介入治疗并发症的预防和处置课件
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最新心脏介入治疗并发症PPT课件
Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention
卒中并发症
➢发生率 0.38%
1990～1999年间, 9662例患者,12407人次PCI, 43例发生卒中
➢高龄、左室射血分数低、糖尿病为卒中并发症 的独立预测因素
➢卒中患者预后差
Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention
Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention
Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention
➢急性血管闭塞的病变因素: 含血栓病变 老化静脉桥 分叉病变 成角病变 病变远端迂曲 长病变
Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention
急性血管闭塞常见原因
➢血管夹层
绝大多数为介入器械损伤所致
➢处理含血栓病变 ➢冠状动脉痉挛
ACC/AHA PCI指南2001
Complications of Catheterization＆Cardiovascular Intervention
导致心肌梗死的原因
➢急性血管闭塞 ➢边支血管闭塞 ➢No-reflow或远端血管栓塞 ➢亚急性支架血栓
NSTEMI发生率约5-10% STEMI发生率约1-3%
血管直径<2.5mm
局限夹层
IIb/I?DCA
血管直径>2.5mm
螺旋夹层
冠状动脉介入治疗并发症PPT课件
研究进展与成果
近年来，随着医学技术的不断进步，冠状动脉介入治疗并发症的发生率和危害程度得到了有效控制。多 项研究成果为预防和治疗并发症提供了新的思路和方法。
展望
未来研究方向
技术创新与应用
培训与教育
针对冠状动脉介入治疗并发症的研究 仍需深入开展，尤其是在并发症的早 期诊断、预防和治疗方面。未来的研 究应关注新型诊疗技术的开发和应用 ，以提高并发症的防治效果。
并发症分类
根据发生时间，冠状动脉介入治疗并发症可分为急性并发症和晚期 并发症。
预防和处理
了解并发症的发生原因和机制，采取有效的预防措施，及时发现并处 理并发症，是提高手术效果和患者康复的关键。
急性并发症
急性并发症定义
急性并发症是指在冠状动脉介入治疗 手术后24小时内发生的并发症，如心 肌梗死、心律失常等。
定义与分类
定义
冠状动脉介入治疗并发症是指在冠状 动脉介入治疗过程中或治疗后发生的 意外情况或不良反应。
分类
根据并发症的性质和严重程度，可以 分为轻微并发症、中度并发症和严重 并发症。
02
冠状动脉介入治疗并发症类型
冠状动脉介入治疗并发症概述
并发症定义
冠状动脉介入治疗并发症是指在手术过程中或手术后发生的与手术 相关的不良事件，可能导致患者病情加重或影响治疗效果。
随着医学技术的不断发展，新的诊疗 技术和方法将不断涌现。未来应加强 技术创新和成果转化，将最新的研究 成果应用于临床实践，以提高冠状动 脉介入治疗的安全性和有效性。
针对冠状动脉介入治疗并发症的培训 和教育对于提高医护人员的诊疗水平 和患者自我管理能力具有重要意义。 未来应加强相关培训和教育工作，提 高医护人员对并发症的认识和处理能 力，同时加强患者教育，提高患者的 自我保护意识。
近年来，随着医学技术的不断进步，冠状动脉介入治疗并发症的发生率和危害程度得到了有效控制。多 项研究成果为预防和治疗并发症提供了新的思路和方法。
展望
未来研究方向
技术创新与应用
培训与教育
针对冠状动脉介入治疗并发症的研究 仍需深入开展，尤其是在并发症的早 期诊断、预防和治疗方面。未来的研 究应关注新型诊疗技术的开发和应用 ，以提高并发症的防治效果。
并发症分类
根据发生时间，冠状动脉介入治疗并发症可分为急性并发症和晚期 并发症。
预防和处理
了解并发症的发生原因和机制，采取有效的预防措施，及时发现并处 理并发症，是提高手术效果和患者康复的关键。
