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移动护士工作站在临床工作中应用效果【摘要】目的：探讨pda在临床工作中的应用效果。
方法：将pda应用后3个月和应用前护理安全、护理质量和住院患者的满意度、医生对护士工作的满意度、护士对自身工作的满意度进行比较。
结果：pda的应用，减少了护理缺陷；提高了护理质量；住院患者的满意度、医生对护士工作的满意度、护士对自身工作的满意度均显著提高（p＜0.05，p＜0.01）。
结论：pda的应用，优化工作流程，保障了护理安全，提高了护理质量，和谐了护患关系，调动了护士的积极性，有利于护理学科的发展。
【关键词】移动护士工作站；临床工作；应用【中图分类号】r614.4【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0170-012010年卫生部提出了在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动。
我院积极贯彻落实卫生部精神，遴选神经内科、神经内科、心内科、脊柱外科四个病区成为“优质护理服务示范工程”试点病房，医院在试点病房构建无线局域网，推行移动护士工作站。
移动护士工作站利用原医院his系统为支撑平台；以掌上电脑系列（personal digital assistant，pda）为硬件平台；以无线局域网为网络平台，实现资源共享[1]。
移动护士工作站在近4个月的应用中取得了较好的效果，现介绍如下：1 实施方法试点病区设置床位40张，配置5部pda。
要求值班护士随身携带pda，登录自己的口令和密码，及时接受医嘱的指令。
pda界面内共有9项功能，分别为:医嘱查询、医嘱执行、皮试结果、监测记录、检验、发送检验、体征采集、费用查询和费用录入。
只要双击其中的任何1个菜单, 即可或输入或获得相关信息。
2 效果评价2.1 评价方法:将pda应用以来（2010年11月至2011年1月，应用后）和应用前（2010年8～10月）各项指标进行比较。
①护理质量由护理部进行统计。
护理质量包括危重症护理、基础护理、专科护理和护理表格书写，共4个单项（评分＞95分为合格）。
pda对护理工作的作用PDA（个人数字助理）是一种便携式电子设备，可以帮助护理人员更高效地执行日常工作任务。
PDA在护理工作中的作用主要体现在以下几个方面：1. 电子记录：护理工作往往涉及大量的记录工作，包括患者的基本信息、病历、护理计划和护理评估等等。
使用PDA可以将这些信息以电子形式记录下来，大大提高记录的准确性和方便性。
护士可以通过PDA快速录入患者的数据，并随时进行更新和编辑，避免了手写记录可能出现的错误和漏洞。
此外，电子记录还可以实现和其他护理信息系统的数据交互，帮助医院建立完整的护理信息技术系统。
2. 药物管理：护理工作中，药物管理是一个重要的环节。
使用PDA可以帮助护士准确地管理和记录患者的用药情况。
护士可以通过PDA查询和获取所需的药物信息，包括剂量、给药途径、不良反应等等。
同时，在给药过程中，PDA可以提醒护士服药时间和剂量，减少给药错误的发生。
此外，护士还可以通过PDA记录患者的过敏情况和不良反应，以便及时调整护理方案。
3. 护理教育与培训：护理工作需要不断学习和更新相关知识，以提供更好的护理服务。
PDA可以成为护士的移动学习平台，提供丰富的护理教育资源。
护士可以使用PDA浏览护理相关的电子书籍、期刊、研究成果等，时刻跟进最新的护理技术和研究进展。
此外，PDA还可以提供在线培训课程和考试功能，帮助护士进行专业技能培训和知识评估。
4. 护理决策支持：护士在工作中需要做出许多决策，包括护理干预方案的选择、病情评估的判断等。
