第一章 损伤概念
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第一节损伤概论损伤的概念:广义指:机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤狭义指:机械性致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性破环或功能障碍。
一、损伤的分类目的:尽快对伤员作出正确的诊断,以便使伤员得到及时有效的救治,提高工作的有效性和时效性。
1、按致伤因素分类:机械因素:如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等。
物理因素:如高温、低温、电流、放射线、激光等。
化学因素:如强酸、强碱可致化学性烧伤。
生物因素:如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。
闭合性损伤:挫伤、扭伤、挤压伤、冲击伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤等。
开放性损伤:擦伤、刺伤、切伤、撕裂伤、火器伤等。
开放伤按伤道类型分类:切线伤:投射物从体表切线方向通过、使伤道呈沟槽状。
盲管伤:仅有入口而无出口的损伤。
反跳伤:入口和出口集同一点的损伤。
贯通伤:既有入口又有出口的损伤。
2、按伤情轻重分类轻伤:轻微的扭伤、小撕裂伤等,无生命危险,无需住院治疗。
中等伤:四肢骨折、广泛软组织损伤等,常需住院治疗,一般无生命危险。
重伤:指危及生命或治愈后有严重残疾者,如颅脑损伤合并颅内压升高、大面积烧伤等。
损伤评分:一种相对量化的分类方法,以计分的形式评估损伤的严重程度。
评分指标:生命体征、解剖部位的损失严重程度、年龄、既往疾病、生化指标等常用损伤评分方法:院前指数(PHI)、损伤指数(TI)、简明损失定级(AIS)、损伤严重度评分(ISS)注:9分以下为轻伤,10-16分为中等伤,17-21分为重伤,21分以上为危重伤二、损伤病理(一)局部反应局部肿胀----充血渗出疼痛-----组织内压增高、缓激肽释放细胞聚集非特异性防御反应,有利于清除坏死组织、杀灭细菌及组织修复损伤性炎症利弊:益处:利于损伤修复。
渗入伤口间隙内的纤维蛋白原变为纤维蛋白,可充填裂隙和作为细胞增生的网架中性粒细胞抗菌作用、巨噬细胞清除坏死组织局部血流灌注增加,提供细胞增生的营养成分弊端:反应强烈或广泛不利于损伤治愈大量血浆渗出→血容量缩减闭合性损伤的严重炎症→组织内压过高,阻碍局部血循环大量组织细胞的裂解产物→损坏其他器官(二)全身性反应神经内分泌系统的变化:损伤后疼痛、精神紧张、血容量减少等因素诱导:下丘脑-垂体轴兴奋:抗利尿激素、醛固酮释放↑ ->肾小管重吸收水分↑ 、保钠排钾->尿量↓交感神经-肾上腺髓质轴兴奋:肾上腺素、去甲肾上腺素释放↑ ->心率快、心肌收缩力↑ 、外周及内脏血管收缩->保证心脑等重要器官供血肾素-血管加压素-醛固酮释放增多:肾小管重吸收水分↑ 、保钠排钾->尿量↓水钠储留、钾排出增多,水电解质代谢紊乱代谢变化:基础代谢率↑-> 能量消耗↑,体温↑糖原、脂肪、蛋白质分解↑。
损伤的概念名词解释损伤(Injury)是指导致身体或物体的结构、功能或能力发生异常的事件或条件。
这可以是由于外部力量的直接作用,例如身体与物体的碰撞,或者是因为内部因素的存在,如疾病或感染。
损伤可能是物理性的,如刺伤或骨折,也可能是生化性的,如化学烧伤或中毒。
损伤的程度可以从轻微的、暂时的不适到严重的、永久的伤残。
