98系统精讲-泌尿生殖系统-第七节 泌尿系统损伤病人的护理

2020年第七节泌尿系统损伤病人的护理一、A11、通常闭合性肾损伤的首选治疗方法是A、肾周围血肿早期引流B、观察和支持疗法C、用导尿管冲洗肾盂D、肾部分切除E、全肾切除2、下列哪种检查，不适合于肾损伤A、肾动脉造影B、逆行尿道造影C、B超检查D、CT检查E、排泄性尿路造影3、肾损伤首选的检查是A、尿常规B、B超C、CTD、动脉造影E、排泄性尿路造影4、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息A、到休克纠正后B、到血尿转清后C、腰部肿块不再增大D、1周E、2～4周5、肾损伤出现明显血尿时见于A、输尿管断裂B、输尿管被血凝块堵塞C、肾盂广泛撕裂D、肾血管严重损伤E、肾实质深度裂伤，破入肾盏、肾盂6、提示膀胱损伤的表现是A、血尿B、假性尿失禁C、排尿障碍而膀胱空虚D、导尿管不易插入E、下腹部腹膜刺激征7、对患者危害最大的肾损伤是A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾盂、输尿管裂伤E、肾蒂血管裂伤8、男性泌尿系损伤最常见的部位是A、肾B、输尿管C、膀胱D、前尿道E、后尿道9、尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久A、2～3周B、1天C、3～4周D、5天E、5～6周10、尿道球部损伤的最常见原因是A、尿道器械检查B、骑跨伤C、骨盆骨折D、锐器伤E、踢伤11、确诊膀胱破裂的主要方法是A、腹腔穿刺B、X线检查C、膀胱造影D、导尿试验E、膀胱注水试验12、骑跨伤所致尿道破裂，其尿道出血的特点是A、尿道口滴血B、终末血尿C、尿道口无流血D、全程肉眼血尿E、镜下血尿13、后尿道损伤最常见的原因是A、尿道器械检查B、骑跨伤C、刀伤D、骨盆骨折E、手术损伤14、易引起休克的尿道损伤是A、前尿道损伤B、尿道膜部损伤C、尿道前列腺部损伤D、合并骨盆骨折的尿道损伤E、以上都不对15、骨盆骨折最易损伤的尿道部位A、阴茎部B、球部C、膜部D、前列腺部E、膀胱颈部16、膀胱造瘘拔管不宜过早，是防止A、尿潴留B、伤口不愈形成尿瘘C、膀胱出血D、输尿管梗阻E、尿外漏引起腹膜炎17、尿道损伤后最易造成的并发症是A、尿瘘B、尿道狭窄C、慢性尿道周围脓肿D、尿失禁E、阳痿或阴茎萎缩18、尿道球部损伤时，尿液外渗主要分布于A、会阴部B、腹腔内C、膀胱周围D、耻骨前间隙E、耻骨后间隙二、A21、患者，女性，27岁。

《泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理》教案一、教学目标1. 知识目标：（1）了解泌尿及男性生殖系统的基本结构与功能。

（2）掌握泌尿及男性生殖系统常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法。

（3）了解泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理要点。

2. 技能目标：（1）能够进行泌尿及男性生殖系统疾病的初步评估。

（2）能够运用护理程序对泌尿及男性生殖系统疾病患者进行护理。

（3）能够制定泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理计划。

3. 情感目标：（1）培养对泌尿及男性生殖系统疾病患者的关爱和同情心。

（2）树立正确的职业价值观，提高职业责任感。

二、教学内容1. 泌尿及男性生殖系统的基本结构与功能。

2. 泌尿及男性生殖系统常见疾病：急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、前列腺炎、睾丸炎等。

3. 泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理要点。

三、教学方法1. 讲授法：讲解泌尿及男性生殖系统的基本结构与功能，介绍常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法。

2. 案例分析法：分析典型病例，讨论泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理措施。

3. 小组讨论法：分组讨论护理计划的设计和实施。

四、教学评价1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的发言和提问情况，评估学生的兴趣和积极性。

2. 案例分析报告：评估学生对病例分析的深度和准确性。

3. 护理计划设计：评估学生对护理计划的完整性、可行性和创新性。

五、教学资源1. 教材：《泌尿及男性生殖系统疾病护理》等专业书籍。

2. 课件：泌尿及男性生殖系统疾病的相关图片、视频等。

3. 病例：选取具有代表性的泌尿及男性生殖系统疾病病例。

4. 讨论小组：分组进行讨论和交流。

六、教学过程1. 导入新课：通过泌尿及男性生殖系统疾病患者的实际病例，引发学生兴趣，导入新课。

2. 讲解泌尿及男性生殖系统的基本结构与功能，介绍常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法。

