颈椎病康复评定

颈椎病常用康复评定量表关节活动度（ROM）左右两侧的正常值检查如下：肩部：屈曲和伸展的末期、中期和初期分别为180度、70度和0度；内收和外展的末期、中期和初期分别为90度、45度和0度；内旋和外旋的末期、中期和初期分别为80度、45度和0度。

肘部：屈曲和伸展的末期、中期和初期分别为50度、25度和0度。

前臂：旋前和旋后的末期、中期和初期分别为45度、35度和0度；桡偏和尺偏的末期、中期和初期分别为125度、20度和0度。

腕部：背屈和跖屈的末期、中期和初期分别为45度、20度和0度；内翻和外翻的末期、中期和初期分别为60度、45度和0度。

颈部：前屈和后伸的末期、中期和初期分别为70度、45度和0度；侧屈的末期、中期和初期分别为25度、15度和0度；旋转的末期、中期和初期分别为55度、30度和0度。

躯干：侧屈的末期、中期和初期分别为45度、45度和0度；旋转的末期、中期和初期分别为45度、45度和0度。

髋部：屈曲和伸展的末期、中期和初期分别为150度、90度和0度；内收和外展的末期、中期和初期分别为45度、45度和0度；内旋和外旋的末期、中期和初期分别为20度、35度和0度。

膝部：屈曲和伸展的末期、中期和初期分别为130度、0度和0度。

踝部：背屈和跖屈的末期、中期和初期分别为25度、20度和0度；内翻和外翻的末期、中期和初期分别为45度、35度和0度。

简式疼痛问卷表（MPQ）包括疼痛分级指数（PRI）和疼痛感觉方面总分（S）以及疼痛情感方面总分（A）。

PRI包括11项疼痛分级指数，从无痛到极痛，分别为跳痛、射穿样痛、戳穿样痛、锐痛、箍紧样痛、咬痛、烧灼痛、酸痛、沉重痛、触痛和劈开样痛。

这些指数可以相加得到疼痛感觉方面总分（S）。

另外，PRI还包括4项疼痛情感方面指数，分别为耗竭样、受病困样、害怕样和受惩罚样。

这些指数相加得到疼痛情感方面总分（A）。

XXX: (1) the sensory aspect of pain。

颈椎病康复评定内容
颈椎病康复评定内容
一、介绍
颈椎病是指因脊柱骨盆大多为固有性疾病，其患者的症状特点和治疗方法也各不相同，其康复不能完全按照一定标准，因此，必须根据患者的实际情况来定制保健方案，进行有效的康复治疗。

二、评估颈椎病康复的指标
1. 身体活动能力：以运动能力、活动训练、性能评估，以及游泳、瑜珈、舞蹈等活动能力的增强为指标，以达到活动能力的最大化。

2. 颈椎病康复的改善：评估颈椎病康复的改善主要包括颈椎病症状的减轻，如：头痛、颈部疼痛、肩部疼痛及麻木等，可以通过颈部转动以及X光片对比来评估。

3. 抗压能力：评估颈椎病患者的抗压能力，主要是以情绪管理、自我驯服和调节能力为指标，可以采用心理评估或问卷调查等方式来评估抗压能力。

4. 其他指标：还可以采用健康教育、心理治疗、药物治疗、整循环治疗、腰骶椎拉伸治疗等方式，以改善患者的生活质量，以及增强对颈椎病的认知，达到改善体质，健康生活的目的。

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・骨关节病康复・颈椎病的评定与康复治疗郑飞雪［关键词］颈椎病；临床分型；康复治疗中图分类号：R681.5，R493，R244，R245文献标识码：A文章编号：1006-9771（2002）04-0218-02颈椎病又称为颈椎骨关节病、颈椎综合征，是由颈椎间盘变性、突出及其邻近骨关节与软组织病变累及周围神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而出现的相应临床表现。

这是一种中老年慢性退行性疾患，多见于40 -60岁中老年人，男性多于女性。

颈椎慢性劳损、轻微外伤、退行性病变以及先天性畸形等常是此病的重要原因。

本文对颈椎病的诊断标准、临床分型、一般检查方法及康复治疗的常用方法作一介绍。

1康复评定1.1诊断标准：①具有颈椎病的临床表现；②影像学检查显示颈椎间盘有变性、膨隆、突出征象，邻近骨关节软组织有软骨退化、骨质增生、韧带钙化、颈椎不稳等退行性改变；③影像学征象与临床表现相一致，影像学所见能够解释临床表现；④仅有影像学检查显示颈椎退行性改变的，不应诊断为颈椎病。

1.2分型及临床表现根据颈椎病的病理改变、症状与体征，主要分为颈型、神经根型，脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。