PDA可以提供实时的临床指南、护理流程和护理决策支持工具，帮助护士更加科学地做出护理决策。
护士可以通过PDA查询相关的护理规范和指南，了解最新的护理实践，然后据此制定和调整护理计划。
PDA还可以提供辅助诊断工具，如护理风险评估和病情评估工具，帮助护士全面了解患者的病情，并及时采取合适的护理措施。
总之，PDA在护理工作中的作用不仅仅是简单的信息记录和查询，还包括药物管理、护理教育、决策支持等方面。
PDA在临床护理工作中应用的效果分析目的：探讨PDA在临床护理工作中的应用效果，其为护理人员及患者带来的影响。
方法：将PDA应用于临床护理工作，满足了护理人员及患者随时随地获取信息的要求，能够为患者提供更好的护理及更大的便利。
结果：应用PDA 后，大大降低了相关护理工作的时间，提高了护理文书书写的合格率，减少差错、投诉的发生，提高了患者的满意度。
结论：PDA对临床护理工作有积极的作用。
标签：PDA；护理工作；效果分析近年来，PDA（个人数字助理）已广泛应用于临床护理工作中，办公PDA 携带方便，通过移动护士工作站可实现床旁患者信息查询、生命体征录入、跟踪医嘱全程、护理工作量统计、条码扫描等功，推动了医院护理的信息化建设，是数字化医院发展的趋势。
2008年笔者所在科室根据院部的发展需要，全面推广使用了企业数字助理（PDA），极大限度地发挥了PDA录入、核对、查询等功能，进一步简化了护理工作流程，优化核对程序，减少差错、投诉发生，提高患者的满意度，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对随机抽取笔者所在科室使用PDA前后3年的护理相关内容，各包括：（1）40 d护士的工作情况：全科患者体温录入并分析、生命体征等护理文书的录入、更换输液、执行后签名、往返查阅患者询问的信息；（2）80份病历情况：体温单、护理记录单；（3）62例患者调查情况：患者满意度。
PDA前3年的情况作为对照组，PDA后3年的情况作为观察组。
1.2 材料笔者所在科室使用讯宝科技MC50新一代手持PDA床边移动护理系统，该系统是以医院信息系统（HIS）为支撑平台，以掌上电脑（PDA）为硬件平台，以无线局域网络（802.11）为网络平台。
笔者所在科室室床位44张，配置6台PDA，上班护士每人配置一台。
1.3 PDA使用方法1.3.1 录入护士随身携带PDA，新患者入院后，在进行入院宣教、询问病史、采集患者数据时，可直接用PDA进行体重、体温、脉搏、呼吸、血压、血糖等的录入，大大节省了时间，较少数据丢失的几率。
品管圈规范护理移动工作站（PDA）在临床护理工作中的应用目的探讨品管圈规范护理移动工作站（PDA）应用于临床护理工作的实践效果。
方法回顾分析品管圈规范PDA实施前后的临床护理资料，组建品管圈活动小组，对PDA使用现状进行分析，并对问题出现原因进行分析，制定有针对性的改进对策并严格落实，观察品管圈规范PDA实施效果。
结果实施前的PDA 使用率为42.50%，实施后PDA使用率达到了95.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实施后PDA相关不良事件发生率为1.04%，与实施前比较显著较低（P ＜0.05）。
护理人员的品管手法、解决问题能力、护士自信心、沟通配合、凝聚力、责任感、积极性等与实施前比较均显著提高。
结论在临床护理工作中实施品管圈规范PDA，能够有效规范PDA使用，加强临床护理信息化管理，保障患者安全，提高护理服务质量。
标签：护理移动工作站；品管圈；临床护理；信息系统品管圈作为一种新兴的质量管理方式，就是由同一名现场工作人员，自动自发组成品质管制小组，在相互启发和自我启发原则下，采用全员参与的方式，按照一定活动程序维护和改善工作质量，从而实现质量持续改进[1]。
