角膜血管翳

睑板腺囊肿（霰粒肿）：是睑板原特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称为霰粒肿，它由纤维结缔组织包裹，囊内含有睑板原分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞的浸润。

泪膜：是通过眼睑的瞬目运动，将泪液涂布在眼表形成的7-10um厚的超薄层，其构成由外向内分别为脂质层，水样层，粘蛋白层。

干眼症：又称角结膜干燥症，是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称。

视野：指眼向前方固视时所见的空间范围，距注视点30°以内范围中心视野，30°以外的范围为周边视野。

睑腺炎：是常见的眼睑腺体的细菌性感染，如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称外睑腺炎；若是睑板腺感染称为内睑腺炎。

角膜斑翳：角膜炎愈合后瘢痕性混浊较厚，略呈白色，但仍可见透见虹膜。

粘连性角膜白斑：角膜穿孔后，愈合过程中，角膜白斑的瘢痕组织中嵌有虹膜组织。

白内障：晶状体混浊称为白内障。

如老化遗传，代谢异常，外伤，辐射，中毒和局部营养障碍等，可引起晶状体囊膜操作，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或民间致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。

并发性白内障：指眼内疾病，如眼部炎症或退行性病变，使晶状体营养或代谢障碍，导致混浊。

后发性白内障：指白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊。

青光眼：是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。

原发型闭角型青光眼：是由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网发生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。

急性闭角型青光眼：是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病，多见于50岁以上老年人，女性更常见，男女之比约为1：2，病人常有远视。

中间葡萄膜炎：是一组累及睫状体扁平部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病。

干性AMD：主要有玻璃膜疣和RPE 异常改变。

结膜病[单项选择题]1、关于球结膜充血的描述，不正确的是（）A.来自结膜血管B.越靠近穹隆部结膜充血越明显C.推动时不随结膜移动D.外观呈鲜红色E.局部滴肾上腺素后，充血减轻参考答案：C参考解析：结膜充血是结膜病的重要体征，该题主要考查的是结膜充血的临床特点，特别是和容易混淆的睫状充血相鉴别。

结膜充血的特点是结膜表层的血管充血，以穹隆部明显，向角膜缘方向充血减轻，这些表层血管可随结膜机械性移动而移动，并于局部点用肾上腺素后充血消失。

根据选项可确定应选择C。

[单项选择题]2、引起慢性结膜炎的最常见致病菌是（）A.奈瑟淋病奈瑟菌和表皮葡萄球菌B.肺炎球菌和溶血链球菌C.白喉杆菌和铜绿假单胞菌D.大肠杆菌和流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌和莫拉克菌参考答案：E参考解析：慢性结膜炎可由急性结膜炎演变而来，或毒力较弱的病原菌感染所致。

多见于鼻泪管阻塞或慢性泪囊炎患者，或慢性睑缘炎或睑板腺功能异常者。

金黄色葡萄球菌和莫拉克菌是慢性细菌性结膜炎最常见的两种病原体。

因此答案选择E。

[单项选择题]3、关于春季角结膜炎的临床特点，描述正确的是（）A.儿童发病率高于成人，女孩发病率高于男孩B.全年发病，无季节性缓解趋势C.下睑结膜铺路石样乳头增生是睑结膜型的特征D.角膜缘的胶样结节增生是角膜缘型的特征E.终身患病，无自限性参考答案：D参考解析：春季角结膜炎主要影响儿童和青少年，20岁以下男性多见。

春夏季节发病率高于秋冬季。

睑结膜型的特点是结膜呈粉红色，上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列，角结膜缘型在角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生，VKC的临床病程可间断反复发作持续2～10年，成年后逐渐消失。

因此对VKC临床特点描述正确的是D。

[单项选择题]4、特应性角结膜炎晚期并发症不包括（）A.睑球粘连B.角膜新生血管C.干眼D.角膜内皮失代偿E.晶状体后囊混浊参考答案：D参考解析：特应性角结膜炎好发于特应性皮炎患者，在Ⅰ型超敏反应的基础上伴有细胞免疫参与。