急性并发症
急性并发症定义
急性并发症是指在冠状动脉介入治疗 手术后24小时内发生的并发症，如心 肌梗死、心律失常等。
定义与分类
定义
冠状动脉介入治疗并发症是指在冠状 动脉介入治疗过程中或治疗后发生的 意外情况或不良反应。
分类
根据并发症的性质和严重程度，可以 分为轻微并发症、中度并发症和严重 并发症。
02
冠状动脉介入治疗并发症类型
冠状动脉介入治疗并发症概述
并发症定义
冠状动脉介入治疗并发症是指在手术过程中或手术后发生的与手术 相关的不良事件，可能导致患者病情加重或影响治疗效果。
随着医学技术的不断发展，新的诊疗 技术和方法将不断涌现。未来应加强 技术创新和成果转化，将最新的研究 成果应用于临床实践，以提高冠状动 脉介入治疗的安全性和有效性。
针对冠状动脉介入治疗并发症的培训 和教育对于提高医护人员的诊疗水平 和患者自我管理能力具有重要意义。 未来应加强相关培训和教育工作，提 高医护人员对并发症的认识和处理能 力，同时加强患者教育，提高患者的 自我保护意识。
最新介入手术并发症预防护理精品课件
冠脉介入治疗的发展
金属裸支架-药物洗脱支架（雷帕霉素 洗脱支架、紫杉醇－洗脱支架等）；
股动脉穿刺-经桡动脉穿刺； 简单病变-各种复杂病-左主干病变 分叉病变，利用Y型支架/对吻支架
冠脉介入治疗的发展
金属裸支架-药物洗脱支架（雷帕霉素 洗脱支架、紫杉醇－洗脱支架等）；
冠脉介入治疗的发展
护理
发生出血时及时 重新按压及包扎, 延长肢体制动时 间。
严密观察病情变 化,防止低血压及 休克发生。
动静脉瘘和假性动脉瘤
动静脉瘘和假性动脉瘤是血管损伤的并发症。
动静脉瘘：手术引起的动脉和静脉之间存在异常通道， 使动脉血液流入伴行的静脉。表现为局部 血肿。
假性动脉瘤：动脉壁全层破裂出血，在血管破口周围 形成血肿，因动脉搏动的持续冲击力， 使血管破口与血肿相通形成搏动性血肿。
穿刺部位出血和血肿
诱因
术中反复穿刺 术后按压动脉时间过短、压迫部位不准确 患者过早活动 术中使用肝素过多及患者凝血功能障碍
穿刺部位出血和血肿
预防措施
找准动脉穿剌点,力 争一次成功;
拔鞘后按压不少于 20min;
嘱患者按时间要求 进行肢体活动;
严格肝素用量;
术后咳嗽时避免用 力,以防出血。
血管迷走神经反射
临床症状
意识淡漠 面色苍白 胸闷 出汗 恶心、呕吐 血压、心率下降
血管迷走神经反射
预防措施
观察心率及血压变化，拔管时备好阿托品、 多巴胺等抢救用药
勿过度控制饮食 部分敏感患者慎用血管扩张剂及美托洛尔 穿刺前应充分局麻 术后拔鞘管时动作要轻柔，忌过快、过猛； 压迫止血用力适度，加压包扎不宜过紧
变化。
术后心理咨询
过分的关注支架植入后的感觉和功能， 从而处于焦虑不安的状态，针对其心理进行 疏导，彻底消除恐惧心理。
冠脉介入术后护理与并发症的预防PPT课件
心理支持与安抚
提供心理支持，缓解患者焦虑和压力，建立信任 关系，增强术后恢复信心。
活动与休息平衡
指导患者适当活动，避免过度劳累，合理安排休息时 间，促进体力恢复。
并发症识别与处理
术后出血的识别
观察患者有无出血迹象，包括生命体征异常和穿刺部位的渗血 或肿胀。
心律失常的监测
监测患者心电图，识别可能的心律失常，及时进 行干预。
关注患者心率、血压、呼吸频率等生命体征的变化，及时识别 异常情况，做出相应的处理。
术后疼痛管理
记录疼痛程度，采用适当的止痛措施，保持患者 舒适，促进恢复。
导管穿刺部位监测
定期检查穿刺部位，预防感染和出血，确保穿刺点的 干燥和清洁。
生活护理与活动指导
饮食和水分管理
根据患者具体情况制定饮食计划，控制水分摄入，避免负担心 脏。
患者教育与家属沟通
疾病知识的普及
通过各种方式普及冠脉介入术相关知识，提高患者及家属的疾 病认知水平。
应对并发症的策略教育
教育患者及家属识别并发症的早期信号，以及如 何正确处理突发状况。
家属护理参与的指导
引导家属参与护理工作，帮助患者更好地适应生活， 提高家属的护理能力和质量。
目录页
病例分析与护理经验交流
慢性并发症
慢性并发症如再狭窄和心脏衰竭可能在术后较 长时间内逐渐显现，对病人的日常生活和心理 状态影响巨大。
并发症的识别方法
临床症状观察
