特征相对应。

标签：宫外孕；超声检查目前，异位妊娠的发病率呈现不断上升的趋势[1]，宫外孕严重时会导致破裂或流产，引起大出血，甚至危及生命。

因此，宫外孕的早期诊断和治疗就十分必要。

而近些年来，超声检查技术作为宫外孕的主要辅助诊断手段，已被广泛应用[2]。

所以确定诊断越早，保守治疗的效果就越好。

易感因素为不同程度的输卵管功能影响，如慢性盆腔炎、输卵管炎、输卵管术后及子宫内膜异位等。

应用彩超诊断宫外孕，是宫外孕临床诊断的一种重要檢查依据。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2008年1月-2011年1月60例系宫外孕患者，年龄23～40岁，其中30～40岁为多见。

临床表现均有明确的停经史，阴道不规则少量流血45例，下腹痛40例，尿hCG阳性50例，血hCG阳性50例，无典型临床症状的8例。

均由手术得到证实。

1.2 方法仪器系用菲利普HD-11XE型显像仪，腹部探头频率为3.5 MHz，阴道探头频率7.0 MHz。

扫查方法：患者充盈膀胱后取仰卧位经腹部超声检查，或排空膀胱后，取截石位经阴道超声检查。

重点观察附件区包块的大小，内部回声及边界情况，包块与同侧卵巢的关系，包块内有无孕囊结构，胚芽及原始心管搏动，有无血流信号，宫内膜厚度及层次，宫腔及盆腔内有无积液及异常回声。

彩色多普勒超声检测，在异位妊娠肿块内可显示动脉，静脉的血流色彩。

其动脉的搏动频率与母体之心搏同步，则为母体之血管，若胚胎存活者，则其搏动节律快于母体心搏，约140 次/min左右。