沙眼性角膜血管翳诊断及治疗方药临床表现沙眼性角膜血管翳是沙眼衣原体侵犯角膜造成的原发性损害，为沙眼的特异性表现，临床上具有重要诊断意义。

角膜血管翳的形成，开始于角膜上缘，位于角膜透明部分的浅层，由于血管细、浸润轻，往往须借助放大镜或裂隙灯方能看到。

随着病程的发展，血管翳呈垂帘状向下伸展，其前缘形成一比较整齐的水平线，其止端可发生点状浸润或浅在性溃疡。

严重者血管翳可遮盖整个角膜或形成肥厚的肉样血管翳，严重影响视力。

亦有部分患者随着沙眼的治愈，血管翳逐渐退化，管腔变狭窄或消失，血流中断，仅遗留永久性血管遗迹，称为干性血管翳。

西医对血管翳的治疗，局部用药同沙眼。

对进行性血管翳可口服磺胺剂等，同时结膜下注射自家血。

对肉样血管翳可考虑手术治疗。

中医学本病属“赤膜下垂”或“血翳包睛”范畴。

其病因为肺肝风热，血热壅滞；或心肝积热，热瘀互结所致。

治疗应内外结合，内治以清热化瘀为主，外点磨障退翳之剂。

治疗方剂1．退红良方【组成】龙胆草6g，焦栀子6g，黄芩6g，连翘6g，菊花6g，桑叶6g，密蒙花6g，夏枯草6g，草决明12g，生地15g。

【用法】每日1剂，水煎服。

【功效】清肝泻火，滋阴清热。

【主治】沙眼性角膜血管翳，证属肝热炽盛，瘀血凝滞者。

症见角膜血管翳形成垂帘，血管尽头有星翳，怕热羞明，沙涩痒痛，舌红苔黄，脉数。

【方解】方中龙胆草、栀子、夏枯草清肝胆实火；黄芩、连翘清肝解毒；桑叶、菊花、密蒙花、草决明平肝清热，退翳明目；生地滋阴凉血，以防火热伤阴。

【加减】角膜血管粗大，加丹皮、红花。

2．加减清经五花散【组成】金银花15g，白菊花10g，密蒙花10g，红花6g，龙胆草10g，黄芩10g，防风10g，蔓荆子6g，生地15g，知母10g。

【用法】每日1剂，水煎服。

【功效】清肝解毒，散风退翳。

【主治】沙眼性角膜血管翳，证属肝经郁热，外夹风邪者。

症见角膜赤丝下垂，其止端点状浸润，或形成溃疡。

睫毛内倒，刺扫黑睛，干涩刺痛，羞明流泪；舌红，苔黄，脉弦有力。

《眼病学》第一章：眼睑病名词解释：（1）倒睫：指睫毛向后生长。

乱睫：指睫毛不规则生长（2）睑内翻：指眼睑特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。

睑外翻：指睑缘向外翻转离开眼球的位置异常，睑结膜常不同程度地暴露在外，常合并睑裂闭合不全。

（3）眼睑闭合不全：指上下眼睑不能完全闭合，导致部分眼球暴露，乂称兔眼。

（4）上脸下垂：指单眼或双眼的上睑提肌和Muller平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。

（5）内眦赘皮：指上睑皮肤向下延伸到内眦部的垂直半月状皱褶。

简答题：（1）眼睑的组成：由外向内，皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、睑结膜层。

（2）睑缘炎的分类及致病菌：A.鳞屑性睑缘炎：致病菌是卵圆皮屑芽泡菌；B.溃疡性睑缘炎：致病菌是金黄色葡萄球菌；C.眦部睑缘炎：致病菌是莫-阿双杆菌或与维生素B2缺乏有关。

（3）睑内翻的分类：A.先天性睑内翻B.痉挛性睑内翻C.瘢痕性睑内翻（4）睑外翻的分类A.瘢痕性睑外翻B.老年性睑外翻C.麻痹性睑外翻论述题：2.睑腺炎、睑板腺囊肿的病因、临床表现及治疗。