移动护士工作站系统（Personal Digital Assistant，PDA）就是以医院现有信息系统作为支持平台，以无线局域网技术作为网络平台，以掌上电脑为硬件平台，从而将信息采集和查询等工作延伸到床旁，对护士工作实现实时和量化管理。
PDA在临床护理工作中的应用，能够使信息系统延伸至床旁，对患者实施动态信息采集，及时了解患者病情变化，从而加速医院信息化建设进程[2]。
该院自2017年3月在临床护理工作中实施品管圈规范PDA活动后，取得了较好成效，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该研究共选取护理人员14名，均为女性，年龄为20～36岁，平均（28.9±4.2）岁，对该院2017年3—9月实施品管圈活动后以及2016年3月—2017年3月实施前的临床护理工作情况进行回顾分析。
随着移动通信技术与医院信息管理系统不断融合, pda（personal digital assistant 个人数字助理）也广泛应用在临床护理工作中，它大大提高了临床护士的工作效率,pda是一个逐渐成熟的操作平台，其标准化程度和兼容性会随着pda的发展逐步得到提高。
我院于2006年将pda利用无线网络使用在临床护理工作中,极大提高了临床护理工作的质量和效率。
1提高了临床护理工作的质量和效率pda可帮助临床护理达到以往不可能达到的管理目标，实现以往无法实现的工作。
医护人员在诊疗活动中,要随时记录患者的生命体征信息.传统的方式是医护人员要先记录到临时纸张或专用登记本,然后再输入到一体化护士工作站,既使用了大量的纸张,又增加了环节.而且容易发生遗漏、漏测的现象。
pda无线网络护理系统的应用之后，pda系统可以自动提醒护士：体征采集的时间,包括体温、脉搏、呼吸、血压、出入量、神志等，同时将采集的信息和采集人等相关信息记录到数据库。
为能快速地录入体征信息，专门设计了小键盘，通过简单点击就可方便录入。
同时，护士们在床边直接输入生命体征和引流量等数据，pc端系统接受信息后，自动生成清晰、美观、整齐、标准化的体温单曲线，不仅节省时间，减少中间环节，最重要的是患者的这些重要体征随时传到医生电脑上，使医生能及时了解患者的生命体征及病情，以便进行及时处理，提高了工作效率。
2方便于医嘱执行pda与一体化护士站的无线联网，使信息实现共享，有利于医嘱及时执行和护理工作的管理。
医生在电脑上开出医嘱后，自动传到护士工作站，主班护士就可直接在随身携带的pda 上有限的界面上清楚的看到按床号、长期、临时医嘱分门别类生成口服药、肌注、静脉注射及各项治疗等项目，对当日新开医嘱、病人自带药等医嘱都有明显的提示功能更清楚每位患者应执行的医嘱，当护士完成某项护理工作之后，根据向导打开pda，点击相应的项目，pda 将自动记录执行的时间及操作者姓名，随着护士的治疗护理，深入病区，随时随地查询患者信息，记录患者生理数据，我们还可以对新入院、在院病人护理文书及时描述，提高了工作效率，极大地提升了医护品质。
PDA在临床护理工作中的应用发表时间：2012-11-21T16:04:00.920Z 来源：《医药前沿》2012年第22期供稿作者：高海霞[导读] 介绍PDA在我科临床护理工作中的应用及优点。
高海霞（山西大同同煤集团总医院ICU科山西大同 037003）【摘要】目的介绍PDA在我科临床护理工作中的应用及优点。
方法按操作规程正确使用PDA后的效果进行观察。
结果 PDA可查询患者的信息，正确执行和查对医嘱，床旁录入检验信息，提供重要的法律依据。
结论 PDA在临床护理应用中有诸多优点，推动医院的信息化建设，值得推广及应用。
