下载文档原格式
一、教案名称：基础护理问诊技巧训练二、教学目标：1. 知识目标：学生能够了解护理问诊的基本原则和技巧，掌握常用问诊方法。
2. 技能目标：学生能够运用所学知识进行有效的问诊，收集患者病史信息。
3. 态度目标：培养学生严谨、细致、同情和尊重患者的护理态度。
三、教学内容：1. 护理问诊的基本原则2. 护理问诊的技巧3. 常用问诊方法4. 护理问诊中的沟通技巧四、教学过程：第一部分：导入（5分钟）1. 教师简要介绍护理问诊的重要性。
2. 引导学生思考：为什么护理问诊是护理工作中不可或缺的一部分？第二部分：理论讲解（15分钟）1. 护理问诊的基本原则：- 以患者为中心- 尊重患者，保护患者隐私- 全面、准确、客观地收集信息- 灵活运用问诊技巧2. 护理问诊的技巧：- 开放式问题与封闭式问题的运用- 引导性问题与澄清性问题- 非言语沟通技巧3. 常用问诊方法：- 询问病史- 观察病情- 体格检查- 心理评估第三部分：案例分析（10分钟）1. 教师提供典型病例，引导学生分析问诊过程中可能遇到的问题。
2. 学生分组讨论，提出解决方案。
第四部分：实际操作（20分钟）1. 学生分组进行模拟问诊，教师巡回指导。
2. 学生之间互相提问，提高问诊技巧。
第五部分：总结与反馈（5分钟）1. 教师总结本次课程的重点内容。
2. 学生分享学习心得，提出改进意见。
五、教学评价：1. 学生对护理问诊知识的掌握程度。
2. 学生在模拟问诊中的表现。
3. 学生对护理问诊技巧的运用能力。
六、教案范文：基础护理问诊技巧训练教案一、教案名称：基础护理问诊技巧训练二、教学目标：1. 知识目标：学生能够了解护理问诊的基本原则和技巧，掌握常用问诊方法。
2. 技能目标：学生能够运用所学知识进行有效的问诊，收集患者病史信息。
3. 态度目标：培养学生严谨、细致、同情和尊重患者的护理态度。
三、教学内容：1. 护理问诊的基本原则2. 护理问诊的技巧3. 常用问诊方法4. 护理问诊中的沟通技巧四、教学过程：第一部分：导入（5分钟）1. 教师简要介绍护理问诊的重要性。
#### 教案名称：护理问诊技能培训#### 教学目标：1. 了解护理问诊的基本原则和技巧。
2. 学会收集病人病史、症状、体征等相关信息。
3. 培养良好的沟通能力和倾听技巧。
4. 能够运用问诊技巧评估病人的健康状况。
#### 教学内容：一、护理问诊的基本原则二、护理问诊的技巧三、护理问诊的实际操作四、案例分析#### 教学步骤：第一部分：理论讲解（1课时）1. 导入：通过实际病例引入护理问诊的重要性。
2. 讲解护理问诊的基本原则：- 尊重病人- 保持中立- 耐心倾听- 有条不紊- 保密原则3. 讲解护理问诊的技巧：- 开放式与封闭式问题的运用- 肯定和鼓励病人- 引导病人提供更多信息- 避免打断病人- 使用非言语沟通第二部分：实际操作（1课时）1. 分组练习：学生分成小组，模拟问诊场景，互相练习问诊技巧。
2. 教师指导：针对学生的问诊情况进行现场指导，指出不足并提出改进建议。
第三部分：案例分析（1课时）1. 案例分析：提供一份完整的病例，要求学生运用所学知识进行问诊，并记录相关信息。
2. 讨论与总结：引导学生讨论问诊过程中的难点和注意事项，教师进行总结。
#### 教案示例：一、护理问诊的基本原则案例：张先生，65岁，因“胸痛1小时”入院。
原则讲解：- 尊重病人：向张先生说明问诊的目的，取得他的配合。
- 保持中立：在问诊过程中保持客观，不带有任何偏见。
- 耐心倾听：给予张先生充分的时间表达他的感受和症状。