答：（1）睑腺炎是眼睑腺体的细菌感染，致病菌通常为金黃色葡萄球菌。

分为内睑腺炎和外睑腺炎。

临床表现为红肿热痛。

早期湿热敷，滴用抗生素眼药水；脓肿未形成时，不能挤压排脓或切开排脓；脓肿形成时，可能自行溃破吸收或可切开排脓，较大者置引流条。

（2）睑板腺粪肿是睑板腺管阻塞，分泌物引起的慢性无菌性肉芽肿性炎。

青壮年多发，眼睑肿块，无触痛，与肿块对应的睑结膜呈紫红色。

可进行保守治疗或手术治疗。

第二章：泪器病名词解释：（1）泪溢：泪液排出受阻，不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。

（2）流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排出而流出眼睑外。

简答题：（1）泪液分泌部分组成：泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞、睑板腺。

（2）泪液排除部分组成：上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管。

（3）泪道阻塞或狭窄的常用检查方法有：A.染料试验：荧光素钠溶液B.泪道冲洗C.泪道探通术D.X线碘油造影（4）泪道冲洗通常有以下儿种情况：A.冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅；B.冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞；C.冲洗液自下泪小点注入，液体由上、下泪小点反流，为泪总管阻塞；D.冲洗有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄；E.冲洗液自下泪小点注入，自上、下泪小点反流，同时乂黏液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。

【疾病名】沙眼【英文名】trachoma【缩写】【别名】chlamydi trachomatis infection；颗粒性结膜炎；沙眼衣原体感染 【ICD号】A71【概述】沙眼(trachoma)是由沙眼衣原体(chlamydictrachomatis)感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一。

全世界有3亿～6亿人感染沙眼，感染率和严重程度同当地居住条件以及个人卫生习惯密切相关。

20世纪50年代以前该病曾在我国广泛流行，是当时致盲的首要病因，20世纪70年代后随着生活水平的提高、卫生常识的普及和医疗条件的改善，其发病率大大降低,但仍然是常见的结膜病之一。

【流行病学】1.传染源 患者及无症状病原携带者。

2.传播途径 通过眼→手→眼传播，可通过共用毛巾、洗澡用品或游泳池水污染等接触传播。

孕妇可能有宫内传播，产妇可经产道及产褥期传给新生儿，以产道传播最多见。

成人可通过性行为传播。

3.易感性及免疫性 人群普遍易感，孕妇感染率高，据11544例孕妇调查，其中21%可检出抗沙眼衣原体抗体，尤以小于20岁和初产孕妇感染率最高。

4.地区分布 本病分布广泛，亚洲、非洲及中南美洲为高发地区，全世界约有4亿患者。

美国调查材料，孕妇沙眼衣原体抗体阳性率为2%～44%，每年有300万～400万新感染者，试行对性活动期妇女进行常规沙眼衣原体的检测及防治，可降低沙眼衣原体的感染发病率。

日本对1993例孕妇调查，沙眼衣原体抗体阳性率5.6%～11.8%，2%～20%的子宫内膜上可检出沙眼衣原体包涵体。

前南斯拉夫材料认为沙眼衣原体是近10年对人类致病的重要病原体，引起沙眼，亦是性传播疾病的常见病原，1990～1995年对4299例妇女进行沙眼衣原体感染的调查，用直接免疫荧光法检测子宫内膜上的沙眼衣原体抗原，阳性率为19.83%，而认为子宫是性传播及围生期传播的主要场所。

我国及东南亚地区为地方性流行区，我国性病高危人群中沙眼衣原体感染率是20%～50%，某医院妇科门诊调查662例早孕妇女中沙眼衣原体抗体阳性率为26.3%，与宫颈糜烂程度相关。