【关键词】 PDA 临床护理工作应用医院是特殊的单位, 其信息化建设随着社会科技的发展不断进步。
我院于2010年3月开始运用PDA临床信息化系统。
PDA，英文全称Personal Digital Assistant，即个人数码助理，通常指掌上电脑，专家们把它的功能和程序改动后，用在护理工作上，更名为“移动护士站”。
它以医院现有的HIS系统为支持平台，将信息查询和采集延伸到床边，实现了护士工作的实时、适时、限时、延时、量化的管理[1]。
同时也实现了“无纸化、无线网络化”办公。
现将我科运用状况与体会报告如下：1、系统开发的主要背景我科(ICU)护理工作基本是在患者床旁完成，工作十分辛苦，日夜奋斗在临床第一线，繁重的护理任务，不仅紧张劳累，还担心着医疗差错的发生，感到身心疲惫。
所以，护士们期待着能够拥有先进的技术，改善工作环境，且更能体现优质护理服务的内涵。
医院针对我科8张床位，特配备4台体积轻薄、操作简便的摩托罗拉PDA，配发给护士随身携带，进行日常护理操作。
PDA携带方便，改变了原有的护理工作方法，推动医院的信息化建设，保障医疗护理的安全，提高工作效率。
2、使用方法及优点。
2.1需要各人用工号登陆，可随时切换用户各人用户工号的设置分清了责任，使网络每项信息来源和执行都有据可查。
计算机的基本知识的普及提高了护理人员素质，培养了护士科学化、标准化、正规化的工作作风，增加了护理工作的新内容，解放了一部分劳动力，加深了护士对护理工作的热爱[2]。
护理移动系统PDA在临床工作中的应用探讨护理移动系统PDA在临床护理工作中的应用效果。
方法：将病区随机划分为使用组（1-34床）和传统组（35-60床），使用组每10-12张床位配备一个PDA，观察两组的护理工作量、护理差错发生率和患者满意度。
结果：使用组的护理工作量、护理差错发生明显低于传统组，患者满意度明显高于传统组。
结论：护理移动系统PDA是医院信息化和数字化共享，发生革命性改变的新型护理工作模式，它具有持续推进优质护理，优化工作流程，提高护理质量，减少护理差错，提高患者满意度，值得临床科室进一步推广应用。
标签：护理移动系统PDA 信息化数字化优质护理依托信息化平台，不断发展各种新技术和新方法，是医院发展的必然趋势［1］。
护理移动信息系统是护士工作站在患者床边的扩展和延伸，全程监测医嘱生命周期，彻底实现“在正确的时间、对正确的对象、通过正确的方法与途径给予正确的药物与治疗”，成为真正的临床系统。
PDA应用方便、快捷、小巧、便于携带，系统操作性和实用性强，它改变了原有医嘱系统的工作模式，最大限度地拉近了护士与病人的距离，实现电子信息的部分共享，保证护理安全，规范护理行为，增强护理人员法制意识。
我院自2014年1月在我科首先试点使用护理移动系统PDA，它基于无线移动技术、电子病历、PDA和腕带等技术，取得了一定的应用效果，现将资料整理，报道如下：1、一般资料与方法1.1一般资料我科为消化和血液专科内科，共60张床位，随机分为两组：使用组1-34床，传统组35-60床，使用组每10-12张床位配备一个PDA，传统组采用传统的医嘱执行模式。
1.2工作模式护理移动系统PDA界面包括：今日工作；医嘱查询与执行；输液巡视；费用查询；体征录入；检验检查；检验采集；护理常规；病人巡视与宣教。
现以收治新病人为例介绍PDA医嘱执行工作模式，收治新病人--第一时间佩戴二维条形码腕带--医生下达医嘱复核提交后，打印输液瓶签、抽血瓶签，登陆PDA(填入用户名、密码、点击登陆) ，核对准备输液用物--携用物至床旁，按住PDA黄色大按钮，将PDA前端红光对准病人腕带条码，听到“滴”的一声即可--点击医嘱执行进入该病人医嘱界面，扫描输液瓶签（出现绿色执行成功，医嘱前有“→”符号，代表正在执行医嘱）--加下一组液体时，扫描腕带、输液瓶签，上一组液体即刻消失，下一组医嘱前出现“→”（相邻医嘱以淡黄、灰色相间）--输液完毕时，扫描腕带、输液瓶签，医嘱执行界面无医嘱后封管—出院后打印医嘱执行单。