- 有条不紊：按照一定的顺序询问，确保不遗漏重要信息。
- 保密原则：对张先生的病情信息保密，不泄露给无关人员。
二、护理问诊的技巧技巧讲解：- 开放式问题：“您最近有什么不适？”- 封闭式问题：“您今天是否感到疼痛？”- 肯定和鼓励病人：“您真的很勇敢，能够坚持来医院治疗。
”- 引导病人提供更多信息：“您能详细描述一下疼痛的性质吗？”- 避免打断病人：让张先生完整表达他的感受和症状。
三、护理问诊的实际操作分组练习：- 学生分组，模拟问诊场景，互相练习问诊技巧。
问诊问诊是医生通过对病人或陪诊者进行有目的的询问，了解疾病的发生、发展、诊治经过、现在症状及其他一切与疾病有关的情况，以诊察疾病的一种方法。
案例一：医生：您哪里不舒服？病人：头痛。
医生：多长时间了？病人：一周。
医生：您感觉是怎么痛法？病人：胀胀的痛。
医生：主要在头的哪个部位痛？病人：左半侧头部。
医生：以前痛过吗？病人：痛过，从2年前开始，每年都犯几次，常常在工作压力大、精神紧张的时候复发。
医生：您的睡眠如何？病人：最近睡眠也不好，有时入睡困难，做梦多，第二天感到没睡够。
医生：您最近的情绪如何？病人：最近脾气容易急躁、发火。
医生：您的胃口好吗？病人：还可以。
医生：平时感到口干吗？喜欢喝水吗？病人：最近总觉得口干，早晨起来感到口苦，喜欢喝水。
希望是本无所谓有，无所谓无的。
这正如地上的路；其实地上本没有路，走的人多了，也便成了路。
医生：大便正常吗？病人：大便偏干，2天解一次大便。
医生：伸出舌头来我看看（注：舌质色红，舌苔薄黄）。
医生：让我摸摸您的脉（注：脉弦数）。
……………问题：1.结合本案例分析问诊的作用。
2.结合本案例分析问诊的方法。
分析：1. 结合本案例分析问诊的作用。
问诊是了解病人自觉症状的特点与持续时间（本案例：头部胀痛一周，伴随失眠、情绪急躁、口干口苦、喜欢饮水、便干等）、发病的诱因与特点（本案例：常常在工作压力大、精神紧张时复发）及相关病史等（本案例：两年前始即有类似头痛的发作等）的主要途径。
而这些内容在辨证（本案例：肝火亢盛）中起着重要的作用。
2.结合本案例分析问诊的方法。
（1）围绕主诉进行重点、全面询问：如在本案例中，当了解到“头痛”为病人当前的主要不适后，应进一步询问其头痛的时间、部位、性质及其他伴随症状等。
为准确地判断疾病的性质，在重点询问的同时，也要兼顾到病人的其他全身情况和一般情况，以免遗漏病情。
如饮食、睡眠、二便、精神情绪等，患者可能未作为痛苦和不适主动表达出来，但这些情况对于从整体把握病人病情及正确诊断是很有帮助的，因而也应加以询问。
一、教学目标1. 知识目标：（1）了解问诊的基本原则和步骤。
（2）掌握问诊的基本技巧和方法。
（3）熟悉问诊过程中常见问题的处理方法。
2. 能力目标：（1）能够独立进行问诊，掌握问诊的流程。
（2）能够运用问诊技巧，提高问诊效果。
（3）能够针对不同病情，提出合理的问诊策略。
3. 情感目标：（1）培养学生关爱患者、尊重患者的职业道德。
（2）提高学生的沟通能力，增强团队协作意识。
（3）激发学生对医学事业的热爱和责任感。
二、教学内容1. 问诊的基本原则和步骤2. 问诊的基本技巧和方法3. 问诊过程中常见问题的处理方法三、教学过程（一）导入1. 教师简要介绍问诊在临床诊断中的重要性。
2. 引导学生思考：如何成为一名优秀的问诊医生？（二）讲解与示范1. 讲解问诊的基本原则和步骤：（1）尊重患者，建立良好的医患关系。
（2）明确问诊目的，有针对性地提问。
（3）注意倾听，关注患者的主诉。