通过观察病人的临床症状，如胸痛、呼吸困难等，可以初步判 断并发症的存在。
辅助检查运用
运用心电图、超声心动图等辅助检查手段，可 以更精确地识别并发症的种类和程度。
并发症的具体识别
血栓形成的预防
采取有效措施预防血栓形成，比如使用抗凝药物以及 鼓励患者早期活动。 这个结构清晰地覆盖了术后护理要点的主要方面，确 保了内容的连贯性和专业性。
提供心理支持，缓解患者焦虑和压力，建立信任 关系，增强术后恢复信心。
活动与休息平衡
指导患者适当活动，避免过度劳累，合理安排休息时 间，促进体力恢复。
并发症识别与处理
术后出血的识别
观察患者有无出血迹象，包括生命体征异常和穿刺部位的渗血 或肿胀。
心律失常的监测
监测患者心电图，识别可能的心律失常，及时进 行干预。
关注患者心率、血压、呼吸频率等生命体征的变化，及时识别 异常情况，做出相应的处理。
术后疼痛管理
记录疼痛程度，采用适当的止痛措施，保持患者 舒适，促进恢复。
导管穿刺部位监测
定期检查穿刺部位，预防感染和出血，确保穿刺点的 干燥和清洁。
生活护理与活动指导
饮食和水分管理
根据患者具体情况制定饮食计划，控制水分摄入，避免负担心 脏。
患者教育与家属沟通
疾病知识的普及
通过各种方式普及冠脉介入术相关知识，提高患者及家属的疾 病认知水平。
应对并发症的策略教育
教育患者及家属识别并发症的早期信号，以及如 何正确处理突发状况。
家属护理参与的指导
引导家属参与护理工作，帮助患者更好地适应生活， 提高家属的护理能力和质量。
目录页
病例分析与护理经验交流
慢性并发症
慢性并发症如再狭窄和心脏衰竭可能在术后较 长时间内逐渐显现，对病人的日常生活和心理 状态影响巨大。
并发症的识别方法
临床症状观察
通过观察病人的临床症状，如胸痛、呼吸困难等，可以初步判 断并发症的存在。
辅助检查运用
运用心电图、超声心动图等辅助检查手段，可 以更精确地识别并发症的种类和程度。
并发症的具体识别
血栓形成的预防
采取有效措施预防血栓形成，比如使用抗凝药物以及 鼓励患者早期活动。 这个结构清晰地覆盖了术后护理要点的主要方面，确 保了内容的连贯性和专业性。
冠脉介入术后护理与并发症的预防幻灯片课件
20
• 股动脉穿刺者术后在穿刺局部采用绷带“8”字固 定法，加压包扎24h。穿刺侧肢体制动，且保持 伸直位，绝对卧床，在制动时间内用宽绷带将术 侧肢体固定于床尾，避免患者不自主活动而引起 出血等。
• 经桡动脉穿刺者术后应用压迫器，出血发生率较 低。
21
•术后嘱患者多饮水，进食清淡易消化、低盐 低脂低胆固醇的饮食，保持大小便通畅。指 导患者咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点，以 防止穿刺点大出血，同时密切观察生命体征 及穿刺处敷料有无渗血、大腿内侧有无血迹 、穿刺侧足背动脉搏动、皮肤色温等。
17
PCI术后常见并发症ຫໍສະໝຸດ •1、穿刺部位出血、渗血 •2、穿刺部位血肿形成 •3、血管迷走神经反射 •4、胸痛 •5、尿潴溜 •6、静脉栓塞 •7、动静脉瘘 •8、造影剂引起的肾功能损害
18
• PCI术后并发症的预防
19
一、穿刺部位出血、渗血
因术中应用肝素、更换体位不当、患者过早活动 穿刺侧肢体或局部加压包扎的力度及时间不当而引 起。另外，腹压过高、便秘、尿潴留、长时间剧烈 咳嗽均导致出血、血肿并发症的发生。
9
10
• 2、术后病人需卧床休 息。冠脉造影术后卧床 24小时，行PTCA术后 根据情况卧床48h。股 保留血管鞘4~6h，拔 除鞘管后加压包扎24h ，沙袋加压止血6~8h ，穿刺侧肢体制动24h 。
11
• 3、 观察局部伤口有无渗血、红肿、疼痛等，用 记号笔做好标记，以利于观察出血及血肿的大小 范围有无改变。保持伤口、敷料干燥，污染时应 及时更换。留置血管鞘时，应注意鞘管周围有无 渗血，若渗血明显时，应拔出鞘管。
6
7
• 冠脉介入术后护理
8
• 1、行PCI术后予持续心电监护24-48小时，密切 观察血压、心率、心律和其他各项生命体征的变 化。最初2小时内，每隔15分钟测血压、脉搏、 心率一次，以后改为每2小时记录一次。如发现异 常及时报告医生进行处理，必要时描记心电图（ PCI术后最严重的并发症是冠状动脉的急性闭塞 ，病人突然心前区疼痛甚至猝死）
