颈部淋巴清扫术

写一篇详细的颈部淋巴结清扫术好嘞，今天咱们聊聊颈部淋巴结清扫术。

别看这名字听上去有点儿严肃，其实它就像咱们生活中那些麻烦的小事儿，处理得当了，生活就能轻松很多。

想象一下，颈部淋巴结就像你家里的小保安，负责过滤那些不速之客，保护你的身体不受伤害。

但是，有时候这些小保安也会出问题，变得有点儿懒惰，甚至还会膨胀，导致咱们不得不采取一些措施。

听着是不是有点儿眼熟？就像某些同学，总是吃零食，结果体重飙升一样。

所以啊，如果医生发现这些淋巴结肚子里藏着小秘密，比如肿瘤细胞，那就得考虑清扫了。

颈部淋巴结清扫术就是将那些懒惰的保安们一网打尽的好办法。

手术过程其实就像一场小小的“清理行动”，医生会通过一个小切口，像拆解玩具一样，把淋巴结逐个拿出来。

这过程中，医生会像个工匠，熟练地操作，绝对不会手忙脚乱。

患者躺在手术台上，虽然有点紧张，但其实医生就是个镇定自若的“超人”，一切都在掌控之中。

手术前，医生会给你一些建议，像让你调整饮食，最好提前把大餐放一放，别让胃里塞得满满当当的。

再就是，医生会给你聊聊天，顺便安抚一下你的情绪。

说实话，手术前那种小紧张感，就像考试前的心慌，大家都有，正常得很。

医生会告诉你，别担心，这一切都是为了更健康的生活。

手术过程通常在全麻下进行，你只需闭上眼睛，梦一场美美的梦，醒来时一切都结束了。

等你醒来的时候，可能会有点儿朦胧，嘴巴有点儿干，喉咙也会感觉不太舒服。

别着急，这都是正常的，护士小姐姐会给你准备好水，轻轻地喂你喝一口。

虽然刚醒来的时候有点儿迷糊，但总会慢慢清醒过来。

可能会觉得脖子有点儿酸，也许还会有点儿肿胀，就像刚刚参加完一场盛大的派对，玩得太嗨了，第二天身体总是会有些不适。

恢复期嘛，咱们就得听医生的话，乖乖地休息。

医生会给你一些药物，帮助你减少疼痛和防止感染。

大多数人会在几天后恢复得不错，慢慢地又能回归到正常生活，像什么都没发生一样。

这段时间可不能大意，要定期去医院复查，看看淋巴结的情况恢复得怎么样。

颈淋巴清扫的分类：1。

根据手术性质分类（1）治疗性颈淋巴清扫术（therapeutic neck dissection）:已有临床或病理证实转移者，N1-N3。

（2）选择性颈淋巴清扫术（elective neck dissection）：无确定的临床转移征兆，但根据原发灶情况，对估计转移可能性较大者预防性实施颈清扫术；N0。

2。

根据术式分（1）根治性颈清术（radical neck dissection,RND）:亦称经典式或传统式颈清术，系将颈阔肌深面、椎前筋膜浅面，锁骨以上、下颌骨下缘以下，斜方肌前缘至颈前带状肌群外侧范围内包括胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、颈内、外静脉、副神经、颈丛神经批支、下颌下腺、腮腺浅叶下极等结构在内的全部淋巴结、淋巴管、筋膜、脂肪结缔组织的整块切除，并视需要切除二腹肌及舌下神经降支，但应保留颈动脉、迷走神经及膈神经。

清扫范围包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区。

（2）改良根治性颈淋巴清扫术（modified radical neck dissection,MRND）:在根治性颈清术清扫范围的基础上，保留一些功能性结构。

根据保留结构的不同，常用的术式有：①保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经的颈清术式（functional neck dissection,FND）。

②保留颈外静脉、颈丛深支神经、耳大神经，视情况保留胸锁乳突肌的改良根治性颈清术，又称功能性根治性颈清术（functional radicalneck dissection,FRND)。

清扫范围包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区。

3。

根据手术范围分类（1）择区颈清术（selective neck dissection,SND）扫范围为Ⅰ、Ⅱ区。

因长期临床实践显示该术式的不彻底性，目前已基本弃用。

②肩胛舌骨上颈清术（supraomohyoid neck dissection）：清扫范围为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区。

③颈外侧清扫术（lateral neck dissection）：清扫范围为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区。

