28(本)作用于呼吸系统的药物总结

应用注意事项 有特殊臭味，可引起恶心、呕吐。 （1）有特殊臭味，可引起恶心、呕吐。对呼吸道 有刺激性，可致支气管痉挛， 有刺激性，可致支气管痉挛，加用异丙肾上腺素 可以避免。支气管哮喘患者慎用。 可以避免。支气管哮喘患者慎用。 滴入气管可产生大量分泌液， （2）滴入气管可产生大量分泌液，故应及时吸引 排痰。 排痰。 雾化吸入不宜与铁、 （3）雾化吸入不宜与铁、铜 、橡胶和氧化剂接 应以玻璃或塑料制品作喷雾器。 触，应以玻璃或塑料制品作喷雾器。也不宜与青 霉素、头孢菌素、四环素混合， 霉素、头孢菌素、四环素混合，以免降低抗生素 活性。 活性。
I型变态反应 型变态反应
即速发型过敏反应， 即速发型过敏反应，是指已致敏的机体当再次接 触该抗原后立即（ 数分钟以内） 触该抗原后立即 （ 数分钟以内 ） 发生局部或全身 反应。速发型过敏反应是由IgE分子的 端易与嗜 分子的FC端易与嗜 反应。速发型过敏反应是由 分子的 碱性白细胞和肥大细胞膜上的FC受体结合 受体结合， 碱性白细胞和肥大细胞膜上的 受体结合 ， 使细 胞致敏。 当这些细胞再次接触相同的抗原时， 胞致敏 。 当这些细胞再次接触相同的抗原时 ， 抗 原与细胞上两个邻近IgE分子的 端桥联，使细胞 分子的FC端桥联 原与细胞上两个邻近 分子的 端桥联， 活化脱颗粒， 释放多种过敏／ 炎症介质， 如组胺、 活化脱颗粒 ， 释放多种过敏 ／ 炎症介质 ， 如组胺 、 白 三 烯 （ C4、D4）、 激 肽 、 前 列 腺 素 （ PGD、 、 TXA）、 嗜酸粒细胞趋化因子等 ， 引起毛细血管 ） 嗜酸粒细胞趋化因子等， 扩张、 血管壁通透性增加， 扩张 、 血管壁通透性增加 ， 平滑肌收缩和腺体分 泌增多。 泌增多。
平喘药
异丙肾上腺素
受体， 药理作用 兴奋β受体，对β1和β2受体无选择 平喘作用强大，可吸入给药。 性。平喘作用强大，可吸入给药。 心率增快、心悸、 不良反应 心率增快、心悸、肌震颤等不良反 应较多。 应较多。哮喘患者如有严重缺氧或剂量太大 易致心律失常，甚至心室颤动、突然死亡。 易致心律失常，甚至心室颤动、突然死亡。

不良反应较少,可长期应用.

对急性发作者与 ß 2受体激动剂合用,作用 增强.
对老年病人效果更好且不会引起尿潴留

肾上腺皮质激素类药 (glucocorticoids,GCs)

全身用药可导致许多严重的不良反应， 现发现一些新型吸入用的糖皮质激素类 药物，具有强大的局部抗炎作用，而全 身不良反应较少



平喘药
支气管哮喘(asthma) 炎症：病原菌感染，异物的刺激，炎性细胞 （嗜酸性粒细胞为主）释放炎性介质，血管通 透性增加，黏膜水肿，支气管狭窄，呼吸道阻 力增加，呼吸困难。
支气管平滑肌张力的调节 平滑肌细胞内cAMP/cGMP cAMP↑支气管平滑肌扩张 cGMP ↑支气管平滑肌收缩 cAMP/cGMP比值失调支气管平滑肌痉挛

特布他林(terbutaline,博利康尼,间羟舒喘灵,)
克仑特罗(clenbuterolห้องสมุดไป่ตู้氨哮素,克喘素) 福莫特罗(formoterol) 沙美特罗(salmeterol)

非选择性肾上腺素受体激动剂

肾上腺素(adrenaline) 麻黄碱(ephedrine) 异丙肾上腺素(isoprenaline)


不良反应与注意事项

1 心脏 2 肌肉震颤 3 代谢紊乱


茶碱类:目前常用的药物有三种

1 氨茶碱(aminophylline) 2 胆茶碱(choline theophyllinate)