• 股动脉穿刺者术后在穿刺局部采用绷带“8”字固 定法，加压包扎24h。穿刺侧肢体制动，且保持 伸直位，绝对卧床，在制动时间内用宽绷带将术 侧肢体固定于床尾，避免患者不自主活动而引起 出血等。
• 经桡动脉穿刺者术后应用压迫器，出血发生率较 低。
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•术后嘱患者多饮水，进食清淡易消化、低盐 低脂低胆固醇的饮食，保持大小便通畅。指 导患者咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点，以 防止穿刺点大出血，同时密切观察生命体征 及穿刺处敷料有无渗血、大腿内侧有无血迹 、穿刺侧足背动脉搏动、皮肤色温等。
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PCI术后常见并发症ຫໍສະໝຸດ •1、穿刺部位出血、渗血 •2、穿刺部位血肿形成 •3、血管迷走神经反射 •4、胸痛 •5、尿潴溜 •6、静脉栓塞 •7、动静脉瘘 •8、造影剂引起的肾功能损害
18
• PCI术后并发症的预防
19
一、穿刺部位出血、渗血
因术中应用肝素、更换体位不当、患者过早活动 穿刺侧肢体或局部加压包扎的力度及时间不当而引 起。另外，腹压过高、便秘、尿潴留、长时间剧烈 咳嗽均导致出血、血肿并发症的发生。
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• 2、术后病人需卧床休 息。冠脉造影术后卧床 24小时，行PTCA术后 根据情况卧床48h。股 保留血管鞘4~6h，拔 除鞘管后加压包扎24h ，沙袋加压止血6~8h ，穿刺侧肢体制动24h 。
11
• 3、 观察局部伤口有无渗血、红肿、疼痛等，用 记号笔做好标记，以利于观察出血及血肿的大小 范围有无改变。保持伤口、敷料干燥，污染时应 及时更换。留置血管鞘时，应注意鞘管周围有无 渗血，若渗血明显时，应拔出鞘管。
6
7
• 冠脉介入术后护理
8
• 1、行PCI术后予持续心电监护24-48小时，密切 观察血压、心率、心律和其他各项生命体征的变 化。最初2小时内，每隔15分钟测血压、脉搏、 心率一次，以后改为每2小时记录一次。如发现异 常及时报告医生进行处理，必要时描记心电图（ PCI术后最严重的并发症是冠状动脉的急性闭塞 ，病人突然心前区疼痛甚至猝死）
冠脉介入治疗常见并发症的防治ppt课件
冠脉介入治疗常见并发症 的防治
• 引言 • 冠脉介入治疗常见并发症 • 冠脉介入治疗并发症的防治策略 • 冠脉介入治疗并发症的紧急处理 • 结论
01
引言
目的和背景
随着冠脉介入治疗的广泛应用，其并发症的防治成为关注的 焦点。本文旨在探讨冠脉介入治疗常见并发症的防治措施， 以提高治疗的安全性和有效性。
造影剂肾病是指在使用造影剂后出现肾 功能损害的并发症，主要与造影剂的渗
透压和剂量有关。
防治措施包括：尽量避免使用高渗透压 和含碘量高的造影剂，减少造影剂的用
量和注射速度，术前术后充分水化。
对于已发生的造影剂肾病，需采取相应 治疗措施，如利尿、透析等。
03
冠脉介入治疗并发症的防治策略
预防出血和血肿的措施
最后，需要关注患者的长期预 后和生活质量，加强术后随访 和康复指导，为患者的健康提 供全方位的保障。
THANKS
感谢观看
迅速识别、重新介入、药物治疗
详细描述
血管并发症包括血管痉挛、血管穿孔、血管破裂等。一旦发生，应迅速识别并采取相应措施。对于血管痉挛，可 给予药物治疗或重新介入处理。对于血管穿孔或破裂，应根据情况选择保守治疗、压迫止血或紧急手术治疗。
心脏并发症的紧急处理
总结词
心肺复苏、电除颤、药物治疗
详细描述
冠脉介入治疗过程中可能出现心律失常、心梗等心脏并发症。一旦发生，应立即进行心肺复苏，必要 时进行电除颤转复心律。同时给予相应的药物治疗，如抗凝药、抗心律失常药等。
心脏并发症
心脏并发症包括心律失常、心功 能不全、心肌梗死等，可能与操 作过程中损伤冠状动脉或心肌有
关。
防治措施包括：熟练掌握操作技 巧，避免操作过程中对冠状动脉 和心肌的损伤，术后严密监测心