从病理学的角度来看,损伤可以导致细胞、组织或器官的功能和结构的改变。
细胞损伤可能包括细胞膜破裂、细胞器损坏以及细胞死亡。
组织和器官损伤则可能涉及炎症反应的发生、细胞增殖修复以及纤维化和瘢痕组织的形成。
损伤的严重程度和类型取决于暴露的时间、力道、损伤的部位和机体的整体状态。
在医学上,损伤的严重性可以根据损伤部位、损伤类型和复原时间来评估。
损伤可以分为外伤损伤和内源性损伤。
外伤损伤通常指与物体的直接接触导致的损伤,可分为机械性损伤、烧伤、刺伤等。
内源性损伤则是由于疾病或者异常生理过程引起的,如心脏梗死、中风和癌症等。
损伤的治疗和康复过程需要综合的医疗干预和康复措施,以促进受损组织的修复和功能恢复。
对于严重的损伤,可能需要外科手术来修复破坏的组织或器官。
医生和物理治疗师可能会给予患者物理疗法、药物疗法和康复训练,以帮助患者恢复功能和减轻痛苦。
在康复的过程中,患者需要有耐心和毅力,同时还需要营养均衡的饮食和合理的休息。
此外,预防损伤也是非常重要的。
个人在日常生活和体育活动中应保持注意力集中,采取适当的防护措施,避免发生意外伤害。
预防措施可能包括佩戴头盔、防护眼镜和手套,正确使用安全带以及保持良好的姿势和体力训练。
对于特殊职业的从业人员,应遵守岗位安全规范和操作规范,减少职业性损伤的发生。
总而言之,损伤是导致身体或物体结构、功能或能力发生异常的事件或条件。
它可能是由外部力量的直接作用或内部因素的存在引起的。
损伤的种类繁多,严重程度不一。
对于损伤的治疗和康复,医疗干预和康复措施是至关重要的。
同时,个人和社会也应重视预防损伤,减少损伤的发生。
损伤的医学概念损伤是医学领域中一个重要的概念,它指的是人体或组织受到外界因素作用而引起的损害或伤害。
损伤可以是机械性的、化学性的、生物性的等多种形式,且在不同程度上可能对人体健康产生不同的影响。
在医学领域中,对损伤的研究和理解对于预防、诊断和治疗疾病具有重要意义。
首先,损伤可以是机械性的,即由外力作用于人体或组织而引起的损伤。
常见的机械性损伤包括创伤、骨折、扭伤等。
创伤可以是机械性创伤,如撞击、挫伤、切割等,也可以是烧伤、冻伤等。
机械性损伤的严重程度取决于外力的作用和人体的抵抗力,严重的机械性损伤可能会导致出血、内脏破裂、功能障碍等并可能危及生命。
其次,损伤还可以是化学性的,即由化学物质对人体或组织产生的损伤。
常见的化学性损伤包括化学品灼伤、药物过敏等。
某些化学物质对皮肤和黏膜有强烈的刺激性,会引起红肿、水疱、溃烂等症状。
此外,某些药物可能会引起过敏反应,导致皮疹、荨麻疹、呼吸道症状等。
化学性损伤的严重程度与接触的化学物质的性质和浓度有关,严重的化学性损伤可能危及生命。
再次,损伤还可以是生物性的,即由病原微生物或寄生虫对人体或组织产生的损伤。
常见的生物性损伤包括感染、寄生虫感染等。
感染是由病原微生物侵入人体而引起的免疫反应,可能导致发热、发炎、组织坏死等症状。
寄生虫感染可以引起寄生虫的寄生、卵产生等,损害人体器官或组织的功能。
生物性损伤的严重程度取决于病原微生物或寄生虫的种类和数量,严重的感染或寄生虫感染可能导致器官衰竭甚至死亡。
此外,损伤还可以是其他形式的,如辐射性损伤、热损伤、压力损伤等。
辐射性损伤指的是由放射线对人体细胞和组织产生的损伤,严重的辐射性损伤可能致癌或导致遗传缺陷。
热损伤是指由于高温或低温对人体产生的烧伤或冻伤。
压力损伤是指由于长时间的压迫而引起的皮肤坏死、组织坏死等。
总之,损伤是医学领域中一个重要的概念,它指的是人体或组织受到外界因素作用而引起的损害或伤害。
损伤可以是机械性的、化学性的、生物性的等多种形式,且严重程度不同可能对人体健康产生不同的影响。