眼科一、填空题1、眼球屈光系统由房水、晶状体、玻璃体和角膜组成。

2、角膜透明度下降按程度可以分为角膜溃疡、角膜云翳和角膜白斑3、黄斑是视网膜上视觉最敏锐的部位。

4、眼外肌共有6条，其中4条直肌，2条斜肌。

5、后葡萄膜炎是指发生在脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症。

6、视网膜光感受器分为视锥细胞、视杆细胞。

7、视网膜脱离是指视网膜神经上皮层和色素上皮层的分离。

按照视网膜脱离形成的原因可以分为孔源性、渗出性和牵拉性三类视网膜脱离。

8、原发性视网膜色素变性最早的症状是夜盲。

9、屈光不正包括近视眼、远视眼和散光。

10、玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因。

二、名词解释1、共同性斜视眼外肌本身及其支配神经均无器质性病变，某一对拮抗肌力量不平衡引起的眼位偏斜，不同方向注视或更换注视眼时，其偏斜度相等。

2、电光性眼炎3、交感性眼炎是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双眼肉芽肿性葡萄膜炎4、干眼又称角结膜干燥症，是指各种原因引起的泪液质和量异常，或动力学异常导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）引起眼表病变为特征的多种病症的总称5、睑内翻是睑缘向眼球方向翻转，同时睫毛倒向眼球6、并发性白内障是由于眼部炎症、退行性病变，使晶状体营养或代谢发生障碍而引起的白内障三、单选1、角膜是一透明组织，它的形状是AA横椭圆形B竖椭圆形C圆形D类圆形2、角膜组织中损伤后可以再生的是AA上皮细胞B内皮细胞C前弹力层D基质层3、巩膜最薄弱处是DA视神经周围B角巩膜缘C赤道部D眼外肌附着处4、葡萄膜炎、视网膜脱离易引起BA代谢性白内障B并发性白内障C先天性白内障D老年性白内障5、下列组织中，不属于葡萄膜的是BA虹膜B视网膜C睫状体D脉络膜6、房水回流入血循环主要是通过CA小梁网B晶状体囊膜C葡萄膜巩膜途径D虹膜表面隐窝7、睑板腺与睑缘呈何种方向排列AA垂直B平行C倾斜D无规则8、引起眦部睑缘炎的病原菌是AAMorax-Axenfeid双杆菌B表皮葡萄球菌CKoch-Weeks杆菌D卵圆皮屑芽孢菌9、睫毛毛囊周围皮脂腺的急性化脓性炎症是AA外睑腺炎B内睑腺炎 C 霰粒肿急性感染D眦部睑缘炎10、内睑腺炎是DAZeiss腺感染BMoll腺感染C睫毛毛囊炎症D睑板腺的化脓性感染11、结膜炎的最基本特征是CA结膜水肿B结膜出血C结膜充血D分泌物增多12、角膜血管翳常发生于AA角膜上1/3 B全角膜C角膜上1/4 D角膜下1/313、细菌性角膜炎首要致病菌DA肺炎球菌B铜绿假单胞菌C金黄色葡萄球菌D表皮葡萄球菌14、占角膜病致盲原因首位是AA单纯疱疹病毒性角膜炎B细菌性角膜炎C真菌性角膜炎D棘阿米巴角膜炎15、葡萄膜炎中最常见的是AA前葡萄膜炎B中间葡萄膜炎C后葡萄膜炎D全葡萄膜炎16、下列不是前葡萄膜炎并发症的是DA并发性白内障B继发性青光眼C低眼压及眼球萎缩D渗出性网膜脱离17、感性眼炎一般发生于外伤或手术后的BA1-6周B2-8周C3-10周D4-12周18、老年性白内障中最常见的是AA皮质性白内障B核性白内障C后囊下白内障D以上全部19、老年性皮质性白内障出现虹膜震颤、前房加深，为哪期DA初发期B未熟期C成熟期D过熟期20、正常人眼压24h波动范围不应大于BA5mmHg B8mmHg C10mmHg D11mmHg21、玻璃体积血合并视网膜脱离应AA尽早手术B先药物治疗，无效后手术治疗C不宜手术治疗D待积血完全吸收后手术22、视网膜中央动脉阻塞时形成的樱桃红斑是AA中央凹的脉络膜反光B中央凹的出血C中央凹充血D中央凹的裂孔形成23、中心性浆液性脉络膜视网膜病变多见于CA中青年妇女B老年女性C中青年男性D老年男性24、90%的视网膜母细胞瘤发生于CA一岁以前B两岁以前C三岁以前D四岁以前25、眼眶蜂窝织炎由眼眶邻近组织的细菌感染扩散引起，常见于CA眶骨膜炎B面部疖肿、睑腺炎C鼻窦、鼻腔及牙齿D手术后感染26、横纹肌肉瘤典型表现为急性发病，很快发展为单侧突眼，皮肤充血，肿硬，发热，可误诊为AA眶蜂窝织炎B炎性假瘤C甲状腺相关性眼病D血管瘤27、化学性眼烧伤的急救原则是BA到医院急救治疗B就地清水冲洗C到医院用无菌生理盐水冲洗D中和注射28、检查某人视力，能在3米处看清0.1行字符，其实际视力应为BA0.03 B0.06 C0.3 D0.629、眼内异物摘除的主要目的是BA为摘除眼内异物B重建和恢复视力C防止眼球萎缩D预防交感性眼炎30、一般认为，双眼屈光参数的最大耐受度为CA1.5D B2.00D C2.50D D3.00D四、简答题1、简述弱视的定义及分类定义：调节放松时，无穷远处平行光线经眼球后聚焦在视网膜前分类：斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视2、简述沙眼的病因及后遗症并发症沙眼衣原体引起1、睑内翻及倒睫2、上睑下垂3、睑球粘连4、实质性角结膜干燥症5、慢性泪囊炎6、角膜混浊3、急性前葡萄膜炎的临床表现及治疗1症状（1）疼痛、畏光、流泪（2）眼睑痉挛（3）视力减退2体征（1）睫状充血或混合充血（2）房水浑浊（3）角膜后沉着（4）虹膜改变（5）瞳孔改变（6）晶状体改变（7）眼后节改变4、简述原发性闭角型青光眼的临床分期及临床表现1临床前期具有解剖学基础，激发试验阳性，患者无自觉症状2先兆期发作，雾视、虹视、患侧眼眶、额部或鼻根部疼痛。