1.2.1颈型临床表现为颈项僵硬、颈肩背部疼痛、颈部活动明显受限，少数患者有头痛、头晕等症状。

1.2.2神经根型此型最为常见，因颈椎增生、椎间盘退变刺激或压迫神经根所致，临床表现出与神经根受压的节段和程度相一致的运动、感觉及反射障碍。

1.2.3脊髓型脊髓型症状复杂，早期不易被发现，容易误诊，致残率高，是病情最重的类型。

因脊髓组织受椎体后缘变形椎间盘、骨刺等的刺激和压迫，表现有下肢沉重发软、步伐不稳，两手发麻、无力等症状，严重者可出现尿频、尿急、大小便障碍。

1.2.4椎动脉型此型是因颈椎或椎间盘退行性变或横突孔增生狭窄，刺激或压迫椎动脉而引起，表现为椎动脉及基底动脉缺血症状，如头痛、头晕、仰头转颈时可诱发发作性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清等，甚至晕倒。

关节活动度（ROM简式疼痛问卷表（MPQ（一）疼痛分级指数（PRI ）无痛轻痛中痛极痛1. 跳痛 0 12 32. 射穿样痛 0 1 2 33. 戳穿样痛 01 2 34. 锐痛 0 12 35. 箍紧样痛 012 36. 咬痛 0 1 2 37. 烧灼痛 0 1 238. 酸痛 0 1 2 39. 沉重痛 0 1 2 310. 触痛 012311.劈开样痛0 1 23以上11项相加，得疼痛感觉方面总分(S)12. 耗竭样 0 1 2313. 受病困样 0 1214. 害怕样 0 1 2 315受惩罚样0 12以上4项相加，得疼痛情感方面总分（A ） 从上两项相加（S+A ）的疼痛总分（T ）（1〜11为疼痛的感觉方面；12〜15为疼痛的情感方面）选词数NWC:（二） 目测类比疼痛评分法 （VAS ）长100cm,定某一点得1〜100中的某一分无痛 + ----- + ---- + ---- +----- + ----- + ---- + ---- + ---- + ---- + ----- + 极痛（三） 现在疼痛状况（PPI ）0 无痛 1 轻痛 2 难受 3 苦难 4 可怕 5极痛从（一）（二）（三）三项总计分为:肌张力• PROM评定量表注明：前、中、后分别代表第一、第二、第三次评定的时间第一次评定时间:月日;第二次评定时间:月日;第三次评定时:月日;简式Fugl-Meyer运动功能评定法注：＜50:严重运动障碍；50—84分：明显运动障碍；85—95分：中度运动障碍；96—99 分：轻度运动障碍日常生活活动（ADL）Barthel 指数评分标准A D L能力缺陷程度：0~20分：极严重功能缺陷；25~45分：严重功能缺陷；50~70分：中度功能缺陷；75~90 分:轻度功能缺陷；100分：自理ADL自理程度：0~35分：基本完全辅助；35~80分：轮椅生活部分辅助；80分：轮椅自理水平；80~100分：ADL大部分自理；100分：ADL完全自理肌力评定量表5级能抗重力，抗充分阻力运动（全范围运动）；4级能抗重力，抗充分阻力运动（全范围运动）能抗重力，抗中等阻力运动；3级能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动；2级在减重状态下能作关节全范围运动（或抗重力作部分范围运动）；1级有轻微肌肉收缩,但不能引起关节运动；0级无可测知的肌收缩。

颈椎病康复评定的内容
颈椎病康复评定的内容通常包括以下几个方面：
1. 疼痛评估：通过视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）等工具，评估患者的疼痛程度和频率。

2. 活动度评估：测量颈椎的活动范围，包括前屈、后伸、侧屈和旋转等方向的活动度。

3. 肌力评估：评估颈部肌肉的力量，包括颈前肌、颈后肌、侧屈肌等。

4. 颈椎功能评估：通过问卷调查或功能量表，评估患者的日常生活活动能力、工作能力和社会参与能力。

5. 神经系统评估：检查上肢和下肢的感觉、运动和反射功能，以确定是否存在神经压迫或损伤。

6. 影像学评估：通过 X 光、CT 或 MRI 等影像学检查，评估颈椎的结构和形态。

7. 生活质量评估：采用问卷调查等方式，评估颈椎病对患者生活质量的影响，包括心理、生理和社会方面。

8. 康复效果评估：在康复治疗过程中，定期评估患者的症状改善情况、活动能力和生活质量等，以确定康复治疗的效果。

以上是颈椎病康复评定的一些常见内容，具体的评定内容和方法可能因患者的具体情况和康复需求而有所不同。

评定结果将为康复治疗计划的制定和调整提供依据，以达到最佳的康复效果。