PDA在护理应用中的效果分析PDA，即个人数码助理, 一般是指掌上电脑，可称为移动护士站。
PDA设备与医院的HIS信息系统相联接，以无线局域网为网络媒介,充分利用HIS 的数据资源, 去达到护理工作的信息自动化、管理科学化、操作程序化、服务人性化，保证了护理工作的发展方向，也实现了进行无纸化办公、无线网络化护理工作的目标。
一、PDA运用于护理工作的可行性随着移动通讯网络技术的不断完善，把PDA管理手段应用于护理工作之中，不仅可以提高护理工作的服务质量，同时还会减少工作的繁琐及失误。
1、PDA的由来。
PDA从欧美国家使用掌上电脑开始起步，经美国研发医疗设备的Bicmereca公司几经升级调试趋于成熟，在台湾新安、长庚等数家医院应用后取得了显著成果。
在国内PDA正处在起步阶段，至今也只是在有条件的大医院中实施，仍然需要被人们所认知并接受。
2、PDA的作用。
患者办理入院时，工作人员在了解患者基本情况后，会发给患者一个白色的腕带，这个物品即是PDA设备。
这个设备被识别后，会准确显示出患者的全部个人信息，其中包括：患者的住院号、姓名、性别、年龄、入科时间、诊断情况、疾病状态、护理级别、过敏史等。
这种方式能够达到从入院到出院的系统管理，在治疗的过程中有所遵循，提高护理工作服务质量，减少对病人的伤害。
3、PDA的功能。
护士站的工作人员，在护理工作的实践中将以PDA的数据为依据，而且在临床上不断补充、完善数据库，如：体温、脉博、呼吸、心率、大小便次数、各种管道的引流液量等,随时发现问题均可在病室内完成，同时也为医生的下一步诊疗提供了准确的数据。
在使用过程中，如需注射，肌注，尿管，胃管等处置，只需执行医嘱，确认后会自动收费，减少专人收费，节省人力资源。
4、PDA的应用。
一是、采集信息。
责任护士随身携带PDA，将采集的数据在床头录入后存储在护士工作站，并在HIS系统生成为护理记录单、生命体征观察单和特别护理记录单等；二是、掌握信息。
PDA在临床护理工作中的应用及效果观察摘要】目的：介绍pda在三乙医院的实际运用情况及优缺点。
方法：对笔者所在医院进行效果总结分析。
结果：pda的使用方便护士的工作，提高护士工作效率。
结论：pda在县级医院的开展，及时满足患者需求，提高患者满意度。
【关键词】pda；护理；应用随着护理信息技术的发展，pda作为目前医院护理信息管理重要工具，它小巧、灵便、随时可查看病人相关信息及医嘱，大大提高了护士工作效率，同时也减轻了护士工作量，我院从2015年6月开始使用pda,至今，在临床工作中取得较好效果，现介绍如下主要功能：1基本信息查询：通过pda扫描患者腕带二维码，可直接查询病人相关信息，包括床号、姓名、性别、饮食、治疗等基本信息、实现了床旁查询，避免护士来回于护士站，减轻护士工作量，同时也提高患者满意度。
2.核对准确性提高：目前血标本、药品标本、均实现二维码，通过扫面病人腕带二维码，确认病人身份，再次扫描药品、血标本二维码等，确认病人治疗，最后的签字确认，通过pda的条码扫描功能对患者信息进行核对，与传统的三查八对相比，避免了传统方法中护士因重复操作而导致的核对准确性下降，或因护患双方口音差别，患者意识不清所导致的护理安全隐患[1-4]。
3.生命体征的录入通过界面可实现病人基本生命体征的录入以及24小时尿量等需要统计项目，减少护士书写时间和项目，同时也实现了数据录入的及时、准确性。