• 引言 • 冠脉介入治疗常见并发症 • 冠脉介入治疗并发症的防治策略 • 冠脉介入治疗并发症的紧急处理 • 结论
01
引言
目的和背景
随着冠脉介入治疗的广泛应用，其并发症的防治成为关注的 焦点。本文旨在探讨冠脉介入治疗常见并发症的防治措施， 以提高治疗的安全性和有效性。
造影剂肾病是指在使用造影剂后出现肾 功能损害的并发症，主要与造影剂的渗
透压和剂量有关。
防治措施包括：尽量避免使用高渗透压 和含碘量高的造影剂，减少造影剂的用
量和注射速度，术前术后充分水化。
对于已发生的造影剂肾病，需采取相应 治疗措施，如利尿、透析等。
03
冠脉介入治疗并发症的防治策略
预防出血和血肿的措施
最后，需要关注患者的长期预 后和生活质量，加强术后随访 和康复指导，为患者的健康提 供全方位的保障。
THANKS
感谢观看
迅速识别、重新介入、药物治疗
详细描述
血管并发症包括血管痉挛、血管穿孔、血管破裂等。一旦发生，应迅速识别并采取相应措施。对于血管痉挛，可 给予药物治疗或重新介入处理。对于血管穿孔或破裂，应根据情况选择保守治疗、压迫止血或紧急手术治疗。
心脏并发症的紧急处理
总结词
心肺复苏、电除颤、药物治疗
详细描述
冠脉介入治疗过程中可能出现心律失常、心梗等心脏并发症。一旦发生，应立即进行心肺复苏，必要 时进行电除颤转复心律。同时给予相应的药物治疗，如抗凝药、抗心律失常药等。
心脏并发症
心脏并发症包括心律失常、心功 能不全、心肌梗死等，可能与操 作过程中损伤冠状动脉或心肌有
关。
防治措施包括：熟练掌握操作技 巧，避免操作过程中对冠状动脉 和心肌的损伤，术后严密监测心
冠脉介入并发症的防治PPT课件
冠脉介入并发症的防治
• 引言 • 冠脉介入并发症的类型和发生率 • 冠脉介入并发症的预防策略 • 冠脉介入并发症的治疗 • 案例分享和经验总结 • 结论
01
引言
目的和背景
01
随着冠脉介入手术的广泛应用， 防治并发症的重要性日益凸显。
02
本文旨在探讨冠脉介入并发症的 防治策略，以提高手术的安全性 和成功率。
根据患者情况，制定合理的药物治疗 方案，控制病情发展。
04
冠脉介入并发症的治疗
常见并发症的治疗方法
急性冠状动脉闭塞
立即进行冠状动脉造影，明确闭 塞部位，并采取球囊扩张或支架 植入等措施恢复冠状动脉血流。
心肌梗死
根据病情采取溶栓或急诊冠状动 脉搭桥手术等措施，以挽救濒死 的心肌，降低心肌梗死的风险。
冠脉介入手术简介
冠脉介入手术是一种通过导管 等器械在冠状动脉内进行诊断 和治疗的手术。
该手术主要用于治疗冠心病、 心肌梗死等心血管疾病，具有 创伤小、恢复快等优点。
但同时，冠脉介入手术也存在 一定的并发症风险，如血管损 伤、血栓形成、心律失常等。
02
冠脉介入并发症的类型和发生率
冠脉介入并发症的类型
评估患者病情
对患者的冠脉病变程度、 自身认知情况进行了解， 评估手术风险。
完善相关检查
进行必要的实验室检查和 影像学检查，确保患者符 合手术指征。
术前准备
告知患者手术流程和注意 事项，进行心理疏导，确 保患者以最佳状态接受手 术。
手术过程中的预防措施
严格遵守无菌操作
确保手术环境无菌，防止感染等 并发症的发生。
未来展望
随着医学技术的不断进步，冠脉介入并发症的防治将更加完 善。未来研究方向包括优化介入器材、改进手术技巧、加强 术后随访等，以进一步提高冠脉介入治疗的安全性和有效性 。
• 引言 • 冠脉介入并发症的类型和发生率 • 冠脉介入并发症的预防策略 • 冠脉介入并发症的治疗 • 案例分享和经验总结 • 结论
01
引言
目的和背景
01
随着冠脉介入手术的广泛应用， 防治并发症的重要性日益凸显。
02
本文旨在探讨冠脉介入并发症的 防治策略，以提高手术的安全性 和成功率。
根据患者情况，制定合理的药物治疗 方案，控制病情发展。
04
冠脉介入并发症的治疗
常见并发症的治疗方法
急性冠状动脉闭塞
立即进行冠状动脉造影，明确闭 塞部位，并采取球囊扩张或支架 植入等措施恢复冠状动脉血流。
心肌梗死
根据病情采取溶栓或急诊冠状动 脉搭桥手术等措施，以挽救濒死 的心肌，降低心肌梗死的风险。
冠脉介入手术简介
冠脉介入手术是一种通过导管 等器械在冠状动脉内进行诊断 和治疗的手术。