3 丙羟茶碱(proxyphylline)
药理作用与作用机制 松弛支气管平滑肌 1.抑制磷酸二酯酶/增加细胞内cAMP 2.阻断腺苷受体 3.增加内源性儿茶酚胺的释放 4.干扰呼吸道平滑肌钙离子的释放 5. 免疫调节与抗炎作用:

监管机构：国家药品监督管理局、 药品审评中心等
THANKS
汇报人：
1
呼吸系统药物的作 用机制
药物如何作用于呼吸系统
药物通过口服、吸入、注射等方式 进入体内
药物与呼吸系统的细胞、组织、器 官等相互作用
添加标题
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药物通过血液循环到达呼吸系统
添加标题
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药物对呼吸系统的作用包括缓解症 状、改善呼吸功能、预防和治疗疾 病等
药物对呼吸系统的生理影响
支气管扩张剂： 松弛支气管平 滑肌，缓解支
皮疹、瘙痒：可能是药物引起过敏反应 所致，可尝试使用抗过敏药物缓解。
心悸、心律失常：可能是药物引起心脏 毒性所致，应立即停药并寻求医疗帮助。
特殊人群用药注意事项
孕妇：避免使用可 能对胎儿有害的药 物
哺乳期妇女：避免 使用可能通过乳汁 传递给婴儿的药物
老年人：注意药物 剂量，避免过度用 药
儿童：注意药物剂 量，避免过度用药 ，并密切观察药物 反应
良反应。
联合用药时， 应遵循“少而 精”的原则， 尽量减少药物 种类，避免过
度治疗。
联合用药时， 应根据患者的 具体情况和病 情变化，及时 调整药物种类
和剂量。
药物使用注意事项
药物剂量：根据病情和患者体质，合理选择药物剂量 药物适应症：根据药物作用机制和适应症，选择合适的药物 药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应 药物不良反应：密切观察药物不良反应，及时调整药物剂量或更换药物
以免影响痰液排出。
抗炎药
作用：减轻炎症反应，缓解呼 吸系统症状
常用药物：布洛芬、阿司匹林、 对乙酰氨基酚等
副作用：可能引起胃肠道不适、 肝肾功能损害等

呼吸系统和消化系统 药物
河南大学药学院 陈百泉
平喘药
肾上腺素、异丙肾上腺素、 β受体激动药： 麻黄素、沙丁胺醇、克伦特 罗、特布他林、福莫特罗 茶碱 M受体阻断药：异丙基阿托品 肾上腺皮质激素：倍氯米松 肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠
镇咳药： 可待因、右美沙芬、咳必清、苯丙哌林 祛痰药：氯化铵、乙酰半胱氨酸
中和胃酸： 氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝
H2受体阻断药： 西咪替丁、法莫替丁
H+泵抑制药：奥美拉唑、兰索拉唑
抗溃疡药 抑制胃酸分泌 M受体阻断药： 阿托品、哌仑西平
胃泌素பைடு நூலகம்体阻断药：丙谷胺
胃黏膜保护：前列环素、硫糖铝、枸橼酸铋钾 抗幽门螺杆菌药： 氨苄西林、阿莫西林、甲硝唑 导泻药：蓖麻油、硫酸镁、酚酞、液体石蜡、甘油 止泻药： 胃动力药：吗丁啉、胃复安、西沙比利
消化性溃疡的药物治疗
(1) 针对幽门螺杆菌抗生素有氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、红霉素、
克拉霉素、甲硝唑、替硝唑。
(2) 抑制胃酸分泌药(H2受体拮抗剂)： ①西咪替丁是第一代H2受体拮抗体。
②雷尼替丁是基础胃酸强抑制剂，作用比西咪替丁强，副作用轻。
③法莫替丁是胃黏膜防御增强剂，作用比雷尼替丁强。 (3) 质子泵抑制剂，比H2受体拮抗剂强。该类药有奥美拉唑、兰索拉
唑等。
(4) 保护胃黏膜药：硫糖铝，阻止胃酸和胃蛋白酶侵袭；胶体次枸橼 酸铋，有较强抗幽门螺杆菌作用。