（4）及时总结，记录问诊内容。
2. 示范问诊技巧和方法：（1）运用开放式和封闭式问题相结合的方式。
（2）引导患者表达感受，关注患者的情绪变化。
（3）运用适当的身体语言，增强沟通效果。
（三）案例分析1. 教师选取典型病例，分析问诊过程中的优点和不足。
2. 学生分组讨论，提出改进措施。
（四）实践操作1. 学生分组进行问诊练习，教师巡回指导。
2. 学生互评，教师点评，总结经验。
（五）总结与反思1. 教师总结本次课程的重点内容。
2. 学生分享学习心得，提出改进意见。
四、教学评价1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的发言、提问、讨论等表现。
2. 问诊实践能力：评估学生在实际问诊过程中的表现。
3. 反思总结能力：评估学生对问诊过程的分析和总结能力。
五、教学资源1. 教材：医学问诊学2. 案例资料：典型病例分析3. 实践设备：模拟患者、病历夹等六、教学时间2课时通过本节课的学习，使学生掌握问诊的基本原则、技巧和方法，提高临床问诊能力，为今后的临床工作打下坚实基础。
问诊案例及问诊内容例子范文一、问诊案例：感冒症状问诊。
问诊医生：张医生。
患者：小李。
问诊场景：社区诊所。
问诊内容：张医生：（微笑着）小李啊，今天怎么啦？看起来有点没精神呢。
小李：（有气无力地）张医生，我感觉自己好像感冒了，难受得很。
张医生：（关切地）哦？那你跟我说说都有些啥症状呀？小李：（吸了吸鼻子）我这鼻子啊，就像被堵住的下水道一样，不通气儿，只能用嘴呼吸，可难受了。
张医生：（点点头）嗯，鼻塞是挺难受的。
那除了鼻塞，还有别的情况吗？比如说流鼻涕，是清水样的还是那种浓稠的呀？小李：（拿纸巾擦了擦鼻子）一开始是清水样的，现在变得有点浓稠了，感觉像胶水似的（皱着眉头）。
张医生：（笑着打趣）哈哈，胶水可有点夸张啦。
那你有没有咳嗽呢？小李：（咳嗽了几声）咳，咳，怎么能没有呢，嗓子痒痒的，就像有小羽毛在里面挠一样，忍不住就想咳。
张医生：（继续问）那这个咳嗽是干咳，还是能咳出痰来呢？小李：（清了清嗓子）能咳出痰来，痰也有点浓稠，颜色有点发黄。
张医生：（思考了一下）嗯，发黄的浓痰啊。
那你有没有发烧呢？自己量过体温没？小李：（摸了摸额头）我感觉有点热，但是还没量体温呢。
就是整个人晕乎乎的，像喝了酒似的。
张医生：（拿出体温计）来，先量量体温。
那你这种不舒服的感觉有多久了呀？小李：（回想了一下）大概从昨天早上开始的，昨天还没这么严重，今天就感觉更难受了。
张医生：（看了看体温计）哟，38.5度呢，有点烧了。
那你这两天有没有着凉呀？或者接触过感冒的人？小李：（想了想）我前天下班的时候下大雨，没带伞，可能是那时候着凉了。
我办公室有个同事前几天感冒了，不过我当时觉得自己身体好，应该不会被传染。
张医生：（摇摇头）你看，还是大意了吧。
那你之前有没有吃过什么药来缓解这些症状呀？小李：（摇摇头）没有呢，我想着能扛过去就扛过去，结果越来越严重了。
张医生：（拍拍小李的肩膀）行嘞，那我大概了解你的情况了。
接下来我给你开点药，你回去好好休息，多喝水，应该很快就会好起来的。
问诊案例及问诊内容以下是 6 条关于问诊案例及问诊内容的文案：1. 嘿，你知道吗，有个小伙子来看诊，那叫一个愁眉苦脸啊！我问他咋啦，他说：“哎呀，我这肚子啊，时不时就疼得厉害，就像有只小怪兽在里面闹腾似的！”我赶忙详细地询问他的饮食、作息等情况。
你说，咋就突然肚子疼成这样呢？最后发现，原来是这小子经常饥一顿饱一顿的，肠胃能不出问题嘛！这种情况你是不是也碰到过呢？观点结论：不良的饮食习惯真的会导致身体出问题啊，大家一定要注意！2. 有个阿姨来问诊，一进来就直说头晕。