该手术主要用于治疗冠心病、 心肌梗死等心血管疾病，具有 创伤小、恢复快等优点。
但同时，冠脉介入手术也存在 一定的并发症风险，如血管损 伤、血栓形成、心律失常等。
02
冠脉介入并发症的类型和发生率
冠脉介入并发症的类型
评估患者病情
对患者的冠脉病变程度、 自身认知情况进行了解， 评估手术风险。
完善相关检查
进行必要的实验室检查和 影像学检查，确保患者符 合手术指征。
术前准备
告知患者手术流程和注意 事项，进行心理疏导，确 保患者以最佳状态接受手 术。
手术过程中的预防措施
严格遵守无菌操作
确保手术环境无菌，防止感染等 并发症的发生。
未来展望
随着医学技术的不断进步，冠脉介入并发症的防治将更加完 善。未来研究方向包括优化介入器材、改进手术技巧、加强 术后随访等，以进一步提高冠脉介入治疗的安全性和有效性 。
介入治疗并发症-心血管课件
搏动性包块。
动静脉瘘
动脉与静脉之间形成异常通道 ，导致动脉血液直接流入静脉
。
血管迷走神经反射
由于疼痛刺激或精神紧张引发 ，表现为血压下降、心率减慢
等症状。
血管并发症
血栓形成
血管夹层
血管痉挛
血管破裂
血管内形成血栓，阻塞 血管腔，导致远端组织
缺血。
血管内膜撕裂，血液进 入血管壁中层形成夹层。
血管平滑肌强烈收缩， 导致管腔狭窄或闭塞。
其他系统并发症
造影剂肾病
使用造影剂后引发的肾脏损害，表现 为肾功能异常。
过敏反应
对造影剂或药物产生过敏反应，轻者 出现皮疹、瘙痒，重者可能导致休克。
感染
手术部位或全身性感染，与消毒不严、 免疫力低下等因素有关。
辐射损伤
长时间接受X线辐射可能引发皮肤损 伤、白细胞减少等辐射相关疾病。
03 并发症发生原因及危险因 素分析
加强团队协作
建立多学科协作团队，包括心血管内科、外科、影像科等专家共同 参与介入治疗过程，提高治疗效果和安全性。
培养创新精神
鼓励医生关注新技术、新方法的发展动态，积极尝试和探索新的治 疗手段和策略，推动介入治疗领域的不断进步和发展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
处理方法与技巧
1 2
及时发现并处理并发症
在介入治疗过程中，医生应密切观察患者病情变 化，一旦发现并发症迹象，应立即采取相应措施 进行处理。
合理用药
对于介入治疗后可能出现的并发症，医生应根据 患者具体情况合理选用药物进行治疗。
3
必要时采取手术治疗
对于一些严重的并发症，如心脏破裂、大出血等， 医生应及时采取手术治疗，以挽救患者生命。
动静脉瘘
动脉与静脉之间形成异常通道 ，导致动脉血液直接流入静脉
。
血管迷走神经反射
由于疼痛刺激或精神紧张引发 ，表现为血压下降、心率减慢
等症状。
血管并发症
血栓形成
血管夹层
血管痉挛
血管破裂
血管内形成血栓，阻塞 血管腔，导致远端组织
缺血。
血管内膜撕裂，血液进 入血管壁中层形成夹层。
血管平滑肌强烈收缩， 导致管腔狭窄或闭塞。
其他系统并发症
造影剂肾病
使用造影剂后引发的肾脏损害，表现 为肾功能异常。
过敏反应
对造影剂或药物产生过敏反应，轻者 出现皮疹、瘙痒，重者可能导致休克。
感染
手术部位或全身性感染，与消毒不严、 免疫力低下等因素有关。
辐射损伤
长时间接受X线辐射可能引发皮肤损 伤、白细胞减少等辐射相关疾病。
03 并发症发生原因及危险因 素分析
加强团队协作
建立多学科协作团队，包括心血管内科、外科、影像科等专家共同 参与介入治疗过程，提高治疗效果和安全性。
培养创新精神
鼓励医生关注新技术、新方法的发展动态，积极尝试和探索新的治 疗手段和策略，推动介入治疗领域的不断进步和发展。
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处理方法与技巧
1 2
及时发现并处理并发症
在介入治疗过程中，医生应密切观察患者病情变 化，一旦发现并发症迹象，应立即采取相应措施 进行处理。
合理用药
对于介入治疗后可能出现的并发症，医生应根据 患者具体情况合理选用药物进行治疗。
3
必要时采取手术治疗
对于一些严重的并发症，如心脏破裂、大出血等， 医生应及时采取手术治疗，以挽救患者生命。
冠脉介入并发症的防治课件
D