3. 分析典型病例，引导学生运用护理程序对病例进行分析，讨论护理措施。

4. 讲解泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理要点，指导学生制定护理计划。

泌尿系统损伤病人的护理泌尿系统包括上尿路和下尿路。

上尿路包括肾和输尿管。

下尿路包括膀胱和尿道。

泌尿系统损伤中以男性尿道损伤最常见。

一、肾损伤（一）病因1.开放性损伤因枪弹、刀刃等锐器所致损伤。

2.闭合性损伤（多见）因直接暴力或间接暴力等所致的损伤。

直接暴力时由于腹部或背腰部受到外力冲撞或挤压是肾损伤最常见的原因。

分类：肾挫伤——多见肾部分裂伤肾全层裂伤——肾周血肿、尿外渗、血尿肾蒂损伤——肾动脉破裂→大出血→休克（二）临床表现1.血尿★——常见症状（诊断肾损伤的重要依据）肾挫伤——镜下血尿严重肾裂伤——大量肉眼血尿，血块可阻塞尿道。

做题：与肾损伤程度密切相关的是：血尿的颜色肾蒂血管断裂或输尿管断裂--血尿可不明显，甚至无血尿。

2.疼痛由于肾实质损伤及肾包膜张力增加所致。

血块通过输尿管时可发生肾绞痛。

血液或尿液渗入腹腔或合并腹内脏器损伤时，出现全腹疼痛和腹膜刺激症状（压痛、反跳痛、肌紧张）。

记住：只要有异常液体破入腹腔，（腹膜被攻破），不论血液、尿液、胃液肠液胰液，均可引起全腹疼痛、腹膜刺激征。

3.腰、腹部肿块肾周围血肿和尿外渗使局部形成肿块，有明显触痛和肌强直。

4.发热尿外渗易继发感染并形成肾周脓肿，出现全身中毒症状。

5.休克肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。

（三）辅助检查1.实验室检查血尿是诊断肾损伤的重要依据★。

（有外伤史+全程血尿）尿常规检查可见多量红细胞。

血常规检查：红细胞与血细胞比容持续性降低提示有活动性出血。

肾组织损伤可释放大量乳酸脱氢酶，尿中含量可增高。

2.B超、排泄性尿路造影、动脉造影、 CT。

（四）治疗原则1.紧急处理伴休克——迅速给予输血、复苏，做好手术准备。

2.非手术治疗★——多数肾挫裂伤可经非手术治疗而治愈。

绝对卧床休息，一般休息2～4周，过早下地活动可能再度出血★。

密切观察生命体征、血尿颜色和腰腹部肿块的变化，及时补充血容量和能量，应用广谱抗生素预防感染，使用止痛、镇静和止血药物。

1.患者男性，36岁。

右腰部撞伤致局部疼痛，肿胀，有血尿，考虑有肾损伤，其下床活动的时间是A.疼痛明显减轻后B.血尿消失后C.腰部肿块不继续增大D.2～4周后E.休克纠正后【答案】:D【解析】:考察肾损伤的治疗原则。

肾损伤患者应绝对卧床休息，一般休息2～4周，过早下地活动可能再度出血。

2.患者女性，30岁。

右腰部撞伤后局部疼痛，肿胀。

有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，行非手术治疗。

其护理措施下列哪项是错误的A.观察腹痛的变化B.注意血尿情况C.绝对卧床至少2周D.监测血尿变化，颜色加深提示出血加重E.血尿消失，可下地活动【答案】:E【解析】:考察肾损伤的护理措施。

肾损伤患者应绝对卧床休息2～4周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。

3.患者女性，26岁，下腹部踢打致膀胱挫伤。

行非手术治疗，其导尿管应保留A.2～3天B.7～10天C.34周D.5周E.6周【答案】:B【解析】:考察膀胱损伤的治疗原则。

膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，膀胱造影时仅有少量尿外渗，留置导尿管持续通畅引流尿液7～10天，破口可自愈。

4.患者男性，45岁。

骑跨伤致尿道球部断裂。

行经会阴尿道修补术。

术后预防尿道狭窄的主要措施是A.预防感染B.留置导尿管7～10天C.注射抗生素D.后期应定期作尿道扩张E.局部理疗【答案】:D【解析】:考察尿道损伤的健康教育。

前、后尿道损伤经手术治疗修复后，病人常出现尿道狭窄，需定期进行尿道扩张以避免尿道狭窄导致的排尿困难。

5.患者男性，31岁，下腹部外伤后出现小腹隐痛伴排尿困难，考虑有膀胱损伤。

为明确诊断应做的检查是A.X线检查B.导尿试验C.尿细胞学检查D.排泄性尿路造影E.B超【答案】:B【解析】:考察膀胱损伤的辅助检查。

怀疑膀胱破裂的病人可进行导尿试验，膀胱破裂时导尿管可顺利插入膀胱（尿道损伤不易插入），但仅流出少量血尿或无尿流出。

疑有后尿道损伤时，在放置导尿管前应作逆行尿道造影，以免加重创伤。