我就问她：“阿姨，您这头晕是啥时候开始的呀？像不像脑袋里有一团云雾缭绕呀？”她想了想回答我各种细节。
经过一番了解，原来阿姨最近家里烦心事多，晚上睡不好觉。
这睡眠不足可不就容易头晕嘛！你身边有这样因为睡眠问题而不舒服的人吗？观点结论：睡眠对我们的健康太重要啦，一定要保证充足的睡眠呀！3. 记得有一次，一个大叔来，皱着眉头说自己肩膀疼。
我就打趣地问他：“大叔，您这肩膀疼得像不像扛了座山呀？”他苦笑着给我讲。
了解之后才知道，大叔是个勤劳的工人，长期搬重物累的。
真不容易啊！你们知道这种长期劳累导致身体不适的感受吗？观点结论：工作时也要注意身体呀，别太拼命了。
4. 有个小姑娘哭哭啼啼地来，说自己心慌得厉害。
我轻声问她：“姑娘，这心慌是不是感觉心里像揣了只小兔子，怦怦乱跳呀？”她一边抹眼泪一边说。
原来是最近考试压力太大了。
哎呀，年轻人也不容易呀！你们有没有因为压力大而身体不舒服的时候呀？观点结论：压力大真的会影响身体，得学会给自己减压啊！5. 来了个伯伯，一直咳嗽不停。
我问他：“伯伯，您这咳嗽，是不是感觉肺都要被咳出来啦？”他给我讲了很多情况。
原来是抽烟抽得太厉害啦。
这可不行呀！你们想想，抽烟对身体多不好呀！大家说是不是？观点结论：抽烟可不是好习惯，为了健康还是少抽或者不抽吧！6. 那次一个大哥捂着腰进来，一脸痛苦。
我问他：“大哥，您这腰咋这么疼呀，像不像是被人打了一拳。
一、课程名称：护理问诊技能训练二、课程目标：1. 掌握护理问诊的基本原则和技巧。
2. 培养学生良好的沟通能力，提高问诊效果。
3. 使学生能够针对不同患者，灵活运用问诊技巧，收集准确、全面的病史资料。
三、教学内容：1. 护理问诊的基本原则2. 护理问诊的技巧3. 特殊情况下的问诊技巧4. 护理问诊的注意事项四、教学过程：（一）导入1. 教师简要介绍护理问诊的重要性，引导学生认识护理问诊在临床护理中的地位。
2. 提出本节课的学习目标，让学生明确学习内容。
（二）讲授新课1. 护理问诊的基本原则- 尊重患者，建立良好的护患关系- 主动倾听，耐心细致- 逻辑清晰，条理分明- 有针对性，突出重点- 遵循一定的顺序，如主诉、现病史、既往史、家族史等2. 护理问诊的技巧- 开放式提问与封闭式提问相结合- 引导式提问- 反问式提问- 演示法提问- 观察法提问3. 特殊情况下的问诊技巧- 对儿童、老年人、语言障碍者等特殊患者，要采取合适的问诊方式- 对敏感话题，要掌握提问的时机和方式4. 护理问诊的注意事项- 注意保护患者隐私- 注意患者的心理状态- 注意问诊过程中的非语言沟通（三）案例分析1. 教师提供典型案例，让学生分析并讨论如何进行护理问诊。
2. 学生分组进行角色扮演，模拟真实场景，进行护理问诊。
（四）总结与反思1. 教师总结本节课的重点内容，强调护理问诊的重要性。
2. 学生分享学习心得，反思自身在护理问诊中存在的问题和不足。
五、作业与考核：1. 完成一份护理问诊记录表，记录本节课所学到的护理问诊技巧。
2. 课后进行一次护理问诊技能考核，检验学生对护理问诊技巧的掌握程度。
六、教学资源：1. 教材《护理学基础》2. 护理问诊相关视频资料3. 护理问诊案例库七、教学反思：1. 教师在教学过程中，要注重培养学生的沟通能力和问诊技巧。
2. 关注学生的个体差异，针对不同学生进行个性化指导。
3. 结合临床实际，加强护理问诊技能训练，提高学生的临床实践能力。