护士可通过手中pda的体征查看，了解目前病人的基本状况，及时处理病人各种情况。
4.医嘱执行：pda的轻便、小巧、可满足护士随身携带，护士在查房或者在为病人治疗时均可以实现医嘱的实时查看，执行，便于患者的应急处理，也利于护士对患者治疗、检查等的及时告知，及时治疗等，避免患者治疗的延误性。
5.应用程序的运用 pda可实现应用程序的下载使用，不单单作为护士执行站的功能使用。
可通过实在PDA上安装最新的专业数据库、医学辞典以及临床实践指南等其他应用软件，从而实现对当前某一领域最新研究进展的随时跟踪和学习，并将其应用于自己的工作中，开展有效的循证护理实践[5]。
PDA与移动护士工作站在临床护理工作的应用与发展移动护士工作站是现有的医院信息系统(Hospital Information System,HIS)在床旁工作的一个手持终端执行系统,它以HIS为支撑平台,以手持设备(PDA)为硬件平台,以无线局域网为网络平台,充分利用HIS的数据资源,实现了HIS向病房的扩展和延伸,同时也实现了“无纸化、无线网络化”[1]办公PDA携带方便,通过移动护士工作站可实现床旁患者信息查询、生命体征录入、跟踪医嘱全程、护理工作量统计、条码扫描等功能[2],推动了医院护理的信息化建设,已被越来越多的医院引进并研发完善功能,是数字化医院发展的趋势。
笔者就PDA在国内外的发展应用与展望,移动护士工作站系统功能及其对护理工作带来的影响,存在的不足及其护理管理问题作一综述,与护理同仁共勉。
1 国内外医疗系统中PDA的应用PDA体积小巧、方便携带、价格低廉、功能强大,满足了人们随时随地获取信息的要求,正越来越受到人们的重视[3]。
欧美国家将掌上电脑大量应用于HIS 的医学大全和药典参考,亦应用于临床的基于HIS的患者跟踪系统[2]。
美国的Bicomerica公司为医生配备的ReadyScript解决方案,是一个保健现场无线手持设备处方开具和药物治疗管理解决方案,医生利用无线手持设备,可以经由Internet或其他电子连接将处方以电子方式传送到患者选择的药房,此外ReadyScript还为医生提供了一系列可提高他们工作效率与能力的工具和资料,从而使他们能够为患者提供更好的治疗及更大的便利[4]。
有关资料报道,PDA在台湾数家医院的应用效果显著,且有些医院在移动式医疗信息管理建设方面已超过欧美等国家,台湾的新光医院和长庚医院都实施了移动医疗整合系统,该系统包括移动住院医药嘱子系统、移动住院子系统和移动居家照护子系统[4]。
在国内,PDA只是在一些大医院开展和应用,医院与某些公司合作开发并试行移动护理信息系统配合PDA使用,每个医院根据自己原有的工作习惯,制定适合自己的移动护理信息系统,使护理工作发生革命性变化[5]。
2002年,北京协和医院开始在呼吸科试行使用临床移动护理信息系统,2004年底开始全院推行;2005年5月解放军总医院开始在6个病区试用床旁移动护理信息系统;此外,北医、同仁、天坛等医院也在试行移动护理信息系统[6]。
临床移动护理信息系统的成功实施,提高了医护人员的工作效率,更能随时获取最新的执行信息。
2 移动护士工作站系统及其功能移动护士工作站是护士工作站在患者床边的扩展和延伸,是在现有的护士工作站的基础上,利用无线网络技术,连接数据库,结合PDA移动便携设备来实现护士的床边操作。
其功能包括以下几方面。
2.1 确认患者身份、查询与统计患者信息患者入院后,打印以住院号编码的条形码腕带,佩带于患者腕部作为身份标识。
护士在床旁为患者进行治疗护理时,用PDA对患者手上的腕带扫描进行患者身份识别与确认。
同时可确认患者给药单的条形码与患者腕带上的身份标识条形码的信息均相关联[7]。
