新生儿窒息的产科原因分析

1概述新生儿窒息(产科)，为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。

为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。

2病因凡能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。

新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切有关。

如果缺氧发生在产程中，胎儿血液中的二氧化碳刺激呼吸中枢，以致早期发生强烈呼吸动作，喉括约肌失去屏障功能而吸入大量羊水，致使产时窒息或转为娩出后的新生儿窒息。

如胎儿呼吸中枢已告麻痹，则娩出的新生儿即无呼吸。

引起新生儿窒息的母体因素有妊娠高血压综合征、先兆子间、子间、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等使母亲血液含氧量减低而影响胎儿；多胎、羊水过多使子宫过度膨胀或胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘功能不足等均影响胎盘间的血循环；脐带绕颈、打结或脱垂可使脐带血流中断；产程延长、产力异常、羊膜早破、头盆不称、各种手术产如产钳、内回转术处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等都可引起新生儿窒息；新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟、严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等也可导致出生后的新生儿窒息。

3病理生理主要为呼吸障碍，往往先有过度呼吸，随之迅速转入原发性呼吸暂停，但受感官刺激仍可出现节律性喘息状呼吸。

频率和强度逐渐减退，最后进入继发性呼吸暂停，如不予积极抢救则死亡。

血液循环代谢等方面在窒息出现后心血输出量开始时正常，心率先有短暂增快，动脉压暂时升高，随着PaCO2上升，PaO2和pH迅速下降，血液分布改变，非生命器官如肠、肾、肌肉、皮肤的血管收缩，而保持脑、心肌、肾上腺等生命器官的供血供氧，故皮色由青紫转成网状花纹而后苍白，体温下降；这也是引起肺出血、坏死性小肠炎、急性肾小管坏死的因素。

当缺氧继续加重，心率转慢、心血输出量减少、血压下降、中心静脉压上升、心脏扩大、肺毛细血管收缩、阻力增加、肺血流量减少，动脉导管重新开放，回复胎儿型循环，致使缺氧再次加重而心衰。

131例新生儿窒息与产科高危因素的关系【摘要】目的探讨新生儿窒息与产科高危因素之间的关系，指导临床预防新生儿窒息，从而降低婴儿死亡率、致残率。

方法回顾性分析导致131例新生儿窒息的产科因素。

结果阴道助产的分娩方式导致的新生儿窒息率要明显高于自然分娩和剖宫产。

脐带异常、胎盘功能异常、胎位不正及产程异常、产前出血、早产、妊娠高血压等均为新生儿窒息的高危因素，其中，脐带异常、胎盘功能异常、羊水异常为发生新生儿窒息的主要原因，产前出血、早产、妊娠高血压导致重度窒息的比例最高。

结论新生儿窒息常由多种产科因素引起，加强围生期保健，及时处理高危妊娠，加强胎儿监护，避免宫内胎儿缺氧，对预防新生儿窒息有重要意义。

加强婴儿窒息复苏技术，可进一步提高新生儿窒息的抢救成功率。

【关键词】新生儿窒息；高危因素新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一[1]。

本文探讨分析新生儿窒息与产科高危因素的关系。

本文对我院2012年1月——2012年6月间收治的131例新生儿窒息患儿的临床资料进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月——2012年6月在我院分娩的活产新生儿2234例，有131例新生儿发生窒息，其中，男孩72例，女孩59例；分娩方式包括阴道助产、剖宫产，自然分娩。

1.2 方法从病历登记、手术室分娩记录和产房处收集新生儿资料，并对数据进行分析，统计分析相关数据。

1.3 诊断标准新生儿窒息：以新生儿出生后1分钟或5分钟apgar 评分，4-7分为轻度窒息，≤3分为重度窒息。

1.4 统计学方法使用spss13.0软件对数据进行统计学分析，两组患者之间数据资料采用x2检验分析，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 新生儿窒息与分娩方式的关系本组分娩新生儿2234例，窒息131例，发生率5.86%，阴道助产新生儿窒息发生率明显高于其他两种分娩方式，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。

新生儿窒息的原因分析及抢救配合目的探讨新生儿窒息发生的原因,寻找成功抢救的有效方法及有效护理。

方法选择2008年1月至2009年12月分娩的窒息新生儿130例进行回顾性分析。

结果新生儿窒息有胎儿因素、母体因素、脐带胎盘羊水三大因素。

130例新生儿窒息,治愈129例,治愈率99.23%,死亡1例,占0.77%。

护理配合满意。

结论产程中加强监护,注重护理配合,及时发现胎儿窘迫并及时终止妊娠,可有效预防和降低新生儿窒息的发生。

标签：新生儿;窒息;抢救新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒。

多为胎儿窘迫的延续,是新生儿出生后常见的一种紧急情况,也是新生儿死亡及伤残的主要原因之一[1],因此出生后应立即进行复苏抢救。

我科于2008年1月至2009年12月对130例新生儿窒息实施规范有效的复苏技术,取得满意效果。

现将抢救与护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月至2009年12月我院产科共分娩新生儿6512例,发生新生儿窒息130例(1.20%),其中男婴88例,女婴42例。

轻度窒息115例(88.46%),重度窒息15例(11.54%),其中新生儿死亡1例(0.77%)。

窒息原因:胎儿窘迫85例(65.38%),早产21例(16.15%),妊娠并发症14例(占10.77%),产程异常10例(占7.69%)。

死亡原因:死亡1例,是因有产科合并症母体脏器功能衰竭伴胎盘早剥,胎儿重度窒息未能纠正致新生儿重度窒息抢救失败。

1.2 窒息程度及抢救原则窒息程度:运用 1 minApgar评分8~10分为正常,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息[2]。

新生儿窒息的抢救遵循ABCDE原则:A即Airway,指擦干、清除气道、触觉刺激。

B即Breathing,指供氧、正压通气。

C即Circulation,指胸外按压、维持正常循环。

D即Drug,指药物治疗,包括肾上腺素、碳酸氢钠、纳洛酮、多巴胺等。

新生儿窒息的产科原因分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的从产科角度寻找新生儿窒息的预防措施。

方法对113例新生儿窒息的产科原因进行分析。

结果脐带因素、羊水过少为主要原因，分别占30.97%、30.09%，重度窒息中产前出血、早产、有妊娠合并症者居前三位。

结论做好产前保健，防治有关合并症，产时对具有窒息高危因素的孕妇做胎儿重点监护，及时防治胎儿窘迫。

【关键词】新生儿窒息;产科原因;胎儿窘迫[Abstract] Objective To look for the precautionary measures for neonatal asphyxia in obstetrical department.Methods Analysed the reason of 113 neonatal asphyxia patients in obstetrical department. Results It is the main reason that there are too little navel cord factor, amniotic fluid, accounts for separately 30.97%, 30.09%, antenatal bleeding, premature delivery, complication are top three factors.Conclusion Do a good job of antenatal health care, prevent and cure relevant complication disease, monitor thedangerous factor producing, to prevent fetal distress in time.[Key words] neonatal asphyxiap;obstetrical department reason; fetal distress新生儿窒息是产科临床中最常见的新生儿危象，是围产儿死亡的主要原因。