问诊问诊是医生通过对病人或陪诊者进行有目的的询问，了解疾病的发生、发展、诊治经过、现在症状及其他一切与疾病有关的情况，以诊察疾病的一种方法。
案例一：医生：您哪里不舒服？病人：头痛。
医生：多长时间了？病人：一周。
医生：您感觉是怎么痛法？病人：胀胀的痛。
医生：主要在头的哪个部位痛？病人：左半侧头部。
医生：以前痛过吗？病人：痛过，从2年前开始，每年都犯几次，常常在工作压力大、精神紧张的时候复发。
医生：您的睡眠如何？病人：最近睡眠也不好，有时入睡困难，做梦多，第二天感到没睡够。
医生：您最近的情绪如何？病人：最近脾气容易急躁、发火。
医生：您的胃口好吗？病人：还可以。
医生：平时感到口干吗？喜欢喝水吗？病人：最近总觉得口干，早晨起来感到口苦，喜欢喝水。
医生：大便正常吗？病人：大便偏干，2天解一次大便。
医生：伸出舌头来我看看（注：舌质色红，舌苔薄黄）。
医生：让我摸摸您的脉（注：脉弦数）。
……………问题：1.结合本案例分析问诊的作用。
2.结合本案例分析问诊的方法。
分析：1. 结合本案例分析问诊的作用。
问诊是了解病人自觉症状的特点与持续时间（本案例：头部胀痛一周，伴随失眠、情绪急躁、口干口苦、喜欢饮水、便干等）、发病的诱因与特点（本案例：常常在工作压力大、精神紧张时复发）及相关病史等（本案例：两年前始即有类似头痛的发作等）的主要途径。
而这些内容在辨证（本案例：肝火亢盛）中起着重要的作用。
2.结合本案例分析问诊的方法。
（1）围绕主诉进行重点、全面询问：如在本案例中，当了解到“头痛”为病人当前的主要不适后，应进一步询问其头痛的时间、部位、性质及其他伴随症状等。
为准确地判断疾病的性质，在重点询问的同时，也要兼顾到病人的其他全身情况和一般情况，以免遗漏病情。
如饮食、睡眠、二便、精神情绪等，患者可能未作为痛苦和不适主动表达出来，但这些情况对于从整体把握病人病情及正确诊断是很有帮助的，因而也应加以询问。
（2）边问边辨，问辨结合：如在本案例中，当了解到病人的“头痛”两年来反复发作时，在排除其外感的可能性后，应根据内伤头痛的常见类型，进一步询问其他伴随症状，以分辨其病变涉及的脏腑与性质的寒热虚实等。
案例二：医生：您哪里不舒服？病人：我最近咳嗽很厉害。
医生：多长时间了？病人：快一个月了。
医生：咳嗽白天厉害，还是晚上厉害？病人：晚上较厉害。
医生：有痰吗？病人：有。
医生：什么样的痰？病人：黄色的，比较稠，早晨起来比较多。
医生：发病一开始就只有咳嗽吗？病人：不是。
当时由于变天未及时加衣服，出现怕冷、发烧、头疼、嗓子疼及轻微咳嗽，就去附近的一个医院看病，大夫说是“感冒”，就给我开了一些中成药及抗菌素。
吃了三天西药，烧退了，头痛及嗓子痛也缓解了，中药吃了7付，其它症状差不多都好了，但是咳嗽一直没好，还有些加重。
医生：您目前除咳嗽外，还有其他什么不舒服？病人：有时胸闷，咳得厉害时还有点胸痛。
医生：您的饮食、睡眠、二便有什么异常吗：病人：睡眠还行，就是最近老觉着口干，比以前喜欢喝水。
大便干燥，有时好几天才大便一次。
医生：您平时身体如何？以前得过什么病吗？病人：平时身体还不错，没得过什么大病。
医生：您平时喜欢什么样的饮食？病人：我喜欢吃辣的。
医生：伸出舌头来我看看（舌红苔黄腻）。
医生：让我摸摸您的脉（脉滑略数）。
医生：我给您开一周的汤药，注意最近少吃辣的及油腻的食品。
问题：1.试归纳本案例的主诉、现病史、既往史及个人史的情况。
2.请描述本例病人的现在症。
分析：1.本案例的主诉、现病史、既往史及个人史的情况：（1）主诉：咳嗽一月。