颈部淋巴结清扫术护理常规(一)术前护理参见头颈科疾病手术术前一般护理常规。

1.评估和观察要点病情评估：评估患者颈部淋巴结大小、数量、质地、活动度、有无压痛；了解患者全身营养状况；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往史以及全身有无合并症等;评估患者二便及睡眠情况。

2.护理要点：(1)术前检查：专科检查：颈部B超、CT、病理取活检。

(2)术前准备：皮肤准备：备颈部皮肤及剃除术侧耳后四指毛发或剃全头。

用物准备：根据病情遵医嘱准备一次性负压吸引器1-2个带入手术室。

3.宣教和指导要点病种宣教：告知患者疾病相关知识及手术方式，使患者配合治疗，使手术顺利进行。

体位指导：嘱患者术后勿扭动牵拉头颈部，以免影响正常的负压引流及伤口愈合。

4.注意事项（1）手术禁忌：注意患者有无发热、上呼吸道感染等症状，询问患者既往有无心脑血管疾病，如有异常及时通知医生,请相关科室给予会诊，为手术做准备。

（2）生活习惯：术前嘱患者养成良好生活习惯，忌烟、酒，适当活动，加强营养摄入，增强体质，为手术做准备。

（3）效果评价：评价患者对疾病相关知识的了解程度，医患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。

（二）术后护理1.评估和观察要点（1）手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护士严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态、各种管路是否通畅、皮肤完整性及相关物品的交接。

（2）病情评估:密切观察患者病情变化，如生命体征、意识及血氧情况；观察颈部敷料包扎是否牢固、有无渗血及活动性出血；观察颈部伤口负压引流固定是否良好，引流是否通畅，观察引流液的颜色、性质及量；观察面部是否肿胀、口唇颜色等情况；观察药物作用及用药后反应，若有异常及时通知医生处理。

（3）并发症的评估：观察患者有无出血、感染、乳糜漏、神经损伤等常见并发症发生。

(4)术后不适症状的评估：观察患者有无疼痛、肢体活动障碍、头面部肿胀、发热等常见术后反应，并遵医嘱给予处理。

颈淋巴清扫术的名词解释颈淋巴清扫术，简称颈清术，是一种外科手术，旨在通过清除颈部淋巴结，以治疗或预防与颈部淋巴结相关的疾病。

该手术常被用于治疗甲状腺癌、口腔癌和喉癌等颈部可恶性肿瘤，或者作为一种预防性措施，以减少术后转移。

颈淋巴清扫术的具体操作步骤包括：麻醉患者、在颈部做一切口，用特殊的工具将淋巴组织取出，并清洗和检查其是否受到恶性细胞的侵袭。

手术结束后，切口会被缝合，并进行适当的伤口护理，以促进伤口的愈合。

颈淋巴清扫术的主要目的是了解淋巴结是否受到恶性细胞的侵袭。

如果在手术过程中发现受侵的淋巴结，医生可能会进一步采取其他治疗措施，如放疗、化疗或靶向治疗，以阻止癌细胞的进一步扩散。

虽然颈淋巴清扫术能够提供重要的病理学信息，但它并非对所有患者都适用。

这个手术对患有早期肿瘤或已经扩散到颈部淋巴结的患者特别有效。

然而，对于那些仅在切除肿瘤后发现淋巴结受影响的患者，手术的必要性仍存在争议。

颈淋巴清扫术具有一定的潜在风险和并发症。

手术过程中可能引发感染、淋巴瘤形成和淋巴水肿等并发症。

此外，手术后可能出现疼痛、肿胀和淤血等不适症状，但这些通常会随着时间的推移而减轻或消失。

尽管如此，颈淋巴清扫术仍然是一种广泛应用于恶性肿瘤领域的有效手术。

通过导出淋巴结，它有助于促进病理检查、确定病灶边界并评估病情严重程度。

同时，该手术为后续治疗提供了重要的参考依据，有助于医生制定更合理的治疗方案。

随着医疗技术的不断进步，颈淋巴清扫术也在不断发展。

近年来，一些新的手术技术和仪器已经应用于该术式中，如经皮颈淋巴结生物电流联合引导淋巴结检查术、腹腔镜辅助颈淋巴清扫术等。

这些新技术的使用可以提高手术的精确性和安全性，并减少患者的创伤。

总之，颈淋巴清扫术是一种用于治疗或预防与颈部淋巴结相关的疾病的手术。

它通过清除受累淋巴结，为病理学检查提供重要信息，并帮助确定治疗方案。

虽然手术具有一定风险和并发症，但在恶性肿瘤领域仍然是一种重要的治疗手段。