通过无线护士工作站可查看患者的基本信息,包括患者的住院号、床号、姓名、性别、年龄、入科时间、临床科室、诊断情况、主治医生、疾病状态、饮食情况、护理级别、体重、身高、手术时间、过敏史、费用等基本信息[8];利用在院患者的入院评估单与护理记录单,可随时获得患者的病情信息。
2.2 生命体征的实时采集PDA自动提示生命体征信息采集时间,护士随身携带PDA,将采集的护理数据即时在床头录入,保存后信息直接呈现于医生及护士工作站,HIS系统即时生成体温单、生命体征观察单、护理记录单等记录,同时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库[9]。
当多次录入生命体征时,计算机可以自动筛选最靠近体温单记录点的各项生命体征数据绘制到体温单上,并自动识别与生命体征正常值差异最大的数据绘制至体温单上[10]。
与PC机上的HIS系统相比,PDA还能显示正在发热患者,以便医护人员及时发现患者病情变化,采取相应的措施[8]。
2.3 出入量的录入、累加和查询PDA明确设置可录入的项目有体重、腹围、大便次数、尿量、呕吐物,各种出入量可随时录入。
如果需要记录的项目在PDA里没有设置,可在“补充项目”中自行添加所需项目,并输入相应数据,添加的补充项目会在系统中自动保存,记录用户所输入的项目名称和单位,再次输入此项目时,只需要在“项目名称”中选择该项目即可。
各种出入量录入后将自动累加,24 h累加结果自动记录在体温单上[10]。
2.4 医嘱查询、执行与统计无线护士工作站的设置使医嘱的分时处理成为可能,系统将医嘱按临床路径进行拆分,PDA上只显示当前班次需要执行的医嘱,并提醒护士需要执行医嘱的时间,在当前班次尚未执行的医嘱可选择性地交到下一班,交班后的医嘱在当前班次将不再显示,从而使护理工作程序更为清晰、明了[7]。
医生下达医嘱后,信息自动转移到PDA上,PDA会提示有新医嘱,提醒提取,护士可以随时随地在PDA上提取和转抄医嘱。
经校对后护士可即时进行读取、查询、查对与执行[2]。
执行医嘱时,执行者只需在指定位置点击,即可自动生成该条医嘱的实际执行人和真正的执行时间。
另外,护士可利用PDA上的远红外线,扫描患者的腕带和输液袋上的条形码,然后简单点击PDA上的触屏,就可将医嘱执行时间和执行人等信息直接保存到数据库中。
护士长可随时查看全天的医嘱执行情况、各种护理记录的完成情况、病区护理量统计及护士工作量的权重[11]。
苏凯等[12]将抢救模式移植到移动护士站,实现了急救时临时医嘱的及时下达和处理。
根据实际情况快速录入抢救医嘱,并及时生成执行单,弥补了抢救时医嘱录入遗漏的问题,使抢救记录历史可查。
为保证医嘱快速录入,可事先在后台添加抢救医嘱模板。
此类医嘱不须转抄,直接下达,事后签名,保证了急救的时效性。
2.5 患者护理过程的记录及护理工作量的统计责任护士随身携带PDA,特殊的时间治疗与护理可设置提示音,可在病房内随时以点击的方式将对患者测量到的结果、所执行的操作、观察到的病情、治疗和护理等情况以精确的时间记录于PDA上,信息直接回传到HIS系统,呈现于医生及护士工作站。
工作中的细节问题可以短信方式及时发送于医生PDA上,保持有效畅通的工作联系[12]。
床旁即时书写护理病历,包括记录单首页、一般护理记录单与危重护理记录单, PDA 内设常用医学术语及护理记录单模板,录入过程简化,护士可点击选择或利用手写板功能稍加修改即可形成记录,工作效率增加。
该系统还设有科主任查房移动记录功能,利用手写功能,查房时护士长可在床旁即时完成查房记录。
移动护士工作站充分体现出护理记录的即时性与真实性。
系统还可对护理工作项目进行统计,根据护士上班的时间、所执行各项操作签名的护理工作,统计出护士个人、病区或者全院某时间段内护理的危重人数、一级护理人数以及具体护理操作数量,通过科学加权使护理工作达到了量化,为科室建立二级考评制度提供了数据基础[13]。