3.5x12mm Taxus 14atm 30 s（proximal），结
果满学习意交流PPT
16
痉并挛发症防治
• 发生因素：
器械刺激；病变；
• 预防： 操作；
• 处理：
• 硝酸甘油 • 维拉帕米 • 地尔硫卓（备临时起博） • 阿托品
PTCA引起夹层
硝酸酯类，除外夹层和血栓 撤出PTCA器械，保留导丝 CCB(维拉帕米、地尔硫卓)
• 处理：
• 很小的无需特殊处理； • 球囊封堵破孔；鱼精蛋白； • 带膜支架；心包引流;外科
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How to do next？
A
B
C
A: LAD病变
B 2.0x20 balloon 10atm， 40% RS
C :3.0x18mm Bx Velocity stent 18atm 30% RS
反复PTCA 顽固性痉挛
临床稳定，小血管
药物 学习交流PPT
严重心绞痛，低血压 中等或大血管
支架
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A:CAG示LCX痉挛
B：3 Cypher stents (2.75x33mm, 2.75x33 mm, 2.75x18
A
B
6 months follow－up CAG : LAD and LCX with no restenosis on any of
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A
B
C
A:lcx病变
B:3.5 x 12mm stent 912atm
C：左主干夹层形成
D:以2.5 x 20mm balloon
扩张支架近端，夹层撕裂
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穿刺和造影并发症的处理
• 动静脉瘘
• 造成原因：由于穿刺针同时穿过股静脉和股 动脉，当拔鞘后在动脉和静脉之间形成了瘘 管。多次穿刺会增加风险。有症状的动静脉 瘘需封闭治疗，以防止血液分流加重，引起 下肢水肿、疼痛、坏死等症状。可用带膜支 架封闭治疗。
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防治并发症的重要性
• 介入治疗顺利进行的保障 • 维护正常医疗秩序的重要措施 • 对医护人员的保护 • 争取患者信任、扩大病源的“广告” • 推进学科建设的基础
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并发症发生的原因
• 不可避免性
个体差异对造影剂过敏反应 药物付作用 治疗后综合征
• 可避免性
适应症掌握不当 未按程序操作 术后观察不严
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预防措施
• 岗前培训、资格审定 • 继续教育 • 制定规范化技术操作程序 • 充分的术前准备 • 加强介入器械管理 • 组织并发症随访讨论
• 消化系统 呃逆、流涎、恶心呕吐、腹痛
• 泌尿系统 一过性血尿蛋白尿、少尿或无尿
• 皮肤及粘膜 潮红、热感、皮疹、结膜充血
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造影剂致重要并发症的处理
• 心血管系统
心动过缓：阿托品1mg; 心动过速：奎尼丁0.25g;休克：去甲肾上腺素 1mg,阿拉明30mg,地米20mg；心跳骤停：除颤。
穿刺和造影并发症的处理
• 缺血性脑卒中
• 多由于术中血管壁斑块脱落或导管壁上血栓 形成而出现脑栓塞，少见气栓。预防措施： 穿刺成功后全身肝素化，可有效预防导管壁 上血栓形成，主动脉弓上造影，及时发现弓 上动脉大血管开口处斑块，避免导管、导丝 越过病变，防止斑块脱落，严防管道内有气 体而形成气栓。血栓形成可溶栓，斑块脱落 无有效办法I，二者很难鉴别。气栓可行高压 氧治疗，效果较好。
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介入治疗的并发症