通过主诉常可初步估计疾病的范畴、类别及病势的轻重缓急，因此，主诉具有重要的诊断价值，是进一步认识、分析疾病的主要线索和依据，临床上要善于围绕主诉，进行深入而细致的问诊。
（2）现病史：一月前患者因受凉出现怕冷、发烧、头痛、咽痛及轻微咳嗽，遂去附近医院就诊，医生诊为“感冒”，服用三天抗菌素及7付中药后，发热、头痛及咽痛等症状明显缓解，但仍有咳嗽，且加重。
现咳嗽，咯黄粘痰，咳嗽剧烈时伴有胸痛，有时胸闷。
睡眠尚可，时觉口渴欲饮，大便干，数日一行。
（3）既往史：平素身体尚可。
（4）个人史：平素喜食辣。
饮食偏嗜与不良的生活起居习惯可导致疾病的发生。
如嗜食肥甘者，多病痰湿；偏食辛辣者，易患热证等。
另外，了解患者的饮食嗜好及生活起居习惯，对分析病人的身体素质及判断疾病的性质有一定意义。
如平素喜凉恶热者，反映出素体阳气偏盛；平素喜热恶凉者，多为素体阴气偏盛。
2、本案例的现在症：咳嗽，咯黄粘痰，咳嗽剧烈时伴有胸痛，有时胸闷，口渴欲饮，大便干。
案例三：医生：您怎么不好？患者：我觉得身体发热，手脚心发烫。
医生：这种情况有多长时间了？患者：大概三周。
医生：有发冷的感觉吗？患者：没有。
医生：您觉得一天里什么时候会有发热的感觉或这种感觉最明显？患者：一般下午发热明显。
医生：您测过体温吗？患者：测过几次，都是37℃左右。
医生：发现晚上睡着后有出汗的现象吗？患者：最近常有。
医生：您的饮食、二便怎么样？病人：吃饭还可以，就是最近总觉得口干，但喝水不太多。
大便偏干，两天一次。
医生：您平时喜欢什么样的饮食？病人：我喜欢吃辣的。
医生：伸出舌头来我看看（舌红少苔）。
医生：让我摸摸您的脉（脉细而数）。
……问题：1、请概括该案例的发热类型？2、本案例发热类型的主要特点及病机是什么？分析：1.本案例主要针对发热症状进行问诊。
医生询问了患者发热的特点（时间、规律性、热势的高低）及一些伴随症状。
根据患者午后低热并伴有盗汗的情况，结合舌脉象，可以判断这种发热的类型为阴虚发热。
该案例中盗汗症状的提问是医生根据患者描述的发热特点，脑海中已经初步形成阴虚发热的印象，从而针对性询问阴虚发热的伴随症状而引出的。
2.阴虚发热是潮热的一种，多表现为午后或入夜低热，伴见颧红、消瘦、盗汗、舌红少苔、脉细数等症。
因阴液亏虚，阴不制阳，虚热内生，加之夜间卫阳入里，内热更甚，故见午后或入夜低热。
案例四：医生：您怎么不好？患者：最近一个月出汗很多。
医生：是白天出汗还是晚上睡着后出汗？患者：白天出汗。
医生：有什么原因吗？患者：一个月前，我因为淋雨后发烧，得了“肺炎”，住了一个月院。
“肺炎”治好后出了院，但总觉得身体虚，老出汗。
医生：哪种情况下会出汗？患者：稍微动一下就会出很多汗，内衣常常是湿的。
医生：您有疲乏的感觉吗？患者：有，经常觉得没力气，总想躺着。
医生：您吃饭怎么样？患者：老觉得嘴里没味，没胃口，吃的很少，吃点东西就觉得肚子胀。
医生：伸出舌头来我看看（舌淡苔薄白）。
医生：让我摸摸您的脉（脉虚）。
……问题：1.本案例中的出汗属于哪一种类型？2.本案例汗出的病机是什么？分析：1．该案例中，医生询问了患者出汗的时间、导致出汗的原因、出汗的特点及伴随症状，根据患者白天稍活动则出汗较多的特点，结合其疲乏无力的伴随症状及舌脉象特点，可判断此为自汗。
2. 本案例因病后肺脾气虚，而出现自汗、乏力、食欲不振等症状。
案例五：医生：您觉得怎么不舒服？患者：这个部位疼痛（用手指右胁）。
医生：是怎么引起的？患者：三年前右胁疼，查出来说是“胆囊炎”，输液，打针后，好多了，平时有时吃一些消炎的药，最近觉得又疼起来了，吃了消炎药，不太管事。