2.6 护理质量查房移动记录移动护士工作站有护理质量检查记录模块,分为本病区质量检查与院质量检查记录,其中院质量查房包括护理部联查和夜值班护士长查房。
护理管理者行质量检查时,持PDA在病区发现问题时,选择检查内容,点击不合格项,当场由责任人口令确认,信息记录于数据库,即时上传到护理部,并自动汇总个人、病区、全院合格率。
护理部助理只有查看权,无修改权。
用PDA进行移动护理质量检查,保证了记录的即时、真实;由管理者与当事人共同签名确认,保证了检查结果的公正、透明。
同时,责任到人,为年底病区、个人考评提供了依据。
另外,自动汇总功能也使护理部助理减少了以往文件输入及人工汇总时间。
2.7 条码扫描检验标本无论是传统的手工检验单模式还是标本容器条码化,都不能解决床旁标本采集容易出错的问题[13]。
引入PDA以后,抽血前护士在床旁先用PDA扫描患者腕带识别身份,提取检验医嘱,然后根据提示在试管架中选择所需试管,扫描试管条码后即可进行采血,省去了人工对照的麻烦,同时保证了试管与患者信息的一致性。
2.8 耗材的录入及费用显示在护理过程中所使用的耗材,可随时点击耗材对话框,选择相应的耗材名称、规格,即完成录入,可有效避免遗漏。
同时,自动显示患者住院费用,便于通知患者缴纳治疗费用和解释费用支出[14]。
现有的系统是在医嘱转抄阶段就对其分解的医嘱项目进行了收费,如果患者因某种原因终止医嘱流程后,护士需通过退药、退单等手段将已收的费用再退给患者,易出现差错[15],移动护士工作站实现了确认医嘱执行后再收费。
2.9 字典库与护理工具库无线护士工作站中设立了护理计划中常用的护理诊断等字典库,包括目前北美护理诊断协会(North America Nursing Associa-tion,NANDA)正式通过的148个护理诊断和相关的护理措施等用词,将各种疾病与其主要的护理诊断与措施呈对应关系排列,避免了护理记录中繁冗重复[7]。
护理工具库内设置护士工作中常用的计算公式、各种评估表等,方便护士随时使用[10]。
2.10 实时与信息传递医护人员工作的流动性比较大,PDA提供VOAP方式的小区电话、短信功能,更适合移动工作的特点,当有紧急情况时,可与医生护士及时联系[8]。
3 移动护士工作站对护理工作的影响3.1 优化工作流程,提高工作效率因移动护士工作站与HIS资源共享,信息一经录入,多终端读取,简化护理记录程序,减少了护士重复性工作,降低劳动强度,优化了工作流程,使护士有更多的时间护理患者,增加有效服务时效,提高了患者的满意度。
同时记录的准确性和及时性增强,提高了护理质量和工作效率。
3.2 标识系统的建立为减少护理差错打下了良好的基础目前护理工作中患者的查对有许多不确定性,如同姓名、换床、患者意识障碍等,加上护士查对工作量大,人为出错的概率较大。
基于患者标识系统的条码或射频识别技术[16],护士在床旁为患者进行诊治时,用PDA对患者进行确认,大大提高了患者身份识别的安全性,杜绝了治疗过程中的“张冠李戴”,为临床管理路径提供了辅助手段,确保了治疗过程中患者、时间、诊疗行为的准确性[12]。
快捷、方便、有效的医嘱查询,也能最大限度防止医嘱漏执行。
用PDA床旁扫描检验标本,保证了采样信息的实时性与正确性,彻底解决了标本采集在源头出错进而造成医疗纠纷的问题[12]。
3.3 解决了长期医嘱和护理计划执行后签字问题长期以来医嘱执行的签字问题没有得到较好的解决,特别是长期医嘱,目前HIS中护士站不支持这项功能,而移动护士工作站中医嘱的拆分实现了所有医嘱执行后即可签名的功能。
签名方法简单,为直接点击,签名时间为服务器提取的数据库当前时间。