*颈外动脉闭塞 *血管痉挛 *动脉穿孔 *动脉夹层 *支架内血栓形成 *支架移位 *保护伞内血栓形成 *缺血性脑卒中发生
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介入治疗的并发症
常见并发症
• 造影剂副反应 • 穿刺造影并发症 • 术后并发症
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造影剂副反应表现
• 心血管系统 心悸、血压降低或升高、心动过缓后过速、心博骤停
• 呼吸系统 喷嚏、咳嗽、气短、呼吸困难、窒息
• 神经系统 头痛、失语、失明、昏迷或惊厥
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术前准备
• 医生准备
术前各脏器评估资料、影像资料 完善的术前小结和术前谈话 术前和术中药品、器械、监护准备
• 责任护士准备
术前患者心理护理 穿刺部位备皮 碘试验 术前禁饮食 术前、术中用药的检查
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穿刺和造影并发症的处理
• 腹股沟血肿、假性动脉瘤 • 造成原因：反复穿刺、损伤股动脉分支、压
迫不当、压迫时间过短、穿刺侧下肢负重过 早。如出血后血肿于官腔之间有血流交通， 即形成假性动脉瘤。局部可触及液性包块， 可闻及收缩期杂音，彩超可定位，在彩超下 向腔内注射凝血酶500-10000U，其潜在的危 险是引起远端肢体血栓形成或血管痉挛。
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穿刺和造影并发症的处理
• 腹膜后血肿
• 由于穿刺点过高或损伤髂动脉。出现腹膜后 血肿很凶险，出血量可达数千毫升，髂窝内 血管、神经及其他组织分布复杂，手术风险 很大。有报道带膜支架止血成功者。
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• 多见于拔除血管鞘时及拔鞘后加压包扎时， 主要表现为血压下降，心率下降，患者出现 出冷汗、苍白、四肢湿冷等休克表现。静脉 注射阿托品为首选办法，同时可适当补充血 容量。
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穿刺和造影并发症的处理
• 皮质盲
• 有多个病例报道在脑血管造影结束后出现皮 质盲，数小时或数天后完全恢复，机制不清。 可能与造影剂的浓度有关。
• 脑血管痉挛 • 多见于导管导丝的粗暴刺激，造影剂导致
的少见。其影像学多呈规律而对称类似于 “波浪形的局部血管壁的不规则状，严重者 可出现血管完全闭塞，如果对侧颈内动脉闭 塞或Willis环不完整，会出现中风。术前、术 中用尼膜同可预防，术中发生可可通过管鞘 注入100—200ug硝酸甘油。
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• 呼吸系统 呼吸困难、窒息：肾上腺素1mg,氨茶碱250mg，必要时气管切开。
• 神经系统
头痛：20%甘露醇250ml，异丙秦25mg，地米20mg；惊厥：异戊巴 比Байду номын сангаас0.5mg，副醛2ml，地米20mg。
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穿刺和造影并发症的处理
*过度灌注 *脑保护装置相关的并发症 *导管扭结 *导管导丝折断 *导管内血栓形成 *保护伞内血栓形成 *主动脉弓损伤
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介入治疗的并发症
*术后心动过缓和心跳骤停 *围手术期低血压 *术后高血压 *其他系统并发症
穿刺和造影并发症的处理
• 股动脉或髂动脉夹层形成
• 多由于穿刺或介入经验不足造成，穿刺针、 导丝进入内膜下而未及时发现。如没有导管 的持续刺激，血管夹层不易继续扩大，数小 时或数天后可自行愈合。
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穿刺和造影并发症的处理
• 迷走反射