医生：这次疼了多长时间了？患者：将近一周。
医生：是持续疼痛还是一阵一阵的？患者：是一阵一阵的。
医生：疼的厉害吗？患者：挺厉害的。
医生：您吃饭怎么样？患者：没食欲，老觉得肚子胀。
医生：伸出舌头来我看看（苔白腻）。
医生：让我摸摸您的脉（脉弦）。
……问题：1.询问疼痛时应该着重问哪些内容？2.请概括本案例的主诉，本案例片段中医生的询问有哪些不足之处？分析：1. 疼痛是临床上最为常见的自觉症状之一，可见于患病机体的不同部位。
临床上问疼痛时，应注意询问疼痛的部位、性质、程度、时间、喜恶和兼症等。
2. 本案例患者的主诉是发作性“右胁疼痛三年，加重一周”，医生在围绕这个主诉询问时，没有询问疼痛的性质，如胀痛、刺痛或其它等，不利于辨析胁痛的病因病机。
案例六：医生：您觉得哪里不舒服？患者：觉得心慌。
医生：有多长时间了？患者：有五年了，检查出是“风湿性心脏病”，“阵发性房颤”，住过好几次院。
最近一周心慌得比较明显。
医生：您觉得胸闷吗？患者：胸闷，老上不来气。
医生：您有怕冷或者发热的感觉吗？患者：我觉得怕冷。
医生：这次是什么原因引起心慌？患者：可能有点累，前些天有一些着凉。
医生：饮食、大小便最近有异常吗？患者：吃饭还行，大便也跟平时差不多，小便少。
医生：有胸痛的感觉吗？患者：这倒没有。
医生：伸出舌头来我看看（舌质暗，苔薄白）。
医生：让我摸摸您的脉（脉弦细而促）。
……问题：1.询问心悸症状时应该注意哪些问题？2.本案例片段中的心悸的病机是什么？分析：1.心悸是指患者自觉心跳、心慌，悸动不安，不能自主的一种症状。
形成心悸的原因较多，临床上询问时要注意询问导致心悸的原因，轻重程度及兼症的不同，根据这些情况来进行辨证。
2.本案例中患者出现心悸的原因、伴随的胸闷、畏寒、小便短少等症状及舌脉象表现，判断为心阳不振、心脉瘀阻引起的心悸，因心阳不振、心脉瘀阻，心失所养所致。
案例七：医生：您觉得哪里不舒服？患者：最近特别能吃，吃完饭不久又觉得饿了。
我不知道这正不正常，不会得糖尿病吧？医生：您先别紧张，这种情况有多长时间了？患者：大概一周多。
医生：平时吃饭怎么样？患者：也比较能吃，但没最近这样，总想吃。
医生：您平时喜欢什么样的饮食？病人：我喜欢吃辣的。
医生：您觉得还有什么不舒服的感觉？患者：最近总觉得口干、口苦。
医生：总想喝水吗？患者：觉得口渴，想喝水。
医生：大便怎样？患者：比较干，2-3天解一次。
医生：伸出舌头来我看看（舌质红，苔少）。
医生：让我摸摸您的脉（脉数）。
……问题：1.如何描述本案例中的食欲改变？2.根据案例中的症状，出现该食欲异常的病机是什么？分析：1.本案例中描述的现象为消谷善饥。
消谷善饥是指食欲过于旺盛，食量增多，食后不久即感饥饿者，又称多食易饥。
2. 本案例的症状特点为多食易饥，兼见口苦便秘者，为胃火亢盛，腐熟太过所致；辨证应属胃火。
案例八：医生：您哪里不好？患者：大便不太正常。
医生：具体是什么样的表现？患者：大便解起来不通畅。
医生：大便干吗？患者：不干。
医生：成形吗？患者：有时不太成形，也不是稀便。
医生：大便的颜色正常吗？患者：正常。
医生：气味臭吗？患者：很臭。
医生：排便后有什么不舒服的感觉吗？患者：觉得肛门周围发热。
医生：大便次数多吗？患者：一天解一次。
医生：这种情况有多长时间了？患者：一年多了。
医生：吃过什么药？患者：用通便的泻药，吃完了泻两次，效果也不是很明显。
医生：您平时吃什么样的饮食？患者：喜欢吃肉。
医生：伸出舌头来我看看（舌质红，苔黄腻）。
医生：让我摸摸您的脉（脉滑）。