血管翳并非类风湿关节炎的专利—膝骨关节炎血管翳病理形态观察CHEN Yong;QIU Fujuan;ZHU Xingwang;MO Haiyue;WU Ziqing;XIAO Changhong【摘要】目的比较类风湿关节炎(RA)与骨关节炎(OA)滑膜组织病理学差异.方法回顾性分析72例RA、24例OA患者经关节腔镜手术获得的滑膜标本病理苏木精-伊红(HE)染色切片,经两位高年资病理医师对滑膜细胞(FLS)增生程度、血管增生程度、纤维组织增生程度、淋巴细胞浸润程度几个方面进行量化评分,对有无浆细胞浸润采用计数统计.并结合临床分析RA、OA滑膜病理形态学的差异.结果 OA滑膜也存在着血管翳形成,但OA-FLS增生程度、纤维组织增生程度和淋巴细胞浸润程度,及浆细胞浸润比例明显低于RA血管翳;血管增生程度低于RA血管翳,但无统计学差异.OA血管翳在显微镜下可表现的与RA难以区分.结论 OA滑膜存在着血管翳病理变化,FLS增生程度、纤维组织增生程度和淋巴细胞浸润程度,及浆细胞浸润比例明显低于RA血管翳;OA与RA血管翳的差异给诊断和治疗提示了一定潜在的价值.【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2019(039)006【总页数】4页(P747-750)【关键词】血管翳;骨关节炎;类风湿关节炎;组织病理学【作者】CHEN Yong;QIU Fujuan;ZHU Xingwang;MO Haiyue;WU Ziqing;XIAO Changhong【作者单位】;;;;;【正文语种】中文血管翳用于描述由浆细胞、巨噬细胞、及淋巴细胞共同形成、释放免疫球蛋白与类风湿因子、滑膜的炎症和滑膜成纤维细胞活跃的增殖导致血管翳的形成和软骨、骨、肌腱、韧带和血管的破坏的病理过程［1-2］。

一般认为，血管翳被认为是类风湿关节炎（RA）的基本的特征性病理病变［3-4］。

局部慢性局部缺氧、炎症可能导致外周角膜血管化形成血管翳［5］。

《眼科学》名词解释屈光间质(dioptric/refracting media)：指角膜、房水、晶状体、玻璃体。

近视(myopia)：在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。

交感性眼炎(sympathetic ophthalmia)：指发生一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼被称为诱发眼，另一眼则称为交感眼，由眼内抗原暴露并激发自身免疫反应所致。

角膜斑翳(corneal macula)：角膜浅层的疤痕性混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜。

青光眼(glaucoma)：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是主要危险因素。

KP(keratic precipitates)：即角膜后沉着物，其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在，按形状可分为尘状、中等大小和羊脂状3种类型。

调节(accommodation)：为看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增加眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为眼的调节。

白内障(cataract)：晶状体混浊称为白内障。

沙眼(trachoma)：是由沙眼衣原体引起的一种慢性结膜角膜炎，可致盲。

粘连性角膜白斑(adherent leucoma)：角膜穿孔后，虹膜脱出，愈合过程中，角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织。

霰粒肿(chalazion)：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，也叫睑板腺囊肿。

正视眼(emmetropic eye)：当眼调节静止时，外界的平行光线(一般是5米以外)，经眼的屈光系统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视眼。

弱视(amblyopia)：在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。

双眼单视(binocular single vision)：双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹，通过大脑融像作用成为单一清晰像。